2025年登革熱試題及答案知識(shí)（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.登革熱的病原體屬于以下哪類微生物？A.黃病毒科黃病毒屬B.布尼亞病毒科漢坦病毒屬C.冠狀病毒科冠狀病毒屬D.正粘病毒科流感病毒屬2.登革熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.白紋伊蚊（花斑蚊）C.淡色庫(kù)蚊D.三帶喙庫(kù)蚊3.典型登革熱的“三聯(lián)征”不包括以下哪項(xiàng)？A.發(fā)熱B.皮疹C.出血D.肌肉/骨關(guān)節(jié)痛4.登革熱病毒的血清型共有幾種？A.2種B.3種C.4種D.5種5.登革熱患者出現(xiàn)“退熱后病情加重”的現(xiàn)象，最可能提示？A.普通型登革熱B.登革熱輕型C.重癥登革熱D.登革出血熱6.以下哪項(xiàng)不屬于登革熱的實(shí)驗(yàn)室診斷金標(biāo)準(zhǔn)？A.血清特異性IgM抗體檢測(cè)B.病毒核酸檢測(cè)（RT-PCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高7.登革熱媒介伊蚊的監(jiān)測(cè)中，“布雷圖指數(shù)（BI）”指的是？A.每百戶內(nèi)陽(yáng)性容器數(shù)B.每間房屋內(nèi)陽(yáng)性容器數(shù)C.每1000人感染蚊子數(shù)D.每平方公里成蚊密度8.登革熱患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至？A.退熱后24小時(shí)B.退熱后48小時(shí)C.退熱后72小時(shí)D.病程滿14天9.以下哪種藥物是登革熱的常規(guī)治療用藥？A.阿司匹林B.布洛芬C.對(duì)乙酰氨基酚D.頭孢類抗生素10.登革熱流行季節(jié)，社區(qū)防控的核心措施是？A.全民接種疫苗B.大規(guī)模人群篩查C.清除伊蚊孳生地D.關(guān)閉公共活動(dòng)場(chǎng)所（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.登革熱的傳播途徑包括？A.伊蚊叮咬B.輸血或器官移植C.母嬰垂直傳播D.空氣飛沫傳播2.重癥登革熱的預(yù)警指標(biāo)包括？A.持續(xù)嘔吐或腹痛B.血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降（＜100×10?/L）C.血漿滲漏（腹水、胸腔積液）D.黏膜出血（牙齦、鼻衄）3.登革熱的臨床分型包括？A.普通型B.輕型C.重型D.出血型4.伊蚊的生態(tài)習(xí)性特點(diǎn)包括？A.白天活動(dòng)（日出后2小時(shí)、日落前2小時(shí)）B.偏好清潔小型積水（如花盆、瓶罐）C.飛行距離短（通常＜100米）D.越冬能力強(qiáng)（可在0℃以下存活）5.登革熱的預(yù)防措施中，針對(duì)個(gè)人的防護(hù)方法有？A.穿長(zhǎng)袖衣褲并噴灑驅(qū)避劑（如避蚊胺）B.室內(nèi)使用蚊帳或電蚊拍C.定期清理家居環(huán)境積水D.接種登革熱疫苗（如CYD-TDV）（三）判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.登革熱是法定乙類傳染病，發(fā)現(xiàn)病例后需24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（）2.登革熱患者退熱后即可解除隔離，因其血液不再具有傳染性。（）3.白紋伊蚊和埃及伊蚊均可傳播登革熱，但我國(guó)僅有白紋伊蚊分布。（）4.登革熱的血常規(guī)特征為白細(xì)胞減少、血小板減少，部分患者伴紅細(xì)胞壓積升高。（）5.目前全球已有多種登革熱疫苗獲批使用，可對(duì)所有血清型提供終身免疫。（）（四）簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述登革熱的典型臨床表現(xiàn)及病程分期。2.請(qǐng)列舉登革熱與流行性感冒的鑒別診斷要點(diǎn)。3.媒介伊蚊的監(jiān)測(cè)方法主要有哪些？各適用于什么場(chǎng)景？4.