康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級職稱）考點(diǎn)攻克考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計60分）1、[單選題]小兒能控制頭的時間是（）。A．3～4個月B．4～5個月C．6個月D．7個月E．12個月答案：A解析：新生兒俯臥時能抬頭1～2秒；3個月抬頭較穩(wěn)定；4個月時抬頭穩(wěn)定。2、[單選題]膀胱訓(xùn)練的禁忌證不包括（）。A．神志不清B．嚴(yán)重前列腺肥大C．嚴(yán)重的膀胱炎D．生活不能自理者E．腦卒中合并膀胱控制障礙答案：E解析：膀胱訓(xùn)練的禁忌證：①神志不清，或無法配合治療；②膀胱或尿路嚴(yán)重感染；③嚴(yán)重前列腺肥大或腫瘤。ABCD四項(xiàng)，均屬于膀胱訓(xùn)練的禁忌證。膀胱訓(xùn)練的適應(yīng)證：各種原因（包括脊髓損傷、腦卒中、腦外傷等）導(dǎo)致的膀胱尿道功能障礙。患者手功能良好時可以獨(dú)立完成，否則可由陪護(hù)者進(jìn)行，患者的主動配合能達(dá)到更好的訓(xùn)練效果。E項(xiàng)是膀胱訓(xùn)練的適應(yīng)證。3、[單選題]一患者在電損傷后共有30%的面積燒傷，主訴左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)并未受燒傷影響，這時應(yīng)建議患者（）。A．將無芳香味的洗劑施用于該區(qū)，每日2次B．作神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評定神經(jīng)病C．作腰部MRI檢查以排除神經(jīng)根病D．患足作冷熱交替的浸泡以重建溫度調(diào)節(jié)E．睡時或必要時服用苯海拉明答案：B解析：依題意，該患者有電損傷病史，左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)域并未受燒傷影響，因此考慮該患者目前的癥狀可能是電損傷后的傳導(dǎo)性損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是判斷傳導(dǎo)性損傷的神經(jīng)疾病最有效的方法，測定時，一個電極放置于待測神經(jīng)控制的肌肉的肌腹遠(yuǎn)端（此為主電極），另一個電極放置于此肌肉支配的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端（此為參照電極）。然后在主電極近端預(yù)定距離處對此神經(jīng)施加超負(fù)荷電刺激。主電極和參照電極記錄測得的動作電位（CMAP）和此動作電位產(chǎn)生的“末梢潛伏期”還有電位的振幅。其意義包括：①CMAP振幅減低標(biāo)志著軸突神經(jīng)病。②末梢潛伏期延長標(biāo)志著是失髓鞘性神經(jīng)病或者存在遠(yuǎn)端壓迫性神經(jīng)病。③傳導(dǎo)阻滯（即傳導(dǎo)速度減慢）標(biāo)志著嚴(yán)重的壓迫性神經(jīng)病和嚴(yán)重的失髓鞘性神經(jīng)。根據(jù)檢查結(jié)果可判斷該燒傷患者屬于哪一類的傳導(dǎo)性神經(jīng)損傷。因此答案選B。4、[單選題]用肉毒毒素進(jìn)行神經(jīng)/運(yùn)動點(diǎn)阻斷，其療效能維持（）。A．＜1個月B．1～2個月C．3～6個月D．8～9個月E．1年答案：C解析：在運(yùn)動點(diǎn)注射A型肉毒毒素，可迅速地與神經(jīng)肌接頭的膽堿能突觸前受體結(jié)合，阻滯神經(jīng)突觸興奮傳導(dǎo)的鈣離子內(nèi)流，使乙酰膽堿釋放障礙，從而引起較持久的肌肉松弛作用。藥物作用有效時間為3～6個月。5、[單選題]膝下截肢時膝關(guān)節(jié)攣縮是（）。A．不可避免B．繼發(fā)于腘繩肌與股四頭肌的不平衡C．最常見于膝伸展D．因不適當(dāng)體位造成E．成人較兒童少見答案：D解析：膝下截肢后由于肌力平衡受到破壞，致使殘肢傾向長時間保持在錯誤的體位，從而造成攣縮，常見于膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，進(jìn)而造成腘繩肌短縮，導(dǎo)致腘繩肌與股四頭肌肌力不平衡，步態(tài)異常等一系列問題。