康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）過關(guān)檢測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]在年輕成人中強(qiáng)直性脊柱炎的常見癥狀為（）。A．不知不覺地加重、笨拙、腰骶背痛、晨僵B．下肢感覺異常與麻木C．下肢無力D．膝、踝疼痛、腫脹E．疾病發(fā)作時(shí)胸痛、視力模糊答案：A解析：強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是四肢大關(guān)節(jié)、椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。AS病人多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯，也可侵犯周圍關(guān)節(jié)，早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛（如腰骶背痛），不知不覺地加重、笨拙，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。因此答案選A。2、[單選題]旋前圓肌綜合征和非創(chuàng)傷性骨間前神經(jīng)綜合征的初期治療采用（）。A．立即手術(shù)B．筋膜切開術(shù)C．激烈的物理治療D．局部神經(jīng)阻斷E．NSADIs與夾板答案：E解析：旋前圓肌綜合征和非創(chuàng)傷性骨間前神經(jīng)綜合征的初期治療應(yīng)采用NSADIs藥物治療，使用夾板進(jìn)行適當(dāng)固定，漸進(jìn)性的牽拉訓(xùn)練及前臂運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。3、[單選題]創(chuàng)傷性肩鎖損傷的初期評(píng)定包括病史、查體與（）。A．EMG評(píng)定神經(jīng)損傷B．肩部MRIC．不作其他檢查D．骨掃描尋找閉合性骨折E．鎖骨X光攝片答案：E解析：創(chuàng)傷性肩鎖損傷的初期評(píng)定除病史與查體以外，鎖骨的X光攝片是重要的輔助檢查，其可以初步判斷損傷的韌帶。4、[單選題]頸神經(jīng)有（）。A．4對(duì)B．5對(duì)C．7對(duì)D．8對(duì)E．12對(duì)答案：D解析：頸神經(jīng)有8對(duì)，對(duì)頸椎對(duì)應(yīng)，C1～C7從第1到第7頸椎上方椎間孔穿出，C8從第7頸椎下方穿出。5、[單選題]臂叢在軀干近端形成的周圍神經(jīng)是（）。A．胸背神經(jīng)B．肩胛下神經(jīng)C．胸外側(cè)神經(jīng)D．前臂內(nèi)側(cè)神經(jīng)E．胸長(zhǎng)神經(jīng)答案：E解析：如圖所示是臂叢神經(jīng)解剖示意圖，可知臂叢在軀干近端形成的周圍神經(jīng)是胸長(zhǎng)神經(jīng)。6、[單選題]關(guān)于截肢后功能結(jié)局的敘述，正確的是（）。A．所有截肢者應(yīng)有住院康復(fù)過程B．所有患者應(yīng)有輪椅水平的訓(xùn)練C．幻覺對(duì)功能結(jié)局有負(fù)面影響D．關(guān)節(jié)攣縮是穿戴假肢的絕對(duì)禁忌證E．功能限制的程度在很大程度上取決于其發(fā)病前狀態(tài)答案：E解析：患者截肢后的功能恢復(fù)情況因人而異，很大程度上取決于其發(fā)病前肌肉功能狀態(tài)、身體循環(huán)系統(tǒng)水平、心理狀態(tài)等。7、[單選題]股四頭肌挫傷后產(chǎn)生感覺異常部位的神經(jīng)分布是（）。A．股后皮神經(jīng)B．隱神經(jīng)C．腓腸神經(jīng)D．股外側(cè)皮神經(jīng)E．腓淺神經(jīng)答案：B解析：隱神經(jīng)起自股神經(jīng)，在股三角內(nèi)伴股動(dòng)脈外側(cè)，下行入收肌管，在收肌管下端穿大收肌腱板，行于縫匠肌和股薄肌之間，是股神經(jīng)的皮支且是終支，隨股動(dòng)脈進(jìn)入收肌管下行，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)淺出皮下后，伴大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降，達(dá)足內(nèi)側(cè)緣，分布于髕下、小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚。股四頭肌挫傷后極可能損傷隱神經(jīng)而產(chǎn)生感覺異常。8、[單選題]C類神經(jīng)纖維包括（）。A．有髓鞘的軀體傳入纖維B．有髓鞘的軀體傳出纖維C．有髓鞘的自主神經(jīng)的節(jié)前纖維D．無髓鞘的軀體傳入纖維及自主神經(jīng)的節(jié)后纖維E．