急救基礎(chǔ)知識與燒傷處理實例教學(xué)在日常生活與工作中，意外傷害難以完全避免。掌握扎實的急救基礎(chǔ)知識，不僅是對自身安全的保障，更是在關(guān)鍵時刻能夠向他人伸出援手的前提。急救的核心在于“急”與“救”，即在最短時間內(nèi)采取正確措施，穩(wěn)定傷者狀況，為專業(yè)醫(yī)療救治爭取寶貴時間。本文將系統(tǒng)梳理急救的基本原則與核心步驟，并通過燒傷處理的實例教學(xué)，幫助讀者將理論知識轉(zhuǎn)化為實際操作能力。一、急救基礎(chǔ)知識（一）急救的基本原則急救首要遵循的原則是“生命至上”。在任何情況下，挽救生命都是第一位的。其次是“快速反應(yīng)”，時間就是生命，延誤處理可能導(dǎo)致傷情惡化。再者是“正確處置”，錯誤的急救方法不僅徒勞無功，甚至可能加重傷害。最后是“安全第一”，施救者在確保自身安全的前提下進(jìn)行救援，避免自身陷入險境，造成更大的損失。（二）現(xiàn)場評估與確保安全在接近傷者之前，必須對現(xiàn)場環(huán)境進(jìn)行快速而全面的評估。觀察是否存在持續(xù)的危險，如火災(zāi)、漏電、化學(xué)品泄漏、交通風(fēng)險等。若環(huán)境不安全，應(yīng)首先設(shè)法排除危險或?qū)咿D(zhuǎn)移至安全區(qū)域，但轉(zhuǎn)移過程中需注意避免對傷者造成二次傷害。例如，在交通事故現(xiàn)場，需在確保自身安全的前提下，再靠近傷者。（三）判斷病情與初步處理1.判斷意識與呼吸：輕拍并呼喚傷者，觀察有無應(yīng)答，判斷意識是否清醒。同時觀察胸部有無起伏，聽有無呼吸聲音，臉頰貼近傷者口鼻感受有無氣流，判斷呼吸是否存在及是否正常。若無意識且無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，需立即啟動心肺復(fù)蘇。2.檢查生命體征：在條件允許時，留意傷者的脈搏、血壓（若有設(shè)備）、體溫等生命體征，但切勿因過度關(guān)注這些數(shù)據(jù)而延誤關(guān)鍵的急救措施。3.處理危及生命的傷情：優(yōu)先處理可能迅速致命的情況，如大出血、氣道梗阻、張力性氣胸等。例如，對于體表可見的動脈大出血，需立即用干凈的敷料或布料直接壓迫止血，并持續(xù)按壓。（四）及時呼救與信息傳遞在對傷者情況有初步判斷后，若傷情嚴(yán)重，應(yīng)立即撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挕：艟葧r，需清晰、準(zhǔn)確地說明事故地點、事故類型、傷者人數(shù)及大致傷情，以便急救中心調(diào)度合適的資源。同時，應(yīng)派人在約定地點引導(dǎo)救護(hù)車，確保其能快速到達(dá)。（五）常見意外傷害的初步處理除了上述原則，對于一些常見的意外傷害，如骨折、扭傷、中暑、溺水等，也需掌握基本的初步處理方法。例如，骨折應(yīng)避免隨意活動傷肢，可就地取材進(jìn)行簡單固定；扭傷初期應(yīng)冷敷以減輕腫脹。二、燒傷處理實例教學(xué)燒傷是日常生活和工作中常見的創(chuàng)傷之一，正確的早期處理對減輕損傷程度、促進(jìn)愈合、減少并發(fā)癥至關(guān)重要。處理不當(dāng)，如涂抹牙膏、醬油等民間偏方，往往會加重病情或增加感染風(fēng)險。（一）燒傷的成因與分類燒傷主要由熱力（火焰、熱水、蒸汽、熱金屬等）、化學(xué)物質(zhì)（酸、堿等）、電流及放射線等因素引起。