第頁(yè)醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)理論（臨床醫(yī)學(xué)）考試題(附帶答案）一、單項(xiàng)選擇題1.有一個(gè)病人，掛了號(hào)來(lái)看病，醫(yī)生看了一下檢查結(jié)果，說(shuō)了第一句話：“你的病啊，來(lái)晚了?！辈∪艘宦?tīng)就急了，趕緊求他：“大夫，我是大老遠(yuǎn)慕名而來(lái)的，求你想想辦法吧?！边@時(shí)，大夫來(lái)了第二句：“你這個(gè)病啊，沒(méi)治了?！辈∪擞智笏?，這時(shí)大夫來(lái)了第三句話：“你早干嘛去了？”病人聽(tīng)完這三句話，好像一盆涼水兜頭澆下，心想完了！他眼皮耷拉著，頭部抬不起來(lái)了。這個(gè)過(guò)程醫(yī)生明顯地沒(méi)有運(yùn)用以下哪項(xiàng)溝通技能？A.建立伙伴關(guān)系B.預(yù)先準(zhǔn)備C.表達(dá)同理心D.鼓勵(lì)和肯定E.非語(yǔ)言性溝通參考答案：D【解析】俗語(yǔ)說(shuō)：良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。病人來(lái)時(shí)，心情多半有些沮喪，我們千萬(wàn)不能再批評(píng)他：你怎么來(lái)得這么晚？你怎么不注意自己的身體？這樣往往會(huì)使病人看不到希望，產(chǎn)生消極心態(tài)，而消極心態(tài)不利于疾病的治療。我們應(yīng)該雪中送炭，不管在任何情況下，我們醫(yī)生都要給病人—個(gè)希望。2.女性，30歲，GPA，月經(jīng)規(guī)則，4～6天/33天，擬妊娠生育，末次月經(jīng)為3月20日，推算其下次排卵期大約為A.4月15日B.4月1日C.4月8日D.4月4日E.3月30日參考答案：C3.患者男性，30歲，身高180cm，體重90kg。按照WHO標(biāo)準(zhǔn)肥胖程度評(píng)估為A.超重B.輕度肥胖C.中度肥胖D.重度肥胖E.極重度肥胖參考答案：A【解析】由BMI(kg/m)=體重(kg)/身高(m)，計(jì)算此患者BMI=27.78kg/m，按照WHO標(biāo)準(zhǔn)肥胖程度評(píng)估為超重。4.溝通的核心內(nèi)涵是A.通常說(shuō)的“交流”B.單純的“技巧”C.人與人的理解、信任及合作D.人與人之間的對(duì)話E.書(shū)信或郵件來(lái)往參考答案：C【解析】信息交流只是形式和內(nèi)容，溝通目的是人際間的理解、信任及合作。5.26歲初產(chǎn)婦，妊娠37周，規(guī)律宮縮7小時(shí)，宮口開(kāi)大3cm，未破膜，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2550g，胎心148次/分，骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常。若不久出現(xiàn)胎心變快，168次/分，此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是A.立即剖宮產(chǎn)術(shù)B.吸氧，左側(cè)臥位C.靜滴維生素CD.羊膜鏡檢查E.以上都不是參考答案：B【解析】出現(xiàn)胎兒窘迫，胎心稍快為早期，以立即吸氧、左側(cè)臥位為宜。6.反映醫(yī)患之間權(quán)利關(guān)系的正確觀點(diǎn)是A.強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)生的權(quán)利B.強(qiáng)調(diào)維護(hù)醫(yī)院院長(zhǎng)的權(quán)利C.強(qiáng)調(diào)維護(hù)護(hù)士的權(quán)利D.強(qiáng)調(diào)維護(hù)患者的權(quán)利E.強(qiáng)調(diào)維護(hù)家屬的權(quán)利參考答案：D7.女性，22歲，有重度二尖瓣脫垂病史，高熱3周，大劑量青霉素治療過(guò)程中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗，右側(cè)巴氏征(+)，腦CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，其直接原因?yàn)锳.血管畸形B.感染性動(dòng)脈瘤破裂C.梗死后出血D.敗血癥E.藥物中毒參考答案：B【解析】有感染病史，發(fā)生感染性動(dòng)脈瘤破裂后，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血。8.患者女性，45歲，雷諾現(xiàn)象合并雙手背皮膚變硬5年，近數(shù)月出現(xiàn)胸悶氣短。胸部X線片示雙下肺紋理紊亂。該患者最可能的診斷是A.嗜酸性筋膜炎B.硬皮病C.混合性結(jié)締組織病D.皮膚黏液樣病變E.肢端硬化癥參考答案：B【解析】根據(jù)雷諾現(xiàn)象、皮膚表現(xiàn)、內(nèi)臟受累等考慮診斷硬皮病。9.當(dāng)身高（長(zhǎng)）測(cè)量值為65cm時(shí)，你推測(cè)該小兒的身高年齡為A.5-6個(gè)月B.8-9個(gè)月C.10-11個(gè)月D.12-13個(gè)月E.無(wú)法推測(cè)參考答案：A10.以下哪項(xiàng)不屬于潰瘍性結(jié)腸炎的臨床病程分型A.初發(fā)型B.慢性復(fù)發(fā)型C.慢性交替型D.慢性持續(xù)型E.急性暴發(fā)型參考答案：C【解析】潰瘍性結(jié)腸炎的臨床類型分為初發(fā)型、慢性復(fù)發(fā)型、慢性持續(xù)型、急性暴發(fā)型。11.初產(chǎn)婦，25歲，產(chǎn)后12小時(shí)，體溫38℃，心率60次/分，呼吸14次/分，血壓120/78mmHg，睡眠醒后出汗較多，自覺(jué)無(wú)明顯不適，對(duì)其判斷正確的是A.產(chǎn)褥期感染B.正常產(chǎn)褥期C.產(chǎn)后虛脫D.應(yīng)該擴(kuò)容E.應(yīng)該給予抗生素參考答案：B【解析】產(chǎn)婦在產(chǎn)后最初24小時(shí)體溫略升高，一般不超過(guò)38℃，僅持續(xù)數(shù)小時(shí)，最多不超過(guò)12小時(shí)，產(chǎn)后脈搏緩慢，60～70次/分，于產(chǎn)后1周恢復(fù)，產(chǎn)后血壓平穩(wěn)，產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能增強(qiáng)，以夜間睡眠和初醒時(shí)更為明顯，不屬病態(tài)。12.足月兒，出生時(shí)Apgar評(píng)分1分鐘3分，5分鐘8分，10分鐘10分，出至后6小時(shí)入院檢查患兒激惹、哭吵、無(wú)抽搐，BP65/42mmHg，R54次/分，面色紅潤(rùn)，四肢肌張力正常，擁抱反射增強(qiáng)。以下治療正確的是A.頭罩給氧B.苯巴比妥鎮(zhèn)靜C.甘露醇減輕腦水腫D.用碳酸氫鈉E.用多巴胺或多巴酚丁胺參考答案：B13.鉤蟲(chóng)最主要的感染途徑是A.食用污染的食品B.接觸污染的泥土C.自身感染D.逆行感染E.接觸疫水參考答案：B【解析】鉤蟲(chóng)最主要的感染途徑是接觸污染的泥土。14.成功妊娠所必備的基本條件是A.輸卵管通暢，使精子和卵子能夠結(jié)合B.健康的精子C.成熟的卵子D.子宮內(nèi)膜與受精卵發(fā)育同步E.以上都是參考答案：E15.女性，42歲。甲狀腺部位疼痛，放射至下頜，耳部及枕部伴甲狀腺毒癥。體格檢查：左甲狀腺腫大，可及一1.5cm×1.5cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地中等，壓痛。