兒童常見傳染病防治規(guī)則一、概述

兒童常見傳染病是指在一定時期內(nèi)，在兒童群體中廣泛發(fā)生、傳播的傳染病。這些傳染病通常具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，容易在幼兒園、學(xué)校等集體場所引起聚集性疫情。做好兒童常見傳染病的防治工作，對于保障兒童身體健康、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。本規(guī)則旨在提供一套科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的傳染病防治措施，幫助家長、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效預(yù)防和控制兒童常見傳染病。

二、常見傳染病類型及特點(diǎn)

（一）呼吸道傳染病

1.流行性感冒（流感）

-由流感病毒引起，傳染性強(qiáng)，潛伏期1-4天。

-主要癥狀：發(fā)熱（39℃以上）、咳嗽、咽痛、乏力等。

-傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播。

2.水痘

-由水痘-帶狀皰疹病毒引起，多見于學(xué)齡前兒童。

-主要癥狀：皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為水皰，伴有低熱。

-傳播途徑：飛沫傳播、直接接觸。

（二）消化道傳染病

1.手足口病

-由腸道病毒引起，常見于5歲以下兒童。

-主要癥狀：手、足、口部出現(xiàn)皰疹，伴隨發(fā)熱、咽痛。

-傳播途徑：糞-口傳播、接觸傳播。

2.細(xì)菌性痢疾

-由痢疾桿菌引起，夏秋季高發(fā)。

-主要癥狀：腹痛、腹瀉、黏液血便，伴發(fā)熱。

-傳播途徑：食物污染、水源污染。

（三）其他傳染病

1.結(jié)核病

-由結(jié)核分枝桿菌引起，肺結(jié)核最為常見。

-主要癥狀：長期低熱、咳嗽、咳痰、消瘦。

-傳播途徑：飛沫傳播。

2.麻疹

-由麻疹病毒引起，傳染性極強(qiáng)。

-主要癥狀：發(fā)熱、皮疹（從耳后開始，逐漸擴(kuò)散），伴流涕、咳嗽。

-傳播途徑：飛沫傳播。

三、預(yù)防措施

（一）個人衛(wèi)生防護(hù)

(1)勤洗手：使用流動水和肥皂（或洗手液）清洗雙手，特別是在接觸公共物品后。

(2)保持距離：避免與疑似感染者近距離接觸，咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋口鼻。

(3)增強(qiáng)免疫力：保證充足睡眠、均衡飲食，適度進(jìn)行戶外活動。

（二）環(huán)境消毒與隔離

(1)消毒：定期對教室、宿舍、玩具等物品進(jìn)行消毒，可使用75%酒精或含氯消毒劑。

(2)隔離：發(fā)現(xiàn)疑似感染者，應(yīng)立即隔離觀察，避免交叉感染。

(3)空氣流通：保持室內(nèi)通風(fēng)，每日開窗換氣2-3次。

（三）疫苗接種

1.按時接種：根據(jù)國家免疫規(guī)劃，及時完成疫苗接種，如流感疫苗、水痘疫苗等。

2.疫苗選擇：優(yōu)先選擇正規(guī)渠道提供的疫苗，避免使用過期或來源不明的疫苗。

（四）飲食與飲水安全

1.食品安全：不吃生冷、不潔食物，肉類、蛋類徹底煮熟。

2.飲水衛(wèi)生：飲用燒開后的自來水，避免直接飲用生水。

四、治療與護(hù)理

（一）對癥治療

(1)發(fā)熱：體溫超過38.5℃，可使用兒童退燒藥（如對乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林。

(2)咳嗽：可使用止咳糖漿，但需避免與食物同時服用。

(3)腹瀉：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免油膩、刺激性食物。

（二）就醫(yī)指南

1.癥狀持續(xù)：若發(fā)熱超過3天、癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：選擇正規(guī)兒科醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3.就醫(yī)準(zhǔn)備：攜帶病歷、過敏史等信息，便于醫(yī)生診斷。

（三）居家護(hù)理要點(diǎn)

(1)休息：保證充足睡眠，避免劇烈活動。

(2)補(bǔ)液：多喝水或口服補(bǔ)液鹽，防止脫水。

(3)監(jiān)測：每日測量體溫，記錄癥狀變化。

五、總結(jié)

兒童常見傳染病的防治需要個人、學(xué)校、家庭共同努力。通過加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)、接種疫苗、注意飲食安全等措施，可以有效降低感染風(fēng)險。一旦感染，應(yīng)及時治療并做好隔離護(hù)理，防止病情擴(kuò)散?？茖W(xué)、規(guī)范的防治措施是保障兒童健康的重要手段。

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一、概述

兒童常見傳染病是指在一定時期內(nèi)，在兒童群體中廣泛發(fā)生、傳播的傳染病。這些傳染病通常具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，容易在幼兒園、學(xué)校等集體場所引起聚集性疫情。做好兒童常見傳染病的防治工作，對于保障兒童身體健康、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。本規(guī)則旨在提供一套科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的傳染病防治措施，幫助家長、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效預(yù)防和控制兒童常見傳染病。其核心在于“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的原則，通過加強(qiáng)健康教育、改善衛(wèi)生習(xí)慣、落實(shí)疫苗接種、強(qiáng)化環(huán)境管理等綜合手段，最大限度地降低傳染病的發(fā)生和傳播風(fēng)險。

