主管護(hù)師(內(nèi)科護(hù)理)資格考試統(tǒng)考題庫及答案解析1.患者，男，68歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。動脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎E.氣胸答案：B答案分析：患者有COPD病史，受涼后癥狀加重，結(jié)合動脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y伴二氧化碳潴留（PaO?50mmHg＜60mmHg，PaCO?65mmHg＞50mmHg），符合Ⅱ型呼吸衰竭，所以診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。2.治療肺炎鏈球菌肺炎，首選的抗生素是A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素E.鏈霉素答案：A答案分析：肺炎鏈球菌肺炎治療首選青霉素，對青霉素過敏者可用紅霉素、林可霉素等。3.下列關(guān)于肺結(jié)核化療原則的敘述，錯誤的是A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律E.全程答案：C答案分析：肺結(jié)核化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，而不是足量。4.患者，女，55歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄6年。近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振，肝區(qū)脹痛，雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/分。該患者心功能處于A.心功能Ⅰ級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.心功能代償期答案：C答案分析：心功能Ⅲ級表現(xiàn)為體力活動明顯受限，低于平時(shí)一般活動即引起心衰癥狀。該患者稍事活動就心慌、憋氣，符合心功能Ⅲ級。5.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.三度房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動E.室上性心動過速答案：A答案分析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮二聯(lián)律，其他也可出現(xiàn)，但相對少見。6.高血壓患者，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，繼而昏迷，最可能的診斷是A.高血壓病一期B.高血壓病二期C.高血壓病三期D.惡性高血壓E.高血壓腦病答案：E答案分析：高血壓腦病是由于血壓急劇升高導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、昏迷等癥狀。7.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在A.心前區(qū)且向左胸部放射B.胸骨后或心前區(qū)且向左上肢內(nèi)側(cè)放射C.胸骨后且向左肩背部放射D.心尖區(qū)且向左上肢放射E.劍突附近向左上肢前外側(cè)放射答案：B答案分析：典型心絞痛發(fā)作部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可向左上肢內(nèi)側(cè)放射。8.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C答案分析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更重，持續(xù)時(shí)間更長。9.下列關(guān)于心肌病的敘述，錯誤的是A.擴(kuò)張型心肌病主要特征是單側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退B.肥厚型心肌病主要特征是心肌非對稱性肥厚、心室腔變小C.限制型心肌病主要特征是心室舒張充盈受限D(zhuǎn).致心律失常型右室心肌病主要特征是右心室進(jìn)行性纖維脂肪變E.以上都不是答案：E答案分析：以上對各型心肌病特征的描述均正確。10.患者，男，45歲，因突發(fā)心悸、胸悶2小時(shí)入院。心電圖示：QRS波群增寬，時(shí)限＞0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，P波與QRS波群無固定關(guān)系，心室率150次/分。該患者最可能的診斷是A.室上性心動過速B.室性心動過速C.心房顫動D.心房撲動E.竇性心動過速答案：B答案分析：室性心動過速心電圖特點(diǎn)為QRS波群增寬，時(shí)限＞0.12秒，T波方向與QRS波群主波方向相反，P波與QRS波群無固定關(guān)系，該患者符合此表現(xiàn)。11.消化性潰瘍最主要的病因是A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.精神因素答案：A答案分析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，它可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸對黏膜的侵蝕。12.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是A.疼痛進(jìn)食緩解B.進(jìn)食疼痛緩解C.疼痛便意緩解D.便意疼痛緩解E.無規(guī)律性答案：B答案分析：胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)12小時(shí)后逐漸緩解，即進(jìn)食疼痛緩解。13.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：A答案分析：肝硬化最常見的并發(fā)癥是上消化道出血，多因食管胃底靜脈曲張破裂所致。14.肝性腦病患者禁用的灌腸液是A.生理鹽水B.弱酸性溶液C.乳果糖溶液D.肥皂水E.新霉素溶液答案：D答案分析：肥皂水為堿性溶液，可使腸道內(nèi)氨的吸收增加，加重肝性腦病，所以禁用。15.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進(jìn)而減少胰液分泌，以減輕胰腺負(fù)擔(dān)。16.患者，女，30歲，因反復(fù)上腹痛1年就診。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。治療方案首選A.質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素B.鉍劑+兩種抗生素C.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素E.鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑答案：D答案分析：對于幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍，治療方案為質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素的四聯(lián)療法。17.