診斷考慮亞急性甲狀腺炎。下列檢查有助于診斷的是A.FT↑，F(xiàn)T↑，TSH↓,B.FT↓，TSH↑C.FT↑，甲狀腺攝I率明顯↓，呈所謂“分離現(xiàn)象”D.FT↑，F(xiàn)T↑，甲狀腺攝I率↑，但可被T所抑制E.甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查參考答案：C【解析】“分離現(xiàn)象”是亞急性甲狀腺炎的特征性改變。16.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.全身中毒癥狀參考答案：C【解析】國(guó)內(nèi)將肺結(jié)核分為五個(gè)類型：原發(fā)型結(jié)核（Ⅰ型）、血行播散型結(jié)核（Ⅱ型）、浸潤(rùn)型肺結(jié)核（Ⅲ型）、慢性纖維空洞型肺結(jié)核（Ⅳ型）、結(jié)核性胸膜炎（Ⅴ型）。分型的主要依據(jù)是胸部X線征象。17.某女，20歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年，伴氣急、少尿、下肢水腫、腹脹2年。肝肋下3指，壓痛。平素規(guī)律吃藥。心電圖提示：快速房顫，ST段呈典型魚(yú)鉤樣改變。該心電圖改變是A.心肌缺血B.洋地黃作用C.洋地黃中毒D.洋地黃劑量不足E.低鉀血癥參考答案：B【解析】風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，快速房顫，提示可能使用洋地黃類藥物治療。心電圖提示：ST段呈典型魚(yú)鉤樣改變。故考慮為洋地黃作用。18.心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括A.智力正常B.情緒良好C.人格完整D.人際和諧E.以上均是參考答案：E【解析】心理健康的標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，分別是：1.智力正常。2.情緒良好。3.人際和諧。4.適應(yīng)環(huán)境。5.人格完整19.下消化道出血最常見(jiàn)的原因是A.大腸癌B.大腸息肉C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核參考答案：A【解析】大腸癌是下消化道出血最常見(jiàn)的原因。20.下列哪種情況下可發(fā)生發(fā)紺A.毛細(xì)血管血液中高鐵血紅蛋白超過(guò)50g/LB.毛細(xì)血管血液中血紅蛋白超過(guò)150g/LC.毛細(xì)血管血液中血紅蛋白少于50g/LD.毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白超過(guò)50g/LE.毛細(xì)血管血液中還原血紅蛋白少于50g/L參考答案：D21.心身疾病的診斷要點(diǎn)不包括A.在疾病的發(fā)展過(guò)程中，由相關(guān)事件引起，而且患者本人并不能意識(shí)到B.患者通常具有自主神經(jīng)功能的不穩(wěn)定性C.所屬疾病是被公認(rèn)的心身疾病D.具有肯定的病理生理過(guò)程的病理狀態(tài)E.常見(jiàn)的有如睡眠障礙、轉(zhuǎn)換障礙和性功能障礙等參考答案：E【解析】心身疾病不包括以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的精神障礙，如癔癥的轉(zhuǎn)換障礙和疑病癥。22.患者男性，76歲，診斷肺心病。近1周心悸，呼吸困難，發(fā)熱，經(jīng)治療呼吸困難減輕，熱退。查體：神志清楚，呼吸略促，口唇輕度發(fā)紺，雙肺聞及少許干啰音，心率79次/分，下肢水腫。血?dú)夥治鍪緋H7.40。下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.應(yīng)用作用快的利尿劑，小劑量應(yīng)用B.在控制感染、改善呼吸功能前不應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用利尿劑可引起低鉀低氯性堿中毒D.應(yīng)用利尿劑使痰液黏稠不易咳出E.應(yīng)用利尿劑可使血液濃縮參考答案：A【解析】慢性肺心病患者一般在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善?；颊吣蛄吭龆?，水腫消退，不需常規(guī)加用利尿藥。利尿劑使用過(guò)多、利尿過(guò)猛會(huì)引起痰液黏稠不易咳出、低鉀低氯性堿中毒、血液濃縮等，因此，原則上宜選用作用輕的利尿劑，小劑量使用。23.急性腎盂腎炎抗生素治療中，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锖徒o藥途徑B.抗菌藥物治療臨床癥狀消失即可認(rèn)為臨床痊愈C.抗菌藥物治療應(yīng)使用2周D.抗菌藥物治療癥狀不緩解應(yīng)盡可能依據(jù)尿培養(yǎng)更換抗生素E.抗菌藥物治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪參考答案：B【解析】急性腎盂腎炎抗生素治療療程通常為10～14天。停藥后1周和1個(gè)月再?gòu)?fù)查尿常規(guī)和尿菌一次，兩項(xiàng)檢查均為陰性者，方可認(rèn)為臨床治愈。在隨訪復(fù)查尿細(xì)菌持續(xù)陽(yáng)性和復(fù)發(fā)者，則認(rèn)為是治療失敗，并應(yīng)根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的處理。因而抗菌藥物治療臨床癥狀緩解后即可認(rèn)為臨床痊愈是不對(duì)的。24.引起手足搐搦的血鈣水平為A.1.4mmol/L(5.5mg/dl)B.1.5mmol/L(6.0mg/dl)C.1.6mmol/L(6.5mg/dl)D.2mmol/L(8mg/dl)E.1.75-1.8mmol/L(7-7.5mg/dl)參考答案：E25.1歲男嬰，母乳少，長(zhǎng)期以米湯、稀飯喂養(yǎng)，不規(guī)律添加輔食，食欲差，精神差，皮下脂肪厚度為0.5cm，診斷為：Ⅰ度營(yíng)養(yǎng)不良，下面表現(xiàn)哪個(gè)最先出現(xiàn)A.皮膚干燥B.肌張力不低，肌肉松弛C.身高低于正常D.皮下脂肪減少E.體重不增或減輕參考答案：E【解析】患兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，皮下脂肪減少，符合“營(yíng)養(yǎng)不良”的診斷。營(yíng)養(yǎng)不良的早期表現(xiàn)為體重不增或減輕。26.患兒10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎，一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道，X線片提示有4cm長(zhǎng)整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當(dāng)前的主要治療是A.手術(shù)摘除死骨，肌瓣填塞消滅無(wú)效腔B.手術(shù)摘除死骨，填入慶大霉素-骨水泥珠鏈，三周后取出，松質(zhì)骨植入C.手術(shù)摘除死骨，植入細(xì)塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素D.患肢長(zhǎng)腿石膏管型固定，開(kāi)窗換藥E.局部換藥，保持引流通暢參考答案：D【解析】慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時(shí)摘除死骨，骨膜將失去內(nèi)襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。