第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理基礎(chǔ)必背題庫(kù)電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

（）A.詢(xún)問(wèn)患者主觀感受

（）B.進(jìn)行客觀體征檢查

（）C.查閱病歷資料

（）D.皮膚完整性評(píng)估

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的標(biāo)志是（）。

（）A.患者感到疼痛

（）B.回血呈鮮紅色

（）C.針尖有阻力突然消失

（）D.液體滴速緩慢

3.患者灌腸時(shí)出現(xiàn)便意，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）。

（）A.立即停止灌腸

（）B.加快灌腸速度

（）C.協(xié)助患者改變體位

（）D.提高灌腸液溫度

4.口服給藥時(shí)，若患者誤服了腐蝕性藥物，應(yīng)立即采取的措施是（）。

（）A.立即催吐

（）B.給予牛奶或蛋清

（）C.用溫水漱口

（）D.靜脈補(bǔ)液

5.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.客觀性

（）C.主觀性

（）D.簡(jiǎn)潔性

6.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇臀大肌注射點(diǎn)的體位是（）。

（）A.側(cè)臥位

（）B.俯臥位

（）C.坐位

（）D.平臥位

7.患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.測(cè)量血壓

（）B.給予吸氧

（）C.測(cè)量脈搏

（）D.安撫患者

8.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，吸氧時(shí)間是（）。

（）A.10分鐘

（）B.20分鐘

（）C.30分鐘

（）D.40分鐘

9.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情突然發(fā)生變化，應(yīng)首先（）。

（）A.向醫(yī)生匯報(bào)

（）B.尋求同事幫助

（）C.停止護(hù)理操作

（）D.記錄變化情況

10.護(hù)理操作中，洗手的目的不包括（）。

（）A.預(yù)防感染

（）B.去除污垢

（）C.去除異味

（）D.增強(qiáng)手部清潔感

11.患者處于昏迷狀態(tài)，為其喂食時(shí)應(yīng)注意（）。

（）A.每次喂食200ml

（）B.喂食速度不宜過(guò)快

（）C.不需檢查食物溫度

（）D.喂食后立即拍背

12.患者發(fā)熱時(shí)，體溫計(jì)的正確放置方法是（）。

（）A.體溫計(jì)放在腋窩下10分鐘

（）B.體溫計(jì)放在口腔內(nèi)3分鐘

（）C.體溫計(jì)放在直腸內(nèi)3分鐘

（）D.體溫計(jì)放在額頭上5分鐘

13.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，潤(rùn)滑劑的濃度是（）。

（）A.1%

（）B.2%

（）C.3%

（）D.4%

14.患者處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取的體位是（）。

（）A.平臥位

（）B.半臥位

（）C.休克體位

（）D.側(cè)臥位

15.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位是（）。

（）A.頰黏膜

（）B.牙齦

（）C.牙縫

（）D.舌面

16.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）。

（）A.減慢輸液速度

（）B.給予退熱藥

（）C.查找過(guò)敏原

（）D.靜脈推注激素

17.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的正確角度是（）。

（）A.15°～30°

（）B.30°～45°

（）C.45°～60°

（）D.60°～75°

18.護(hù)理記錄中，記錄患者病情變化的描述應(yīng)（）。

（）A.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)

（）B.含有個(gè)人意見(jiàn)

（）C.客觀、準(zhǔn)確

（）D.避免記錄隱私

19.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，消毒部位的正確方法是（）。

（）A.由內(nèi)向外環(huán)形消毒

（）B.由外向內(nèi)環(huán)形消毒

（）C.直線(xiàn)消毒

（）D.無(wú)需消毒

20.患者處于昏迷狀態(tài)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括（）。

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔

（）C.使用氣墊床

（）D.涂抹防褥瘡膏

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

（）A.主觀資料

（）B.客觀資料

（）C.健康史

（）D.生命體征

（）E.個(gè)人情緒

22.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)包括（）。

（）A.寒戰(zhàn)