缺鐵性貧血最主要的病因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C答案分析：慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過多等。18.治療缺鐵性貧血的首選藥物是A.硫酸亞鐵B.富馬酸亞鐵C.葡萄糖酸亞鐵D.維生素B??E.葉酸答案：A答案分析：治療缺鐵性貧血首選口服鐵劑，硫酸亞鐵最常用。19.再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)是A.進(jìn)行性貧血、出血、感染B.黃疸、貧血、脾大C.發(fā)熱、貧血、出血D.淋巴結(jié)腫大、肝脾大、貧血E.面色蒼白、頭暈、心悸答案：A答案分析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染，一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大。20.急性白血病患者緩解誘導(dǎo)期治療失敗的主要原因是A.患者經(jīng)濟(jì)困難B.感染C.出血D.白血病細(xì)胞耐藥E.化療副作用大答案：D答案分析：急性白血病患者緩解誘導(dǎo)期治療失敗主要原因是白血病細(xì)胞耐藥，使得化療藥物不能有效殺滅白血病細(xì)胞。21.特發(fā)性血小板減少性紫癜最主要的發(fā)病機(jī)制是A.骨髓生成巨核細(xì)胞數(shù)目減少B.免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加C.毛細(xì)血管脆性增加D.血小板功能異常E.血小板第3因子異常答案：B答案分析：特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，免疫因素導(dǎo)致血小板破壞增加是其主要發(fā)病機(jī)制。22.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.感染E.糖尿病足答案：A答案分析：糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒，多因胰島素不足或拮抗胰島素激素過多引起。23.糖尿病患者飲食治療中，碳水化合物應(yīng)占總熱量的A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%E.60%70%答案：D答案分析：糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%60%。24.患者，女，50歲，患糖尿病10年，近2個月來感雙足趾端麻木，大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，空腹血糖14.5mmol/L，血酮（）。下列哪項(xiàng)是最可能的診斷A.糖尿病并發(fā)腦血管意外B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病微血管病變D.糖尿病自主神經(jīng)病變E.糖尿病感覺神經(jīng)病變答案：B答案分析：患者有糖尿病病史，出現(xiàn)雙足趾端麻木、大腿皮膚針刺樣疼痛、尿失禁、無汗、雙手骨間肌萎縮等，符合糖尿病神經(jīng)病變表現(xiàn)。25.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、低蛋白、高維生素C.高熱量、高蛋白、低維生素D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、高蛋白、高維生素答案：A答案分析：甲亢患者代謝亢進(jìn)，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。26.甲狀腺危象的主要誘因不包括A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.精神刺激E.飲食中碘攝入過多答案：E答案分析：甲狀腺危象主要誘因有感染、手術(shù)、放射性碘治療、精神刺激等，飲食中碘攝入過多一般不會直接誘發(fā)甲狀腺危象。27.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見的部位是A.胸部B.背部C.腹部D.暴露部位E.腿部答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見于暴露部位，如面部蝶形紅斑等。28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)增生D.軟骨破壞E.關(guān)節(jié)畸形答案：A答案分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最基本的病理改變是關(guān)節(jié)滑膜炎，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞。29.下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述，錯誤的是A.是一種自身免疫性疾病B.可累及多個系統(tǒng)和器官C.血清中可出現(xiàn)多種自身抗體D.病情緩解后可停止治療E.好發(fā)于育齡女性答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情緩解后不能停止治療，需長期維持治療，防止復(fù)發(fā)。30.患者，女，35歲，雙手關(guān)節(jié)疼痛6個月，偶有腫脹，晨僵約30分鐘，間斷低熱。查體：雙手指間關(guān)節(jié)壓痛陽性，未見明顯腫脹和活動受限。血紅蛋白102g/L，白細(xì)胞3.2×10?/L，血小板256×10?/L；尿蛋白1.0g/L；血沉52mm/h；抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。該患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.骨關(guān)節(jié)炎E.銀屑病關(guān)節(jié)炎答案：B答案分析：患者有雙手關(guān)節(jié)疼痛、低熱，伴有血液系統(tǒng)改變（白細(xì)胞降低）、腎臟損害（尿蛋白陽性），抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷。31.慢性腎小球腎炎患者的飲食應(yīng)選擇A.高蛋白、高磷飲食B.高蛋白、低磷飲食C.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷飲食D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食E.高蛋白、高鈣飲食答案：D答案分析：慢性腎小球腎炎患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷飲食，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。32.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是A.感染B.血栓形成C.急性腎衰竭D.蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂E.水腫答案：A答案分析：腎病綜合征患者因大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失，機(jī)體抵抗力下降，最常見的并發(fā)癥是感染。