這種情況在年齡較大的成人患者身上發(fā)生率較大，但截肢后康復(fù)早期注意保持患肢伸展活動、伸膝等訓(xùn)練可以避免攣縮的發(fā)生。6、[單選題]記憶力訓(xùn)練不包括（）。A．視覺記憶B．地圖作業(yè)C．積木塊排列D．語義細(xì)加工E．代幣法答案：E解析：記憶力訓(xùn)練包括視覺記憶、地圖作業(yè)、積木塊排列、語義細(xì)加工、記事本法、PQRST等。E項(xiàng)，代幣法是行為療法中運(yùn)用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎勵制。用獎勵強(qiáng)化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達(dá)到目的。代幣法是一種激勵系統(tǒng)，促使病人從事由治療者事先選定的活動，也可以說是用來造成一種適當(dāng)?shù)男袨榻枰缘玫綇?qiáng)化、不適當(dāng)?shù)男袨榻枰员幌奶厥猸h(huán)境。7、[單選題]治療髕腱炎時最好的練習(xí)方式是（）。A．離心性B．向心性C．等長性D．等速性E．任意性答案：A解析：髕腱是指是股四頭肌繞過膝蓋髕骨向下延長的一條肌腱，連接了膝蓋髕骨和小腿脛骨。當(dāng)它受損或出現(xiàn)炎癥時，稱為髕腱炎。做離心性運(yùn)動能有效激活大腿前側(cè)肌肉，緩解肌腱壓力。8、[單選題]三角波能避開正常神經(jīng)肌肉，而單獨(dú)刺激病肌，是能改變哪項(xiàng)脈沖參數(shù)？（）A．T寬B．T升C．T降D．T（周期）E．T止答案：B解析：調(diào)制中頻電流的低頻調(diào)制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數(shù)波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調(diào)制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調(diào)制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用。脈沖參數(shù)測量指的是脈沖的寬度、幅度和時間參數(shù)的測量，包括脈沖幅度Um、脈沖上升時間Tr（T升）、脈沖下降時間Tr（T降）、脈沖寬度Tb（T寬）。三角波避開正常神經(jīng)支配，單獨(dú)刺激病肌時，改變了脈沖上升時間Tr（T升）。9、[單選題]腦外傷后綜合征最常見的是（）。A．眩暈B．頭痛、頭暈C．記憶力減退D．胸悶E．食欲不振答案：B解析：腦外傷后綜合征是常見的顱腦損傷后的表現(xiàn)。常表現(xiàn)為頭部受傷3個月后，仍然存在或者出現(xiàn)的一系列神經(jīng)精神癥狀，患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、疲乏、睡眠障礙、記憶力下降、精力不濟(jì)及工作能力下降、心慌、多汗、性功能下降等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查沒有陽性體征。其中以頭痛、頭暈最為多見，約占78%。以彌漫性頭部脹痛及搏動性頭痛為主，持久而嚴(yán)重，發(fā)作時間不定，以下午為多，部位常在額顳部或枕后部，有時累及整個頭部，或頭頂壓迫感或呈環(huán)形緊箍感，因而終日昏沉、焦躁不安。10、[單選題]脊髓灰質(zhì)炎損害最多見的節(jié)段是（）。A．頸髓B．胸髓C．腰髓D．骶髓E．馬尾神經(jīng)節(jié)答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞，以脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元損害為主。最常侵犯頸、腰段脊髓，尤以腰段脊髓損害最為常見。11、[單選題]關(guān)于股四頭肌挫傷的特點(diǎn)，正確的是（）。A．典型者伴有髕腱的撕傷B．由于有肢體保護(hù)墊、不發(fā)生于曲棍球和足球運(yùn)動中C．常伴有髖活動范圍減小D．伴有無痛性大腿水腫E．膝變色并水腫答案：E解析：股四頭肌挫傷表現(xiàn)為：髂前下棘及股骨嵴內(nèi)、外側(cè)疼痛劇烈，膝變色并水腫，重者可有明顯跛行，膝關(guān)節(jié)屈曲多不能達(dá)到90°，肌肉收縮無力，行走不便，股四頭肌急劇收縮可致肌肉斷裂?？