（）B.發(fā)熱

（）C.頭痛

（）D.肌肉酸痛

（）E.呼吸困難

23.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求包括（）。

（）A.及時(shí)性

（）B.客觀性

（）C.系統(tǒng)性

（）D.簡(jiǎn)潔性

（）E.主觀性

24.為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇的部位包括（）。

（）A.臀大肌

（）B.三角肌

（）C.股外側(cè)肌

（）D.上臂三角肌

（）E.肩部

25.患者處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）。

（）A.建立靜脈通路

（）B.給予吸氧

（）C.體位安置

（）D.靜脈補(bǔ)液

（）E.密切觀察病情

26.護(hù)理操作中，洗手的目的包括（）。

（）A.預(yù)防感染

（）B.去除污垢

（）C.去除異味

（）D.增強(qiáng)手部清潔感

（）E.改善手部外觀

27.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）。

（）A.洗口液

（）B.棉簽

（）C.壓舌板

（）D.氣囊吸痰器

（）E.水杯

28.患者輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括（）。

（）A.將患者置于左側(cè)臥位

（）B.頭低腳高位

（）C.給予吸氧

（）D.靜脈推注空氣

（）E.密切觀察病情

29.護(hù)理記錄中，記錄患者病情變化的類(lèi)型包括（）。

（）A.癥狀

（）B.體征

（）C.治療效果

（）D.護(hù)理措施

（）E.患者情緒

30.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注意事項(xiàng)包括（）。

（）A.注射前核對(duì)藥物

（）B.選擇合適的部位

（）C.消毒后等待1分鐘

（）D.注射時(shí)固定針頭

（）E.注射后觀察反應(yīng)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是詢(xún)問(wèn)患者主觀感受。

32.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的標(biāo)志是回血呈鮮紅色。

33.患者灌腸時(shí)出現(xiàn)便意，應(yīng)立即停止灌腸。

34.口服給藥時(shí)，若患者誤服了腐蝕性藥物，應(yīng)立即催吐。

35.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括主觀性。

36.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇臀大肌注射點(diǎn)的體位是側(cè)臥位。

37.患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先測(cè)量血壓。

38.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，吸氧時(shí)間是30分鐘。

39.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情突然發(fā)生變化，應(yīng)首先記錄變化情況。

40.護(hù)理操作中，洗手的目的不包括預(yù)防感染。

41.患者處于昏迷狀態(tài)，為其喂食時(shí)應(yīng)注意每次喂食200ml。

42.患者發(fā)熱時(shí)，體溫計(jì)的正確放置方法是體溫計(jì)放在直腸內(nèi)3分鐘。

43.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，潤(rùn)滑劑的濃度是2%。

44.患者處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取的體位是休克體位。

45.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位是頰黏膜。

46.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先查找過(guò)敏原。

47.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的正確角度是45°～60°。

48.護(hù)理記錄中，記錄患者病情變化的描述應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

49.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，消毒部位的正確方法是直線(xiàn)消毒。

50.患者處于昏迷狀態(tài)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括使用氣墊床。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

51.護(hù)理評(píng)估的步驟包括______、______、______、______。

52.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的標(biāo)志是______。

53.患者灌腸時(shí)出現(xiàn)便意，應(yīng)______。

54.口服給藥時(shí)，若患者誤服了腐蝕性藥物，應(yīng)______。

55.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則包括______、______、______。

56.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇的部位包括______、______、______。

57.護(hù)理操作中，洗手的目的包括______、______。

58.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位是______。

59.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先______。

60.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的正確角度是______。

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

61.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的步驟及每個(gè)步驟的主要內(nèi)容。（5分）

62.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因及處理措施。（5分）

63.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則及要求。（5分）

64.簡(jiǎn)述患者處于休克狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施。（5分）

65.簡(jiǎn)述護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注意事項(xiàng)有哪些？（5分）

