第頁內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師資格考試《呼吸系統(tǒng)》考點梳理1、急性上呼吸道感染包括普通感冒、急性病毒性咽炎和喉炎、急性皰疹性咽峽炎、急性咽結(jié)膜炎、急性咽扁桃體炎，以對癥治療為主。2、普通感冒由病毒感染引起，以鼻咽部卡他癥狀為主，一般5-7天痊愈。3、急性病毒性咽炎和喉炎由多種病毒引起，喉炎常有明顯聲嘶、講話困難等癥狀。4、急性皰疹性咽峽炎多發(fā)于夏季，多見于兒童，由柯薩奇病毒A引起。5、急性咽結(jié)膜炎多發(fā)于夏季，通過游泳傳播，兒童多見，由腺病毒等引起。6、急性咽扁桃體炎病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，咽痛明顯，伴發(fā)熱等。7、上呼吸道感染發(fā)病期間應(yīng)休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通、戒煙，避免多運動。8、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）起病緩慢，病程長，主要癥狀為呼吸困難、慢性咳嗽、咳痰。9、COPD典型體征有桶狀胸、過清音、肺下界降低、移動度變小等。10、FEV1/FVC＜70％是判斷COPD氣流受限的主要指標(biāo)，肺功能檢查是首選檢查。11、COPD胸部X線早期無改變，后期可出現(xiàn)肺紋理增粗等非特異性改變。12、高分辨CT對辨別肺氣腫類型及確定肺大皰有較高價值。13、COPD低氧血癥主要機制是肺泡通氣灌注比例不平衡。14、COPD并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等。15、長期家庭氧療可提高COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭患者生活質(zhì)量和生存率。16、COPD藥物治療包括支氣管擴張藥、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶4抑制藥等。17、COPD治療還包括教育勸導(dǎo)戒煙、通氣支持、康復(fù)治療、外科治療等。18、肺源性心臟病發(fā)病先決條件是肺動脈高壓，缺氧是其形成最重要因素。19、肺源性心臟病胸部X線有右下肺動脈干擴張等表現(xiàn)，可據(jù)此診斷。20、肺源性心臟病治療包括肺、心功能代償期和失代償期的綜合治療。21、支氣管哮喘典型癥狀是反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。22、支氣管哮喘體征為雙肺可聞及廣泛哮鳴音，呼氣音延長，嚴(yán)重時哮鳴音可減弱或消失。23、支氣管哮喘呼吸功能檢查包括通氣功能、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗等。24、支氣管哮喘急性發(fā)作期治療根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同治療方案。25、支氣管哮喘診斷需結(jié)合癥狀、體征、呼吸功能檢查及排除其他疾病。26、支氣管哮喘并發(fā)癥有氣胸、縱隔氣腫、肺不張、慢性阻塞性肺疾病等。27、氣道重構(gòu)是哮喘不可逆氣道阻塞的原因，與氣道炎癥等有關(guān)。28、支氣管哮喘發(fā)病機制與氣道免疫-炎癥機制、氣道高反應(yīng)性等有關(guān)。29、茶堿類藥物通過抑制磷酸二酯酶等起到舒張支氣管和氣道抗炎作用。30、支氣管擴張癥常見病因是感染，可分為特發(fā)性和繼發(fā)性。31、支氣管擴張癥臨床表現(xiàn)為持續(xù)或反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血等。32、高分辨CT是確診支氣管擴張癥的主要方法，敏感性和特異性高。33、社區(qū)獲得性肺炎不同人群常見病原體不同，近期用抗生素者易感染耐藥肺炎鏈球菌等。34、醫(yī)院獲得性肺炎早發(fā)性與晚發(fā)性致病菌不同，晚發(fā)性多為耐藥菌。35、醫(yī)院獲得性肺炎影像學(xué)多表現(xiàn)為支氣管肺炎，嚴(yán)重時可有空洞等。36、肺血栓栓塞癥栓子多來源于下腔靜脈徑路，癥狀多樣且缺乏特異性。37、肺血栓栓塞癥診斷依靠多種檢查，如動脈血氣分析、心電圖、CT肺動脈造影等。38、肺血栓栓塞癥抗凝治療是基本治療方法，根據(jù)情況選擇不同抗凝藥。39、肺血栓栓塞癥溶栓治療用于高?；颊?，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。40、經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)可用于診斷肺外周病變，提高診斷陽性率。41、原發(fā)性肺膿腫好發(fā)于上葉后段、下葉背段等部位，胸部影像學(xué)有特征表現(xiàn)。42、吸入性肺膿腫常有誤吸史，血源性肺膿腫多在原發(fā)感染基礎(chǔ)上發(fā)病。43、肺膿腫實驗室檢查包括血常規(guī)、病原學(xué)檢查等，有助于明確致病原。44、肺結(jié)核分為原發(fā)型、血行播散型、繼發(fā)型等類型，各有特點。45、繼發(fā)型肺結(jié)核好發(fā)于兩肺上葉尖后段或下葉背段，易形成干酪壞死和空洞。46、肺結(jié)核治療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合用藥。47、胸腔積液癥狀有干咳、胸痛、胸悶、氣促等，體征與積液量有關(guān)。48、胸部X線是診斷胸腔積液常用手段，B超用于定位和鑒別，CT可觀察胸膜和肺部病變。49、胸腔積液檢查包括常規(guī)、生化、病原學(xué)、細胞學(xué)等，用于病因診斷。50、惡性胸腔積液治療包括胸膜固定術(shù)等，胸膜固定術(shù)可控制積液積聚。