2025年口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于牙髓神經(jīng)的生物學(xué)特性，正確的描述是：A.僅能傳導(dǎo)痛覺，無定位能力B.可同時(shí)傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和觸覺C.痛覺敏感且定位準(zhǔn)確D.對(duì)壓力刺激不敏感答案：A2.慢性牙周炎的主要優(yōu)勢(shì)致病菌是：A.牙齦卟啉單胞菌B.變形鏈球菌C.血鏈球菌D.乳桿菌答案：A3.牙體預(yù)備時(shí)，全冠齦邊緣最理想的位置是：A.齦上邊緣，距齦緣2mmB.齦溝內(nèi)0.5-1.0mm，不超過齦溝深度的1/2C.與齦緣平齊D.齦下2mm，完全覆蓋齦溝答案：B4.乳牙列中，最早萌出的恒牙是：A.下頜第一磨牙B.上頜中切牙C.下頜中切牙D.上頜第一磨牙答案：A5.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，對(duì)根尖周組織破壞最小的是：A.通過骨髓腔突破骨膜、黏膜排膿B.通過根尖孔經(jīng)根管從齲洞排膿C.通過牙周膜從齦溝或牙周袋排膿D.通過上頜竇或鼻腔排膿答案：B6.以下哪種情況不屬于種植義齒的絕對(duì)禁忌證：A.嚴(yán)重未控制的糖尿?。崭寡牵?1.1mmol/L）B.頜骨放射性骨壞死C.重度吸煙（＞20支/日）D.精神疾病無法配合治療答案：C7.貝爾面癱急性期（發(fā)病72小時(shí)內(nèi)）的主要治療措施是：A.針灸+高壓氧B.糖皮質(zhì)激素+抗病毒藥物C.面神經(jīng)減壓術(shù)D.功能鍛煉+理療答案：B8.牙震蕩的主要特征是：A.牙體硬組織缺損B.牙髓活力測試無反應(yīng)C.牙周膜損傷，無牙體移位D.根尖部X線透射影答案：C9.下頜阻生第三磨牙拔除后最常見的并發(fā)癥是：A.干槽癥B.鄰牙損傷C.下頜骨骨折D.下牙槽神經(jīng)損傷答案：A10.窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是：A.牙萌出后2年內(nèi)，完全萌出前B.牙萌出后立即進(jìn)行C.牙萌出后3-5年D.恒磨牙完全萌出后答案：A11.牙本質(zhì)敏感癥最常用的診斷方法是：A.溫度測試B.探診（尖銳探針滑動(dòng)）C.X線檢查D.電活力測試答案：B12.可摘局部義齒中，起穩(wěn)定作用的主要部件是：A.支托B.卡環(huán)臂C.基托D.連接體答案：C13.慢性齦炎與早期牙周炎的最主要區(qū)別是：A.牙齦出血B.牙周袋形成C.牙齦紅腫D.菌斑堆積答案：B14.以下哪項(xiàng)是口腔白斑的典型組織病理學(xué)表現(xiàn)：A.上皮異常增生B.基底細(xì)胞液化變性C.上皮下皰形成D.大量中性粒細(xì)胞浸潤答案：A15.牙體缺損最常見的原因是：A.齲病B.外傷C.磨損D.酸蝕癥答案：A16.腭裂患兒的語音障礙主要表現(xiàn)為：A.鼻音過重B.發(fā)音不清C.語速過快D.聲音嘶啞答案：A17.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是：A.甲醛甲酚B.氫氧化鈣糊劑C.樟腦酚D.碘仿答案：B18.以下哪種情況適合進(jìn)行牙再植：A.脫位牙在體外干燥保存超過2小時(shí)B.牙根發(fā)育完成的脫位牙C.脫位牙伴有牙槽骨骨折D.脫位牙為乳牙答案：B19.全口義齒初戴時(shí)，患者出現(xiàn)惡心的最常見原因是：A.基托后緣過長或過厚B.垂直距離過高C.人工牙排列偏頰側(cè)D.咬合不平衡答案：A20.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀不包括：A.關(guān)節(jié)彈響B(tài).開口受限C.頭痛D.自發(fā)性疼痛答案：D二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述牙本質(zhì)敏感的發(fā)病機(jī)制及主要治療原則。答案：發(fā)病機(jī)制包括：①神經(jīng)傳導(dǎo)學(xué)說：牙本質(zhì)小管內(nèi)存在神經(jīng)末梢，外界刺激直接傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)；②流體動(dòng)力學(xué)說（主流學(xué)說）：外界刺激引起牙本質(zhì)小管內(nèi)液體流動(dòng)，機(jī)械性刺激牙髓神經(jīng)末梢；③神經(jīng)遞質(zhì)釋放：牙本質(zhì)細(xì)胞突起釋放神經(jīng)活性物質(zhì)激活神經(jīng)。治療原則：①阻斷刺激傳導(dǎo)：使用脫敏劑封閉牙本質(zhì)小管（如氟化物、樹脂類、草酸鉀等）；②降低牙髓神經(jīng)敏感性：激光治療（如Nd:YAG激光）；③對(duì)因治療：消除病因（如治療楔狀缺損、調(diào)頜減少磨損、治療牙周病暴露根面等）。2.