執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專(zhuān)業(yè)二》自測(cè)題庫(kù)第一部分單選題(30題)1、下述關(guān)于過(guò)氧苯甲酰的描述中，不正確的是()

A.為強(qiáng)還原劑，極易分解

B.可分解出新生態(tài)氧而發(fā)揮作用

C.可殺滅痤瘡丙酸桿菌

D.可導(dǎo)致皮膚干燥

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析每個(gè)選項(xiàng)，判斷其關(guān)于過(guò)氧苯甲酰描述的正確性，進(jìn)而選出不正確的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：過(guò)氧苯甲酰為強(qiáng)氧化劑，不是強(qiáng)還原劑。它具有較強(qiáng)的氧化性，能使有機(jī)物氧化，而不是自身被還原，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：過(guò)氧苯甲酰不穩(wěn)定，在一定條件下可分解出新生態(tài)氧。新生態(tài)氧具有很強(qiáng)的氧化作用，能夠發(fā)揮殺菌、抗炎等功效，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：痤瘡丙酸桿菌是導(dǎo)致痤瘡的重要因素之一。過(guò)氧苯甲酰分解產(chǎn)生的新生態(tài)氧可以抑制痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)和繁殖，從而達(dá)到治療痤瘡的目的，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：過(guò)氧苯甲酰在發(fā)揮作用的過(guò)程中，可能會(huì)對(duì)皮膚的角質(zhì)層產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致皮膚水分丟失，使得皮膚出現(xiàn)干燥、脫屑等現(xiàn)象，該選項(xiàng)描述正確。綜上，答案選A。"2、引起睫狀肌麻痹，適用于青少年屈光檢查，尤其適用于5歲以下兒童的藥物是

A.20％甘露醇

B.奧布卡因

C.阿托品

D.羥芐唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷適用于青少年屈光檢查，尤其適用于5歲以下兒童的藥物。選項(xiàng)A：20％甘露醇20％甘露醇為脫水藥，靜脈注射后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生組織脫水作用，可降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓，主要用于治療各種原因引起的腦水腫、降低顱內(nèi)壓，防止腦疝，以及降低眼內(nèi)壓等，并非用于青少年屈光檢查，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：奧布卡因奧布卡因?yàn)楸砻媛樽硭?，通過(guò)作用于神經(jīng)膜，阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，從而產(chǎn)生麻醉作用，主要用于眼科領(lǐng)域用于表面麻醉，并非用于青少年屈光檢查，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿受體，使瞳孔括約肌和睫狀肌松弛，出現(xiàn)擴(kuò)瞳、眼內(nèi)壓升高和調(diào)節(jié)麻痹，可引起睫狀肌麻痹，適用于青少年屈光檢查，尤其適用于5歲以下兒童，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羥芐唑羥芐唑?yàn)榭共《舅帲苓x擇性抑制被感染細(xì)胞的微小RNA病毒聚合酶，主要用于治療急性流行性出血性結(jié)膜炎，并非用于青少年屈光檢查，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、屬于利膽類(lèi)保肝藥的是

A.多烯磷脂酰膽堿

B.甘草酸二銨

C.熊去氧膽酸

D.還原型谷胱甘肽

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)保肝藥的作用特點(diǎn)來(lái)判斷屬于利膽類(lèi)保肝藥的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：多烯磷脂酰膽堿多烯磷脂酰膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，通過(guò)直接影響膜結(jié)構(gòu)使受損的肝功能和酶活力恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)肝臟的能量平衡，促進(jìn)肝組織再生，將中性脂肪和膽固醇轉(zhuǎn)化成容易代謝的形式，穩(wěn)定膽汁。它主要起到的是保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，并非利膽類(lèi)保肝藥。選項(xiàng)B：甘草酸二銨甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用。其作用機(jī)制是通過(guò)抑制磷脂酶A?（PLA?）的活性以及前列腺素E?（PGE?）的合成，減輕肝細(xì)胞的炎癥反應(yīng)，從而保護(hù)肝細(xì)胞，促進(jìn)肝功能的恢復(fù)。所以甘草酸二銨不屬于利膽類(lèi)保肝藥。選項(xiàng)C：熊去氧膽酸熊去氧膽酸可以增加膽汁酸的分泌，同時(shí)導(dǎo)致膽汁酸成分的變化，使本品在膽汁中的含量增加。它還能顯著降低人膽汁中膽固醇及膽固醇酯的摩爾濃度和膽固醇的飽和指數(shù)，從而有利于結(jié)石中膽固醇逐漸溶解。此外，熊去氧膽酸還可以改善肝細(xì)胞膜的流動(dòng)性，保護(hù)肝細(xì)胞，具有利膽的作用，屬于利膽類(lèi)保肝藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：還原型谷胱甘肽還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類(lèi)化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒等重要生理活性。它能參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，起到輔酶作用。還原型谷胱甘肽還能與體內(nèi)的自由基、有毒物質(zhì)相結(jié)合，通過(guò)巰基的氧化還原反應(yīng)，將其排出體外，從而保護(hù)肝臟免受自由基和有毒物質(zhì)的損傷。它主要是起到解毒、抗氧化等作用，并非利膽類(lèi)保肝藥。綜上，答案選C。4、可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是（）

A.慶大霉素

B.呋喃妥因

C.芐星青霉素

D.甲硝唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析，從而確定可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，主要用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、腸道感染、泌尿道感染等多種感染性疾病，其抗菌譜主要針對(duì)革蘭氏陰性菌等，并不用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。選項(xiàng)B：呋喃妥因呋喃妥因主要用于對(duì)其敏感的大腸埃希菌、腸球菌屬、葡萄球菌屬以及克雷伯菌屬、腸桿菌屬等細(xì)菌所致的急性單純性下尿路感染，也可用于尿路感染的預(yù)防，但不能預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。選項(xiàng)C：芐星青霉素風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織非化膿性疾病，預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)是基于防止鏈球菌的再感染。芐星青霉素是長(zhǎng)效青霉素，能有效清除咽部鏈球菌，從而可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲硝唑甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，如腹腔、消化道、女性生殖系、下呼吸道、皮膚及軟組織、骨和關(guān)節(jié)等部位的厭氧菌感染等，一般不用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。綜上，可用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的藥物是芐星青霉素，答案選C。5、呋塞米的利尿作用部位在()