砂l(fā)生于足球、籃球等有肢體接觸的運(yùn)動項(xiàng)目中。12、[單選題]控制排便的部位在（）。A．脊髓排便反射中樞B．大腦皮層C．丘腦D．延髓E．上行網(wǎng)狀系統(tǒng)答案：B解析：控制排便的高級中樞在大腦皮層的旁中央小葉，低級反射中樞在脊髓。13、[單選題]手2～5指伸肌腱，Ⅴ和Ⅵ區(qū)損傷后的康復(fù)治療（）。A．術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動B．術(shù)后3～4周，制動腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動C．術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈30°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動D．術(shù)后3～4周，制動腕屈30°，掌指關(guān)節(jié)屈30°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動E．以上均不是答案：A解析：伸肌腱2～5指修復(fù)術(shù)后治療要點(diǎn)：①術(shù)后1～3周，用掌側(cè)動力夾板固定于腕背伸45°，掌指關(guān)節(jié)屈0°～30°，指間關(guān)節(jié)完全伸展，利用橡皮筋的拉力伸展指間關(guān)節(jié)。②術(shù)后3～4周，制動腕背屈30°，掌指關(guān)節(jié)伸0°，近側(cè)指間關(guān)節(jié)自由活動，患者在夾板限制的活動范圍內(nèi)抗彈性阻力主動屈指。③術(shù)后6周，去除夾板，開始主動伸指訓(xùn)練，包括各條肌腱的滑動訓(xùn)練。④術(shù)后7周，開始抗阻力訓(xùn)練。14、[單選題]肌肉肌腱完全斷裂，縫合術(shù)后3個月可以開始做（）。A．不負(fù)重的主動運(yùn)動B．被動運(yùn)動C．負(fù)重運(yùn)動D．抗阻運(yùn)動E．用力牽拉答案：C解析：肌腱斷裂的一般癥狀為局部疼痛、腫脹、壓痛、功能減弱或喪失。治療根據(jù)傷情而定，一般損傷應(yīng)休息、理療、應(yīng)用鎮(zhèn)痛舒筋活血藥物及功能鍛煉。部分?jǐn)嗔岩苑鞘中g(shù)療法為主，將傷肢固定于肌松弛位3周。完全斷裂應(yīng)早期手術(shù)縫合并固定4～6周，而后進(jìn)行理療及主動和被動運(yùn)動，術(shù)后4～6周行被動運(yùn)動，術(shù)后6～8周行不負(fù)重的主動運(yùn)動，術(shù)后3個月行負(fù)重運(yùn)動，術(shù)后12～14周行主動運(yùn)動，以恢復(fù)肌力及關(guān)節(jié)功能。因此答案選C。15、[單選題]脊髓損傷后運(yùn)動功能不完全損傷的指征是（）。A．足趾可以活動B．踝可以活動C．膝可以活動D．髖可以活動E．肛門指診時可觸及外括約肌收縮答案：E解析：根據(jù)ASIA分級，脊髓完全損傷時，肛門反射消失，當(dāng)指診時可觸及外括約肌收縮，提示脊髓為不完全損傷。16、[單選題]檢查后交叉韌帶的金標(biāo)準(zhǔn)后抽屜試驗(yàn)是（）。A．脛骨外側(cè)平臺在股骨外髁前，正常時距離1cm，間隙的消失會提示后交叉韌帶損傷的可能B．后外側(cè)不穩(wěn)時足內(nèi)旋15°C．后內(nèi)側(cè)不穩(wěn)時用后抽屜試驗(yàn)評定，足外旋15°D．膝屈曲60°，髖屈曲45°E．對脛骨后方施加壓力時脛骨內(nèi)側(cè)分離移位的量以及終點(diǎn)的質(zhì)，要與對側(cè)作比較答案：E解析：后抽屜試驗(yàn)：仰臥位，屈膝90°，雙手放在膝關(guān)節(jié)后方，拇指放在伸側(cè)，對脛骨后方施加壓力時觀察脛骨內(nèi)側(cè)分離移位的量以及終點(diǎn)的質(zhì)，脛骨在股骨上向后移動為陽性，提示后交叉韌帶部分或完全斷裂。17、[單選題]脊髓灰質(zhì)炎綜合征是一種排除的診斷，其標(biāo)志是（）。A．不習(xí)慣的疲乏B．不能耐受冷C．新的無力D．有跌倒史E．肌痛答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎綜合征主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴(yán)重時肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的弛緩性癱瘓，漸進(jìn)性的各種肌群無力是其主要特征。