根據(jù)燒傷深度，可分為一度燒傷（僅傷及表皮層，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、干燥、疼痛）、二度燒傷（傷及真皮層，又分淺二度和深二度，可有水泡、劇痛或痛覺遲鈍）和三度燒傷（傷及皮膚全層甚至皮下組織、肌肉、骨骼，皮膚呈蒼白、焦黃或炭化，痛覺消失）。（二）燒傷現(xiàn)場急救原則燒傷急救的核心原則是“沖、脫、泡、蓋、送”。這五個字簡潔明了，卻包含了科學(xué)的處理步驟。1.沖（Cooling）：*重要性：立即脫離熱源后，用大量清潔的冷水（自來水即可）持續(xù)沖洗燒傷創(chuàng)面，這是燒傷急救最重要的第一步。冷水可以迅速帶走局部熱量，減輕熱力對深部組織的進(jìn)一步損傷，緩解疼痛，并減少滲出和腫脹。*方法：水流不宜過急，避免直接沖擊創(chuàng)面導(dǎo)致水泡破裂。持續(xù)沖洗至少15-30分鐘，直至疼痛明顯緩解。若為化學(xué)燒傷，更應(yīng)延長沖洗時間，并注意清除殘留化學(xué)物質(zhì)。*注意：不要使用冰水或冰塊直接敷創(chuàng)面，以免造成凍傷，加重組織損傷。對于面積過大的燒傷，尤其是兒童和老年人，需注意全身體溫過低的風(fēng)險，可適當(dāng)縮短沖洗時間或調(diào)節(jié)水溫至接近室溫。2.脫（Removing）：*重要性：在冷水沖洗的同時或之后，小心脫去或剪開覆蓋在燒傷創(chuàng)面上的衣物。*方法：對于貼身衣物，若與創(chuàng)面粘連，切勿強(qiáng)行剝離，以免撕裂創(chuàng)面、加重?fù)p傷，可保留粘連部分，待就醫(yī)后處理。若衣物上有熱液或化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)迅速脫去，避免持續(xù)損傷。*注意：脫衣物時動作要輕柔，避免擦破水泡。3.泡（Soaking）：*重要性：對于疼痛明顯的小面積二度燒傷，在沖洗后可將傷處浸泡在冷水中10-30分鐘，進(jìn)一步減輕疼痛和熱力損傷。*方法：使用干凈的容器裝冷水，將傷肢放入。*注意：大面積燒傷患者不宜長時間浸泡，以免引起體溫過低和休克。4.蓋（Covering）：*重要性：用干凈的無菌紗布、棉質(zhì)布類（如干凈的毛巾、床單）等覆蓋創(chuàng)面，以保護(hù)創(chuàng)面免受污染，減少外界刺激，同時保持創(chuàng)面濕潤。*方法：覆蓋時應(yīng)輕輕覆蓋，不要包扎過緊，以免影響血液循環(huán)。*注意：避免使用有絨毛、易掉渣的布料，以免異物殘留創(chuàng)面。不要在創(chuàng)面上涂抹任何有顏色的藥物或物質(zhì)（如紅藥水、紫藥水、牙膏、醬油等），以免影響醫(yī)生對燒傷深度的判斷，同時增加清創(chuàng)難度和感染風(fēng)險。5.送（Sending）：*重要性：對于中重度燒傷、特殊部位燒傷（如頭面部、頸部、呼吸道、會陰部）、大面積燒傷以及化學(xué)燒傷、電燒傷等，應(yīng)在進(jìn)行初步處理后，立即送往有條件救治燒傷的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。*方法：在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，注意保持傷者呼吸道通暢，避免創(chuàng)面受壓。若傷者出現(xiàn)休克癥狀（如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等），應(yīng)使其平臥，頭偏向一側(cè)，并注意保暖。（三）實例教學(xué)與常見誤區(qū)實例一：熱水燙傷（輕度）*場景：家庭中，不慎被打翻的熱水瓶中的熱水燙傷前臂，面積約手掌大小，皮膚發(fā)紅，伴有明顯疼痛，無水泡。*處理步驟：1.