A.腎小球

B.集合管

C.遠(yuǎn)曲小管初段

D.髓袢升支粗段

【答案】：D

【解析】本題主要考查呋塞米的利尿作用部位相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎小球的主要作用是濾過(guò)形成原尿，并非呋塞米的利尿作用部位，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：集合管主要是在抗利尿激素等的調(diào)節(jié)下對(duì)尿液進(jìn)行進(jìn)一步的濃縮等，不是呋塞米發(fā)揮利尿作用的部位，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：遠(yuǎn)曲小管初段有一定的重吸收功能等，但不是呋塞米的作用部位，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用部位是髓袢升支粗段。它能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，使NaCl重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。6、利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療的利尿藥是

A.呋塞米

B.螺內(nèi)酯

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同利尿藥的作用特點(diǎn)及應(yīng)用，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物的藥理特性，從而找出符合“利尿作用較弱，具有排鈉留鉀作用，可用于慢性心力衰竭治療”這一描述的藥物。選項(xiàng)A：呋塞米呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用強(qiáng)大且迅速，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，使NaCl重吸收減少，從而產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。但它是排鉀利尿藥，會(huì)導(dǎo)致鉀離子大量排出，不符合“排鈉留鉀”的特點(diǎn)，故不能選A。選項(xiàng)B：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是低效利尿藥，其作用機(jī)制是競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體，從而干擾醛固酮的排鉀保鈉作用，表現(xiàn)為排鈉留鉀，利尿作用較弱。在慢性心力衰竭的治療中，螺內(nèi)酯可通過(guò)拮抗醛固酮，減少水鈉潴留，減輕心臟的前負(fù)荷，同時(shí)還能防止心肌纖維化等，對(duì)改善慢性心力衰竭患者的預(yù)后有積極作用，符合題目描述，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：乙酰唑胺乙酰唑胺主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使H?-Na?交換減少，Na?排出增多而產(chǎn)生利尿作用。它主要用于治療青光眼等，并非治療慢性心力衰竭的常用利尿藥，也不具備排鈉留鉀的典型特征，因此C選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于中效能利尿藥，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，抑制Na?-Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少NaCl的重吸收，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。它是排鉀利尿藥，會(huì)增加鉀的排泄，不符合“排鈉留鉀”的要求，所以D選項(xiàng)也不正確。綜上，答案是B。7、口沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片說(shuō)明書(shū)的部分內(nèi)容節(jié)選如下,請(qǐng)結(jié)合問(wèn)題作答。

A.沙庫(kù)曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用

B.從ACEI轉(zhuǎn)換為沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換

C.輕、中度腎功能不全患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

D.輕、中度肝功能損害患者可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片說(shuō)明書(shū)相關(guān)內(nèi)容的理解與掌握，需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)的正確性。選項(xiàng)A題干中提到沙庫(kù)巴曲纈沙坦不能與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用，但實(shí)際上，并沒(méi)有絕對(duì)禁止沙庫(kù)巴曲纈沙坦與阿替洛爾、吲哚美辛或西咪替丁合用的說(shuō)法，該選項(xiàng)描述與實(shí)際情況不符，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B從血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）轉(zhuǎn)換為沙庫(kù)巴曲纈沙坦時(shí)，確實(shí)應(yīng)停用ACEI36小時(shí)后方可轉(zhuǎn)換，這是為了避免發(fā)生低血壓、高鉀血癥等不良反應(yīng)，選項(xiàng)B的表述是符合藥品使用規(guī)范的，為正確說(shuō)法。選項(xiàng)C輕、中度腎功能不全患者一般是可以使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦的，在合理用藥的情況下，能夠發(fā)揮藥物的治療作用，且在臨床上有相應(yīng)的應(yīng)用，選項(xiàng)C說(shuō)法正確。選項(xiàng)D輕、中度肝功能損害患者同樣可使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦，不過(guò)可能需要在用藥過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)，但并不影響其在這類(lèi)患者中的使用，選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，本題答案選A。8、通過(guò)影響葡萄膜鞏膜通道促進(jìn)房水流出的是

A.前列腺素衍生物

B.碳酸酐酶抑制劑

C.α2受體激動(dòng)劑

D.擬膽堿藥

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)所涉及藥物的作用機(jī)制進(jìn)行分析，從而確定通過(guò)影響葡萄膜鞏膜通道促進(jìn)房水流出的藥物。選項(xiàng)A：前列腺素衍生物：前列腺素衍生物主要是通過(guò)增加葡萄膜鞏膜通道房水流出而降低眼壓，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：碳酸酐酶抑制劑：碳酸酐酶抑制劑通過(guò)減少房水生成來(lái)降低眼壓，而不是影響葡萄膜鞏膜通道促進(jìn)房水流出，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：α?受體激動(dòng)劑：α?受體激動(dòng)劑是通過(guò)減少房水生成以及增加葡萄膜鞏膜外流來(lái)降低眼壓，但它不是主要通過(guò)影響葡萄膜鞏膜通道促進(jìn)房水流出，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：擬膽堿藥：擬膽堿藥是通過(guò)縮瞳，牽拉小梁網(wǎng)結(jié)構(gòu)，使房水流出阻力減小，從而增加房水外流，并非通過(guò)影響葡萄膜鞏膜通道促進(jìn)房水流出，因此該選項(xiàng)也錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。9、奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用主要是()

A.促進(jìn)K

B.促進(jìn)Ca

C.抑制Na

D.抑制Ca

【答案】：C

【解析】此題主要考查奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用?？岫∈且环N常見(jiàn)的抗心律失常藥物，其主要的藥理作用機(jī)制是對(duì)心肌細(xì)胞膜上的離子通道產(chǎn)生影響。選項(xiàng)A提到促進(jìn)K，目前并無(wú)確切證據(jù)表明奎尼丁主要作用是促進(jìn)鉀離子相關(guān)活動(dòng)；選項(xiàng)B指出促進(jìn)Ca，促進(jìn)鈣離子活動(dòng)并非奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的主要作用；選項(xiàng)D表述為抑制Ca，同樣這不是奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的主要作用方式。而奎尼丁主要是通過(guò)抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉離子通道，抑制Na內(nèi)流，從而起到調(diào)節(jié)心肌電生理活動(dòng)、抗心律失常的作用。所以答案選C。10、止瀉藥()