因此答案選C。18、[單選題]脊髓損傷后的治療最佳時間是（）。A．6小時內(nèi)B．7小時內(nèi)C．8小時內(nèi)D．9小時內(nèi)E．10小時內(nèi)答案：A解析：脊髓損傷后6h是治療的最佳時間，24h也是治療的重要時間。19、[單選題]不會出現(xiàn)語言表達(dá)障礙、語言的理解障礙或兩者并存的是（）。A．口失用B．失語癥C．言語失用D．吞咽障礙E．兒童語言發(fā)育遲緩答案：D解析：吞咽障礙是指由多種原因引起的、發(fā)生于不同部位的咽下困難，是吞咽器官受損所造成，不會出現(xiàn)語言表達(dá)障礙、語言的理解障礙。20、[單選題]可用體感誘發(fā)電位（SEP）來估計脊髓損傷的預(yù)后，若體感誘發(fā)電位（SEP）正常，提示脊髓損傷（）。A．頸膨大損害B．腰膨大損害C．不完全損害D．完全損害E．預(yù)后較好答案：E解析：體感誘發(fā)電位（SEP），可對神經(jīng)的傳導(dǎo)通路進(jìn)行檢查和評估，若體感誘發(fā)電位（SEP）正常，證明神經(jīng)傳導(dǎo)通路無損傷，提示預(yù)后較好。21、[單選題]腰椎脫離、腰椎滑脫的治療不包括（）。A．牽引以減輕軀干活動性，髖屈肌、腘繩肌與小腿的病損B．增強(qiáng)腹肌與背肌的肌力C．教育、鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥D．初次出現(xiàn)癥狀后1個月內(nèi)行腰椎融合術(shù)E．硬膜外注射類固醇答案：D解析：D項(xiàng)，嚴(yán)重腰椎滑脫，Ⅲ度以上滑脫者才采取手術(shù)治療。A項(xiàng)，可以通過適當(dāng)?shù)臓恳委煖p輕神經(jīng)根受壓的癥狀。B項(xiàng)，加強(qiáng)腰背部和腹部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎滑脫的病情進(jìn)展。CE兩項(xiàng)，腰椎滑脫可采取非手術(shù)治療，可用鎮(zhèn)痛藥物、局部藥物注射、理療等緩解疼痛。22、[單選題]腦卒中患者肢體功能評定BrunnstromⅣ期的表現(xiàn)是（）。A．無任何運(yùn)動B．可誘發(fā)聯(lián)合運(yùn)動C．可隨意引起協(xié)同運(yùn)動D．出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動的模式E．出現(xiàn)相對獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動的活動答案：D解析：腦卒中患者肢體功能達(dá)到BrunnstromⅣ期，痙攣模式開始減弱，出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動模式的分離運(yùn)動。上肢能夠做到：①手能置于腰后部；②肘伸展時上肢前屈90°；③屈肘90°時，前臂能旋前、旋后。手能夠做到：①能側(cè)捏及松開拇指；②手指能半隨意地、小范圍地伸展。下肢能做到：①坐位，足跟觸地，踝能背屈；②坐位，足可向后滑動，使屈膝大于90°。23、[單選題]應(yīng)用干擾電，引起正常骨骼肌強(qiáng)直收縮選用（）。A．0～100HzB．90～100HzC．25～50HzD．1～10HzE．20～40Hz答案：C解析：兩組輸出頻率為4000Hz與（4000±100）Hz（差頻0～100Hz）的正弦交流電通過兩組電極交叉輸入人體，在人體內(nèi)交叉處形成干擾場，在干擾場中按無線電學(xué)上的差拍原理“內(nèi)生”產(chǎn)生0～100Hz的低頻電所調(diào)制的中頻電流。這種電流稱為干擾電流，又稱交叉電流。以這種電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。干擾電作用后可使毛細(xì)血管與動脈擴(kuò)張。50～100Hz差頻可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速滲出物吸收。25～50Hz差頻可引起骨骼肌強(qiáng)直收縮而加強(qiáng)局部血液循環(huán)，因此答案選C。