所以正確的處理是給以外固定（長(zhǎng)腿石膏管型），開(kāi)窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術(shù)摘除死骨。27.胎齡為32周的新生兒，出生體重為1299g，其體重位于同胎齡標(biāo)準(zhǔn)的第3百分位，下列哪個(gè)診斷準(zhǔn)確A.早產(chǎn)兒，小于胎齡兒，低出生體重兒B.早產(chǎn)兒，大于胎齡兒C.早產(chǎn)兒，適于胎齡兒D.早產(chǎn)兒，小于胎齡兒，極低出生體重兒E.超低體重兒參考答案：D28.月經(jīng)周期長(zhǎng)短取決于A.黃體退化為白體時(shí)間B.白體壽命長(zhǎng)短C.增生期長(zhǎng)短D.分泌期長(zhǎng)短E.月經(jīng)期長(zhǎng)短參考答案：C【解析】月經(jīng)周期28天，取決于增生期長(zhǎng)短。29.一女性，33歲，孕32周，經(jīng)產(chǎn)婦，來(lái)院產(chǎn)前檢查，宮底在臍與劍突之間，胎心140次/分，胎位LOA，診斷為幾個(gè)月妊娠A.6個(gè)月B.7個(gè)月C.8個(gè)月D.9個(gè)月E.10個(gè)月參考答案：C【解析】本題主要考核妊娠月份的判斷。題中患者停經(jīng)32周，宮底位于臍與劍突之間符合孕8個(gè)月。30.關(guān)于預(yù)防接種的初種時(shí)間，哪項(xiàng)是正確的A.2個(gè)月時(shí)開(kāi)始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗B.2個(gè)月后接種卡介苗C.4-5個(gè)月時(shí)接種麻疹疫苗D.6-8個(gè)月時(shí)接種乙型腦炎疫苗E.1歲后開(kāi)始接種百白破混合疫苗參考答案：A【解析】疫苗初種時(shí)間是：出生時(shí)：卡介苗、乙肝疫苗；2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗；3個(gè)月：百白破混合疫苗；8個(gè)月：麻疹疫苗。31.22歲男性患者，感冒10天后出現(xiàn)雙下肢水腫伴乏力，血壓155/105mmHg，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++++)，顆粒管型1～4個(gè)/HP，血肌酐106μmol/L，血紅蛋白122g/L。本例臨床表現(xiàn)符合A.腎病綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急性腎炎綜合征D.隱匿性腎炎綜合征E.急進(jìn)性腎炎綜合征參考答案：C【解析】本例發(fā)病前10天有前驅(qū)感染，有水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，起病急，無(wú)貧血及腎功能不全，符合急性腎炎綜合征。32.患者，男性，26歲。排柏油便2天。既往無(wú)胃病史及肝病史，近期無(wú)服藥史。查體：血壓70/40mmHg，心率120次/分，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未及。首選的處理方法是A.急診胃鏡止血B.口服去甲腎上腺素冰鹽水C.中藥治療D.補(bǔ)充血容量E.靜脈用止血藥物參考答案：D【解析】本患者青年男性，近期無(wú)服藥史，出血表現(xiàn)為柏油便，從出血的方式看十二指腸潰瘍出血可能性最大?；颊哐獕合陆?，心率快，提示患者休克，須即刻擴(kuò)容補(bǔ)液，穩(wěn)定生命體征。33.產(chǎn)程最大加速期是指A.宮口擴(kuò)張4-10cmB.宮口擴(kuò)張4-9cmC.宮口擴(kuò)張3-9cmD.宮口擴(kuò)張3-8cmE.宮口擴(kuò)張3-10cm參考答案：B34.患者男性，50歲。因左上腹?jié)u進(jìn)性增大腫塊半年入院。入院體檢：貧血貌，淺表淋巴結(jié)未觸及，肝肋下3cm，脾肋下8cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb70g/L，WBC14.7×10/L，PLT510×10/L。外周血涂片見(jiàn)中晚幼粒占9%，晚幼紅占6%，可見(jiàn)淚滴狀紅細(xì)胞，骨髓呈“干抽”，NAP積分120分，首先考慮的疾病是A.慢性粒細(xì)胞白血病B.骨髓纖維化C.原發(fā)性血小板增多癥D.急性紅白血病E.骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤參考答案：B【解析】骨髓纖維化是—種由于骨髓造血組織中膠原增生，其纖維組織嚴(yán)重地影響造血功能所引起的—種骨髓增生性疾病，原發(fā)性髓纖又稱“骨髓硬化癥”、“原因不明的髓樣化生”。本病具有不同程度的骨髓纖維組織增生，以及主要發(fā)生在脾、其次在肝和淋巴結(jié)內(nèi)的髓外造血，典型的臨床表現(xiàn)為幼粒-幼紅細(xì)胞性貧血，并有較多的淚滴狀紅細(xì)胞，骨髓穿刺常出現(xiàn)干抽，脾常明顯腫大，并具有不同程度的骨質(zhì)硬化。35.女性，45歲。患右拇指狹窄性腱鞘炎2周。此時(shí)，最好的治療方法是A.制動(dòng)B.理療C.潑尼松局部封閉D.腱鞘切開(kāi)術(shù)E.加強(qiáng)局部伸、屈拇指運(yùn)動(dòng)參考答案：C【解析】患者患右拇指狹窄性腱鞘炎2周，此時(shí)最好的治療是局部封閉?；颊甙l(fā)病時(shí)間短，不能首先考慮手術(shù)治療，因不是細(xì)菌感染引起，使用抗生素是不正確的；制動(dòng)和理療都是治療的方法，但治療時(shí)間長(zhǎng)，療效差。36.8個(gè)月嬰兒基礎(chǔ)代謝，每日每公斤約需A.80kcalB.66kcalC.55kcalD.44kcalE.30kcal參考答案：C【解析】在嬰兒期(1歲以內(nèi))基礎(chǔ)代謝所需熱能，約為55kcal（230.12kj/kg·d）。37.德國(guó)一位女牙醫(yī)助理馬里翁在一次車禍中受重傷，送到醫(yī)院后被判定為腦死亡，后來(lái)的全面檢查表明：當(dāng)時(shí)該“患者”腹中4個(gè)月的胎兒完全正常，如果“患者”憑借現(xiàn)代醫(yī)術(shù)使植物人狀態(tài)長(zhǎng)期維持下去，就可以保證胎兒發(fā)育成熟，直至出生：如果讓“患者”體面地死去，就必須撤掉生命維持系統(tǒng)。這個(gè)難題，要求醫(yī)學(xué)服務(wù)認(rèn)真解決A.醫(yī)學(xué)中能不能做與倫理上應(yīng)不應(yīng)做的矛盾B.臨床診斷技術(shù)的問(wèn)題C.臨床治療技術(shù)的問(wèn)題D.服務(wù)態(tài)度的問(wèn)題E.醫(yī)藥衛(wèi)生資源宏觀分配的矛盾參考答案：A38.認(rèn)識(shí)過(guò)程不包括A.想象、記憶B.思維C.注意D.感覺(jué)、知覺(jué)E.情緒、情感參考答案：E【解析】心理現(xiàn)象是心理活動(dòng)的表現(xiàn)形式。心理現(xiàn)象分為心理活動(dòng)過(guò)程和人格兩個(gè)方面。心理活動(dòng)過(guò)程又包括認(rèn)識(shí)過(guò)程（感覺(jué)、知覺(jué)、注意，記憶、思維和想象等心理活動(dòng)）；情緒、情感過(guò)程（情緒、情感體驗(yàn)和表情）；意志過(guò)程（自覺(jué)確定目的，克服困難調(diào)節(jié)控制行為的心理活動(dòng)）三部分。人格（又稱個(gè)性）包括人格傾向性（需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念、和世界觀等）；人格特征（能力、氣質(zhì)和性格）、自我意識(shí)系統(tǒng)（自我認(rèn)識(shí)、自我體驗(yàn)和自我調(diào)控）三部分內(nèi)容。