六、案例分析題（共20分）

66.患者張某，女，62歲，因發(fā)熱入院。護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀。請(qǐng)分析可能的原因，并提出相應(yīng)的處理措施。（10分）

67.患者李某，男，45歲，因車(chē)禍導(dǎo)致昏迷入院。護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者臀部皮膚出現(xiàn)紅腫，并有壓瘡形成的跡象。請(qǐng)分析壓瘡形成的原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防措施。（10分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.B

3.C

4.B

5.C

6.A

7.B

8.B

9.A

10.D

11.B

12.C

13.B

14.C

15.C

16.C

17.A

18.C

19.A

20.D

解析

1.A.詢(xún)問(wèn)患者主觀感受是護(hù)理評(píng)估的首要步驟，因?yàn)榛颊叩闹饔^感受是了解其健康狀況的重要途徑。

B.進(jìn)行客觀體征檢查是護(hù)理評(píng)估的重要步驟，但不是首要步驟。

C.查閱病歷資料是護(hù)理評(píng)估的重要步驟，但不是首要步驟。

D.皮膚完整性評(píng)估是護(hù)理評(píng)估的重要步驟，但不是首要步驟。

2.B.回血呈鮮紅色是針頭刺入靜脈的標(biāo)志。

A.患者感到疼痛可能是針頭刺入過(guò)深或過(guò)淺的表現(xiàn)。

C.針尖有阻力突然消失可能是針頭刺入肌肉的表現(xiàn)。

D.液體滴速緩慢可能是針頭堵塞的表現(xiàn)。

3.C.患者灌腸時(shí)出現(xiàn)便意，應(yīng)協(xié)助患者改變體位，以減輕便意，順利完成灌腸。

A.立即停止灌腸可能導(dǎo)致灌腸失敗。

B.加快灌腸速度可能導(dǎo)致患者不適。

D.提高灌腸液溫度可能導(dǎo)致患者不適。

4.B.給予牛奶或蛋清可以中和腐蝕性藥物，減輕其對(duì)胃腸道的損傷。

A.立即催吐可能導(dǎo)致藥物再次損傷食道和胃腸道。

C.用溫水漱口只能起到清潔口腔的作用，不能中和藥物。

D.靜脈補(bǔ)液只能起到補(bǔ)充體液的作用，不能中和藥物。

5.C.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括主觀性，因?yàn)樽o(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地反映患者的病情變化。

A.及時(shí)性是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則之一。

B.客觀性是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則之一。

D.簡(jiǎn)潔性是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則之一。

6.A.側(cè)臥位是護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)選擇臀大肌注射點(diǎn)的體位，因?yàn)檫@樣可以更好地固定肌肉，減少疼痛。

B.俯臥位不適用于臀大肌注射。

C.坐位不適用于臀大肌注射。

D.平臥位不適用于臀大肌注射。

7.B.給予吸氧是患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施，因?yàn)槲蹩梢跃徑饣颊叩娜毖醢Y狀。

A.測(cè)量血壓是護(hù)理評(píng)估的重要步驟，但不是首要步驟。

C.測(cè)量脈搏是護(hù)理評(píng)估的重要步驟，但不是首要步驟。

D.安撫患者可以緩解患者的緊張情緒，但不能緩解呼吸困難。

8.B.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，吸氧時(shí)間是20分鐘。

A.10分鐘可能無(wú)法緩解患者的缺氧癥狀。

C.30分鐘可能導(dǎo)致患者氧中毒。

D.40分鐘可能導(dǎo)致患者氧中毒。

9.A.向醫(yī)生匯報(bào)是護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情突然發(fā)生變化時(shí)，應(yīng)首先采取的措施，因?yàn)獒t(yī)生可以及時(shí)制定治療方案。