24、[單選題]手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期（術(shù)后6～8周）可進(jìn)行（）。A．主動練習(xí)三種方式的握拳B．輕微ADL練習(xí)C．木工作業(yè)D．使掌指關(guān)節(jié)充分活動E．以上均可以答案：E解析：手屈肌腱修復(fù)術(shù)后中期可進(jìn)行三種方式握拳的練習(xí)，使掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)充分活動，可逐漸加入ADL練習(xí)和作業(yè)治療。因此答案選E。25、[單選題]在評定股神經(jīng)病時可不予鑒別診斷的疾病是（）。A．腰神經(jīng)根病B．股骨頭無血管性壞死C．梨狀肌綜合征D．腰神經(jīng)叢病E．多肌痛性類風(fēng)濕病答案：C解析：股神經(jīng)損傷，屈大腿困難，坐位不能伸小腿，行走困難；股四頭肌萎縮，髕骨突出；膝跳反射消失；在大腿前面和小腿內(nèi)側(cè)面出現(xiàn)感覺障礙。而梨狀肌綜合征，是由于梨狀肌損傷，造成對坐骨神經(jīng)的機(jī)械性壓迫，或此段坐骨神經(jīng)某種原因發(fā)生粘連而引起的以坐骨神經(jīng)痛為主的一組癥候群，表現(xiàn)為患側(cè)臀部疼痛伴下肢的放射痛。兩者癥狀表現(xiàn)不同，可以較容易區(qū)分，故在評定股神經(jīng)病時可不予鑒別梨狀肌綜合征。26、[單選題]骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的初期治療不包括（）。A．藥物干預(yù)B．骶髂關(guān)節(jié)注射C．手法治療D．局部用冰敷E．限制長時間坐、站答案：B解析：在手法治療、物理因子治療、藥物治療對骶髂關(guān)節(jié)功能障礙引發(fā)的疼痛作用不顯著時再考慮關(guān)節(jié)注射。因此骶髂關(guān)節(jié)注射不屬于初期治療。27、[單選題]哪一階段病殘患者較易接受用“暗示療法”行心理治療？（）A．急性期B．慢性期C．后遺癥期D．危機(jī)期E．殘疾適應(yīng)期答案：A解析：根據(jù)康復(fù)患者得病或傷殘后所表現(xiàn)出心理上的認(rèn)知、情緒和行為等方面的特點(diǎn)，將康復(fù)患者心理變化分為無知、震驚、否認(rèn)、抑郁、反對獨(dú)立、適應(yīng)六個不同的心理階段，對應(yīng)的時期分別為：急性期、否認(rèn)期、慢性期、后遺癥期、危機(jī)期以及殘疾適應(yīng)期。在急性期對患者應(yīng)該使用暗示療法如支持性心理治療、系統(tǒng)脫敏和放松訓(xùn)練治療等，可迅速改善患者對疾病的無知反應(yīng)，早期系統(tǒng)脫敏治療可緩解患者在否認(rèn)期及后遺癥期的焦慮和抑郁情緒。因此急性期最好開始接受暗示性心理治療。28、[單選題]肱骨內(nèi)上髁炎時一般不主張注射藥物，是由于（）。A．有傷及尺神經(jīng)的危險B．通常不成功C．有注入橈動脈的危險D．難以局限于肌肉E．注射時很痛答案：A解析：肱骨內(nèi)上髁炎又稱學(xué)生肘、高爾夫球肘。肱骨內(nèi)上髁是前臂屈肌及旋前圓肌肌腱附著處。經(jīng)常用力屈肘、屈腕及前臂旋前時，尺側(cè)屈腕肌處于緊張收縮狀態(tài)，從而易使其肌腱的附著點(diǎn)發(fā)生急性扭傷或慢性勞損。做投擲動作或跌倒時手掌撐地，肘關(guān)節(jié)伸直而前臂過度外翻，可使前臂屈肌及旋前圓肌腱附著點(diǎn)部分撕裂。慢性勞損者多發(fā)生在腕、肘關(guān)節(jié)用力反復(fù)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動，造成肌腱、韌帶長期磨損。損傷后肌腱附著點(diǎn)出血可以形成血腫，局部損傷性炎癥，腫脹擠壓尺神經(jīng)肌支引起疼痛；若治療時選擇藥物注射治療，則可能有損傷尺神經(jīng)的危險。因此答案選A。29、[單選題]脊髓損傷患者影響預(yù)后的主要因素不包括（）。A．損傷后開始運(yùn)動訓(xùn)練的時間B．脊髓損傷的節(jié)段C．損傷后的肌力情況D．脊髓損傷的病因E．脊髓損傷的類型答案：D解析：脊髓損傷患者影響預(yù)后的主要因素主要包括：損傷后進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)的干預(yù)時間的長短、損傷的感覺和運(yùn)動平面的位置高低（即損傷節(jié)段越高，肌力越低，預(yù)后越差）、損傷的類型（完全性損傷的預(yù)后比不完全性損傷差）。