A.硫酸鎂

B.地芬諾酯

C.乳果糖

D.甘油

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用的了解，需要判斷哪個(gè)選項(xiàng)中的藥物屬于止瀉藥。選項(xiàng)A，硫酸鎂為容積性瀉藥，它口服不易被腸道吸收，停留在腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容積的滲透壓升高，阻止腸內(nèi)水分的吸收，同時(shí)將組織中的水分吸引到腸腔中來(lái)，使腸內(nèi)容積增大，對(duì)腸壁產(chǎn)生刺激，反射性地增加腸蠕動(dòng)而導(dǎo)瀉，并非止瀉藥。選項(xiàng)B，地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，具有收斂和減少腸蠕動(dòng)的作用，可用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等，屬于止瀉藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，乳果糖是一種滲透性瀉藥，在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過(guò)保留水分，增加糞便體積，刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，并非止瀉藥。選項(xiàng)D，甘油通常制成栓劑或溶液劑用于治療便秘，它能潤(rùn)滑并刺激腸壁，軟化大便，使大便易于排出，不屬于止瀉藥。綜上，答案選B。11、作用于遠(yuǎn)曲小管近端的中效利尿藥是

A.乙酰唑胺

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類(lèi)利尿藥的作用部位。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制藥，主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶的活性，使\(H^{+}\)的生成和\(Na^{+}-H^{+}\)交換減少，\(Na^{+}\)、水與重碳酸鹽排出增加而利尿，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制\(Na^{+}-Cl^{-}\)同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少\(NaCl\)的重吸收，產(chǎn)生中效利尿作用，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：呋塞米是袢利尿藥，主要作用部位在髓袢升支粗段，能特異性地與\(Cl^{-}\)競(jìng)爭(zhēng)\(Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}\)共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)的\(Cl^{-}\)結(jié)合部位，抑制\(NaCl\)的重吸收，屬于高效能利尿藥，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氨苯蝶啶為保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯\(Na^{+}\)通道而減少\(Na^{+}\)的重吸收，同時(shí)抑制\(K^{+}\)的分泌，產(chǎn)生較弱的利尿作用，并非作用于遠(yuǎn)曲小管近端，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。12、止吐方案：每日化療前，應(yīng)用5-HT

A.重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

B.中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

C.低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

D.微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

【答案】：C

【解析】本題考查不同致吐性化療藥所適用的止吐方案。選項(xiàng)A，對(duì)于重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，其嚴(yán)重性和復(fù)雜性較高，一般不會(huì)僅在每日化療前應(yīng)用5-HT，通常需要更為強(qiáng)效、綜合的止吐方案，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐情況，也需要相對(duì)更完善的應(yīng)對(duì)措施，簡(jiǎn)單的每日化療前應(yīng)用5-HT并非是專(zhuān)門(mén)針對(duì)此類(lèi)情況的通用方案，故B選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，對(duì)于低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，每日化療前應(yīng)用5-HT是較為合適的止吐方案，能夠在一定程度上緩解其引發(fā)的不適，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐程度相對(duì)很輕，可能不需要使用5-HT進(jìn)行止吐，通過(guò)其他較為溫和的方式或許即可緩解，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。13、對(duì)高腎素型高血壓病有特效的是

A.卡托普利

B.依那普利

C.肼屈嗪

D.尼群地平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的作用機(jī)制來(lái)分析對(duì)高腎素型高血壓病有特效的藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。高腎素型高血壓的特點(diǎn)是腎素分泌增加，腎素可促使血管緊張素原轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅰ，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶可將血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為具有強(qiáng)烈收縮血管作用的血管緊張素Ⅱ?？ㄍ衅绽ㄟ^(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的效果。此外，它還能減少醛固酮分泌，減輕水鈉潴留，進(jìn)一步輔助降壓，對(duì)高腎素型高血壓有特效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依那普利依那普利同樣是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但在本題中，選項(xiàng)A卡托普利更為典型和常用作此類(lèi)特效藥物的代表，相比之下，卡托普利更符合題意，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肼屈嗪肼屈嗪是一種直接擴(kuò)張小動(dòng)脈的降壓藥，主要通過(guò)松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。它并非針對(duì)高腎素型高血壓的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療，對(duì)高腎素型高血壓沒(méi)有特效，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尼群地平尼群地平屬于鈣通道阻滯劑，它主要通過(guò)阻滯鈣通道，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，導(dǎo)致小動(dòng)脈平滑肌松弛，外周血管阻力降低，從而發(fā)揮降壓作用。其作用機(jī)制與高腎素型高血壓的發(fā)病機(jī)制并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，對(duì)高腎素型高血壓并非特效藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。14、下列藥物能抑制尿酸生成的是

A.秋水仙堿

B.呋塞米

C.非布司他

D.丙磺舒

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，來(lái)判斷能抑制尿酸生成的藥物。選項(xiàng)A秋水仙堿通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)，主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，而非抑制尿酸生成，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用，它對(duì)尿酸生成并無(wú)抑制作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，可用于痛風(fēng)患者高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，從而降低血尿酸濃度，而不是抑制尿酸的生成，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，能抑制尿酸生成的藥物是非布司他，本題答案選C。"15、用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果時(shí)，可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg，但一般應(yīng)控制在100mg以?xún)?nèi)的利尿劑是（）

A.布美他尼

B.依他尼酸

C.呋塞米

D.托拉塞米

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同利尿劑的用藥劑量相關(guān)知識(shí)，需根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)判斷符合題干描述的藥物。分析選項(xiàng)A布美他尼在治療水腫性疾病時(shí)，其藥理特性和劑量使用特點(diǎn)與題干中所描述的起始治療劑量未達(dá)滿(mǎn)意效果可追加劑量，每日最大劑量可達(dá)600mg且一般應(yīng)控制在100mg以?xún)?nèi)的情況不相符，所以選項(xiàng)A不正確。分析選項(xiàng)B依他尼酸在臨床上使用時(shí)，在劑量等方面與題干中給定的特征存在差異，并非題干所要求的藥物，所以選項(xiàng)B不正確。分析選項(xiàng)C呋塞米常用于治療水腫性疾病，當(dāng)起始治療劑量未達(dá)到滿(mǎn)意的治療效果時(shí)，是可以追加劑量的，并且其每日最大劑量可達(dá)600mg，但一般情況下應(yīng)控制在100mg以?xún)?nèi)，符合題干描述，所以選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D托拉塞米在治療水腫疾病時(shí)的劑量使用規(guī)范和藥理學(xué)特點(diǎn)不符合題干所描述的情況，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。16、抗腫瘤藥一般缺乏特異性，在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞不可避免的產(chǎn)生損害或毒副作用，75％以上化療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐。