39.理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于A.家長(zhǎng)主義模型B.企業(yè)模型C.契約模型D.信托模型E.合作模型參考答案：D【解析】醫(yī)患交流是建立良好醫(yī)患關(guān)系的主要手段。而良好的醫(yī)患關(guān)系對(duì)全科醫(yī)學(xué)非常重要，它關(guān)系著醫(yī)療效果，甚至可成為全科醫(yī)生工作成敗的主要因素。理想的全科醫(yī)療醫(yī)患關(guān)系屬于信托模式，而不是家長(zhǎng)主義模式、企業(yè)模式、契約模式和合作模式。理想的醫(yī)患關(guān)系模型要求醫(yī)患雙方互相尊重。在醫(yī)患雙方自愿建立起來(lái)的某種類似契約的關(guān)系中尊重彼此擁有的權(quán)利，并且給予患者較多的決定權(quán)?；颊摺靶湃巍贬t(yī)生，并把自己的健康和生命“托付”給了醫(yī)生。這樣的醫(yī)患關(guān)系模式被稱之為“信”“托”模型。在這樣的“信”“托”醫(yī)患關(guān)系模型中，醫(yī)患之間的信任得到了最充分的體現(xiàn)。40.以下不屬于醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本觀點(diǎn)的有A.心身統(tǒng)一B.社會(huì)對(duì)個(gè)體影響C.認(rèn)知評(píng)價(jià)D.主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)E.環(huán)境因素作用參考答案：E【解析】概括起來(lái)，大致有6個(gè)基本觀點(diǎn)：（一）心身統(tǒng)一的觀點(diǎn)。（二）社會(huì)對(duì)個(gè)體影響的觀點(diǎn)。（三）認(rèn)知評(píng)價(jià)的觀點(diǎn)。（四）主動(dòng)適應(yīng)與調(diào)節(jié)的觀點(diǎn)。（五）情緒因素作用的觀點(diǎn)。（六）人格特征作用的觀點(diǎn)。41.做接產(chǎn)準(zhǔn)備時(shí)，對(duì)外陰部消毒的順序應(yīng)是A.會(huì)陰及肛門(mén)周圍-陰阜-大腿內(nèi)上1/3-大小陰唇B.陰阜-大小陰唇-會(huì)陰及肛門(mén)周圍-大腿內(nèi)上1/3C.大腿內(nèi)上1/3-會(huì)陰及肛門(mén)周圍-大小陰唇-陰阜D.大小陰唇-陰阜-大腿內(nèi)上1/3-會(huì)陰及肛門(mén)周圍E.大小陰唇-大腿內(nèi)上1/3-陰阜-會(huì)陰及肛門(mén)周圍參考答案：D【解析】做接產(chǎn)準(zhǔn)備時(shí)，讓產(chǎn)婦仰臥于產(chǎn)床上，兩腿屈曲分開(kāi)，用消毒紗布球蘸肥皂水擦洗外陰部。順序是大陰唇、小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)上1/3、會(huì)陰及肛門(mén)周圍，然后用溫開(kāi)水沖掉肥皂水。42.患者男性，45歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化5年。3天前與朋友聚餐時(shí)出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1000ml，伴頭暈、心慌、出冷汗等，經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙并出現(xiàn)幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血氨130μmol/L，血糖5.6mmol/L，尿素氯7.2mmol/L?；颊呓惶斐霈F(xiàn)的情況最可能的診斷是A.尿毒癥B.腦血管意外C.乙型腦炎D.糖尿病酮癥酸中毒E.肝性腦病參考答案：E【解析】患者有肝硬化病史，嘔血時(shí)血液呈現(xiàn)鮮紅色，量大，伴有頭暈、心慌、出冷汗等全身癥狀，消化道出血的病因最可能是食管靜脈曲張破裂?；颊呦莱鲅?jīng)過(guò)治療后出現(xiàn)了睡眠障礙、幻聽(tīng)和言語(yǔ)不清，是因并發(fā)了肝性腦病。43.1歲小兒的頭圍最可能是A.44cmB.46cmC.48cmD.50cmE.52cm參考答案：B【解析】這是一道記憶題，錯(cuò)誤率達(dá)12%，各年齡頭圍值雖屬死記硬背，但如從掌握大腦發(fā)育規(guī)律來(lái)記頭圍增長(zhǎng)速度，就可以舉一反三，正確回答其他類同的生長(zhǎng)發(fā)育判斷題。足月新生兒的頭圍是33～34cm，生后第1年是腦生長(zhǎng)的最高速時(shí)期（其中前3個(gè)月更快，與后9個(gè)月生長(zhǎng)同），使1歲末時(shí)腦重達(dá)出生時(shí)的1倍（成人腦重的60%）。至4～6歲時(shí)已完成了大部分神經(jīng)元的發(fā)育，因而腦重達(dá)成人的80%～90%。頭圍大小主要與腦發(fā)育有關(guān)，故第1年頭圍增長(zhǎng)最快，共長(zhǎng)12cm(46cm)，以后增長(zhǎng)明顯變慢，至5歲時(shí)僅再長(zhǎng)4～5cm(50cm)。44.診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晨僵時(shí)間要求A.0～15分鐘B.15～30分鐘C.30～45分鐘D.45～60分鐘E.>60分鐘參考答案：E【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為①關(guān)節(jié)內(nèi)或周圍晨僵至少1小時(shí)；②至少同時(shí)有3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)軟組織腫或積液；③腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)區(qū)中，至少1個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)腫脹；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎；⑤有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清RF陽(yáng)性；⑦X線改變。符合以上中4項(xiàng)可診斷。45.腎上腺皮質(zhì)的球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶分泌的激素依次為A.醛固酮、性激素、皮質(zhì)醇B.醛固酮、皮質(zhì)醇、性激素C.皮質(zhì)醇、醛固酮、性激素D.皮質(zhì)醇、性激素、醛固酮E.性激素、醛固酮、皮質(zhì)醇參考答案：B【解析】腎上腺皮質(zhì)由3層構(gòu)成，最外層為球狀帶，接著為占大部分的束狀帶，內(nèi)層為網(wǎng)狀帶。球狀帶分泌鹽皮質(zhì)類固醇，束狀帶分泌糖皮質(zhì)類固醇，網(wǎng)狀帶分泌腎上腺性激素。46.男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行眭升高20d入院。體檢：BP145/90mmHg(19.3/11.7kPa)。病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。患者初步診斷考慮為A.急性腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎盂腎炎E.