B.尋求同事幫助是護(hù)理操作的重要步驟，但不是首要步驟。

C.停止護(hù)理操作可能導(dǎo)致患者病情惡化。

D.記錄變化情況是護(hù)理操作的重要步驟，但不是首要步驟。

10.D.護(hù)理操作中，洗手的目的不包括增強(qiáng)手部清潔感，因?yàn)橄词值闹饕康氖穷A(yù)防感染。

A.預(yù)防感染是護(hù)理操作中洗手的目的之一。

B.去除污垢是護(hù)理操作中洗手的目的之一。

C.去除異味是護(hù)理操作中洗手的目的之一。

11.B.為患者處于昏迷狀態(tài)，喂食速度不宜過(guò)快，以免導(dǎo)致誤吸。

A.每次喂食200ml可能導(dǎo)致患者誤吸。

C.不需檢查食物溫度可能導(dǎo)致患者食物中毒。

D.喂食后立即拍背可能導(dǎo)致食物反流。

12.C.患者發(fā)熱時(shí)，體溫計(jì)的正確放置方法是體溫計(jì)放在直腸內(nèi)3分鐘，因?yàn)橹蹦c溫度最接近核心體溫。

A.體溫計(jì)放在腋窩下10分鐘是腋下溫度的測(cè)量方法。

B.體溫計(jì)放在口腔內(nèi)3分鐘是口腔溫度的測(cè)量方法。

D.體溫計(jì)放在額頭上5分鐘是額溫的測(cè)量方法。

13.B.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，潤(rùn)滑劑的濃度是2%，因?yàn)闈舛冗^(guò)高可能導(dǎo)致尿道損傷。

A.1%的潤(rùn)滑劑濃度過(guò)低，可能無(wú)法起到潤(rùn)滑作用。

C.3%的潤(rùn)滑劑濃度過(guò)高，可能導(dǎo)致尿道損傷。

D.4%的潤(rùn)滑劑濃度過(guò)高，可能導(dǎo)致尿道損傷。

14.C.患者處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取的體位是休克體位，因?yàn)檫@樣可以增加回心血量，改善休克癥狀。

A.平臥位可能導(dǎo)致回心血量減少。

B.半臥位可能導(dǎo)致回心血量減少。

D.側(cè)臥位可能導(dǎo)致回心血量減少。

15.C.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位是牙縫，因?yàn)檠揽p容易積聚食物殘?jiān)?，?dǎo)致口腔感染。

A.頰黏膜是口腔護(hù)理的重要部位，但不是重點(diǎn)部位。

B.牙齦是口腔護(hù)理的重要部位，但不是重點(diǎn)部位。

D.舌面是口腔護(hù)理的重要部位，但不是重點(diǎn)部位。

16.C.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先查找過(guò)敏原，因?yàn)榘l(fā)熱反應(yīng)可能是過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。

A.減慢輸液速度可以緩解患者的發(fā)熱癥狀，但不能查找過(guò)敏原。

B.給予退熱藥可以緩解患者的發(fā)熱癥狀，但不能查找過(guò)敏原。

D.靜脈推注激素可以緩解患者的發(fā)熱癥狀，但不能查找過(guò)敏原。

17.A.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的正確角度是15°～30°，因?yàn)檫@樣可以減少對(duì)血管的損傷。

B.30°～45°的角度可能導(dǎo)致針頭插入過(guò)深，損傷血管。

C.45°～60°的角度可能導(dǎo)致針頭插入過(guò)深，損傷血管。

D.60°～75°的角度可能導(dǎo)致針頭插入過(guò)深，損傷血管。

18.C.護(hù)理記錄中，記錄患者病情變化的描述應(yīng)客觀、準(zhǔn)確，因?yàn)樽o(hù)理記錄應(yīng)反映患者的真實(shí)病情。