A.應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生

B.應(yīng)用化療藥后的24～48h內(nèi)發(fā)生

C.應(yīng)用化療藥后的48～72h內(nèi)發(fā)生

D.應(yīng)用化療藥后的72h后發(fā)生

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用化療藥后惡心、嘔吐的發(fā)生時(shí)間。題干指出抗腫瘤藥缺乏特異性，化療患者大多會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐?；熕幬镆鸬膼盒摹I吐根據(jù)發(fā)生時(shí)間可分為急性、延遲性等。選項(xiàng)A“應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生”為急性惡心、嘔吐，這是化療藥物導(dǎo)致惡心、嘔吐常見(jiàn)的類(lèi)型，很多化療患者在應(yīng)用化療藥后短時(shí)間內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀，與實(shí)際情況相符。選項(xiàng)B“應(yīng)用化療藥后的24～48h內(nèi)發(fā)生”、選項(xiàng)C“應(yīng)用化療藥后的48～72h內(nèi)發(fā)生”以及選項(xiàng)D“應(yīng)用化療藥后的72h后發(fā)生”，這些時(shí)間段所對(duì)應(yīng)的延遲性惡心、嘔吐相對(duì)急性惡心、嘔吐而言，不是最常見(jiàn)的情況，75％以上化療患者出現(xiàn)不同程度惡心、嘔吐多為急性發(fā)作，即在應(yīng)用化療藥后24h內(nèi)發(fā)生。所以本題正確答案是A。17、卡泊芬凈屬于()

A.多烯類(lèi)抗真菌藥

B.唑類(lèi)抗真菌藥

C.丙烯胺類(lèi)抗真菌藥

D.棘白菌素類(lèi)抗真菌藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查卡泊芬凈所屬的藥物類(lèi)別。我們逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：多烯類(lèi)抗真菌藥主要包括兩性霉素B等，其作用機(jī)制是與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而死亡，卡泊芬凈不屬于此類(lèi)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：唑類(lèi)抗真菌藥如氟康唑、伊曲康唑等，主要是通過(guò)抑制真菌細(xì)胞色素P-450依賴(lài)的14α-去甲基酶，使麥角固醇合成受阻，從而影響真菌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，卡泊芬凈并非唑類(lèi)抗真菌藥，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：丙烯胺類(lèi)抗真菌藥代表藥物有特比萘芬等，它能抑制真菌細(xì)胞膜上麥角固醇合成過(guò)程中的鯊烯環(huán)氧化酶，從而達(dá)到抗真菌的作用，卡泊芬凈不在此范疇，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：棘白菌素類(lèi)抗真菌藥能夠抑制真菌細(xì)胞壁的合成，卡泊芬凈正是棘白菌素類(lèi)抗真菌藥的典型代表，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。18、阿托品2mg時(shí)，表現(xiàn)出的中毒癥狀為()

A.輕微的心率減慢，略有口干及少汗

B.口干、心率加快、瞳孔輕度散大

C.心悸、顯著的口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊

D.語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題主要考查阿托品不同劑量下所表現(xiàn)出的中毒癥狀。分析選項(xiàng)A輕微的心率減慢，略有口干及少汗并不是阿托品2mg時(shí)的中毒癥狀。通常這種輕微表現(xiàn)不符合該劑量下的典型中毒反應(yīng)，一般低劑量時(shí)可能尚未出現(xiàn)如此明顯的中毒相關(guān)癥狀，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B口干、心率加快、瞳孔輕度散大一般是相對(duì)較低劑量阿托品可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，并非2mg劑量下的中毒癥狀。該描述的癥狀程度相對(duì)較輕，沒(méi)有達(dá)到2mg劑量所引發(fā)的中毒程度，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C當(dāng)使用阿托品劑量達(dá)到2mg時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心悸、顯著的口干、瞳孔擴(kuò)大，有時(shí)出現(xiàn)視物模糊等中毒癥狀。這是因?yàn)榘⑼衅纷饔糜谌梭w時(shí)，達(dá)到此劑量會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)、眼部等產(chǎn)生較為明顯的影響，引發(fā)相應(yīng)的中毒表現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。分析選項(xiàng)D語(yǔ)言不清、煩躁不安、皮膚干燥發(fā)熱通常是劑量更大時(shí)才會(huì)出現(xiàn)的中毒癥狀，并非2mg時(shí)的表現(xiàn)。這些癥狀的嚴(yán)重程度超過(guò)了2mg劑量所對(duì)應(yīng)的中毒情況，一般是更高劑量阿托品中毒進(jìn)一步發(fā)展的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。19、腎上腺皮質(zhì)功能不全采用

A.糖皮質(zhì)激素小劑量代替療法

B.糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法

C.糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期療法

D.抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用

【答案】：A

【解析】本題主要考查腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療方法選擇。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法是指每日給生理需要量的糖皮質(zhì)激素，用于腺垂體功能減退、阿狄森?。I上腺皮質(zhì)功能減退癥）等，以補(bǔ)充體內(nèi)糖皮質(zhì)激素分泌的不足。腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，機(jī)體自身分泌糖皮質(zhì)激素的能力下降，通過(guò)小劑量替代療法給予外源性糖皮質(zhì)激素，可以補(bǔ)充體內(nèi)激素的缺乏，維持機(jī)體正常的生理功能，所以腎上腺皮質(zhì)功能不全采用糖皮質(zhì)激素小劑量替代療法是正確的。選項(xiàng)B糖皮質(zhì)激素大劑量沖擊療法適用于急性、重度、危及生命的疾病的搶救，如嚴(yán)重中毒性感染及各種休克等，其目的是迅速控制癥狀，解除危險(xiǎn)，并非用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素一般劑量長(zhǎng)期療法用于治療腎病綜合征、結(jié)締組織病等慢性疾病，通過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用一定劑量的糖皮質(zhì)激素，來(lái)抑制機(jī)體的免疫反應(yīng)等，以緩解病情，但不用于腎上腺皮質(zhì)功能不全的常規(guī)治療。選項(xiàng)D抗結(jié)核病藥與糖皮質(zhì)激素合用，主要是在結(jié)核病患者伴有嚴(yán)重毒性癥狀時(shí)，在使用有效抗結(jié)核藥物的同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素，以減輕炎癥和變態(tài)反應(yīng)，但這與腎上腺皮質(zhì)功能不全的治療無(wú)關(guān)。綜上，本題正確答案是A。20、激動(dòng)α