慢性腎功能不全參考答案：C【解析】血肌酐迅速升高，腎功能減退，急性發(fā)病，考慮為急進(jìn)型腎炎。47.男性，25歲，常有暈厥與胸痛。心臟聽(tīng)診：胸骨左緣有收縮期雜音，心臟輕度增大。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aⅤF有病理性Q波?？紤]為肥厚型梗阻性心肌病，該患者應(yīng)選用下列何種藥物最適宜A.洋地黃B.多巴酚丁胺C.硝酸鹽類D.血小板抑制藥E.β受體阻滯劑參考答案：E【解析】β受體阻滯劑使心肌收縮減弱，減輕流出道梗阻，減少心肌氧耗，增加舒張期心室擴(kuò)張，且能減慢心率，增加心搏出量。48.2歲女孩，身長(zhǎng)78cm，體重11kg，智力正常，最首要的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.骨齡D.生長(zhǎng)激素E.甲狀腺激素參考答案：C49.判斷胎頭高低的標(biāo)志是A.坐骨結(jié)節(jié)B.坐骨棘平面C.骶尾關(guān)節(jié)D.骶結(jié)節(jié)韌帶E.恥骨聯(lián)合下緣參考答案：B50.心理活動(dòng)可通過(guò)大腦直接影響某些系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)軀體器官活動(dòng)，這些系統(tǒng)不包括A.免疫系統(tǒng)B.交感神經(jīng)系統(tǒng)C.植物神經(jīng)系統(tǒng)D.內(nèi)分泌系統(tǒng)E.心血管系統(tǒng)參考答案：E51.女性，65歲。近2年來(lái)雙膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后疼痛，偶伴腫脹，休息后可有減輕。查體：膝關(guān)節(jié)輕微腫脹，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可有骨擦音。下列檢查最有助于診斷的是A.血沉B.類風(fēng)濕因子測(cè)定C.血鈣測(cè)定D.膝關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查E.血常規(guī)參考答案：D【解析】從患者的臨床表現(xiàn)來(lái)看，初步考慮為骨關(guān)節(jié)炎，通過(guò)影像學(xué)檢查可以協(xié)助診斷。52.關(guān)于孤獨(dú)癥的行為治療，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.目的在于增加社會(huì)化行為B.目的在于減少病態(tài)行為C.對(duì)不好的行為都必須及時(shí)懲罰D.行為的塑造總是分成小步驟進(jìn)行E.對(duì)每一步設(shè)定的行為給予強(qiáng)化參考答案：C53.急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是A.化療后胃腸功能紊亂，營(yíng)養(yǎng)缺乏B.脾大、破壞紅細(xì)胞過(guò)多C.骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾D.嚴(yán)重皮膚黏膜及內(nèi)臟出血E.產(chǎn)生抗紅細(xì)胞抗體參考答案：C【解析】急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是骨髓及其他造血組織中有廣泛的白血病細(xì)胞異常增生及浸潤(rùn)其他組織器官，導(dǎo)致正常造血功能衰竭。54.有關(guān)腓總神經(jīng)的解剖學(xué)特點(diǎn)和損傷表現(xiàn)，下列不正確的是A.腓總神經(jīng)在腓骨小頭處位置表淺，易于損傷B.同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分成兩支，腓淺神經(jīng)（感覺(jué)支）與腓深神經(jīng)（運(yùn)動(dòng)支）C.損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨閾步態(tài)D.感覺(jué)障礙位于小腿外側(cè)與足背E.對(duì)于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時(shí)間，視回復(fù)情況再?zèng)Q定下一步的治療參考答案：B【解析】腓淺神經(jīng)有運(yùn)動(dòng)支支配腓骨長(zhǎng)短肌。55.輸卵管內(nèi)卵子受精的部位，正確的是A.傘部B.壺腹部與峽部聯(lián)接處C.峽部與間質(zhì)部聯(lián)接處D.間質(zhì)部?jī)?nèi)E.內(nèi)側(cè)1/3參考答案：B56.患者女，44歲。1天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少。尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎性細(xì)胞。該患者的診斷是A.尿道口息肉B.膀胱癌C.神經(jīng)源性膀胱炎D.尿道炎E.癔癥參考答案：D【解析】尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)炎性細(xì)胞為尿道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。57.患者，女，29歲，教師。近1個(gè)月來(lái)，經(jīng)常無(wú)明顯原因出現(xiàn)突發(fā)心慌、心悸，呼吸困難，患者極度恐懼，大汗，每次持續(xù)約10余分鐘后能漸漸自行緩解，為此擔(dān)心病情隨時(shí)會(huì)發(fā)作而提心吊膽。若體檢和輔助檢查無(wú)異常，則該患者目前處于何種狀態(tài)A.躁狂狀態(tài)B.抑郁狀態(tài)C.焦慮狀態(tài)D.恐懼狀態(tài)E.分離性障礙參考答案：C【解析】患者為不可預(yù)測(cè)地突然出現(xiàn)極度恐懼、心慌、心悸，呼吸困難，大汗，是為急性焦慮發(fā)作的表現(xiàn)。急性焦慮發(fā)作可見(jiàn)于多種精神疾病和軀體疾病，只有在排除了這些軀體疾病之后，才能下驚恐障礙的診斷。58.女，46歲，持續(xù)性心房顫動(dòng)5年，2年前曾出現(xiàn)言語(yǔ)不利，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，該患者長(zhǎng)期抗凝治療首選A.低分子肝素B.雙嘧達(dá)莫（潘生?。〤.華法林D.普通肝素E.阿司匹林參考答案：C【解析】導(dǎo)致腦栓塞的心源性血栓栓子主要來(lái)自左心房，最常見(jiàn)的原因是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病變及非瓣膜病伴心房顫動(dòng)、人工瓣膜置換術(shù)后、二尖瓣脫垂、卵圓孔未閉等。也有來(lái)自左心室者，左室附壁血栓主要見(jiàn)于前壁大面積心肌梗死，尤其心功能較差者。此外，心肌病尤其伴心功能不全和心房顫動(dòng)患者，也常并發(fā)血栓栓塞。華法林可明顯降低腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，華法林的抗凝強(qiáng)度應(yīng)維持INR在2.o～3.o（75歲以上老年人可維持INR在1.6～2.5）。如果患者沒(méi)有抗凝治療的禁忌證，下列患者應(yīng)該選擇華法林：有短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、周圍血管栓塞或腦卒中病史；具有一項(xiàng)以上下列中危因素：年齡大于75歲、高血壓、左室功能低下或心力衰竭、糖尿病。