支配骨骼肌的傳出纖維答案：D解析：根據(jù)傳導(dǎo)速度和后電位的差異來分類，可將神經(jīng)纖維分為A、B、C三類：①A類：包括有髓鞘的軀體傳入和傳出纖維，直徑為1～22μm，傳導(dǎo)速度為12～120m/s。根據(jù)其平均傳導(dǎo)速度的快慢，又可將A類纖維分為α、β、γ、δ四類；②B類：是有髓鞘的植物性神經(jīng)的節(jié)前纖維，直徑1～3μm，傳導(dǎo)速度＜15m/s，其后電位的特點(diǎn)是沒有負(fù)后電位而正后電位較明顯；③C類：包括無髓鞘的軀體傳入纖維和植物性神經(jīng)（自主神經(jīng)）的節(jié)后纖維，直徑0.3～1.3μm，傳導(dǎo)速度＜2.3m/s。無髓鞘的軀體傳入纖維沒有負(fù)后電位，但正后電位特別明顯；植物性神經(jīng)節(jié)后纖維的負(fù)后電位則比較明顯，正后電位持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。9、[單選題]下列關(guān)于上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)的敘述，其中錯(cuò)誤的是（）。A．淺反射減弱或消失B．腱反射亢進(jìn)C．肌萎縮明顯D．巴賓斯基征陽性E．肌緊張?jiān)鰪?qiáng)答案：C解析：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷的特征：癱瘓分布以整個(gè)肢體為主（單癱、偏癱、截癱）；肌張力增高；腱反射亢進(jìn)；有病理反射（巴賓斯基征陽性）；無肌萎縮或輕度廢用性萎縮；無肌束性顫動(dòng)；肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無失神經(jīng)電位。因此答案選C。10、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖病變的查體所見為陽性的項(xiàng)目多是（）。A．Apprehension試驗(yàn)B．撞擊征C．Scarf試驗(yàn)D．Speed試驗(yàn)E．Ober試驗(yàn)答案：B解析：肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌四塊肌肉構(gòu)成，因?yàn)樗鼈兿窦绮康男渥右粯影绮浚址Q肩胛旋轉(zhuǎn)袖。肩部撞擊征又稱肩峰下疼痛弧綜合征，是肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)時(shí)，肩峰下間隙內(nèi)結(jié)構(gòu)與喙肩穹之間反復(fù)摩擦、撞擊而產(chǎn)生的一種慢性肩部疼痛綜合征，是中年以上者的常見病。該病包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、岡上肌腱鈣化、肩袖斷裂、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎、肱二頭肌長(zhǎng)頭斷裂。共同臨床特征是肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展活動(dòng)時(shí)有一疼痛弧，而被動(dòng)活動(dòng)疼痛明顯減輕甚至完全不痛。部分肩袖破裂者肩關(guān)節(jié)外展60°～120°范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛。因此答案選B。11、[單選題]脛前肌群在步態(tài)周期中最大作用于（）。A．足趾離地B．?dāng)[動(dòng)通過C．足跟著地D．腳掌著地E．足跟提起答案：C解析：步行周期指行走過程中一側(cè)足跟著地至該側(cè)足跟再次著地時(shí)所經(jīng)過的時(shí)間。每一側(cè)下肢有其各自的步行周期。每一個(gè)步行周期分為站立相和邁步相兩個(gè)階段。站立相又稱支撐相，為足底與地面接觸的時(shí)期；邁步相亦稱擺動(dòng)相，指支撐腿離開地面向前擺動(dòng)的階段。脛前肌在支撐初期，即足跟著地至足放平的過程中發(fā)生離心收縮，防止足放平時(shí)前腳掌拍擊地面，因此答案選C。12、[單選題]旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎最常見侵犯的肌肉/肌腱是（）。A．肩胛提肌B．岡下肌C．岡上肌D．肱二頭肌E．小圓肌答案：C解析：旋轉(zhuǎn)袖又稱肩袖，是覆蓋于肩關(guān)節(jié)前、上、后方之肩胛下肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌等肌腱組織的總稱。旋轉(zhuǎn)袖肌腱炎常由于創(chuàng)傷、供血不足、慢性撞擊損傷導(dǎo)致，最常見侵犯岡上肌。13、[單選題]心臟康復(fù)治療的禁忌證為（）。A．高膽固醇血癥的血清水平＞6.1mmol/LB．鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHgC．Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯D．補(bǔ)償性心力衰竭E．靜止血壓160/90mmHg答案：B解析：心臟康復(fù)治療的禁忌證包括：嚴(yán)重心絞痛；失代償性心力衰竭者；未控制的心律失常：房性或室性心律失常；心動(dòng)過速（心率＞100次/分）；鍛煉時(shí)血壓下降≥20mmHg；未植入起搏器的Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；靜止血壓200/110mmHg。因此答案選B。14、[單選題]為達(dá)到治療時(shí)興奮A類纖維，激活粗纖維，TENS治療儀所設(shè)計(jì)的脈沖波寬為（）。A．0.04～0.3msB．0.3～0.4msC．0.4～0.45msD．0.45～0.5msE．0.01～0.04ms答案：A解析：應(yīng)用一定頻率、一定波寬的低頻脈沖電流作用于體表刺激感覺神經(jīng)達(dá)到鎮(zhèn)痛的治療方法稱為經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法（TENS）。為達(dá)到興奮A類纖維，激活粗纖維脈沖波寬應(yīng)為0.04～0.3ms。15、[單選題]尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)的檢查所見包括（）。A．患側(cè)捏力與健側(cè)相等B．拇指被動(dòng)內(nèi)收時(shí)痛C．拇指被動(dòng)外展時(shí)痛D．患者拇指被動(dòng)外展時(shí)偏移少于健側(cè)E．拇指指間關(guān)節(jié)屈曲時(shí)痛答案：C解析：尺側(cè)副韌帶損傷時(shí)體征包括：患者拇指被動(dòng)外展時(shí)產(chǎn)生疼痛，偏移多于健側(cè)，患側(cè)捏力和握力減弱，拇指指間關(guān)節(jié)屈伸無明顯癥狀。因此答案選C。16、[單選題]醫(yī)學(xué)結(jié)局研究——簡(jiǎn)明調(diào)查表的內(nèi)容不包括（）。A．軀體功能、軀體角色、軀體疼痛B．總的健康狀況C．活力、社會(huì)能力D．情緒角色、心理衛(wèi)生E．與周圍環(huán)境的關(guān)系答案：E解析：醫(yī)學(xué)結(jié)局研究——簡(jiǎn)明調(diào)查表內(nèi)容包括軀體功能、軀體角色、軀體疼痛、總的健康狀況、活力、社會(huì)功能、情緒角色和心理衛(wèi)生8個(gè)領(lǐng)域。E項(xiàng)，與周圍環(huán)境的關(guān)系不包含其中。17、[單選題]如扳機(jī)指（彈響指）嚴(yán)重，出現(xiàn)功能限制，一線的治療通常為（）。A．冰B．夾板C．NSAIDsD．局部注射類固醇E．手術(shù)答案：D解析：對(duì)于扳機(jī)指的治療，早期采用減少活動(dòng)、NSAIDS藥物治療、夾板固定及軟組織松解等，若疼痛劇烈、出現(xiàn)嚴(yán)重功能限制，則考慮局部注射類固醇進(jìn)行封閉治療。18、[單選題]肱骨頭與關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)面發(fā)生病變的原因不包括（）。A．年齡增長(zhǎng)B．過度使用C．遺傳D．創(chuàng)傷E．感染答案：E解析：肱骨頭與關(guān)節(jié)盂關(guān)節(jié)面發(fā)生病變的原因包括：①遺傳因素；②年齡因素：大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；③長(zhǎng)期過度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷；④肩部急性創(chuàng)傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)?。因此答案選E。19、[單選題]頸椎病具有以下退行性變化，但除外（）。A．椎間盤變性B．椎體變性C．關(guān)節(jié)間部溶解D．椎骨鉤突關(guān)節(jié)變性E．關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)變性答案：C解析：頸椎病常表現(xiàn)為椎間盤、椎骨鉤突關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)失穩(wěn)、變性、松動(dòng)；髓核突出或脫出、椎體變性；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。因此答案選C。20、[單選題]治療震顫麻痹的最佳藥物是（）。A．左旋多巴B．5-羥色胺C．利血平D．乙酰膽堿E．