A.硝普鈉

B.肼屈嗪

C.哌唑嗪

D.可樂(lè)定

【答案】：D

【解析】本題主要考查能夠激動(dòng)α受體的藥物。選項(xiàng)A硝普鈉，它是一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，并非激動(dòng)α受體，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B肼屈嗪，主要作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，外周阻力降低，從而降低血壓，不是通過(guò)激動(dòng)α受體來(lái)發(fā)揮作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C哌唑嗪，是選擇性突觸后α?受體阻滯劑，能松弛血管平滑肌，產(chǎn)生降壓效應(yīng)，是阻斷α受體而非激動(dòng)α受體，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D可樂(lè)定，可激動(dòng)中樞延髓孤束核次一級(jí)神經(jīng)元（抑制性神經(jīng)元）突觸后膜的α?受體，使支配心血管系統(tǒng)的外周交感神經(jīng)活性降低，從而降低血壓，即它能激動(dòng)α受體，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。21、屬于必需氨基酸，人體不能合成或合成速度不能滿(mǎn)足人體需要的是

A.精氨酸

B.賴(lài)氨酸

C.復(fù)方氨基酸注射液(3AA)

D.復(fù)方氨基酸注射液(18AA)

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)必需氨基酸相關(guān)知識(shí)的理解，即判斷哪種物質(zhì)屬于人體不能合成或合成速度不能滿(mǎn)足人體需要的必需氨基酸。選項(xiàng)A：精氨酸精氨酸雖然是人體所需要的一種氨基酸，但它并非典型的人體不能合成或合成速度不能滿(mǎn)足人體需要的必需氨基酸，在人體內(nèi)可以在一定程度上合成，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：賴(lài)氨酸賴(lài)氨酸是人體必需氨基酸之一，人體自身不能合成或合成速度無(wú)法滿(mǎn)足自身需求，必須從食物等外部途徑獲取，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：復(fù)方氨基酸注射液(3AA)復(fù)方氨基酸注射液(3AA)是一種藥物制劑，并非單一的氨基酸，其作用是為人體補(bǔ)充特定的氨基酸組合，并非人體自身不能合成的必需氨基酸，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：復(fù)方氨基酸注射液(18AA)復(fù)方氨基酸注射液(18AA)同樣是一種藥物制劑，包含了18種氨基酸成分，用于補(bǔ)充人體多種氨基酸需求，并非單一的、人體不能合成或合成速度不能滿(mǎn)足需求的必需氨基酸，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選B。22、干擾敏感菌有絲分裂，對(duì)深部真菌無(wú)效的藥物是

A.灰黃霉素

B.伏立康唑

C.氟胞嘧啶

D.兩性霉素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制和抗菌譜特點(diǎn)。選項(xiàng)A，灰黃霉素的作用機(jī)制是干擾敏感菌有絲分裂，主要對(duì)淺表真菌有抗菌作用，對(duì)深部真菌無(wú)效，該選項(xiàng)符合題干描述。選項(xiàng)B，伏立康唑是一種廣譜的三唑類(lèi)抗真菌藥，對(duì)多種深部真菌如念珠菌屬、曲霉屬等有良好的抗菌活性，不符合題干中“對(duì)深部真菌無(wú)效”的要求。選項(xiàng)C，氟胞嘧啶通過(guò)干擾真菌核酸合成發(fā)揮作用，對(duì)隱球菌屬、念珠菌屬和球擬酵母菌等具有較高的抗菌活性，可用于治療深部真菌感染，并非對(duì)深部真菌無(wú)效。選項(xiàng)D，兩性霉素B是多烯類(lèi)抗真菌藥物，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而導(dǎo)致真菌死亡，對(duì)多種深部真菌如新型隱球菌、白色念珠菌、組織胞漿菌等有強(qiáng)大抑制作用，也不符合題干表述。綜上，本題正確答案是A。23、患者，男，56歲，有高血壓病史4年。體檢：血壓156／96mmHg，無(wú)主動(dòng)脈狹窄。醫(yī)師處方依那普利控制血壓。

A.低血糖

B.光過(guò)敏

C.干咳

D.水腫

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物依那普利的不良反應(yīng)來(lái)進(jìn)行分析。題干中患者有高血壓病史，醫(yī)師處方依那普利控制血壓。依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類(lèi)降壓藥。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：低血糖通常不是依那普利的典型不良反應(yīng)。常見(jiàn)導(dǎo)致低血糖的因素多與降糖藥物使用不當(dāng)、飲食不規(guī)律等有關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：光過(guò)敏一般不是依那普利的常見(jiàn)不良反應(yīng)，一些藥物如喹諾酮類(lèi)抗生素等可能會(huì)引起光過(guò)敏現(xiàn)象，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：干咳是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如依那普利）較為突出和常見(jiàn)的不良反應(yīng)。其機(jī)制可能與緩激肽、P物質(zhì)等在體內(nèi)蓄積有關(guān)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：水腫一般不是依那普利的主要不良反應(yīng)，鈣通道阻滯劑類(lèi)降壓藥可能會(huì)導(dǎo)致外周水腫，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。24、口服吸收差，血藥濃度低，僅適用于腸道感染及下尿路感染的是()

A.甲氧芐啶

B.諾氟沙星

C.磺胺嘧啶

D.呋喃唑酮

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來(lái)分析判斷正確答案。選項(xiàng)A：甲氧芐啶甲氧芐啶為磺胺增效劑，可增強(qiáng)磺胺藥和多種抗生素的抗菌作用，但它并非口服吸收差、血藥濃度低且僅適用于腸道感染及下尿路感染的藥物，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：諾氟沙星諾氟沙星屬于氟喹諾酮類(lèi)藥物，口服吸收良好，在體內(nèi)分布廣，可用于多種感染，不僅僅局限于腸道感染及下尿路感染，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：磺胺嘧啶磺胺嘧啶是一種廣譜抗菌藥，能通過(guò)血-腦屏障，常用于預(yù)防和治療流行性腦脊髓膜炎等，并非口服吸收差、血藥濃度低且僅適用于腸道感染及下尿路感染的藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：呋喃唑酮呋喃唑酮口服后吸收較少，血藥濃度低，主要在腸道中發(fā)揮作用，臨床上主要用于治療腸道感染，也可用于治療下尿路感染，所以該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選D。25、屬于雌激素類(lèi)，用于補(bǔ)充雌激素不足的藥品是()