沖：立即打開自來水，用流動的冷水持續(xù)沖洗燙傷部位15分鐘以上，直至疼痛明顯減輕。2.脫：小心脫去燙傷部位的衣袖，若衣物未粘連，可直接脫下；若有粘連，用剪刀剪開周圍衣物。3.泡：疼痛緩解后，可將前臂放入冷水中浸泡10分鐘（此步驟可選，若疼痛已明顯減輕也可省略）。4.蓋：用干凈的無菌紗布或干凈的毛巾輕輕覆蓋創(chuàng)面。5.送：此為一度燒傷，面積小，經(jīng)上述處理后，若疼痛可耐受，可在家觀察。保持創(chuàng)面清潔干燥，避免摩擦。若出現(xiàn)疼痛加劇、紅腫加重或出現(xiàn)水泡，應(yīng)及時就醫(yī)。實例二：火焰燒傷（中度）*場景：廚房做飯時，不慎引燃抹布，導(dǎo)致手部及小臂被火焰燒傷，局部出現(xiàn)大小不等的水泡，疼痛劇烈。*處理步驟：1.沖：立即遠(yuǎn)離火源，熄滅身上的火焰（可就地打滾或用濕衣物覆蓋滅火），然后迅速用大量冷水沖洗燒傷創(chuàng)面20-30分鐘。注意水流不要直接沖擊水泡，以免破裂。2.脫：在冷水中小心脫去或剪開傷處的衣物，避免撕破水泡。3.泡：將傷肢在冷水中浸泡，以進(jìn)一步止痛，但時間不宜過長，尤其對于面積稍大的燒傷，需注意患者體溫。4.蓋：用無菌紗布或干凈的、不粘創(chuàng)面的敷料輕輕覆蓋，保護(hù)水泡，避免破裂。5.送：這屬于二度燒傷，應(yīng)立即送往醫(yī)院燒傷科進(jìn)行專業(yè)治療。不要自行挑破水泡。常見誤區(qū)警示：*誤區(qū)一：燙傷后涂牙膏、醬油、香油等：這些物質(zhì)不僅無菌要求難以保證，容易引起感染，還會影響醫(yī)生對創(chuàng)面的觀察和判斷，同時增加清創(chuàng)的難度。*誤區(qū)二：燒傷后用冰塊直接敷：冰塊溫度過低，直接敷在創(chuàng)面上易造成凍傷，加重組織損傷。應(yīng)用流動的冷水沖洗或冷毛巾濕敷。*誤區(qū)三：刺破水泡：水泡皮是良好的生物敷料，能保護(hù)創(chuàng)面，減少感染。小的水泡一般可自行吸收，大的水泡或位于關(guān)節(jié)等易摩擦部位的水泡，應(yīng)由醫(yī)生在無菌操作下處理。*誤區(qū)四：燒傷后不敢用水沖，擔(dān)心感染：早期冷水沖洗的目的是降溫、止痛、減輕損傷，及時的沖洗反而能減少污染。當(dāng)然，水源應(yīng)清潔。*誤區(qū)五：對于化學(xué)燒傷，試圖用酸堿中和而延誤沖洗：除非明確知道化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)且有合適的中和劑，否則首要措施仍是大量清水長時間沖洗。中和反應(yīng)可能產(chǎn)生熱量或有害物質(zhì)，反而加重?fù)p傷。（四）特殊類型燒傷的注意事項*化學(xué)燒傷：除立即用大量清水沖洗外，還需注意了解致傷化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)，若為強(qiáng)酸燒傷，可用弱堿性溶液（如肥皂水）中和；若為強(qiáng)堿燒傷，可用弱酸性溶液（如食醋）中和，但中和處理應(yīng)在大量沖洗之后進(jìn)行，且動作要輕柔。對于生石灰、磷等特殊化學(xué)物質(zhì)，應(yīng)先清除殘留顆粒再沖洗，避免化學(xué)反應(yīng)放熱加重?fù)p傷。*電燒傷：電燒傷往往損傷較深，且可能伴有內(nèi)臟損傷和電擊性昏迷?，F(xiàn)場急救除處理體表燒傷外，更重要的是觀察傷者意識、呼吸、心跳，若出現(xiàn)心跳呼吸驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并及時送醫(yī)。總結(jié)急救知識是每個人都應(yīng)掌握的生存技能，而