僅具有一項(xiàng)中危因素患者可以選擇阿司匹林或華法林。其他低?；颊呖蓱?yīng)用阿司匹林。59.有近期明顯感染史的疾病是A.強(qiáng)直性脊柱炎B.銀屑病關(guān)節(jié)炎C.腸病性關(guān)節(jié)炎D.幼年型強(qiáng)直性脊柱炎E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎參考答案：E【解析】反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是指發(fā)生于尿道炎、宮頸炎和腹瀉后短期內(nèi)出現(xiàn)的炎癥性、非對(duì)稱性寡關(guān)節(jié)炎，常累及眼，伴有結(jié)膜炎、虹膜炎或皮膚、黏粘膜損害等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，發(fā)病前1～4周發(fā)生過(guò)泌尿生殖系感染或胃腸炎。60.34歲已婚婦女，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，破膜3小時(shí)入院。檢查：宮縮持續(xù)20～25秒，間隙7～8分鐘，宮口開(kāi)大8cm，胎心率160次/分。陰道檢查：坐骨棘稍突，測(cè)量坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，胎頭為0。本例可能的診斷是A.高齡初產(chǎn)B.骨盆入口狹窄C.骨盆入口和出口狹窄D.骨盆出口狹窄E.中骨盆和出口狹窄參考答案：E【解析】34歲不算高齡；骨盆入口未見(jiàn)狹窄征象；中骨盆坐骨棘間徑和骨盆出口橫徑均狹窄。61.關(guān)于妊娠期呼吸系統(tǒng)變化描述恰當(dāng)?shù)氖茿.妊娠期肺活量無(wú)明顯變化B.妊娠期潮氣量無(wú)明顯變化C.因膈肌上抬，肺泡換氣量減少約65%D.殘氣量增加20%E.每分鐘通氣量無(wú)明顯變化參考答案：A【解析】妊娠期肺活量無(wú)明顯變化，肺功能改變主要包括：每分鐘通氣量、潮氣量分別增加40%及39%；肺泡換氣量增加65%；殘氣量減少約20%；上呼吸道黏膜充血、水腫和增厚，易發(fā)生感染。62.單純扁平骨盆，行骨盆內(nèi)測(cè)量小于正常值的徑線是A.骶恥內(nèi)徑B.骶恥外徑C.坐骨切跡D.坐骨棘間徑E.恥骨弓角度參考答案：A63.兒童智力發(fā)展的關(guān)鍵期在A.2歲前B.4歲前C.5歲前D.6歲前E.7歲前參考答案：E【解析】?jī)和橇Πl(fā)展的速度與大腦的發(fā)育一致，3歲以前大腦發(fā)展最快，以后逐漸減慢。美國(guó)著名教育學(xué)家、心理學(xué)家曾經(jīng)做過(guò)追蹤研究，如果人的智力17歲達(dá)到100%，那么4歲會(huì)達(dá)到50%，4-7歲達(dá)到80%，8-17又獲得另外20%，因此7歲以前是兒童智力發(fā)展的關(guān)鍵期，3歲以前尤為重要。對(duì)兒童早期智力開(kāi)發(fā)的關(guān)鍵，就是抓住關(guān)鍵期。64.患者女性，53歲，糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)血脂異常，下列哪類藥物不宜使用A.他汀類B.貝特類C.煙酸類D.n-3脂肪酸制劑E.膽酸螯合劑參考答案：C【解析】煙酸對(duì)血糖有影響，故糖尿病患者不宜使用。65.以下哪項(xiàng)不是青春期的發(fā)育特點(diǎn)A.淋巴系統(tǒng)發(fā)育迅速B.生殖系統(tǒng)發(fā)育迅速C.體格發(fā)育迅速D.一過(guò)性甲狀腺腫E.心理失調(diào)多見(jiàn)參考答案：A66.導(dǎo)致急性上呼吸道感染的細(xì)菌中，最常見(jiàn)的是A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸埃希菌E.流感嗜血桿菌參考答案：B【解析】急性上呼吸道感染的細(xì)菌以溶血性鏈球菌為多見(jiàn)，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見(jiàn)革蘭陰性桿菌。67.艾森克人格問(wèn)卷的分量表中，代表情緒穩(wěn)定性特征的為A.PB.NC.ED.LE.以上都不是參考答案：B68.患者男性，14歲，因發(fā)熱、咽痛伴牙齦出血1周就診。體檢：淺表淋巴結(jié)腫大，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，Hb80g/L，WBC18.2×10/L，血小板54×10/L，骨髓增生活躍，原始細(xì)胞占60%，糖原染色陽(yáng)性，呈塊狀。該患者應(yīng)診斷為A.急性單核細(xì)胞白血病B.急性紅白血病C.急性早幼粒細(xì)胞白血病D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.淋巴瘤參考答案：D【解析】患者肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著；有白細(xì)胞增多，骨髓顯著增生，血小板低于60×10/L；臨床表現(xiàn)見(jiàn)發(fā)熱、出血，且有胸骨壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故應(yīng)診斷急性淋巴細(xì)胞白血病。69.藥物所致急性間質(zhì)性腎炎的腎間質(zhì)常以何種細(xì)胞浸潤(rùn)為主A.中性粒細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞參考答案：E【解析】急性間質(zhì)性腎炎的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)是：間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤(rùn)（尤其是皮質(zhì)部），嗜酸性粒細(xì)胞（尤其在藥物引起者中）和少量嗜中性粒細(xì)胞也可以存在；炎癥細(xì)胞可侵入小管壁，重癥者可有區(qū)域性腎小管壞死；炎癥可呈斑片狀或彌漫性，其范圍常與腎功能損害程度相關(guān)；間質(zhì)常有水腫，急性期并無(wú)纖維化；除少數(shù)可有系膜增多外，腎小球常完好。70.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型體征是A.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B.扳機(jī)指C.Finkelstein試驗(yàn)(+)D.鼓槌指E.關(guān)節(jié)處紅、腫、痛參考答案：D【解析】鼓槌指為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性表現(xiàn)。71.24歲女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天來(lái)診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(+)。彩超示雙腎大小正常。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)指導(dǎo)治療意義最大A.骨髓查找狼瘡細(xì)胞B.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)C.腎穿刺活檢D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)E.抗心磷脂抗體檢查參考答案：C【解析】腎穿刺活檢可以明確腎臟病理改變，指導(dǎo)下一步治療。72.