A.戊酸雌二醇

B.他莫昔芬

C.地屈孕酮

D.依普黃酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的所屬類(lèi)別及功效來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：戊酸雌二醇戊酸雌二醇屬于雌激素類(lèi)藥物，在臨床上可用于補(bǔ)充雌激素不足，故該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：他莫昔芬他莫昔芬是一種抗雌激素類(lèi)藥物，主要用于治療乳腺癌等疾病，并非用于補(bǔ)充雌激素不足，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：地屈孕酮地屈孕酮是一種口服孕激素，主要用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥等，并非雌激素類(lèi)藥物，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：依普黃酮依普黃酮是一種異黃酮類(lèi)衍生物，主要用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀、提高骨量，并非雌激素類(lèi)藥物，也不是用于補(bǔ)充雌激素不足的藥品，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選A。26、患者,男,30歲有長(zhǎng)期便秘病史,因胃痛就醫(yī),診斷為胃潰瘍,該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用的藥物是（）

A.西咪替丁

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷貝拉唑

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)，結(jié)合患者長(zhǎng)期便秘的病史來(lái)分析判斷治療胃潰瘍時(shí)應(yīng)避免使用的藥物。選項(xiàng)A，西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷壁細(xì)胞基底膜的H?受體，從而抑制胃酸分泌，主要不良反應(yīng)有腹瀉、乏力、皮疹等，一般不會(huì)加重便秘，故該患者可以使用西咪替丁治療胃潰瘍。選項(xiàng)B，氫氧化鋁是一種抗酸藥，中和胃酸作用較強(qiáng)、緩慢而持久。但它可引起便秘，對(duì)于本身就有長(zhǎng)期便秘病史的患者，使用氫氧化鋁可能會(huì)進(jìn)一步加重便秘癥狀，所以該患者治療胃潰瘍應(yīng)避免使用氫氧化鋁。選項(xiàng)C，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃壁細(xì)胞的H?-K?-ATP酶而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，其不良反應(yīng)主要有頭痛、腹瀉、惡心等，通常不會(huì)導(dǎo)致便秘加重，該患者可使用。選項(xiàng)D，雷貝拉唑同樣屬于質(zhì)子泵抑制劑，作用機(jī)制與奧美拉唑類(lèi)似，能特異性地抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶系統(tǒng)而阻斷胃酸分泌的最后步驟。其常見(jiàn)不良反應(yīng)有光敏性反應(yīng)、頭痛、惡心等，一般不會(huì)對(duì)患者的便秘情況產(chǎn)生不良影響，可用于該患者胃潰瘍的治療。綜上，答案選B。27、促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥物是（）

A.雙氯芬酸

B.秋水仙堿

C.苯溴馬隆

D.雙醋瑞因

【答案】：C

【解析】本題主要考查促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，雙氯芬酸屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛，但它并不具有促進(jìn)尿酸排泄的作用。選項(xiàng)B，秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制磷脂酶A?，減少單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而達(dá)到控制關(guān)節(jié)局部的疼痛、腫脹及炎癥反應(yīng)的目的，并非促進(jìn)尿酸排泄的藥物。選項(xiàng)C，苯溴馬隆是臨床上常用的促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥物，它能抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸從尿液中的排泄，從而降低血尿酸水平，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，雙醋瑞因是骨關(guān)節(jié)炎IL-1的重要抑制劑，可誘導(dǎo)軟骨生成、具有止痛、抗炎及退熱作用，它主要用于治療骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀，與促進(jìn)尿酸排泄無(wú)關(guān)。綜上所述，促進(jìn)尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥物是苯溴馬隆，答案選C。28、止吐方案：每日化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT

A.重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

B.中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

C.低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

D.微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同致吐性化療藥所適用的止吐方案。對(duì)于不同致吐性的化療藥，所采用的止吐方案有所不同。在本題中，題干給出的止吐方案為每日化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg，化療后從第2日到第3日口服地塞米松或應(yīng)用5-HT。選項(xiàng)A，重度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，通常需要更強(qiáng)效、更全面的止吐方案，題干中的方案一般不足以應(yīng)對(duì)重度致吐情況，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，中度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，題干所給的聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和地塞米松的方案，是針對(duì)中度致吐性化療藥較為合適的止吐措施，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，低度致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，其止吐方案相對(duì)簡(jiǎn)單，一般不需要如此聯(lián)合且持續(xù)使用藥物，故C選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)D，微弱致吐性化療藥所引起的惡心與嘔吐，可能僅需要一些基礎(chǔ)的對(duì)癥處理，而不需要題干中較為復(fù)雜的方案，故D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選B。29、患者，女，32歲，孕2周，既往有癲癇病史，長(zhǎng)期服用卡馬西平治療，為防止引起新生兒出血，該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充的維生素是（）

A.維生素D

B.維生素K

C.葉酸

D.維生素B12

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中維生素的作用，結(jié)合題干中患者的情況進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：維生素D維生素D主要參與鈣、磷的代謝，調(diào)節(jié)鈣、磷的吸收和重吸收，有助于維持正常的血鈣和血磷水平，促進(jìn)骨骼的生長(zhǎng)和發(fā)育。主要用于預(yù)防和治療維生素D缺乏性佝僂病等鈣磷代謝異常相關(guān)疾病，與防止新生兒出血無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：維生素K卡馬西平可誘導(dǎo)肝藥酶，加速維生素K的代謝，導(dǎo)致維生素K缺乏。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，缺乏維生素K可引起凝血障礙，導(dǎo)致出血傾向。孕婦在妊娠晚期維生素K缺乏，可使新生兒出血風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，為防止引起新生兒出血，該患者妊娠晚期應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充維生素K，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：葉酸葉酸在體內(nèi)參與嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的合成和轉(zhuǎn)化，對(duì)細(xì)胞的分裂生長(zhǎng)及核酸、氨基酸、蛋白質(zhì)的合成起著重要的作用。孕婦缺乏葉酸可導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形等，補(bǔ)充葉酸主要是預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷等先天性疾病，并非防止新生兒出血，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：維生素B12維生素B12參與體內(nèi)甲基轉(zhuǎn)換及葉酸代謝，促進(jìn)5-甲基四氫葉酸轉(zhuǎn)變?yōu)樗臍淙~酸，缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。主要與造血功能及神經(jīng)系統(tǒng)功能有關(guān)，和防止新生兒出血沒(méi)有直接關(guān)系，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。30、沒(méi)有鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象，不屬于巴比妥類(lèi)和苯二氮類(lèi)的鎮(zhèn)靜催眠藥是