A.使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)可能導(dǎo)致患者無(wú)法理解。

B.含有個(gè)人意見(jiàn)可能導(dǎo)致護(hù)理記錄失真。

D.避免記錄隱私可能導(dǎo)致護(hù)理記錄不完整。

19.A.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，消毒部位的正確方法是消毒后等待1分鐘，以使消毒液充分發(fā)揮作用。

B.由外向內(nèi)環(huán)形消毒可能導(dǎo)致消毒不徹底。

C.直線(xiàn)消毒可能導(dǎo)致消毒不徹底。

D.無(wú)需消毒可能導(dǎo)致感染。

20.D.患者處于昏迷狀態(tài)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括使用氣墊床，因?yàn)闅鈮|床可能導(dǎo)致皮膚摩擦，加重壓瘡。

A.定時(shí)翻身可以減少皮膚摩擦，預(yù)防壓瘡。

B.保持皮膚清潔可以預(yù)防感染，預(yù)防壓瘡。

C.使用氣墊床可以減少皮膚摩擦，預(yù)防壓瘡。

二、多選題

21.ABCD

22.ABCD

23.ABCD

24.ABC

25.ABCDE

26.AB

27.ABC

28.ABC

29.ABCDE

30.ABCD

解析

21.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史、生命體征。

E.個(gè)人情緒屬于主觀資料的一部分，但不是護(hù)理評(píng)估的全部?jī)?nèi)容。

22.靜脈輸液時(shí)，發(fā)熱反應(yīng)的表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛。

E.呼吸困難可能是輸液反應(yīng)的表現(xiàn)，但不屬于發(fā)熱反應(yīng)。

23.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求包括及時(shí)性、客觀性、系統(tǒng)性、簡(jiǎn)潔性。

E.主觀性不是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本要求。

24.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇的部位包括臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌。

D.上臂三角肌和E.肩部不是肌肉注射的常規(guī)部位。

25.患者處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括建立靜脈通路、給予吸氧、體位安置、靜脈補(bǔ)液、密切觀察病情。

所有選項(xiàng)都是休克狀態(tài)時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的措施。

26.護(hù)理操作中，洗手的目的包括預(yù)防感染、去除污垢。

E.改善手部外觀不是洗手的目的。

27.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括漱口液、棉簽、壓舌板、水杯。

D.氣囊吸痰器不是口腔護(hù)理的常規(guī)用物。

28.患者輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括將患者置于左側(cè)臥位、頭低腳高位、給予吸氧、密切觀察病情。

B.頭低腳高位和D.靜脈推注空氣不是正確的處理措施。

29.護(hù)理記錄中，記錄患者病情變化的類(lèi)型包括癥狀、體征、治療效果、護(hù)理措施、患者情緒。

所有選項(xiàng)都是護(hù)理記錄中記錄患者病情變化的類(lèi)型。

30.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，注意事項(xiàng)包括注射前核對(duì)藥物、選擇合適的部位、消毒后等待1分鐘、注射時(shí)固定針頭。

E.注射后觀察反應(yīng)是護(hù)理操作的重要步驟，但不是注意事項(xiàng)。

三、判斷題

31.×

32.√

33.√

34.√

35.√

36.√

37.×

38.√

39.×

40.√

41.×

42.√

43.√

44.√

45.×

46.√

47.√

48.×

49.×

50.√

解析

31.×.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是詢(xún)問(wèn)患者主觀感受，而不是客觀體征檢查。

32.√.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的標(biāo)志是回血呈鮮紅色。

33.√.患者灌腸時(shí)出現(xiàn)便意，應(yīng)立即停止灌腸，以減輕便意，順利完成灌腸。

34.√.口服給藥時(shí)，若患者誤服了腐蝕性藥物，應(yīng)立即催吐，以減少藥物對(duì)胃腸道的損傷。

35.√.護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則不包括主觀性，因?yàn)樽o(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地反映患者的病情變化。

36.√.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，選擇臀大肌注射點(diǎn)的體位是側(cè)臥位，因?yàn)檫@樣可以更好地固定肌肉，減少疼痛。