重癥登革熱的治療原則包括哪些關(guān)鍵措施？5.社區(qū)暴發(fā)登革熱疫情時(shí)，應(yīng)采取哪些綜合防控措施？（五）案例分析題（15分）2025年7月，某南方城市A社區(qū)（人口約5000人）一周內(nèi)報(bào)告5例發(fā)熱病例，均表現(xiàn)為高熱（39-40℃）、頭痛、肌肉酸痛，其中2例出現(xiàn)皮疹（四肢及軀干斑丘疹），1例有牙齦出血。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示：4例血清登革病毒IgM抗體陽(yáng)性，3例RT-PCR檢測(cè)到DENV-2型核酸。當(dāng)?shù)丶部刂行恼{(diào)查發(fā)現(xiàn)，該社區(qū)存在多處露天廢棄輪胎、未加蓋的花盆托盤(pán)及樓頂積水桶，布雷圖指數(shù)（BI）為12（＞5為預(yù)警值）。問(wèn)題：1.該疫情是否構(gòu)成登革熱暴發(fā)？依據(jù)是什么？2.針對(duì)該社區(qū)，應(yīng)立即采取哪些防控措施？請(qǐng)分步驟說(shuō)明。3.如何評(píng)估本次防控措施的效果？答案（一）單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.C4.C5.C6.D7.A8.C9.C10.C（二）多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.AB4.ABC5.ABCD（注：CYD-TDV疫苗需在流行區(qū)經(jīng)評(píng)估后接種，非全民常規(guī)使用）（三）判斷題1.√2.×（退熱后3天內(nèi)仍可能有病毒血癥，需繼續(xù)防蚊隔離）3.√（埃及伊蚊僅在海南、云南部分地區(qū)分布）4.√5.×（現(xiàn)有疫苗保護(hù)效力因血清型和接種者既往感染史而異，非終身免疫）（四）簡(jiǎn)答題1.典型臨床表現(xiàn)：突發(fā)高熱（39℃以上，持續(xù)2-7天）、“三痛”（頭痛、眼眶痛、肌肉/骨關(guān)節(jié)痛）、“三紅”（面、頸、胸部潮紅）、皮疹（病程3-6天出現(xiàn)，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹），部分患者有出血傾向（如牙齦出血、鼻衄）。病程分期：①發(fā)熱期（0-7天）：高熱伴全身癥狀；②極期（病程3-7天，退熱前后）：易出現(xiàn)血漿滲漏、器官損傷；③恢復(fù)期（病程7天后）：癥狀緩解，血小板計(jì)數(shù)回升。2.鑒別要點(diǎn)：①病原學(xué)：登革熱為登革病毒，流感為流感病毒；②傳播媒介：登革熱依賴伊蚊，流感為飛沫傳播；③典型癥狀：登革熱有“三痛”（肌肉/骨關(guān)節(jié)痛更突出）、皮疹、出血傾向，流感以呼吸道癥狀（咳嗽、咽痛）為主；④實(shí)驗(yàn)室檢查：登革熱白細(xì)胞及血小板減少，流感白細(xì)胞可正常或升高，流感抗原檢測(cè)陽(yáng)性。3.監(jiān)測(cè)方法及適用場(chǎng)景：①布雷圖指數(shù)（BI）：計(jì)算每百戶陽(yáng)性容器數(shù)，適用于社區(qū)、居民區(qū)等伊蚊孳生地監(jiān)測(cè)；②誘蚊誘卵器法（MOI）：在固定地點(diǎn)放置誘卵器，統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性率，適用于長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)伊蚊密度變化；③成蚊密度監(jiān)測(cè)（如人誘停落法、燈誘法）：在戶外或室內(nèi)捕捉成蚊，計(jì)算密度，適用于評(píng)估滅蚊效果；④幼蟲(chóng)密度指數(shù)（如房屋指數(shù)HI、容器指數(shù)CI）：統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性房屋或容器比例，適用于孳生地風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。4.重癥登革熱治療原則：①液體復(fù)蘇：根據(jù)血漿滲漏程度（如紅細(xì)胞壓積升高）補(bǔ)充晶體液或膠體液，避免過(guò)量；②出血處理：血小板嚴(yán)重減少（＜20×10?