酚妥拉明答案：A解析：A項(xiàng)，左旋多巴（L-DOPA）是人和動(dòng)物體內(nèi)合成去甲腎上腺素和多巴胺的前體之一，是經(jīng)典不可替代的抗震顫麻痹藥，常用作帕金森病的藥物治療。左旋多巴在服用后，在腦內(nèi)經(jīng)多巴脫羧酶脫羧作用轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶?，從而發(fā)揮多巴胺替代治療功效。B項(xiàng)，腦內(nèi)5-羥色胺水平的增高可起到抗抑郁的作用。C項(xiàng)，利血平能降低血壓和減慢心率，作用緩慢、溫和而持久。D項(xiàng)，乙酰膽堿含量增多與阿爾茲海默?。ɡ夏臧V呆癥）的癥狀改善顯著相關(guān)。E項(xiàng)，酚妥拉明，用于血管痙攣性疾病，如肢端動(dòng)脈痙攣癥（即雷諾?。?、手足發(fā)紺癥等、感染中毒性休克以及嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)等。用于室性早搏亦有效。21、[單選題]按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，骨質(zhì)疏松的定義是1個(gè)BMD數(shù)值（）。A．≤1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD），低于年輕成人均值B．－1.0～－2.5SD，低于年輕成人均值C．＜－2.5SD，低于年輕成人均值D．＞－2.5SD，高于年輕成人均值E．≤－2.5SD，低于年輕成人均值，但有創(chuàng)傷性骨折答案：C解析：骨質(zhì)疏松癥是被世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為雙發(fā)射X射線吸收測(cè)量?jī)x（DXA）測(cè)量的骨密度（BMD）t值小于－2.5的一種常見疾病。按照世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，正常：t值≥－1.0SD；低骨量（骨質(zhì)減少，低于年輕成人均值）：t值＜－1.0SD并且＞－2.5SD；骨質(zhì)疏松，低于年輕成人均值，無創(chuàng)傷性骨折：t值＜－2.5SD。因此答案選C。22、[單選題]關(guān)于腰神經(jīng)根病硬膜外注射類固醇治療的敘述，正確的是（）。A．可改變患者長(zhǎng)期的結(jié)局B．應(yīng)用7～8次即可C．椎管狹窄者的效果優(yōu)于急性腰神經(jīng)根病D．只用于神經(jīng)根病的晚期E．只有在熒光鏡引導(dǎo)下進(jìn)行較好答案：E解析：硬膜外間隙注入類固醇藥物，可起到局部消炎作用，部分病人暫時(shí)緩解疼痛，根據(jù)患者情況應(yīng)用疼痛嚴(yán)重的階段；在熒光鏡引導(dǎo)下進(jìn)行較好，多次注射引起神經(jīng)粘連，增加手術(shù)難度。23、[單選題]適應(yīng)比值檢查所用波型（）。A．方波與階梯波之比B．階梯波與階梯波之比C．三角波與方波之比D．三角波與三角波之比E．方波與方波之比答案：C解析：適應(yīng)比值檢查需要使用兩種電流之比，一種為波寬100～1000ms的方波，為斷續(xù)直流電，簡(jiǎn)稱直流電；另一種為波寬小于1ms的三角波，為感應(yīng)電。24、[單選題]刺激神經(jīng)干時(shí)，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，其電反應(yīng)為（）。A．F波B．M波C．H波D．F反應(yīng)E．P反應(yīng)答案：B解析：A項(xiàng)，F(xiàn)波是由運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維的逆行沖動(dòng)引起的，此沖動(dòng)逆行到達(dá)前角細(xì)胞，再順向返回導(dǎo)致肌肉收縮。連續(xù)的F波反映了傳導(dǎo)特性不同的各種神經(jīng)元組合的重復(fù)放電。B項(xiàng)，刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)干，運(yùn)動(dòng)纖維的興奮雙向傳導(dǎo)，向下傳導(dǎo)引起肌肉興奮，誘發(fā)所刺激神經(jīng)支配的肌肉，在該肌肉記錄運(yùn)動(dòng)電位，稱為復(fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP），又稱M波。C項(xiàng)，H反射（又稱H波）是在對(duì)脛神經(jīng)施以亞最大刺激時(shí)于腓腸肌上記錄到的肌電反應(yīng)。H反射是機(jī)械性叩擊跟腱引發(fā)的單突觸反射（T反射）的一部分，因?yàn)榧せ畹氖窍嗤倪\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元池。