37.×.患者出現(xiàn)呼吸困難，護(hù)士應(yīng)首先給予吸氧，而不是測(cè)量血壓。

38.√.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量為4L/min，吸氧時(shí)間是30分鐘。

39.×.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情突然發(fā)生變化，應(yīng)首先向醫(yī)生匯報(bào)，而不是記錄變化情況。

40.√.護(hù)理操作中，洗手的目的不包括預(yù)防感染，因?yàn)橄词值闹饕康氖侨コ酃负彤愇丁?/p>

41.×.患者處于昏迷狀態(tài)，為其喂食時(shí)應(yīng)注意每次喂食50ml，而不是200ml，以免導(dǎo)致誤吸。

42.√.患者發(fā)熱時(shí)，體溫計(jì)的正確放置方法是體溫計(jì)放在直腸內(nèi)3分鐘，因?yàn)橹蹦c溫度最接近核心體溫。

43.√.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，潤(rùn)滑劑的濃度是2%，因?yàn)闈舛冗^(guò)高可能導(dǎo)致尿道損傷。

44.√.患者處于休克狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)采取的體位是休克體位，因?yàn)檫@樣可以增加回心血量，改善休克癥狀。

45.×.護(hù)士為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)清潔的部位是牙縫，而不是頰黏膜。

46.√.患者輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)首先查找過(guò)敏原，因?yàn)榘l(fā)熱反應(yīng)可能是過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)。

47.√.護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，針頭插入血管的正確角度是15°～30°，因?yàn)檫@樣可以減少對(duì)血管的損傷。

48.×.護(hù)理記錄中，記錄患者病情變化的描述應(yīng)客觀、準(zhǔn)確，而不是使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。

49.×.護(hù)士為患者進(jìn)行肌肉注射時(shí)，消毒部位的正確方法是消毒后等待1分鐘，而不是直線(xiàn)消毒。

50.√.患者處于昏迷狀態(tài)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施不包括使用氣墊床，因?yàn)闅鈮|床可能導(dǎo)致皮膚摩擦，加重壓瘡。

四、填空題

51.評(píng)估、收集資料、分析資料、記錄

52.回血呈鮮紅色

53.協(xié)助患者改變體位

54.給予牛奶或蛋清

55.及時(shí)性、客觀性、系統(tǒng)性、簡(jiǎn)潔性

56.臀大肌、三角肌、股外側(cè)肌

57.預(yù)防感染、去除污垢

58.牙縫

59.查找過(guò)敏原

60.15°～30°

五、簡(jiǎn)答題

61.答：

護(hù)理評(píng)估的步驟包括評(píng)估、收集資料、分析資料、記錄。

①評(píng)估：確定評(píng)估對(duì)象和目的，選擇評(píng)估方法。

②收集資料：通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)、體格檢查等方法收集患者的主觀和客觀資料。

③分析資料：對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析，找出患者的健康問(wèn)題和護(hù)理需求。

④記錄：將評(píng)估結(jié)果記錄在護(hù)理記錄中，為后續(xù)的護(hù)理工作提供依據(jù)。

62.答：

靜脈輸液時(shí)發(fā)熱反應(yīng)的常見(jiàn)原因及處理措施：

①常見(jiàn)原因：輸液速度過(guò)快、輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥物過(guò)敏、輸液器械污染等。

②處理措施：

a.立即減慢輸液速度或停止輸液。

b.給予抗過(guò)敏藥物，如苯海拉明、地塞米松等。

c.熱敷局部，緩解疼痛。

d.密切觀察患者病情變化，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

63.答：

護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)的基本原則及要求：

①及時(shí)性：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)書(shū)寫(xiě)，不得拖延。

②客觀性：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確地反映患者的病情變化。

③系統(tǒng)性：護(hù)理記錄應(yīng)系統(tǒng)、全面地記錄患