/L）或有活動(dòng)性出血時(shí)輸注血小板；③器官功能支持：如肝功能異常予護(hù)肝治療，呼吸衰竭時(shí)機(jī)械通氣；④避免使用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬），以防加重出血；⑤密切監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、尿量、意識(shí)）及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)（血小板、紅細(xì)胞壓積）。5.社區(qū)暴發(fā)防控措施：①病例管理：對(duì)確診病例隔離治療（防蚊措施下居家或住院），追蹤密切接觸者（同戶、同工作/學(xué)習(xí)場(chǎng)所人員）醫(yī)學(xué)觀察14天；②媒介控制：緊急清除孳生地（倒置容器、清理積水），對(duì)無(wú)法清除的積水（如消防池）投放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14）；對(duì)成蚊高密度區(qū)域（如綠化帶、地下室）進(jìn)行空間噴霧（菊酯類藥物）；③流行病學(xué)調(diào)查：明確傳播鏈，繪制病例時(shí)間-空間分布圖，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域；④健康教育：通過(guò)社區(qū)廣播、海報(bào)、微信公眾號(hào)宣傳防蚊（穿長(zhǎng)袖、用蚊帳）、防積水（每3天清倒小容器）及及時(shí)就醫(yī)（發(fā)熱伴頭痛/肌肉痛需排查登革熱）；⑤監(jiān)測(cè)評(píng)估：每日?qǐng)?bào)告新增病例，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)布雷圖指數(shù)（目標(biāo)降至5以下），直至連續(xù)2周無(wú)新發(fā)病例。（五）案例分析題1.構(gòu)成暴發(fā)。依據(jù)：登革熱暴發(fā)定義為14天內(nèi)，同一社區(qū)（或地理上緊密關(guān)聯(lián)區(qū)域）出現(xiàn)2例及以上本地感染病例；本例1周內(nèi)報(bào)告5例，且實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)4例陽(yáng)性，符合暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。2.立即采取的防控措施：①病例處置：對(duì)5例患者進(jìn)行防蚊隔離（居家或住院，病房需安裝紗窗/蚊帳），指導(dǎo)患者家屬做好個(gè)人防護(hù)；對(duì)病例同住人員發(fā)放登革熱健康告知書(shū)，每日監(jiān)測(cè)體溫（≥37.5℃需就醫(yī)）。②媒介緊急控制：-孳生地清除：組織社區(qū)工作人員、志愿者清理露天廢棄輪胎（填充沙土或打孔）、花盆托盤(pán)（倒置或加蓋）、樓頂積水桶（傾倒后密封）；對(duì)無(wú)法清除的積水（如景觀水池）投放0.5%雙硫磷顆粒劑（按1g/m3）。-成蚊殺滅：對(duì)社區(qū)綠化帶、地下室、樓道等伊蚊棲息場(chǎng)所，使用熱煙霧機(jī)噴灑0.5%高效氯氟氰菊酯（劑量15-20ml/畝），每日1次，連續(xù)3天。③流行病學(xué)調(diào)查：-個(gè)案調(diào)查：詢問(wèn)每例患者發(fā)病前14天活動(dòng)范圍（重點(diǎn)2公里內(nèi)），確定可能被叮咬地點(diǎn)（如社區(qū)內(nèi)小公園、快遞點(diǎn)）。-傳播鏈分析：通過(guò)基因測(cè)序確認(rèn)5例均為DENV-2型，且同源性高，提示同一傳播源或近期傳播。④社區(qū)動(dòng)員：-召開(kāi)居民大會(huì)，發(fā)放“防蚊滅蚊明白紙”，強(qiáng)調(diào)“翻盆倒罐清積水”的重要性（如每3天檢查一次陽(yáng)臺(tái)、衛(wèi)生間）。-在社區(qū)入口設(shè)置宣傳點(diǎn)，免費(fèi)發(fā)放驅(qū)蚊液（含避蚊胺）和誘蚊燈，鼓勵(lì)居民夜間