2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師婦產(chǎn)科試題及答案一、A1型題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）1.關(guān)于女性骨盆解剖結(jié)構(gòu)，正確的描述是A.真骨盆的入口平面由恥骨聯(lián)合下緣、髂恥緣和骶岬下緣構(gòu)成B.中骨盆平面為骨盆最小平面，呈橫橢圓形C.骨盆傾斜度正常為60°，過大影響胎頭銜接D.坐骨棘間徑是骨盆出口平面的重要徑線E.骶骨的曲度不影響分娩機(jī)制答案：C解析：骨盆傾斜度指婦女站立時骨盆入口平面與地平面形成的角度，正常為60°，若過大（>70°）可影響胎頭銜接（C正確）。真骨盆入口平面由恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣和骶岬上緣構(gòu)成（A錯誤）；中骨盆平面呈縱橢圓形（B錯誤）；坐骨棘間徑是中骨盆平面的重要徑線（D錯誤）；骶骨的曲度（如骶骨平直或內(nèi)弧過深）會影響胎頭下降（E錯誤）。2.關(guān)于卵巢周期的內(nèi)分泌調(diào)控，正確的是A.卵泡期FSH分泌高峰先于雌激素分泌高峰B.排卵前LH峰是觸發(fā)排卵的關(guān)鍵因素C.黃體期主要由FSH維持黃體功能D.孕激素在排卵后24小時開始分泌E.雌激素僅由卵泡顆粒細(xì)胞分泌答案：B解析：排卵前36-48小時，LH出現(xiàn)陡直高峰（LH峰），是觸發(fā)排卵的必需條件（B正確）。卵泡期雌激素分泌高峰出現(xiàn)在排卵前24小時，略晚于FSH高峰（A錯誤）；黃體期由LH維持黃體功能（C錯誤）；排卵后7-8天黃體成熟時孕激素分泌達(dá)高峰（D錯誤）；雌激素由卵泡膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞協(xié)同分泌（“兩細(xì)胞-兩促性腺激素”學(xué)說）（E錯誤）。3.妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)變化，正確的是A.血容量于妊娠6周開始增加，至妊娠32-34周達(dá)高峰B.心臟向左、向上、向前移位，心尖搏動左移1-2cmC.妊娠期心率平均增加10-15次/分，分娩期無明顯變化D.孕婦長時間仰臥易出現(xiàn)低血壓，是因子宮壓迫下腔靜脈E.妊娠期收縮壓平均升高10-15mmHg，舒張壓無變化答案：D解析：妊娠中晚期孕婦長時間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，可導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征（D正確）。血容量于妊娠6-8周開始增加，32-34周達(dá)高峰（A錯誤）；心臟向左、上、前移位，心尖搏動左移2-3cm（B錯誤）；分娩期尤其是第二產(chǎn)程，心率可增快至100-120次/分（C錯誤）；妊娠期收縮壓無明顯變化，舒張壓輕度降低（E錯誤）。4.子癇前期的基本病理生理改變是A.全身小動脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.血液高凝狀態(tài)D.內(nèi)皮細(xì)胞損傷E.水鈉潴留答案：A解析：子癇前期的基本病理生理改變是全身小動脈痙攣（A正確），可導(dǎo)致各器官灌注不足，繼發(fā)內(nèi)皮損傷、血液高凝等（B、C、D為繼發(fā)改變）；水鈉潴留是臨床表現(xiàn)而非病理基礎(chǔ)（E錯誤）。5.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部E.卵巢答案：C解析：異位妊娠中95%為輸卵管妊娠，其中壺腹部占75%-80%（C正確），峽部占10%-15%，間質(zhì)部占2%-4%，傘部少見（A、B、D錯誤）；卵巢妊娠僅占異位妊娠的0.5%-3%（E錯誤）。二、A2型題（每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案）6.28歲初孕婦，妊娠34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），自覺頭痛、視物模糊2天。今晨突發(fā)持續(xù)性腹痛，陰道少量流血，子宮張力高，胎位觸不清，胎心100次/分。最可能的診斷是A.先兆早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.子宮破裂E.妊娠合并急性闌尾炎答案：C解析：患者子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白+++，頭痛視物模糊）基礎(chǔ)上出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、子宮張力增高、胎心異常，符合胎盤早剝表現(xiàn)（C正確）。先兆早產(chǎn)無子宮張力增高（A錯誤）；前置胎盤典型表現(xiàn)為無痛性陰道流血（B錯誤）；子宮破裂多有剖宮產(chǎn)史或梗阻性分娩史，劇烈腹痛伴休克（D錯誤）；急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主（E錯誤）。7.30歲女性，停經(jīng)50天，陰道少量流血3天，右下腹痛2小時。查體：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg；宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血hCG3200U/L，超聲提示宮腔內(nèi)無妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)混合性包塊，盆腔積液深3cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.立即行剖腹探查術(shù)B.肌內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）C.口服米非司酮+米索前列醇D.觀察等待自然流產(chǎn)E.