男，30歲，咳嗽3個(gè)月，偶有咳痰帶血，乏力，體重下降，無(wú)發(fā)熱。查體：雙側(cè)頸淋巴結(jié)蠶豆大，稍硬，無(wú)觸痛，右上肺少許濕啰音。該患者最可能的診斷是A.肺癌B.肺結(jié)核C.肺炎D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張參考答案：B【解析】肺炎多起病急，可有咳嗽、咳痰、發(fā)熱，自然病程大致1～2周。發(fā)病5～10天，體溫可自行驟降或逐漸消退；肺膿腫起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰；支氣管擴(kuò)張多表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰與體位改變有關(guān)及反復(fù)咯血；肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀，干濕啰音多位于上肺局部；肺癌可表現(xiàn)為咳嗽、血痰或咯血、發(fā)熱、體重下降等。該患者為青年男性，病史3個(gè)月，癥狀為：咳嗽、痰中帶血、乏力、體重下降，體征為雙側(cè)頸淋巴結(jié)增大、右上肺少許濕啰音，癥狀及體征均缺乏特異性。綜合其發(fā)病年齡、臨床特點(diǎn)，考慮肺結(jié)核可能性大。73.海洋性貧血表現(xiàn)為A.酸化血清溶血試驗(yàn)陽(yáng)性B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性C.紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高D.血紅蛋白電泳異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常參考答案：D【解析】海洋性貧血的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是一種或幾種珠蛋白基因的突變，造成相應(yīng)珠蛋白鏈合成減少或缺失。故血紅蛋白電泳多見(jiàn)異常。74.女，18歲，左膝內(nèi)下硬性腫塊2月，無(wú)痛。X片示：左脛骨干骺端內(nèi)側(cè)有正常骨組織的疣狀腫物，界限清楚，無(wú)骨膜反應(yīng)，診斷首先考慮A.骨軟骨瘤B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨轉(zhuǎn)移性癌E.骨囊腫參考答案：A【解析】根據(jù)該患者X片表現(xiàn)，考慮其為骨軟骨瘤。75.下列哪項(xiàng)不是學(xué)齡前期兒童的特點(diǎn)A.體格發(fā)育穩(wěn)步增長(zhǎng)，但較前緩慢B.腦發(fā)育完全成熟C.智能發(fā)育增快，可塑性大D.性格形成的關(guān)鍵時(shí)期E.自理能力和初步社交能力能夠得到鍛煉參考答案：B76.李某是糖尿病患者，甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其開(kāi)具了治療糖尿病的藥品處方，乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)是該處方藥品的調(diào)劑機(jī)構(gòu)，此時(shí)處方應(yīng)由誰(shuí)妥善保存A.甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.患者本人D.患者本人或者其近親屬E.甲乙醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同保管參考答案：B77.正常產(chǎn)婦產(chǎn)后4天，雙側(cè)乳房脹痛，沒(méi)有明顯的紅腫，體溫略高，乳汁量少，首先應(yīng)該考慮的措施是A.應(yīng)給予回奶處理B.產(chǎn)婦乳房畸形C.用吸奶器吸乳D.讓新生兒多吸吮雙乳E.少進(jìn)食參考答案：D【解析】該患者考慮輕度積奶，應(yīng)讓新生兒多吸吮雙乳，吸吮動(dòng)作能反射性引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，使乳腺腺泡周圍肌上皮細(xì)胞收縮，增加乳腺管中的壓力，噴出乳汁，有利于乳汁的分泌和排出。78.患者女性，55歲，2小時(shí)前上樓時(shí)突發(fā)胸骨后疼痛伴出汗，持續(xù)不緩解，既往無(wú)心臟病史。以下酶檢查可能陽(yáng)性的是A.肌鈣蛋白B.乳酸脫氫酶(LDH)C.肌紅蛋白D.肌酸激酶同工酶(CK-MB)E.肌酸磷酸激酶(CPK)參考答案：C【解析】患者中老年女性，胸痛部位為胸骨后，疼痛性質(zhì)劇烈，且持續(xù)不緩解，考慮急性心肌梗死可能。患者發(fā)病2小時(shí)，時(shí)間較短，肌紅蛋白在急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)最早，故酶學(xué)檢查可見(jiàn)肌紅蛋白升高。79.共同參與型適用于哪種患者A.醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對(duì)患者單向發(fā)生作用B.醫(yī)患雙方在醫(yī)療活動(dòng)中都是主動(dòng)的，醫(yī)生有權(quán)威性，充當(dāng)指導(dǎo)者C.醫(yī)生和患者具有近似同等的權(quán)利D.長(zhǎng)期慢性患者已具有一定醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)水平E.急性患者或雖病情較重但他們頭腦是清醒的參考答案：D【解析】共同參與型是指醫(yī)患雙方在診療過(guò)程中進(jìn)行協(xié)商和討論，共同作出結(jié)論，長(zhǎng)期慢性患者已具有一定醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)水平，其與醫(yī)生對(duì)病情診治的探討對(duì)臨床治療有幫助意義。80.反映類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)的檢查是A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)減低B.血常規(guī)正常C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性E.補(bǔ)體C增高參考答案：C【解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)為①晨僵時(shí)間超過(guò)15分鐘；②早晨起床6小時(shí)之內(nèi)仍感到虛弱者；③關(guān)節(jié)痛；④有2個(gè)以上外周關(guān)節(jié)壓痛或活動(dòng)痛；⑤有2個(gè)以上外周關(guān)節(jié)滑膜腫脹；⑥血沉（魏氏法）：男性≥20mm/h，女性≥30mm/h。其中符合四項(xiàng)以上者，可診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)期。81.患者男性，60歲，既往無(wú)特殊病史，體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)心率51次/分，ECG示竇性心動(dòng)過(guò)緩，此時(shí)應(yīng)如何處理A.口服阿托品B.靜注阿托品C.靜滴腎上腺素D.靜滴異丙腎上腺素E.暫不給予處理，隨訪觀察參考答案：E82.診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)核感染的金標(biāo)準(zhǔn)是A.CSF外觀呈黃色，靜置后有纖維薄膜形成B.CSF蛋白增高，糖減少，氯化物減少C.