51、氣胸分為原發(fā)性和繼發(fā)性，繼發(fā)性氣胸繼發(fā)于多種肺部疾病。52、氣胸根據(jù)與外界空氣關(guān)系分為閉合性、開放性、張力性氣胸。53、氣胸臨床表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難等，體征與積氣量有關(guān)。54、胸部X線和CT可用于診斷氣胸，胸腔鏡檢查可明確病因并治療。55、急性氣胸處理包括抽氣減壓、胸腔閉式引流術(shù)、外科治療、胸膜粘連術(shù)等。56、呼吸衰竭缺氧發(fā)病機制包括肺泡通氣不足、換氣功能障礙等。57、呼吸衰竭氧療根據(jù)病因和血氣分析結(jié)果選擇合適的吸氧方式和濃度。58、呼吸興奮藥可用于呼吸衰竭治療，但需嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征。59、呼吸衰竭治療還包括建立通暢氣道、增加肺泡通氣量、糾正酸堿失調(diào)等。60、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性彌漫性肺損傷和呼吸衰竭，病理特征為肺水腫及透明膜形成。61、ARDS主要病理生理改變是肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和通氣/血流比例失調(diào)。62、ARDS患者機械通氣可采用呼氣末正壓調(diào)節(jié)和小潮氣量策略。63、ARDS液體管理應(yīng)適當(dāng)限制液體入量，保持“干”肺，注意補液性質(zhì)。64、ARDS臨床表現(xiàn)為呼吸增快、呼吸困難等，不能用常規(guī)吸氧改善。65、ARDS診斷依據(jù)包括動脈血氣分析、心臟超聲、肺部影像學(xué)等。66、ARDS治療包括原發(fā)病治療、氧療、機械通氣、液體管理等。67、特發(fā)性肺纖維化主要癥狀為進行性呼吸困難、刺激性干咳等。68、特發(fā)性肺纖維化體征有Velcro啰音、杵狀指（趾）、發(fā)紺等。69、胸部HRCT是診斷特發(fā)性肺纖維化的重要方法，可顯示特征性改變。70、特發(fā)性肺纖維化肺功能表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙等。71、非特異性間質(zhì)性肺炎（NSIP）胸部HRCT有磨玻璃樣陰影等表現(xiàn)，BALF中淋巴細胞增高。72、NSIP病理特點為時相均一的炎癥和纖維化，蜂窩肺少見，激素治療效果好。73、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥以彌漫性肺泡出血和缺鐵性貧血為特征，多見于兒童。74、特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥急性期有咳嗽、咯血等癥狀，慢性期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化。75、肺朗格漢斯細胞組織細胞增生癥多發(fā)生于成年人，與吸煙有關(guān)，HRCT有特征性表現(xiàn)。76、肺泡蛋白沉著癥以肺泡和細支氣管腔內(nèi)充滿富磷脂蛋白質(zhì)物質(zhì)為特點，好發(fā)于中青年男性。77、肺泡蛋白沉著癥診斷主要依據(jù)臨床、影像學(xué)和支氣管肺泡灌洗物特點。78、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征分為中樞性、阻塞性、混合性，臨床上阻塞性最常見。79、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征白天有嗜睡、頭暈乏力等癥狀，夜間有打鼾、呼吸暫停等表現(xiàn)。80、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征并發(fā)癥涉及心血管、神經(jīng)精神等多個系統(tǒng)。81、多導(dǎo)睡眠圖檢查是診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的標(biāo)準(zhǔn)手段。82、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征治療方法包括病因治療、一般性治療、無創(chuàng)氣道正壓通氣治療等。83、重癥急性呼吸綜合征（SARS）主要通過呼吸道飛沫傳播，發(fā)病機制未明。84、SARS起病急，多以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴有咳嗽、呼吸困難等。85、SARS實驗室檢查外周血白細胞一般不升高，胸部X線有間質(zhì)性改變等。86、SARS治療包括酌情使用糖皮質(zhì)激素、機械通氣、器官功能支持治療等。87、急性上呼吸道感染治療時，小兒感冒忌用阿司匹林，以防Reye綜合征，有哮喘病史者忌用阿司匹林。88、COPD患者長期使用糖皮質(zhì)激素，不推薦長期口服及單一吸入激素治療。89、16歲以下禁用喹諾酮類抗生素治療呼吸道感染。90、肺源性心臟病患者使用洋地黃類藥物時，因其耐受性低，易致中毒，應(yīng)小劑量靜脈給藥。91、支氣管哮喘患者急性發(fā)作時，禁用嗎啡，以免抑制呼吸。92、肺血栓栓塞癥抗凝治療時，使用肝素需監(jiān)測活化部分凝血活酶時間，低分子肝素?zé)o需如此。93、肺結(jié)核常用一線抗結(jié)核藥有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和鏈霉素。94、胸腔積液患者若為漏出液，糾正原發(fā)疾病后積液可減少或吸收，無需胸腔穿刺。95、氣胸患者肺被壓縮＞20％且呼吸困難明顯，或慢性阻塞性肺疾病患者肺部壓縮＜20％但呼吸困難明顯時，需抽氣治療。96、呼吸衰竭患者若存在CO2潴留，應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，高濃度氧療可能加重高碳酸血癥。97、ARDS患