33.患者，男，30歲，慢性腎炎5年，近日出現(xiàn)少尿、惡心、嘔吐，血清肌酐350μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率20ml/min。該患者處于A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎儲備能力下降期答案：C答案分析：腎衰竭期內(nèi)生肌酐清除率1025ml/min，血清肌酐451707μmol/L，該患者內(nèi)生肌酐清除率20ml/min，符合腎衰竭期。34.尿路感染最常見的致病菌是A.大腸埃希菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.變形桿菌E.銅綠假單胞菌答案：A答案分析：尿路感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，約占80%90%。35.慢性腎衰竭患者發(fā)生貧血的主要原因是A.鐵攝入不足B.葉酸缺乏C.紅細(xì)胞生成素減少D.失血E.營養(yǎng)不良答案：C答案分析：慢性腎衰竭患者腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素減少，是導(dǎo)致貧血的主要原因。36.患者，女，28歲，尿頻、尿急、尿痛3天，伴發(fā)熱38.5℃。查體：腎區(qū)叩擊痛陽性。尿常規(guī)：白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞2030個/HP。最可能的診斷是A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作D.尿道綜合征E.腎結(jié)核答案：B答案分析：患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，伴有發(fā)熱、腎區(qū)叩擊痛陽性，尿常規(guī)有大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，符合急性腎盂腎炎表現(xiàn)。37.下列關(guān)于腦血管疾病的敘述，錯誤的是A.缺血性腦血管疾病包括短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死等B.出血性腦血管疾病主要是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化D.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性動脈瘤破裂E.腦梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT檢查多能發(fā)現(xiàn)低密度影答案：E答案分析：腦梗死患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT檢查多無明顯異常，一般2448小時(shí)后可見低密度影。38.腦出血患者的治療原則不包括A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.止血治療D.防止并發(fā)癥E.早期康復(fù)治療答案：C答案分析：腦出血患者一般不用止血治療，主要是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止并發(fā)癥及早期康復(fù)治療。39.患者，男，65歲，晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體無力，言語不清，口角歪斜。頭顱CT檢查未見高密度影。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇答案：B答案分析：患者晨起出現(xiàn)肢體無力、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT未見高密度影可排除腦出血，考慮腦梗死可能性大。40.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.小發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上B.大發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上C.大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)D.癲癇發(fā)作連續(xù)3次以上E.癲癇發(fā)作連續(xù)2次以上答案：C答案分析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指大發(fā)作接連發(fā)生，間歇期仍處于昏迷狀態(tài)。41.患者，女，20歲，反復(fù)出現(xiàn)抽搐發(fā)作，發(fā)作時(shí)突然意識喪失，全身強(qiáng)直，繼而陣攣性抽搐，口吐白沫，發(fā)作后昏睡。該患者最可能的診斷是A.癲癇大發(fā)作B.癲癇小發(fā)作C.單純部分性發(fā)作D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.癲癇持續(xù)狀態(tài)答案：A答案分析：患者發(fā)作時(shí)突然意識喪失，全身強(qiáng)直、陣攣性抽搐，口吐白沫，發(fā)作后昏睡，符合癲癇大發(fā)作表現(xiàn)。42.帕金森病患者的典型震顫是A.靜止性震顫B.意向性震顫C.姿勢性震顫D.動作性震顫E.生理性震顫答案：A答案分析：帕金森病患者的典型震顫是靜止性震顫，多于靜止時(shí)出現(xiàn)，運(yùn)動時(shí)減輕。43.患者，男，60歲，近1年來出現(xiàn)行動遲緩，走路慌張步態(tài)，手指有“搓丸樣”動作，被診斷為帕金森病。該患者的治療藥物不包括A.左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.多巴胺E.溴隱亭答案：D答案分析：多巴胺不能透過血腦屏障，不能用于治療帕金森病，而左旋多巴可進(jìn)入腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺發(fā)揮作用。44.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者腦脊液的典型改變是A.壓力增高B.蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象C.白細(xì)胞增多D.糖、氯化物降低E.細(xì)菌培養(yǎng)陽性答案：B答案分析：急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎患者腦脊液典型改變是蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增加。45.患者，男，30歲，因四肢無力1周就診。查體：四肢肌力Ⅲ級，肌張力減低，腱反射減弱，病理反射未引出，感覺無異常。腦脊液檢查：蛋白1.0g/L，細(xì)胞數(shù)5×10?/L。最可能的診斷是A.急性脊髓炎B.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎C.脊髓壓迫癥D.周期性癱瘓E.重癥肌無力答案：B答案分析：患者四肢無力，肌力下降，腱反射減弱，腦脊液有蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，符合急性