D項(xiàng)，脊髓損傷的病因不是影響損傷預(yù)后的主要因素。30、[單選題]超聲波采用移動法時其移動速度為每秒（）。A．0.5～1cmB．1～2cmC．2～2.5cmD．3～3.5cmE．2.5～3cm答案：B解析：超聲波療法是用頻率在20kHz以上的機(jī)械震動波，即超聲波作用于機(jī)體以治療疾病的方法。治療方式：直接接觸法：患者取舒適體位，充分暴露治療部位，涂以接觸劑，接通電源后，將聲頭置于治療部位。①固定法：是將聲頭以適當(dāng)壓力固定于治療部位，劑量宜小，連續(xù)波的中等劑量一般為0.3～0.4W/cm2。②移動法：是將聲頭緊密接觸治療部位作緩慢往返或圓圈移動，聲頭移動速度以1～2cm/s為宜，連續(xù)波的中等劑量一般為1.0～1.2W/cm2。在治療中應(yīng)詢問患者的感覺，固定法時，如治療局部過熱或疼痛，應(yīng)移動聲頭或降低強(qiáng)度以免發(fā)生燙傷。因此答案選B。二、多選題（20小題，每小題2分，共計40分）1、[多選題]協(xié)調(diào)評定檢查有（）。A．旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)B．握拳試驗(yàn)C．拇指對指試驗(yàn)D．指鼻試驗(yàn)E．拍膝試驗(yàn)答案：A|B|C|D|E解析：協(xié)調(diào)評定檢查包括：指鼻試驗(yàn)、指-指試驗(yàn)、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、拇指對指試驗(yàn)、拍膝試驗(yàn)、握拳試驗(yàn)、跟-膝-脛試驗(yàn)等。2、[多選題]踝關(guān)節(jié)扭傷的治療（）。A．早期冷療、固定、制動B．損傷后應(yīng)盡早做手法按摩C．損傷后24～48小時即可進(jìn)行溫?zé)嶂委烡．恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)功能訓(xùn)練E．可用低、中頻電、超聲波、磁場治療答案：A|C|D|E解析：踝關(guān)節(jié)扭傷的治療目的是消炎、消腫，緩解疼痛，增加踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，恢復(fù)正常功能。損傷24個小時內(nèi)以冷療為主，急性期無熱量的高頻電療。急性期后選擇溫?zé)嶂委?，如高頻電療微熱量或溫?zé)崃俊⒊暡?、紅外線、蠟療等。鎮(zhèn)痛利用低頻或中頻電療，低強(qiáng)度半導(dǎo)體激光等。早期制動后導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，需要增加關(guān)節(jié)活動范圍，提高活動韌性。利用牽張訓(xùn)練，增加韌帶張力，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。還有肌力訓(xùn)練，特別是增加腓骨長短肌訓(xùn)練，借助平衡板進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練。因此答案選ACDE。3、[多選題]關(guān)于功能獨(dú)立性評定（FIM）正確地描述是（）。A．是美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)的核心部分B．包括為成年人用FIMSM和兒童用的WeeFIMSMC．FIM廣泛地用于康復(fù)機(jī)構(gòu)D．用以確定入院、出院與隨訪時的功能狀態(tài)E．可以動態(tài)地記錄功能變化答案：A|B|C|D|E解析：功能獨(dú)立性評定（FunctionIndependentMeasure，F(xiàn)IM）是美國物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會1983年制定的“醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)”的核心部分，包括供成年人使用的FIMSM和供兒童使用的WeeFIMSM。FIM廣泛地用于醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)，用以確定入院、出院與隨訪時的功能評分?？