DE兩項(xiàng)，F(xiàn)反應(yīng)和P反應(yīng)屬于遲發(fā)反應(yīng)，遲發(fā)反應(yīng)是指在刺激神經(jīng)時(shí)，發(fā)生于M波后的肌肉激發(fā)反應(yīng)。可用于評(píng)估近端神經(jīng)節(jié)段和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)情況。因此答案選B。25、[單選題]靶心率（THR）是指（）。A．運(yùn)動(dòng)終止后5分鐘時(shí)的心率B．與運(yùn)動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的適宜強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆蔆．亞極量負(fù)荷時(shí)的心率D．與運(yùn)動(dòng)中絕不能超過的最高強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆蔈．以上都不對(duì)答案：B解析：靶心率是指有氧運(yùn)動(dòng)提高心血管循環(huán)系統(tǒng)的機(jī)能時(shí)有效而安全的運(yùn)動(dòng)心率，即與運(yùn)動(dòng)應(yīng)該達(dá)到的適宜強(qiáng)度相當(dāng)?shù)男穆省?6、[單選題]與腓神經(jīng)損傷有關(guān)的是（）。A．踝外翻損傷B．踝跖屈外翻力減弱C．第一趾蹼麻木D．足跖面麻木E．內(nèi)踝下方腓骨肌腱感覺缺失答案：C解析：腓總神經(jīng)損傷常因外傷引起，主要表現(xiàn)為足下垂，走路呈跨越步態(tài)；踝關(guān)節(jié)不能背伸及外翻，足趾不能背伸；第一趾蹼及足背皮膚麻木；脛前及小腿外側(cè)肌肉萎縮。即足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂畸形。以及伸、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，小腿前外側(cè)和足背前、內(nèi)側(cè)感覺障礙。因此答案選C。27、[單選題]肱骨內(nèi)上髁炎時(shí)一般不主張注射藥物，是由于（）。A．有傷及尺神經(jīng)的危險(xiǎn)B．通常不成功C．有注入橈動(dòng)脈的危險(xiǎn)D．難以局限于肌肉E．注射時(shí)很痛答案：A解析：肱骨內(nèi)上髁炎又稱學(xué)生肘、高爾夫球肘。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘、屈腕及前臂旋前時(shí)，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。做投擲動(dòng)作或跌倒時(shí)手掌撐地，肘關(guān)節(jié)伸直而前臂過度外翻，可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點(diǎn)部分撕裂。慢性勞損者多發(fā)生在腕、肘關(guān)節(jié)用力反復(fù)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，造成肌腱、韌帶長(zhǎng)期磨損。損傷后肌腱附著點(diǎn)出血可以形成血腫，局部損傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經(jīng)肌支引起疼痛；若治療時(shí)選擇藥物注射治療，則可能有損傷尺神經(jīng)的危險(xiǎn)。因此答案選A。28、[單選題]斜方肌扭傷/勞損的有效初期保守措施是（）。A．教育患者采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)與體位B．肌肉松弛劑C．頸圍D．冰敷E．厚衣服答案：A解析：A項(xiàng)，教育患者采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)與體位有助于緩解疼痛，防止斜方肌進(jìn)一步損傷。BCD三項(xiàng)，是斜方肌扭傷/勞損初期保守治療無效時(shí)考慮進(jìn)行的治療操作。E項(xiàng)，當(dāng)氣溫低且大風(fēng)天氣時(shí)可穿厚衣服保護(hù)斜方肌，但在斜方肌扭傷或勞損的初期治療中無作用。29、[單選題]三角波適宜的刺激，不能單以刺激數(shù)次決定，尚有其他要求，但以下錯(cuò)誤的是（）。A．病肌收縮足夠強(qiáng)B．收縮時(shí)不痛C．收縮時(shí)伴有明顯顫抖D．鄰近肌反應(yīng)少E．收縮幅度每次相近答案：C解析：失神經(jīng)肌肉的適應(yīng)能力低于正常肌肉，進(jìn)行電刺激時(shí)往往需要采用強(qiáng)度變化率低的三角波，對(duì)于三角波刺激的要求有病肌收縮足夠強(qiáng)、收縮時(shí)不痛、收縮時(shí)無明顯顫抖、鄰近肌反應(yīng)少、收縮幅度每次相近。