A.阿普唑侖

B.異戊巴比妥

C.地西泮

D.佐匹克隆

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類(lèi)別及特點(diǎn)來(lái)判斷正確答案。分析選項(xiàng)A阿普唑侖屬于苯二氮?類(lèi)藥物。苯二氮?類(lèi)藥物具有鎮(zhèn)靜催眠作用，但部分患者使用后可能會(huì)出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象，即次晨出現(xiàn)頭昏、嗜睡、乏力等癥狀，所以該選項(xiàng)不符合題干中“不屬于巴比妥類(lèi)和苯二氮?類(lèi)”的要求，應(yīng)排除。分析選項(xiàng)B異戊巴比妥屬于巴比妥類(lèi)藥物。巴比妥類(lèi)藥物是傳統(tǒng)的鎮(zhèn)靜催眠藥，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等作用，然而這類(lèi)藥物易產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性，且有明顯的“宿醉”現(xiàn)象，不符合題干要求，排除該選項(xiàng)。分析選項(xiàng)C地西泮同樣屬于苯二氮?類(lèi)藥物。其作用與阿普唑侖類(lèi)似，會(huì)有一些不良反應(yīng)，包括可能出現(xiàn)“宿醉”現(xiàn)象，不滿(mǎn)足題干條件，排除此選項(xiàng)。分析選項(xiàng)D佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜催眠藥，它的特點(diǎn)是沒(méi)有明顯的鎮(zhèn)靜和“宿醉”現(xiàn)象，同時(shí)也不屬于巴比妥類(lèi)和苯二氮?類(lèi)，符合題干描述，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。第二部分多選題(10題)1、下列哪類(lèi)患者禁忌使用鐵劑

A.對(duì)鐵劑過(guò)敏者

B.嚴(yán)重肝腎功能不全患者

C.鐵負(fù)荷過(guò)高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者

D.非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各類(lèi)患者的身體狀況，分析使用鐵劑可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，從而判斷其是否禁忌使用鐵劑。選項(xiàng)A：對(duì)鐵劑過(guò)敏者，使用鐵劑后會(huì)觸發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)可能有輕微的皮膚癥狀，如皮疹、瘙癢，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的全身性癥狀，如呼吸困難、過(guò)敏性休克等。這些反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響患者的健康和安全，因此對(duì)鐵劑過(guò)敏者禁忌使用鐵劑。選項(xiàng)B：嚴(yán)重肝腎功能不全患者，肝臟和腎臟是人體重要的代謝和排泄器官。鐵劑進(jìn)入人體后，需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝和腎臟排泄，而嚴(yán)重肝腎功能不全患者的肝臟和腎臟功能已經(jīng)受損，無(wú)法正常代謝和排泄鐵劑。這會(huì)導(dǎo)致鐵劑在體內(nèi)蓄積，進(jìn)一步加重肝腎負(fù)擔(dān)，損害肝腎的正常功能，所以該類(lèi)患者禁忌使用鐵劑。選項(xiàng)C：鐵負(fù)荷過(guò)高、血色病或含鐵血黃素沉著癥患者，本身體內(nèi)的鐵含量已經(jīng)超出正常水平。此時(shí)再使用鐵劑，會(huì)使體內(nèi)鐵含量進(jìn)一步增加，加重鐵負(fù)荷。過(guò)量的鐵會(huì)沉積在身體的各個(gè)器官和組織中，引發(fā)一系列病理變化，如肝纖維化、肝硬化、心肌病等，因此這類(lèi)患者禁忌使用鐵劑。選項(xiàng)D：非缺鐵性貧血（如地中海貧血）患者，其貧血的原因并非缺鐵，而是由于遺傳因素導(dǎo)致的珠蛋白合成障礙等其他原因。使用鐵劑并不能改善這類(lèi)患者的貧血癥狀，反而會(huì)使體內(nèi)鐵含量升高。過(guò)多的鐵會(huì)在體內(nèi)蓄積，對(duì)身體造成損害，所以非缺鐵性貧血患者禁忌使用鐵劑。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的患者均禁忌使用鐵劑，本題答案選ABCD。2、下述屬于氫氧化鋁制劑使用禁忌證的是

A.正在服用強(qiáng)心苷的患者

B.腎衰竭患者

C.早產(chǎn)兒及嬰幼兒

D.闌尾炎等急腹癥患者

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查氫氧化鋁制劑使用禁忌證的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A正在服用強(qiáng)心苷的患者并非氫氧化鋁制劑使用的禁忌證。強(qiáng)心苷類(lèi)藥物主要用于治療心力衰竭等疾病，與氫氧化鋁制劑一般不存在絕對(duì)的使用沖突，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B腎衰竭患者是氫氧化鋁制劑使用的禁忌證。腎衰竭患者腎臟排泄功能?chē)?yán)重受損，而氫氧化鋁制劑中的鋁元素在體內(nèi)蓄積后難以正常排出體外，可能會(huì)在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致鋁中毒等不良反應(yīng)，如影響神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)等，因此腎衰竭患者禁用氫氧化鋁制劑，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C早產(chǎn)兒及嬰幼兒是氫氧化鋁制劑使用的禁忌證。早產(chǎn)兒及嬰幼兒的器官功能尚未發(fā)育完全，尤其是消化系統(tǒng)和肝臟、腎臟的解毒排泄功能較弱。氫氧化鋁可能會(huì)影響這些嬰幼兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，并且也可能增加鋁在體內(nèi)蓄積的風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜使用，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D闌尾炎等急腹癥患者是氫氧化鋁制劑使用的禁忌證。闌尾炎等急腹癥患者在未明確診斷之前使用氫氧化鋁制劑，可能會(huì)掩蓋病情，延誤診斷和治療。因?yàn)闅溲趸X制劑可能會(huì)對(duì)胃腸道癥狀有一定的緩解作用，導(dǎo)致病情表現(xiàn)不典型，影響醫(yī)生對(duì)病情的準(zhǔn)確判斷，所以急腹癥患者禁用，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BCD。3、治療甲腺功能亢進(jìn)癥的藥品有