二、常見傳染病類型及特點(diǎn)

（一）呼吸道傳染病

1.流行性感冒（流感）

-由流感病毒引起，傳染性強(qiáng)，潛伏期通常為1-4天，有時可短至數(shù)小時。

-主要癥狀：突然起病，主要表現(xiàn)為高熱（體溫常達(dá)39℃以上）、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退。部分患者可能伴有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。

-傳播途徑：主要通過受感染者的咳嗽或打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫傳播，也可通過接觸被病毒污染的物體表面（如門把手、玩具、桌椅）后觸摸口、鼻、眼而感染。

-典型病程：癥狀通常在3-5天內(nèi)達(dá)到高峰，隨后逐漸緩解，但乏力感可能持續(xù)數(shù)周。

2.水痘

-由水痘-帶狀皰疹病毒引起，是兒童時期常見的急性傳染病，傳染性極強(qiáng)，主要在6歲以下的兒童中流行。

-主要癥狀：首發(fā)癥狀為發(fā)熱（通常為低熱或中度發(fā)熱），約24小時后出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在軀干（如胸、腹、背），后蔓延至面部、頭皮，再發(fā)展到四肢。皮疹呈向心性分布，初始為紅色斑丘疹，迅速變?yōu)橥该魉?，水皰破裂后形成潰瘍，最后結(jié)痂。皮疹分批出現(xiàn)，同部位可見斑丘疹、水皰、結(jié)痂并存。

-傳播途徑：主要通過飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）和直接接觸傳播（接觸水皰液或被其污染的物品）。

-免疫情況：一次感染水痘后可獲得終身免疫，但病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)，日后可能復(fù)發(fā)為帶狀皰疹。

3.結(jié)核病

-主要由結(jié)核分枝桿菌引起，兒童結(jié)核病以肺結(jié)核最為常見，也可發(fā)生在骨骼、淋巴結(jié)等其他部位。

-主要癥狀：肺結(jié)核起病緩慢，可表現(xiàn)為低熱、盜汗（夜間出汗）、咳嗽、咳痰（痰中可能帶血絲）、消瘦、食欲不振、疲乏等。部分嬰幼兒可能急性起病，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、面色蒼白、精神萎靡。頸部淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為頸部逐漸腫大，不痛或輕微疼痛。

-傳播途徑：主要通過飛沫傳播，當(dāng)排菌的肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、說話時，產(chǎn)生的含有結(jié)核菌的飛沫被他人吸入而感染。

-免疫情況：兒童對結(jié)核菌的免疫力較弱，感染后較易發(fā)病。

（二）消化道傳染病

1.手足口病

-由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A16型和EV71型最常見）引起，傳染性強(qiáng)，在5歲以下兒童中尤為高發(fā)，常呈季節(jié)性流行，夏秋季為高峰期。

-主要癥狀：起病通常急驟，前驅(qū)期可出現(xiàn)輕微發(fā)熱、乏力、食欲不振等非特異性癥狀，1-2天后出現(xiàn)手、足、口、臀部等部位的皮疹或皰疹。皮疹初為紅色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為水皰，水皰壁薄，易破，內(nèi)含清亮液體。皮疹通常不癢或輕微瘙癢，常散在分布。部分患者可伴有咳嗽、流涕、咽痛、精神萎靡等表現(xiàn)。

-傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播（飲用或食用被病毒污染的水、食物），也可通過接觸被病毒污染的物品（玩具、毛巾、餐具等）或通過呼吸道飛沫傳播。

-免疫情況：感染后可獲得針對特定病毒類型的暫時性免疫，但不同類型的腸道病毒之間無交叉免疫，可再次感染。

2.細(xì)菌性痢疾

-由痢疾桿菌（志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌等）引起，是夏秋季常見的腸道傳染病，主要通過污染的水源、食物、牛奶或直接接觸患者而感染。

-主要癥狀：起病急，主要表現(xiàn)為腹痛（常為左下腹）、腹瀉（次數(shù)多，量少）、黏液便或黏液血便（便中可帶膿血），常伴有里急后重感（想排便但排不出或排不盡）?？砂橛邪l(fā)熱（體溫38℃-39℃）、頭痛、食欲不振等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克等并發(fā)癥。

-傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播，食入被痢疾桿菌污染的食物或飲用受污染的水是主要途徑。flies（蒼蠅）接觸患者糞便后，再污染食物也可傳播。

-免疫情況：感染后產(chǎn)生的免疫力不持久且不完全，不同菌群間無交叉免疫，因此可反復(fù)感染。

（三）其他傳染病

1.麻疹

-由麻疹病毒引起，是一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，發(fā)病年齡主要集中在6個月至5歲。曾廣泛流行，隨著疫苗接種普及，發(fā)病率已顯著下降。