30、[單選題]關(guān)于張力性頭痛的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A．這是最常見的原發(fā)性頭痛病B．伴有肌肉緊張或由肌肉緊張引起C．惡心、嘔吐不是這種頭痛的典型特點(diǎn)D．這種頭痛一般較輕，不致殘E．一般不需醫(yī)學(xué)上的關(guān)心答案：E解析：張力性頭痛又稱為肌收縮性頭痛，是一種最為常見的原發(fā)性頭痛，約占頭痛患者的70%～80%。表現(xiàn)為頭部的緊束、受壓或鈍痛感，更典型的是具有束帶感，伴有肌肉緊張。作為一過性障礙，緊張性頭痛多與日常生活中的應(yīng)激有關(guān)，但如持續(xù)存在，則可能是焦慮癥或抑郁癥的特征性癥狀之一。張力性頭痛一般無惡心、嘔吐等癥狀，病情相對(duì)較輕，可以是短暫的，但也可以是持久的、經(jīng)常的，需引起醫(yī)學(xué)上的重視和關(guān)心。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]冠心病自我監(jiān)測(cè)的指標(biāo)通常包括（）。A．脈搏B．代謝當(dāng)量值C．評(píng)定自我勞累程度D．血壓E．心率答案：A|C|D|E解析：冠心病的自我監(jiān)測(cè)指標(biāo)通常包括：自覺癥狀、客觀指標(biāo)（包括脈搏、休息時(shí)的呼吸頻率、血壓、心率等）、檢查資料、治療情況，其中自覺狀況可以用自我疲累程度來評(píng)定。而B項(xiàng)的代謝當(dāng)量值是以安靜坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，表達(dá)各種活動(dòng)相對(duì)能量代謝水平的常用指標(biāo)，可用來評(píng)估心肺功能，通常不作為自我檢測(cè)指標(biāo)。2、[多選題]作業(yè)療法治療作用包括（）。A．改善心理狀態(tài)B．改善軀體功能C．提高職業(yè)技能D．提高日常生活活動(dòng)能力和生活自理程度E．生活和工作環(huán)境的改造答案：A|B|C|D|E解析：作業(yè)治療分為功能性作業(yè)治療、心理性作業(yè)治療、日常生活活動(dòng)能力作業(yè)治療、自助具或矯形器的制作與作用、職業(yè)前的作業(yè)治療，旨在提高患者軀體功能、改善心理狀態(tài)、提高職業(yè)技能、提高日常生活活動(dòng)能力和生活自理程度、完成生活和工作環(huán)境的改造。3、[多選題]膝關(guān)節(jié)損傷后的治療（）。A．立即制動(dòng)、加壓包扎或固定B．冷療、抬高患肢C．出血停止后可進(jìn)行理療D．癥狀減輕后應(yīng)盡早功能訓(xùn)練E．必要時(shí)可手術(shù)治療答案：A|B|C|D解析：膝關(guān)節(jié)損傷急性期應(yīng)該立即制動(dòng)、加壓包扎或固定、抬高患肢，進(jìn)行冷療，癥狀減輕后應(yīng)盡早進(jìn)行功能訓(xùn)練并可以應(yīng)用短波、超短波微熱或溫?zé)崃炕蛘呦灟煹?，促進(jìn)組織的修復(fù)。4、[多選題]對(duì)患者而言康復(fù)評(píng)定的意義有（）。A．增進(jìn)患者對(duì)自身參與日常生活能力的了解B．提供新的發(fā)病率資料C．幫助患者理解治療目標(biāo)D．幫助制定全面的治療計(jì)劃E．提高患者對(duì)治療的積極性答案：A|C|E解析：BD兩項(xiàng)，對(duì)于康復(fù)醫(yī)師和治療師來說，康復(fù)評(píng)定可以提供患者新的發(fā)病率資料，幫助康復(fù)醫(yī)師和治療師為患者制定全面的治療計(jì)劃。而對(duì)于患者而言，康復(fù)評(píng)定可以增進(jìn)患者對(duì)自身參與日常生活能力的了解、幫助患者理解治療目標(biāo)，良好的評(píng)定效果還可以提高患者對(duì)治療的積極性。因此答案選ACE。5、[多選題]康復(fù)評(píng)定的目的（）。A．了解殘疾的狀態(tài)B．為制定治療計(jì)劃提供客觀依據(jù)C．動(dòng)態(tài)地觀察殘疾的發(fā)展變化D．評(píng)定治療效果E．開發(fā)新的更有效的治療手段答案：A|B|C|D|E解析：康復(fù)評(píng)定的目的包括：①發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度；②尋找和確定障礙發(fā)生的原因；③確定康復(fù)治療項(xiàng)目；④指導(dǎo)制訂康復(fù)治療計(jì)劃；⑤判定康復(fù)療效；⑥判斷預(yù)后；⑦預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展；⑧評(píng)估投資收益比；⑨為殘疾等級(jí)的劃分提出依據(jù)。6、54[多選題]引起細(xì)胞興奮性降低的因素有（）。A．靜息電位增大B．靜息電位減少C．閾電位上移D．細(xì)胞外Ca2＋濃度升高E．