全市醫(yī)保知識競賽考試題庫100題(含答案)_第1頁
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文檔簡介

PAGEPAGE1單選題1.異地就醫(yī)備案可以通過以下哪種方式辦理()A、電話備案B、只能線下窗口辦理C、微信公眾號D、短信備案答案:C2.電子醫(yī)保憑證不可以在以下哪個場景使用()A、藥店購藥B、醫(yī)院掛號C、乘坐公交D、醫(yī)院繳費(fèi)答案:C3.醫(yī)保報銷計算時,首先要扣除的是()A、起付線B、報銷比例C、封頂線D、自費(fèi)部分答案:D4.慢性病門診特病政策中,通常哪種病不屬于慢性病范疇()A、高血壓B、感冒C、糖尿病D、冠心病答案:B5.以下哪種行為不屬于醫(yī)保基金欺詐行為()A、正常就醫(yī)報銷B、掛床住院C、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)D、串換藥品答案:A6.小王在異地急診就醫(yī),未進(jìn)行備案,其醫(yī)保結(jié)算方式是()A、全額自費(fèi)B、按參保地政策報銷C、按就醫(yī)地政策報銷D、報銷比例降低答案:D7.電子醫(yī)保憑證激活后,忘記密碼怎么辦()A、無法找回B、重新激活C、在醫(yī)保APP中找回D、去銀行重置答案:C8.某參保人住院花費(fèi)10000元,起付線1000元,報銷比例80%,其可報銷金額為()A、8000元B、7200元C、9000元D、6400元答案:B9.辦理慢性病門診特病認(rèn)定,一般需要提供()A、身份證復(fù)印件B、近期體檢報告C、診斷證明等病歷資料D、戶口本答案:C10.醫(yī)?;鸨O(jiān)管的主體主要是()A、醫(yī)院B、參保人C、醫(yī)保行政部門D、藥店答案:C11.異地就醫(yī)備案成功后,有效期一般是()A、1個月B、6個月C、1年D、長期有效(除特殊規(guī)定)答案:D12.電子醫(yī)保憑證在以下哪種設(shè)備上不能使用()A、醫(yī)院自助機(jī)B、手機(jī)C、家用電腦D、藥店刷卡機(jī)答案:C13.醫(yī)保報銷比例與以下哪項無關(guān)()A、醫(yī)院等級B、參保類型C、藥品目錄D、患者年齡答案:D14.以下哪種慢性病門診特病報銷比例相對較高()A、普通慢性病B、重大慢性病C、一般門診疾病D、急診疾病答案:B15.發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為,可通過什么渠道舉報()A、撥打12333B、向醫(yī)院投訴C、向藥店反映D、向社區(qū)報告答案:A16.辦理異地就醫(yī)備案時,不需要提供的材料是()A、社??˙、居住證明C、工作證明D、駕駛證答案:D17.電子醫(yī)保憑證激活后,在其他城市()A、不能使用B、全國通用C、部分城市可用D、僅省內(nèi)可用答案:B18.某參保人在三級醫(yī)院住院,報銷比例為70%,起付線1500元,花費(fèi)8000元,可報銷()A、4550元B、5600元C、6500元D、4900元答案:A19.慢性病門診特病的認(rèn)定周期一般是()A、1周B、1個月C、3個月D、半年答案:C20.醫(yī)?;鸱雌墼p工作中,大數(shù)據(jù)分析主要用于()A、統(tǒng)計參保人數(shù)B、發(fā)現(xiàn)異常就醫(yī)行為C、計算報銷金額D、制定醫(yī)保政策答案:B21.異地就醫(yī)直接結(jié)算時,執(zhí)行的目錄是()A、參保地目錄B、就醫(yī)地目錄C、全國統(tǒng)一目錄D、兩地協(xié)商目錄答案:B22.電子醫(yī)保憑證可以替代以下哪種實體憑證()A、身份證B、社保卡C、銀行卡D、就診卡答案:B23.醫(yī)保報銷封頂線是指()A、報銷的最高金額B、報銷的最低金額C、起付線的上限D(zhuǎn)、自費(fèi)部分的上限答案:A24.以下哪種情況不屬于慢性病門診特病政策范疇()A、惡性腫瘤放化療B、急性闌尾炎手術(shù)C、慢性腎功能衰竭透析D、器官移植抗排異治療答案:B25.醫(yī)保基金監(jiān)管中,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查重點不包括()A、醫(yī)療服務(wù)行為B、藥品價格C、人員資質(zhì)D、醫(yī)院環(huán)境答案:D26.異地就醫(yī)備案中,長期異地居住人員備案需提供()A、勞動合同B、租房合同等居住證明C、出差證明D、旅游行程單答案:B27.電子醫(yī)保憑證激活后,更換手機(jī)()A、需重新激活B、可直接登錄使用C、無法使用D、需去醫(yī)保局更新信息答案:B28.某參保人在二級醫(yī)院住院,起付線800元,報銷比例85%,花費(fèi)5000元,可報銷()A、3570元B、4250元C、4100元D、3910元答案:D29.慢性病門診特病患者在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)()A、全額報銷B、按比例報銷C、不予報銷D、報銷一半答案:C30.