列舉牙周病的局部促進(jìn)因素并簡述其作用機(jī)制。答案：局部促進(jìn)因素包括：①牙石：表面粗糙易滯留菌斑，機(jī)械刺激牙齦；②解剖因素（如根分叉病變、根面凹陷、釉珠）：增加菌斑滯留；③咬合創(chuàng)傷：導(dǎo)致牙周組織損傷，促進(jìn)炎癥發(fā)展；④食物嵌塞：機(jī)械壓迫牙齦，滯留菌斑；⑤不良修復(fù)體（如邊緣不密合、懸突）：破壞齦溝生態(tài)，促進(jìn)菌斑堆積；⑥牙位異常（如扭轉(zhuǎn)、錯(cuò)位）：導(dǎo)致自潔作用差，菌斑易滯留。作用機(jī)制均為通過增加菌斑滯留或直接機(jī)械損傷，加劇牙周組織的炎癥反應(yīng)和破壞。3.簡述根管治療中"工作長度"的定義及確定方法。答案：工作長度指從切緣/牙尖到根尖狹窄部的距離（約距X線根尖1mm）。確定方法：①X線片法：測量患牙X線片上冠部參考點(diǎn)到根尖的距離，結(jié)合根管長度電測儀校正；②根管長度電測儀：通過測量根尖孔與口腔黏膜間的電阻值確定；③手感法（指感法）：器械到達(dá)根尖狹窄部時(shí)有阻力感；④結(jié)合法：臨床最常用電測儀+X線片驗(yàn)證，確保準(zhǔn)確性。4.試述復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床分型及各型特點(diǎn)。答案：①輕型（MiRAU）：最常見（占80%），直徑2-4mm，圓形/橢圓形，邊界清晰，數(shù)目1-5個(gè)，7-14天自愈，愈后無瘢痕；②重型（MaRAU）：直徑＞5mm，深達(dá)黏膜下層或肌層，數(shù)目1-2個(gè)，病程＞1個(gè)月，愈后留瘢痕；③皰疹樣（HU）：直徑1-2mm，數(shù)目＞10個(gè)，散在分布如"滿天星"，疼痛劇烈，可伴頭痛、低熱等全身癥狀，愈后無瘢痕。5.簡述牙列缺失后牙槽嵴吸收的規(guī)律及影響因素。答案：吸收規(guī)律：①下頜牙槽嵴吸收速度快于上頜；②唇頰側(cè)吸收多于舌腭側(cè)（上頜）或舌側(cè)（下頜）；③吸收呈進(jìn)行性，2年內(nèi)吸收最快，之后逐漸減緩但持續(xù)終身；④缺牙區(qū)牙槽嵴吸收量前牙區(qū)＞后牙區(qū)。影響因素：①全身因素：年齡（增齡性吸收）、營養(yǎng)狀況、內(nèi)分泌（如雌激素水平）；②局部因素：缺牙時(shí)間（時(shí)間越長吸收越重）、缺牙原因（牙周病缺牙吸收＞齲病缺牙）、咬合壓力（無咬合功能促進(jìn)吸收）、不良修復(fù)體（加速吸收）。三、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者男，35歲，主訴"右下后牙自發(fā)性跳痛3天，夜間加重，不敢咬合"。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探（-），叩（+++），松動(dòng)Ⅰ度，牙齦紅腫，捫診根尖區(qū)有深壓痛，溫度測試無反應(yīng)。X線片示：46根尖區(qū)可見2mm×3mm透射影，邊界模糊。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）簡述治療原則。答案：（1）診斷：慢性根尖周炎急性發(fā)作（急性牙槽膿腫）。依據(jù)：自發(fā)跳痛、夜間痛（急性炎癥表現(xiàn)），深齲史，探無反應(yīng)（牙髓壞死），叩痛明顯，根尖區(qū)壓痛，X線根尖透射影（慢性根尖周炎基礎(chǔ)上急性發(fā)作）。（2）鑒別診斷：①急性牙髓炎：有溫度刺激痛，叩痛輕，無根尖區(qū)壓痛；②急性牙周膿腫：多有牙周袋，牙體無齲壞，X線示牙槽骨水平吸收；③三叉神經(jīng)痛：疼痛呈電擊樣，有扳機(jī)點(diǎn)，無持續(xù)跳痛及叩痛；④齦乳頭炎：局部齦乳頭紅腫，探觸痛明顯，無牙髓壞死表現(xiàn)。（3）治療原則：①開髓引流：立即開通根管，緩解根尖區(qū)壓力；②切開排膿：若局部形成黏膜下膿腫（捫診有波動(dòng)感），則切開引流；③根管治療：急性癥狀緩解后完成根管預(yù)備、消毒、充填；④調(diào)頜：降低咬合接觸，減輕患牙負(fù)擔(dān)；⑤必要時(shí)抗炎治療：口服抗生素（如阿莫西林+甲硝唑）控制感染。病例2：患者女，60歲，全口牙缺失10年，曾戴用活動(dòng)義齒5年，現(xiàn)因"義齒固位差、咀嚼無力"就診。檢查：上下頜牙槽嵴低平，上頜唇頰溝變淺，下頜舌側(cè)倒凹明顯，余無特殊。問題：（1）分析固位差的主要原因。（2）提出改進(jìn)固位的措施。答案：（1）主要原因：①牙槽嵴吸收嚴(yán)重（低平）：減少了基托與黏膜的接觸面積；②上頜唇頰溝變淺：降低了邊緣封閉效果；③下頜舌側(cè)倒凹明顯：可能導(dǎo)致基托邊緣無法完全伸展，影響固位；④長期未更換義齒：牙槽嵴持續(xù)吸收導(dǎo)致義齒與組織不密合；⑤患者可能存在肌肉松弛（年齡因素），影響邊緣封閉。（2）改進(jìn)措施：①重襯處理：使用自凝樹脂或軟襯材料重新襯墊，改善義齒與黏膜的密合度；②調(diào)整基托邊緣：上頜擴(kuò)展至唇頰溝反折線，下頜舌