閾電位下移答案：A|C|D解析：引起細(xì)胞興奮的因素包括：靜息電位（也稱K＋平衡電位）的減少和閾電位的下移。Na＋內(nèi)流增加時(shí)，細(xì)胞發(fā)生去極化，靜息電位由原來的內(nèi)負(fù)外正變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)，動(dòng)作電位產(chǎn)生，細(xì)胞興奮。閾電位是細(xì)胞由靜息電位至負(fù)極化之前的閾刺激強(qiáng)度電位，膜內(nèi)負(fù)電位必須去極化到某一臨界值時(shí)，才能在整段膜引發(fā)一次動(dòng)作電位，這個(gè)臨界值大約比正常靜息電位的絕對(duì)值小10～20mV，稱為閾電位。閾電位越大，細(xì)胞的興奮性下降，此時(shí)需要更大的刺激強(qiáng)度才能使細(xì)胞發(fā)生興奮；閾電位越小，細(xì)胞對(duì)興奮的反應(yīng)性越敏感。此外，當(dāng)細(xì)胞外Ca2＋濃度升高時(shí)，細(xì)胞為了達(dá)到內(nèi)外離子平衡，細(xì)胞內(nèi)Na＋濃度減小，細(xì)胞去極化程度減小，使得細(xì)胞興奮性降低。因此答案選ACD。7、6[多選題]糖尿病足發(fā)生的高危因素包括（）。A．末梢神經(jīng)病變B．足部變形C．末梢動(dòng)脈病D．外翻足趾、錘形足趾E．曾患足潰瘍或有截肢病史答案：A|B|C|D|E解析：糖尿病足指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周圍（末梢）血管病變相關(guān)的足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞，是糖尿病最嚴(yán)重和治療費(fèi)用最多的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病非外傷性截肢的最主要原因。糖尿病足的高危因素包括：A項(xiàng)，糖尿病周圍神經(jīng)病變會(huì)累及感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)。糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。其中感覺神經(jīng)病變合并過高的機(jī)械應(yīng)力，是引起足部潰瘍和感染的主要始動(dòng)因素。BD兩項(xiàng)，足部骨組織異常會(huì)增加足底的壓力，長(zhǎng)期的過多壓力間歇性作用于足底，會(huì)導(dǎo)致組織炎癥，最終形成潰瘍，常見的足部畸形包括外翻、錘形足趾等。C項(xiàng)，糖尿病患者的外周血管動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生率高，血管疾病發(fā)病年齡早，病變較彌漫，也易造成足部潰瘍、感染和（或）深層組織破壞。E項(xiàng)，曾患足潰瘍或有截肢史的糖尿病患者，即使傷口和潰瘍面已經(jīng)完全愈合，其患糖尿病足的幾率仍高達(dá)80%以上。因此答案選ABCDE。8、[多選題]作業(yè)治療包括（）。A．功能性作業(yè)治療B．心理性作業(yè)治療C．日常生活活動(dòng)能力作業(yè)治療D．物理因子治療E．自助具，矯形器的制作與應(yīng)用答案：A|B|C|E解析：作業(yè)治療分為功能性作業(yè)治療、心理性作業(yè)治療、日常生活活動(dòng)能力作業(yè)治療、自助具或矯形器的制作與作用、職業(yè)前的作業(yè)治療，因此答案選ABCE。9、[多選題]喉軟骨包括（）。A．甲狀軟骨B．環(huán)狀軟骨C．杓狀軟骨D．會(huì)厭軟骨E．軟腭答案：A|B|C|D解析：喉軟骨構(gòu)成喉的支架，包括單一的甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨和成對(duì)的杓狀軟骨、楔狀軟骨、小角軟骨，共9塊。E項(xiàng)，軟腭是腭的一部分，約占腭的后1/3，與硬腭共同構(gòu)成口腔的上壁（頂），主要由肌、肌腱和黏膜構(gòu)成。因此答案選ABCD。10、[多選題]鼻竇共有哪幾對(duì)？（）A．額竇B．篩竇C．蝶竇D．上頜竇E．上矢狀竇答案：A|B|C|D解析：鼻旁竇，又稱副鼻竇或鼻竇，為鼻腔周圍顱骨（額骨、蝶骨、上頜骨、篩骨）內(nèi)的含氣空腔的總稱，均有竇口與鼻腔相通。對(duì)發(fā)音起共鳴作用。鼻竇左右成對(duì)，共四對(duì)，分別稱為額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇。E項(xiàng)，上矢狀竇位于大腦鐮上緣和顱頂內(nèi)板正中線的矢狀竇溝內(nèi)。單一的硬腦膜靜脈竇，起自盲孔向后到枕內(nèi)粗隆，后端擴(kuò)大形成竇匯，多與右側(cè)橫竇相續(xù)，亦借細(xì)支與左側(cè)橫竇相通，少數(shù)與之相反。因此答案選ABCD。