醫(yī)?;鸱雌墼p案例中,常見的醫(yī)生違規(guī)行為是()A、合理診療B、超量開藥C、按時出診D、規(guī)范書寫病歷答案:B31.異地就醫(yī)備案成功后,就醫(yī)時需攜帶()A、身份證和社??˙、僅社??–、僅身份證D、電子醫(yī)保憑證答案:D32.電子醫(yī)保憑證在藥店使用時,需()A、輸入密碼B、刷臉C、掃碼D、以上都有可能答案:D33.醫(yī)保報銷比例調(diào)整通常由()決定A、醫(yī)院B、參保人C、醫(yī)保部門D、藥店答案:C34.以下哪種慢性病門診特病申報材料要求最嚴(yán)格()A、高血壓B、糖尿病C、血友病D、冠心病答案:C35.醫(yī)?;鸨O(jiān)管中,對藥店的檢查內(nèi)容不包括()A、藥品進(jìn)銷存B、醫(yī)保刷卡記錄C、員工考勤D、藥品擺放答案:C36.短期異地就醫(yī)備案,一般適用于()A、異地長期居住B、異地出差、旅游等臨時就醫(yī)C、異地工作D、異地定居答案:B37.電子醫(yī)保憑證激活過程中,提示信息有誤,應(yīng)()A、繼續(xù)激活B、修改正確信息后再激活C、放棄激活D、重新注冊賬號答案:B38.某參保人住院花費(fèi)12000元,起付線1200元,報銷比例75%,自費(fèi)2000元,可報銷()A、6600元B、7200元C、7800元D、8400元答案:A39.慢性病門診特病政策中,一般規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量是()A、1家B、2家C、3家D、不限答案:B40.醫(yī)?;鸱雌墼p工作中,群眾舉報的作用是()A、無關(guān)緊要B、提供線索C、干擾工作D、增加工作量答案:B41.異地就醫(yī)備案通過線上平臺辦理時,一般需()A、繳納手續(xù)費(fèi)B、等待10個工作日C、上傳相關(guān)材料D、到醫(yī)保局確認(rèn)答案:C42.電子醫(yī)保憑證在醫(yī)院繳費(fèi)窗口使用,工作人員通過()獲取信息A、掃描二維碼B、輸入身份證號C、刷社保卡D、人臉識別答案:A43.醫(yī)保報銷計算時,報銷金額的計算公式是()A、(總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分)×報銷比例B、總費(fèi)用×報銷比例C、(總費(fèi)用-起付線)×報銷比例D、(總費(fèi)用-自費(fèi)部分)×報銷比例答案:A44.以下哪種慢性病門診特病的治療周期較長()A、腦梗死恢復(fù)期B、慢性支氣管炎C、胃潰瘍D、膽囊炎答案:A45.醫(yī)?;鸨O(jiān)管部門對違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處罰不包括()A、罰款B、吊銷醫(yī)保定點資格C、表揚(yáng)D、責(zé)令整改答案:C46.異地就醫(yī)備案后,如需變更就醫(yī)地,應(yīng)()A、重新備案B、無需操作C、電話告知醫(yī)保局D、到醫(yī)院更改答案:A47.電子醫(yī)保憑證激活后,如何查看使用記錄()A、在醫(yī)保APP中查看B、無法查看C、到醫(yī)保局查詢D、問醫(yī)院工作人員答案:A48.某參保人在一級醫(yī)院住院,起付線300元,報銷比例90%,花費(fèi)3000元,可報銷()A、2430元B、2700元C、2610元D、2550元答案:C49.慢性病門診特病政策中,對用藥范圍()A、無限制B、有嚴(yán)格限制C、僅限制進(jìn)口藥D、僅限制高價藥答案:B50.醫(yī)保基金反欺詐案例中,參保人常見的欺詐手段是()A、冒用他人醫(yī)??˙、按時繳納醫(yī)保費(fèi)C、合理就醫(yī)D、配合醫(yī)保檢查答案:A多選題1.醫(yī)保報銷比例可能會因哪些因素而不同()A、醫(yī)院等級B、參保人員類別C、醫(yī)療服務(wù)項目D、就醫(yī)時間答案:ABC2.異地就醫(yī)備案的流程包括()A、準(zhǔn)備備案材料B、選擇備案方式C、提交備案申請D、等待審核通過答案:ABCD3.電子醫(yī)保憑證的激活方式有()A、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APPB、微信C、支付寶D、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門指定渠道答案:ABCD4.慢性病門診特病政策通常包含()A、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)B、報銷比例C、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)D、用藥范圍答案:ABCD5.醫(yī)保基金監(jiān)管的方式有()A、日常巡查B、專項檢查C、大數(shù)據(jù)分析D、群眾舉報答案:ABCD6.