梢詣討B(tài)地記錄功能變化。是用于獨(dú)立生活上有功能缺陷患者的獨(dú)立生活功能的測試指標(biāo)，著重測定患者在獨(dú)立生活方面的個體活動能力。4、[多選題]心理應(yīng)激的改變包括（）。A．個性改變B．認(rèn)知改變C．情緒改變D．行為改變E．軀體內(nèi)環(huán)境改變答案：B|C|D|E解析：心理應(yīng)激既可以導(dǎo)致生理問題，也可以導(dǎo)致心理問題。E項(xiàng)，軀體內(nèi)環(huán)境改變屬于生理問題；BCD三項(xiàng)屬于心理問題。5、6[多選題]感覺功能的訓(xùn)練方法包括（）。A．感覺敏感性訓(xùn)練B．感知覺訓(xùn)練C．認(rèn)知訓(xùn)練D．注意力的訓(xùn)練E．平衡訓(xùn)練答案：A|B解析：感覺功能的訓(xùn)練方法包括：①感覺再訓(xùn)練；②感覺敏感性訓(xùn)練；③感知覺訓(xùn)練；④感覺替代訓(xùn)練。6、[多選題]關(guān)節(jié)活動度檢查的禁忌證是（）。A．肌肉傷病及手術(shù)后B．骨關(guān)節(jié)傷病及手術(shù)后C．關(guān)節(jié)急性炎癥期D．關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未處理E．神經(jīng)系統(tǒng)疾患答案：C|D解析：關(guān)節(jié)活動度檢查的禁忌證包括：①關(guān)節(jié)急性炎癥期；②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未作處理；③肌腱、韌帶和肌肉術(shù)后。因此答案選CD。7、[多選題]飲水試驗(yàn)為一種較方便，常用的鑒別吞咽障礙的方法?；颊呷∽唬运厮?0ml，囑患者如往常一樣飲用，觀察患者飲水過程，并記錄飲水所用時間。以下哪些情況可確定為吞咽功能異常？（）A．一飲而盡，無嗆咳B．2次以上喝完，無嗆咳C．一飲而盡，有嗆咳D．2次以上喝完，有嗆咳E．嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完答案：C|D|E解析：飲水試驗(yàn)為一種較方便、常用的篩查方法，適用于病情較輕的患者吞咽功能檢查或正常人群的篩檢。具體操作如下：患者取坐位，以水杯盛常溫水30ml，囑患者如往常一樣飲用，注意觀察患者飲水過程，并記錄飲水所用時間，一般可分為下列5種情況（計分）：①一飲而盡，無嗆咳。②兩次以上喝完，無嗆咳。③一飲而盡，有嗆咳。④兩次以上喝完，有嗆咳。⑤嗆咳多次發(fā)生，不能將水喝完。評判結(jié)果：②時考慮可疑，③以及以上的情況為異常。8、6[多選題]半月板損傷可有（）。A．關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象B．關(guān)節(jié)間隙壓痛C．抽屜試驗(yàn)陽性D．回旋擠壓試驗(yàn)陽性E．膝關(guān)節(jié)過屈試驗(yàn)陽性答案：A|B|D|E解析：半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內(nèi)旋，半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂，如扭傷時膝關(guān)節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后。AB兩項(xiàng)，急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動障礙，急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙，部分患者有“交鎖”現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時有彈響?？赡艹霈F(xiàn)的體征包括關(guān)節(jié)彈響、交鎖和關(guān)節(jié)間隙的壓痛。股部肌肉萎縮，股內(nèi)側(cè)肌萎縮為甚。DE兩項(xiàng)，半月板損傷后，在半月板彈響試驗(yàn)、Apley研磨試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)過屈過伸試驗(yàn)、回旋擠壓試驗(yàn)等體格檢查中可能有陽性體征。