A.丙硫氧嘧啶

B.左甲狀腺素片

C.甲巰咪唑

D.甲狀腺片

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：丙硫氧嘧啶是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常用藥物之一。它能抑制甲狀腺內(nèi)過(guò)氧化物酶，從而阻止甲狀腺內(nèi)酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的縮合，進(jìn)而抑制甲狀腺素的合成，達(dá)到治療甲亢的目的。選項(xiàng)B：左甲狀腺素片主要用于甲狀腺激素缺乏的替代治療，如甲狀腺功能減退癥。它的作用是補(bǔ)充體內(nèi)甲狀腺激素的不足，而不是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：甲巰咪唑也是治療甲亢的一線(xiàn)藥物。它同樣通過(guò)抑制甲狀腺激素的合成來(lái)發(fā)揮作用，在臨床上廣泛應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療。選項(xiàng)D：甲狀腺片主要成分是甲狀腺激素，和左甲狀腺素片類(lèi)似，是用于補(bǔ)充甲狀腺激素的，適用于甲狀腺功能減退的患者，并非治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥品有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，答案選AC。4、質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)有

A.遇酸會(huì)快速分解，口服給藥必須用腸溶劑型

B.在體內(nèi)均經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝

C.注射劑型中加入氫氧化鈉是為了螯合金屬離子,增強(qiáng)其穩(wěn)定性

D.對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是可逆的

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的作用特點(diǎn)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A質(zhì)子泵抑制劑遇酸會(huì)快速分解，若以普通劑型口服，在胃酸環(huán)境下會(huì)迅速被破壞，無(wú)法有效發(fā)揮藥效。而使用腸溶劑型，可使藥物在胃部酸性環(huán)境中保持完整，到達(dá)腸道堿性環(huán)境后再溶解、釋放藥物，從而保證藥物能順利發(fā)揮作用。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B在體內(nèi)，質(zhì)子泵抑制劑均經(jīng)過(guò)肝臟細(xì)胞色素P450酶代謝。肝臟細(xì)胞色素P450酶是體內(nèi)重要的藥物代謝酶系，參與了許多藥物的代謝過(guò)程，質(zhì)子泵抑制劑也不例外。因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C在質(zhì)子泵抑制劑的注射劑型中加入氫氧化鈉，其作用是螯合金屬離子，增強(qiáng)藥物穩(wěn)定性。金屬離子可能會(huì)與藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥物的穩(wěn)定性和藥效，加入氫氧化鈉可以通過(guò)與金屬離子螯合，減少這種影響，保證藥物質(zhì)量和療效。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D質(zhì)子泵抑制劑對(duì)質(zhì)子泵的抑制作用是不可逆的。質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)入體內(nèi)后，能特異性地作用于胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶），使其不可逆地失去活性，從而抑制胃酸分泌。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"5、關(guān)于黃體酮的藥動(dòng)學(xué)，正確的有

A.口服后迅速?gòu)奈改c道吸收

B.在肝內(nèi)很快失活

C.肌內(nèi)注射后迅速吸收

D.在肝內(nèi)代謝

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于黃體酮藥動(dòng)學(xué)相關(guān)知識(shí)的選擇題。選項(xiàng)A：黃體酮口服后能迅速?gòu)奈改c道吸收，這是其藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)之一，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B：黃體酮在進(jìn)入人體后，在肝內(nèi)很快失活，這符合其在體內(nèi)的代謝規(guī)律，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：肌內(nèi)注射也是黃體酮常見(jiàn)的給藥方式，肌內(nèi)注射后其能迅速被吸收，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：肝臟是人體重要的代謝器官，黃體酮在肝內(nèi)會(huì)進(jìn)行代謝，該選項(xiàng)表述正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)關(guān)于黃體酮藥動(dòng)學(xué)的描述均正確，本題答案選ABCD。6、普萘洛爾可用于治療

A.高血壓

B.心絞痛

C.室上性快速心律失常

D.心肌梗死

【答案】：ABCD

【解析】普萘洛爾是一種常用的藥物，在心血管疾病等領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用。以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：普萘洛爾可以通過(guò)阻斷心臟β?受體，使心肌收縮力減弱、心率減慢，心輸出量減少，從而降低血壓，因此可用于治療高血壓，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：它能降低心肌耗氧量，增加缺血區(qū)供血，改善心肌代謝，對(duì)于穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛均有治療作用，所以可以用于治療心絞痛，此選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：普萘洛爾能抑制竇房結(jié)、心房、浦肯野纖維等自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，有效治療室上性快速心律失常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：在急性心肌梗死時(shí)，普萘洛爾可以縮小梗死范圍，降低心肌梗死后的心律失常發(fā)生率和死亡率等，故可用于治療心肌梗死，該選項(xiàng)正確。綜上所述，本題正確答案為ABCD。7、關(guān)于葡萄糖的描述，正確的是()

A.長(zhǎng)期大量使用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂

B.長(zhǎng)期單純補(bǔ)充容易導(dǎo)致低鉀、低鈉和低磷血癥

C.高血糖非酮癥性高滲狀態(tài)者禁用

D.分娩時(shí)注射過(guò)多可刺激胎兒的胰島素分泌，發(fā)生產(chǎn)后嬰兒低血糖

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：葡萄糖在機(jī)體內(nèi)代謝過(guò)程會(huì)影響電解質(zhì)平衡，長(zhǎng)期大量使用時(shí)，會(huì)改變體內(nèi)電解質(zhì)的正常代謝和分布，可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，所以長(zhǎng)期大量使用應(yīng)注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂，該選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：長(zhǎng)期單純補(bǔ)充葡萄糖時(shí)，細(xì)胞外液葡萄糖濃度升高，會(huì)促使鉀離子等電解質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，同時(shí)腎臟對(duì)鈉、磷等電解質(zhì)的排出也可能發(fā)生改變，容易導(dǎo)致低鉀、低鈉和低磷血癥，此選項(xiàng)描述