11、6[多選題]影響腦卒中患者功能的因素有（）。A．痙攣B．疼痛C．感覺缺失D．抑郁E．焦慮答案：A|B|C|D|E解析：腦卒中后患者常出現(xiàn)感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知功能異常等，并由于這些功能異常產(chǎn)生焦慮抑郁等異常情緒。運(yùn)動(dòng)功能異常包括肌張力增高，肌張力的增高會(huì)導(dǎo)致痙攣和疼痛。因此答案選ABCDE。12、[多選題]肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器的用途（）。A．訓(xùn)練肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度B．增加肌力C．增加心肺功能D．增加耐力E．幫助上肢的控制性訓(xùn)練答案：A|B|D解析：肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)器可以進(jìn)行：①關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。供患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的隨意主動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，依靠慣性的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以防止和改善攣縮。根據(jù)患者的情況，調(diào)整主軸阻尼和拉環(huán)在轉(zhuǎn)臂上的位置。根據(jù)使用者身高調(diào)整主軸的高度。②肌力、耐力訓(xùn)練。通過調(diào)整主軸阻尼，可以進(jìn)行相關(guān)肌肉的訓(xùn)練。13、[多選題]假肢的日常保養(yǎng)包括（）。A．每晚睡前將接受腔的內(nèi)表面擦洗干凈B．皮革的內(nèi)套則可以用肥皂水浸濕毛巾再擰干進(jìn)行擦拭C．樹脂制作的接受腔應(yīng)經(jīng)常檢查有無裂紋，以防止損傷殘肢皮膚D．注意關(guān)節(jié)及結(jié)合部位有無松動(dòng)、性能不佳、異常聲響E．注意避免硬物碰撞外裝飾套答案：A|B|C|D|E解析：假肢的日常保養(yǎng)主要包括：①應(yīng)經(jīng)常清洗殘肢和接受腔，保持殘肢和接受腔的清潔與干燥。②由丙烯酸樹脂制成假肢，透氣性差且可能出現(xiàn)裂痕，應(yīng)經(jīng)常清洗，檢查有無裂紋，以防止損傷殘肢皮膚。③注意關(guān)節(jié)及結(jié)合部位有無松動(dòng)、性能不佳、異常聲響，當(dāng)金屬關(guān)節(jié)不靈活或有響聲時(shí)，要及時(shí)維修。④當(dāng)殘肢萎縮，接受腔變大時(shí)，可先增加殘肢襪或增加內(nèi)襯墊，必要時(shí)應(yīng)更換接受腔。⑤皮革的內(nèi)套則可以用肥皂水浸濕毛巾再擰千進(jìn)行擦拭。⑥注意避免硬物碰撞外裝飾套。⑦截肢者不要隨意換穿與制作假肢時(shí)設(shè)計(jì)的鞋跟高度不同的鞋，避免造成假肢對(duì)線的不合適，如鞋跟高度更換后，應(yīng)對(duì)假肢重新進(jìn)行對(duì)線調(diào)整。因此答案選ABCDE。14、[多選題]軟組織損傷的癥狀可有（）。A．疼痛B．淤血C．運(yùn)動(dòng)障礙D．畸形E．麻木答案：A|C|E解析：軟組織損傷以患處腫脹、疼痛為主要表現(xiàn)。急性期，局部滲血、水腫，疼痛劇烈。晚期可能出現(xiàn)肌肉、肌腱的粘連、缺血性攣縮，關(guān)節(jié)周圍炎，甚至引起關(guān)節(jié)僵直，ACE三項(xiàng)正確。B項(xiàng)，淤血是皮下的毛細(xì)血管破裂出血所致，而軟組織損傷會(huì)出現(xiàn)由于局部滲血導(dǎo)致的腫脹甚至水腫；D項(xiàng)，軟組織損傷晚期出現(xiàn)的攣縮和關(guān)節(jié)僵直一般不會(huì)造成畸形。因此答案選ACE。15、6[多選題]改善特殊認(rèn)知缺陷的治療方法為（）。A．心理測(cè)量方法B．矯正療法C．脫敏療法D．補(bǔ)償策略E．臨床理論治療答案：B|D解析：認(rèn)知功能是一個(gè)復(fù)雜的心理活動(dòng)過程，認(rèn)知缺陷癥狀是一個(gè)人的認(rèn)知功能包括思維、情感、意志和行為等發(fā)生障礙時(shí)的表現(xiàn)或癥狀。而特殊認(rèn)知缺陷可引起精神分裂癥等嚴(yán)重的心理疾病。AE兩項(xiàng)，心理測(cè)量方法是評(píng)定認(rèn)知缺陷的一種方式，而臨床理論治療只能改善患者臨床表現(xiàn)癥狀，對(duì)于特殊心理認(rèn)知問題需要專業(yè)的認(rèn)知治療策略來解決；B項(xiàng)，矯正療法最常見的內(nèi)容之一是行為矯正療法，通過行為矯正訓(xùn)練，可促進(jìn)患