C項(xiàng)，抽屜試驗(yàn)陽性提示有交叉韌帶損傷，過度向前移位（1cm）為前交叉韌帶損傷；過度向后移位為后交叉韌帶損傷；過度向前、向后移位，則為前、后交叉韌帶損傷。因此答案選ABDE。9、[多選題]冠心病患者過分臥床休息可能導(dǎo)致（）。A．回心血量增加，心臟前負(fù)荷增大B．橫膈活動降低，患者通氣及換氣功能障礙C．胰島素受體敏感性增加D．血流速度減慢，血液黏滯性相對增加E．心臟射血阻力降低答案：A|B|D解析：冠心病患者過分臥床休息可能導(dǎo)致：①血容量減少，導(dǎo)致每搏量和心輸出量降低，代償性心率加快。②回心血量增加，心臟前負(fù)荷增大，心臟射血阻力相對增高，心肌耗氧量相對增加。③血流較緩慢，血液黏滯性相對增加，發(fā)生下肢靜脈血栓和肺栓塞的概率增加。④橫膈活動降低，通氣及換氣功能障礙，排痰困難，容易合并墜積性肺炎。⑤運(yùn)動耐力降低。⑥胰島素受體敏感性降低，葡萄糖耐量降低。⑦患者對疾病的恐懼和焦慮情緒增加，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加。因此答案選ABD。10、[多選題]重建生理性呼吸模式訓(xùn)練要領(lǐng)正確的是（）。A．思想集中B．肩背放松C．先吸后呼D．細(xì)呼深吸E．呼經(jīng)口吸經(jīng)鼻答案：A|B|D|E解析：生理性呼吸訓(xùn)練的模式為：先呼后吸，吸鼓呼憋，細(xì)呼深吸，思想集中，肩背放松，鼻吸口出，不可用力。因此C項(xiàng)錯誤，答案選ABDE。11、[多選題]殘疾人有哪些情感特點(diǎn)？（）A．孤獨(dú)感B．自卑感C．敏感、自尊心不強(qiáng)D．情緒反應(yīng)強(qiáng)且穩(wěn)定E．富有同情心答案：A|B|E解析：殘疾人的情感特點(diǎn)包括：孤獨(dú)感、自卑感、敏感和自尊心強(qiáng)、焦慮和抑郁、深刻的抱怨心理、悲觀失落、強(qiáng)烈的挫折感、富有同情心。因此CD兩項(xiàng)錯誤，答案選ABE。12、[多選題]作業(yè)療法的禁忌證包括（）。A．意識不清B．嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙不能合作者C．危重癥D．心肺肝腎功能不全等絕對休息者E．老年性認(rèn)知功能減退者答案：A|B|C|D解析：作業(yè)治療雖然應(yīng)用廣泛，但對于嚴(yán)重精神、意識障礙，且不能合作的患者，急、危重癥及病情不穩(wěn)定的患者，或需要絕對休息的患者，均屬于作業(yè)治療的禁忌證。因此答案選ABCD。13、[多選題]阻塞性肺部疾病患者重建生理性呼吸模式訓(xùn)練，方法正確的是（）。A．先呼后吸，吸鼓呼癟，細(xì)吸深呼B．先呼后吸，吸鼓呼癟，細(xì)呼深吸C．先吸后呼，吸鼓呼癟，細(xì)呼深吸D．先吸后呼，吸鼓呼癟，細(xì)吸深呼E．思想集中，肩背放松，呼時經(jīng)口，吸時經(jīng)鼻，不可用力答案：B|E解析：記憶知識點(diǎn)：生理性呼吸訓(xùn)練的模式為：先呼后吸，吸鼓呼癟，細(xì)呼深吸，思想集中，肩背放松，鼻吸口出，不可用力。因此答案選BE。14、[多選題]以下哪種情況屬于失寫癥？（）A．語句失寫B(tài)．鏡像書寫C．完全不能書寫D．象形書寫E．字詞失寫構(gòu)字障礙答案：A|B|C|D|E解析：失寫癥是指腦損害所引起原有的書寫功能受損或喪失。不同部位腦損害可導(dǎo)致不同形式的失寫癥。失寫癥患者不能以書寫形式表達(dá)思想，與大腦優(yōu)勢半球額葉中部后側(cè)腦回部的運(yùn)動性書寫中樞損害有關(guān)，而與運(yùn)動、言語或理解功能障礙無關(guān)。主要包括失語性失寫癥（語句失寫、象形書寫、字詞失寫）、非失語性失寫癥（重復(fù)性書寫、完全不能書寫）和過寫癥（鏡像失寫）。因此答案選ABCDE。15、[多選題]行直流電離子導(dǎo)入前加用溫?zé)嵋蜃?，其目的（）。A．血管擴(kuò)張，血流速度加快B．皮膚光滑C．毛囊孔張開D．皮膚電阻下降E．增加藥物離子的導(dǎo)入量答案：A|C|D|E解析：直流電離子導(dǎo)入前加用溫?zé)嵋蜃樱脺責(zé)嵋蛩貙θ梭w的綜合作用，可以降低皮膚電阻、增加血管擴(kuò)張和血流速度、促進(jìn)毛囊孔張開、增加藥物離子的導(dǎo)入量和療效。因此答案選ACDE。16、[多選題]可用于嬰幼兒肺炎的治療方法有（）。A．藥物治療B