異地就醫(yī)直接結(jié)算需要滿足的條件有()A、已辦理異地就醫(yī)備案B、選擇跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)C、持社??ɑ螂娮俞t(yī)保憑證就醫(yī)D、就醫(yī)費(fèi)用符合醫(yī)保目錄答案:ABCD7.電子醫(yī)保憑證可使用的場景有()A、醫(yī)院掛號繳費(fèi)B、藥店購藥C、醫(yī)保信息查詢D、住院辦理出入院手續(xù)答案:ABCD8.計算醫(yī)保報銷金額時,涉及的要素有()A、總費(fèi)用B、起付線C、報銷比例D、自費(fèi)部分答案:ABCD9.慢性病門診特病認(rèn)定所需材料可能有()A、診斷證明B、病歷資料C、檢查檢驗報告D、身份證復(fù)印件答案:ABCD10.醫(yī)?;鸱雌墼p工作中,常見的欺詐行為有()A、虛假住院B、偽造醫(yī)療票據(jù)C、分解住院D、掛名住院答案:ABCD11.異地就醫(yī)備案方式包括()A、線上平臺備案B、電話備案C、線下窗口備案D、郵件備案答案:ABC12.電子醫(yī)保憑證使用時,可能需要()A、輸入密碼B、人臉識別C、掃碼D、簽字確認(rèn)答案:ABC13.影響醫(yī)保報銷比例的因素除醫(yī)院等級外,還有()A、醫(yī)保類型(職工、居民等)B、疾病種類C、藥品分類D、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施答案:ABCD14.慢性病門診特病政策對患者的好處有()A、提高報銷比例B、擴(kuò)大用藥范圍C、減少就醫(yī)負(fù)擔(dān)D、增加定點醫(yī)院選擇答案:ABCD15.醫(yī)?;鸨O(jiān)管部門對違規(guī)藥店可能采取的措施有()A、暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議B、罰款C、責(zé)令整改D、取消醫(yī)保定點資格答案:ABCD16.異地就醫(yī)備案成功后,就醫(yī)時應(yīng)注意()A、攜帶有效憑證B、了解就醫(yī)地報銷政策C、遵守就醫(yī)地醫(yī)院規(guī)定D、及時結(jié)算費(fèi)用答案:ABCD17.電子醫(yī)保憑證激活失敗可能的原因有()A、信息填寫錯誤B、網(wǎng)絡(luò)問題C、未到激活時間D、系統(tǒng)故障答案:ABD18.計算醫(yī)保報銷金額,以下說法正確的有()A、先扣除自費(fèi)部分B、減去起付線后按比例報銷C、不能超過封頂線D、與醫(yī)院等級有關(guān)答案:ABCD19.慢性病門診特病認(rèn)定流程一般包括()A、提交申請B、專家評審C、公示結(jié)果D、發(fā)放認(rèn)定證書答案:ABCD20.醫(yī)保基金反欺詐工作中,可采取的預(yù)防措施有()A、加強(qiáng)宣傳教育B、完善監(jiān)管制度C、提高技術(shù)手段D、建立誠信體系答案:ABCD判斷題1.所有異地就醫(yī)都必須提前備案才能報銷。答案:錯誤2.電子醫(yī)保憑證激活后,可隨意借給他人使用。答案:錯誤3.醫(yī)保報銷比例在不同醫(yī)院等級是一樣的。答案:錯誤4.慢性病門診特病政策各地標(biāo)準(zhǔn)完全相同。答案:錯誤5.醫(yī)?;鸨O(jiān)管只是醫(yī)保部門的事,與其他部門無關(guān)。答案:錯誤6.異地就醫(yī)備案只能通過線下窗口辦理。答案:錯誤7.電子醫(yī)保憑證可在全國任何一家醫(yī)院使用。答案:錯誤8.醫(yī)保報銷計算時,不需要考慮自費(fèi)項目。答案:錯誤9.慢性病門診特病患者在任何醫(yī)院就醫(yī)都可報銷。答案:錯誤10.發(fā)現(xiàn)醫(yī)保欺詐行為,個人無權(quán)舉報。答案:錯誤11.異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地的醫(yī)保目錄。答案:錯誤12.電子醫(yī)保憑證激活后不能注銷。答案:錯誤13.醫(yī)保報銷比例與參保人的年齡有關(guān)。答案:錯誤14.慢性病門診特病認(rèn)定只需醫(yī)生開個證明就行。答案:錯誤15.醫(yī)?;鸨O(jiān)管主要是防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐,對藥店監(jiān)管較少。答案:錯誤16.異地就醫(yī)備案成功后,不能更改備案信息。答案:錯誤17.電子醫(yī)保憑證在使用時不需要驗證身份。答案:錯誤18.醫(yī)保報銷金額就是總費(fèi)用乘以報銷比例。答案:錯誤19.慢性病門診特病政策不包括門診檢查費(fèi)用報銷。答案:錯誤20.醫(yī)?;鸱雌墼p工作主要依靠群眾舉報。答案:錯誤21.異地就醫(yī)備案有效期固定為一年。答案:錯誤22.電子醫(yī)保憑證激活后,在

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