行宮腔鏡檢查答案：A解析：患者有停經(jīng)、腹痛、陰道流血（異位妊娠三聯(lián)征），血壓偏低（90/60mmHg）提示可能存在腹腔內(nèi)出血，后穹隆飽滿、盆腔積液（考慮積血），血hCG>2000U/L且超聲未探及宮內(nèi)妊娠囊，符合異位妊娠診斷，且有腹腔內(nèi)出血征象（BP下降），需立即手術(shù)（A正確）。MTX適用于無腹腔內(nèi)出血、生命體征平穩(wěn)、包塊<4cm、hCG<2000U/L者（B錯誤）；藥物流產(chǎn)用于宮內(nèi)妊娠（C錯誤）；觀察可能延誤搶救（D錯誤）；宮腔鏡無法處理異位妊娠（E錯誤）。8.25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時入院。查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破，胎心140次/分。2小時后肛查：宮口開大4cm，先露S-1，宮縮30秒/5-6分，強(qiáng)度弱。此時應(yīng)首先考慮A.潛伏期延長B.活躍期延長C.活躍期停滯D.第二產(chǎn)程延長E.原發(fā)性宮縮乏力答案：E解析：患者規(guī)律宮縮10小時，宮口從3cm進(jìn)展至4cm（活躍期），但宮縮頻率（30秒/5-6分）和強(qiáng)度弱，屬于原發(fā)性宮縮乏力（E正確）。潛伏期延長指潛伏期>20小時（初產(chǎn)婦）（A錯誤）；活躍期延長指活躍期>8小時（B錯誤）；活躍期停滯指活躍期宮口停止擴(kuò)張≥4小時（C錯誤）；第二產(chǎn)程延長指初產(chǎn)婦>3小時（D錯誤）。三、A3/A4型題（以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)案例提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案）（9-11題共用題干）32歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠28周，主訴“多飲、多尿2周”。妊娠前體健，無糖尿病史。查體：BP120/80mmHg，BMI26kg/m2，宮高26cm，腹圍90cm，胎心145次/分?？崭寡?.8mmol/L，OGTT：服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。9.最可能的診斷是A.妊娠合并1型糖尿病B.妊娠合并2型糖尿病C.妊娠期糖尿病（GDM）D.腎性糖尿E.應(yīng)激性高血糖答案：C解析：患者妊娠前無糖尿病史，妊娠期首次發(fā)現(xiàn)血糖異常，且OGTT結(jié)果符合GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L）（C正確）。1型/2型糖尿病多有妊娠前病史（A、B錯誤）；腎性糖尿血糖正常（D錯誤）；應(yīng)激性高血糖有明確應(yīng)激因素（E錯誤）。10.對該患者的首要處理措施是A.立即胰島素治療B.嚴(yán)格控制飲食，監(jiān)測血糖C.口服二甲雙胍D.終止妊娠E.靜脈滴注葡萄糖+胰島素答案：B解析：GDM患者首先應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（飲食控制），并監(jiān)測血糖（B正確）。若飲食控制后空腹血糖≥5.3mmol/L或餐后2小時≥6.7mmol/L，再啟動胰島素治療（A錯誤）；二甲雙胍妊娠期慎用（C錯誤）；無終止妊娠指征（D錯誤）；無需靜脈輸注葡萄糖（E錯誤）。11.該患者妊娠38周時，復(fù)查空腹血糖5.2mmol/L，餐后2小時血糖6.8mmol/L，B超提示胎兒估重3800g，胎盤功能Ⅱ級。此時最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞绞茿.繼續(xù)待產(chǎn)至40周B.立即行剖宮產(chǎn)C.人工破膜引產(chǎn)D.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)E.米索前列醇陰道上藥引產(chǎn)答案：C解析：GDM患者胎兒估重≥4000g或胎盤功能減退時需剖宮產(chǎn)，但本例胎兒3800g（未達(dá)4000g）、胎盤功能正常，可考慮引產(chǎn)（C正確）。人工破膜可刺激宮縮，啟動分娩（C優(yōu)于D）；繼續(xù)待產(chǎn)可能增加巨大兒風(fēng)險（A錯誤）；無剖宮產(chǎn)指征（B錯誤）；米索前列醇可能引起過強(qiáng)宮縮（E錯誤）。四、B型題（以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案）（12-14題共用備選答案）A.子宮內(nèi)膜增生癥B.子宮腺肌病C.子宮肉瘤D.黏膜下子宮肌瘤E.子宮內(nèi)膜癌12.45歲女性，經(jīng)期延長（10-12天/周期）3年，經(jīng)量增多2年，伴進(jìn)行性痛經(jīng)。婦科檢查：子宮均勻增大如孕8周，質(zhì)硬，活動差。最可能的診斷是13.58歲女性，絕經(jīng)6年，陰道不規(guī)則流血3個月。婦科檢查：子宮稍大，質(zhì)軟。分段診刮提示“子宮內(nèi)膜樣腺癌”。最可能的診斷是14.30歲女性，月經(jīng)周期規(guī)律（28天），經(jīng)期延長至9-10天1年，經(jīng)量正常。婦科檢查：子宮前位，增大如孕5周，表面光滑，宮頸口可見一紅色贅生物脫出。最可能的診斷是答案：12.B；13.E；14.D解析：12題患者經(jīng)期延長、經(jīng)量增多伴進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮均勻增大質(zhì)硬，符合子宮腺肌?。˙）；13題絕經(jīng)后陰道流血，分段診刮提示腺癌，為子宮內(nèi)膜癌（E）；14題宮頸口脫出贅生物，考慮黏膜下肌瘤（D）。（15-17題共用備選答案）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)E.稽留流產(chǎn)15.停經(jīng)50天，陰道流血增多伴下腹痛2小時，婦科檢查：宮口已開，有妊娠物堵塞，子宮大小與停經(jīng)