既往有結(jié)核病史，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐D.腦脊液結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性E.結(jié)核菌素試驗(yàn)多呈陽(yáng)性參考答案：D【解析】腦脊液培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性為診斷結(jié)核性腦膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)。83.男性，65歲，有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱。查血常規(guī)基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽(yáng)性。本例血清蛋白電泳出現(xiàn)的H蛋白，最可能是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgDE.IgE參考答案：B【解析】血清中H蛋白增多，尤以IgA易聚合成多聚體。84.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員決策權(quán)的下述認(rèn)識(shí)和做法中，正確的是A.需要根據(jù)病人的意見(jiàn)，開(kāi)具診斷書(shū)B(niǎo).需要用強(qiáng)制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行為C.如何運(yùn)用藥物治療可以不必考慮患者的意見(jiàn)D.是住院治療還是門(mén)診治療，由醫(yī)者給予專業(yè)方案E.拒絕為因酒精中毒而不聽(tīng)勸告者就醫(yī)參考答案：D【解析】在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，醫(yī)師有權(quán)根據(jù)病人的情況進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)診療檢查，選擇恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療方案、預(yù)防措施、保健方法幫助病人恢復(fù)健康；有權(quán)依據(jù)病情、疫情的需要進(jìn)行疾病調(diào)查或流行病學(xué)調(diào)查，采取預(yù)防措施和必要的醫(yī)學(xué)處置；同時(shí)醫(yī)師有權(quán)根據(jù)病人的需要和醫(yī)療結(jié)果出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明。85.對(duì)于醫(yī)患雙方權(quán)利與義務(wù)的下列口號(hào)和做法中，不可取的為A.把維護(hù)患者正當(dāng)權(quán)利放在第一位B.患者是上帝C.醫(yī)者不是上帝D.醫(yī)者的正當(dāng)權(quán)益也必須得到保證E.患者的權(quán)利往往意味著醫(yī)者的義務(wù)參考答案：B86.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物。越級(jí)使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄用藥指證，補(bǔ)辦越級(jí)使用抗菌藥物必要手續(xù)的規(guī)定時(shí)間是A.3日B.2日C.72小時(shí)D.48小時(shí)E.24小時(shí)參考答案：E87.關(guān)于產(chǎn)褥期血液系統(tǒng)的變化，正確的是A.產(chǎn)褥早期血液轉(zhuǎn)為低凝狀態(tài)B.紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后2～4周降至正常C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多D.白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期較低E.血小板數(shù)減少參考答案：C【解析】產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，有利于胎盤(pán)剝離面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量。紅細(xì)胞沉降率于產(chǎn)后3～4周降至正常。紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值逐漸增多。白細(xì)胞總數(shù)于產(chǎn)褥早期仍較高。血小板數(shù)增多。88.下列哪項(xiàng)適宜采用患者中心療法治療A.精神分裂癥B.抑郁障礙C.適應(yīng)障礙D.神經(jīng)癥E.人格障礙參考答案：C【解析】患者中心療法強(qiáng)調(diào)心理治療是—種患者和治療者都必須深入置身其中的治療關(guān)系，假如治療者無(wú)條件的積極關(guān)注，就會(huì)產(chǎn)生治療變化；假如發(fā)生治療變化，就會(huì)使患者體驗(yàn)到更多的自我認(rèn)可和更多的自信等等。因此比較適用于適應(yīng)障礙的治療。89.醫(yī)患間要做到真誠(chéng)相處，最主要的是A.關(guān)系和諧B.盡職盡責(zé)C.平等相待D.互相尊重E.互相信任參考答案：E90.女，38歲，腰痛1年，1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)右髂窩腫塊。X線示：胸12、腰1椎體破壞。診斷為胸腰椎結(jié)核伴髂窩膿腫。下列治療方案中最佳的是A.抗結(jié)核治療+石膏背心固定B.抗結(jié)核治療+髂窩膿腫切開(kāi)引流C.立即行病灶清除、椎體間植骨融合+術(shù)后抗結(jié)核治療D.術(shù)前2周抗結(jié)核治療后行病灶清除椎體間植骨融合+術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療E.膿腫穿刺吸膿后，注入抗結(jié)核藥物參考答案：D【解析】病灶周圍較大膿腫是手術(shù)指征，可促進(jìn)病灶愈合，防止復(fù)發(fā)，術(shù)前抗結(jié)核治療可抑制結(jié)核桿菌，保證手術(shù)成功，術(shù)后仍需抗結(jié)核治療。91.醫(yī)學(xué)發(fā)展早期醫(yī)患關(guān)系的特征不包括A.平等性B.直接性C.主動(dòng)性D.穩(wěn)定性E.契約性參考答案：E【解析】醫(yī)學(xué)發(fā)展早期醫(yī)患關(guān)系的特征包含：平等性、直接性、主動(dòng)性及穩(wěn)定性。92.醫(yī)患溝遁中的建設(shè)性語(yǔ)言不包括A.安慰性語(yǔ)言B.鼓勵(lì)性語(yǔ)言C.勸說(shuō)性語(yǔ)言D.暗示性語(yǔ)言E.指令性語(yǔ)言參考答案：E【解析】醫(yī)患溝通中的建設(shè)性語(yǔ)言包括：安慰性語(yǔ)言、鼓勵(lì)性語(yǔ)言、勸說(shuō)性語(yǔ)言、暗示性語(yǔ)言。93.18歲女性患者，在一次體檢中發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，無(wú)自覺(jué)癥狀，肝功正常。次年5月，因突然發(fā)熱、惡心、乏力及鞏膜黃染而住院。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT478U/L，TBI