-主要癥狀：潛伏期約6-18天，前驅(qū)期持續(xù)約3-4天，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血（畏光、流淚）、口腔內(nèi)頰黏膜出現(xiàn)柯氏斑（白色小點(diǎn)，周圍紅暈）。隨后出現(xiàn)典型的全身斑丘疹，皮疹先出現(xiàn)于耳后、頸部，逐漸擴(kuò)展至面部、軀干、四肢，呈向心性分布。皮疹初為紅色斑丘疹，壓之不褪色，后逐漸融合成片，顏色加深。出疹期間體溫可能更高，全身癥狀加重。疹退后皮膚留有棕色色素沉著，伴糠麩樣脫屑。

-傳播途徑：主要通過麻疹患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫傳播，也可通過直接接觸傳播。

-免疫情況：一次感染麻疹后可獲得終身免疫。

三、預(yù)防措施

（一）個人衛(wèi)生防護(hù)

1.勤洗手：

-操作方法：使用流動水和肥皂（或洗手液）按“七步洗手法”徹底清洗雙手，尤其是在以下情況下：

(1)接觸公共物品（如門把手、樓梯扶手、玩具）后；

(2)咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕后；

(3)飲食前、便后；

(4)觸摸口、鼻、眼前；

(5)處理生食后；

(6)接觸病人后；

(7)從室外返回后。

-時長要求：每次洗手應(yīng)不少于20秒。

-正確方法：“七步洗手法”具體為：濕（濕水）、搓（搓手心）、拱（拱手背）、夾（夾指縫）、提（提腕）、甩（甩水）、干（擦干）。

2.保持社交距離：

-場景應(yīng)用：在人群密集的場所（如公共交通、商場、影院等），盡量與他人保持至少1米以上的距離。

-行為規(guī)范：避免與有發(fā)熱、咳嗽、皮疹等可疑癥狀的人密切接觸。在咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用紙巾或手肘彎曲處遮擋口鼻，而不是用手。

-清潔習(xí)慣：經(jīng)常清潔和消毒經(jīng)常觸摸的物品表面，如手機(jī)、鑰匙、門把手等。

3.增強(qiáng)免疫力：

-充足睡眠：保證兒童每天8-10小時的規(guī)律睡眠，有助于免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。

-均衡飲食：提供多樣化、營養(yǎng)豐富的食物，包括足夠的蛋白質(zhì)（魚、肉、蛋、奶、豆制品）、維生素（新鮮蔬菜水果）和礦物質(zhì)（適量攝入粗糧、堅(jiān)果）。確保每天攝入足夠的水分。

-適度運(yùn)動：鼓勵兒童進(jìn)行戶外活動，如散步、跑步、跳繩等，每周至少進(jìn)行3次，每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)。

-良好情緒：營造和諧、快樂的家庭氛圍，避免兒童長期處于緊張、焦慮狀態(tài)，保持積極樂觀的心態(tài)對免疫調(diào)節(jié)有積極作用。

（二）環(huán)境消毒與隔離

1.消毒：

-消毒對象：定期對兒童活動場所（如教室、宿舍、家庭環(huán)境）進(jìn)行消毒，重點(diǎn)包括：

-空氣：保持室內(nèi)良好通風(fēng)，每日至少開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。必要時可使用空氣凈化器。

-物表：對門把手、樓梯扶手、桌面、玩具、床欄、便器等高頻接觸的物體表面，可使用75%酒精擦拭或使用含氯消毒劑（按說明稀釋）進(jìn)行噴灑或擦拭。消毒后應(yīng)確保表面無過多積水。

-餐具：兒童餐具使用后應(yīng)徹底清洗，可使用熱水（≥50℃）浸泡或煮沸消毒。

-消毒頻率：普通環(huán)境每日至少消毒1次，出現(xiàn)病例時需增加消毒頻次和范圍。

-注意事項(xiàng)：消毒劑應(yīng)妥善存放，避免兒童接觸。消毒人員應(yīng)佩戴手套等防護(hù)用品。

2.隔離：

-發(fā)現(xiàn)癥狀：一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)疑似傳染病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、皮疹等），應(yīng)立即進(jìn)行居家隔離或根據(jù)學(xué)校/機(jī)構(gòu)規(guī)定進(jìn)行校園隔離，避免去幼兒園、學(xué)?；蚱渌矆鏊?。

-隔離期限：隔離期限應(yīng)遵循“癥狀消失、隔離觀察期滿”的原則。例如，水痘患者一般需隔離至所有水皰結(jié)痂后3天；流感患者可在家隔離至體溫恢復(fù)正常后24小時。具體隔離時間需咨詢醫(yī)生或參照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指引。

-護(hù)理觀察：隔離期間，家長應(yīng)密切關(guān)注兒童病情變化，定時測量體溫，做好癥狀記錄。同時注意隔離環(huán)境的清潔衛(wèi)生。

-聯(lián)系學(xué)校/機(jī)構(gòu)：及時告知兒童所在的學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)，配合做好排查和消毒工作。

3.空氣流通：

-重要性：良好的空氣流通有助于減少室內(nèi)飛沫和氣溶膠的濃度，降低傳播風(fēng)險。

-實(shí)施措施：在設(shè)計(jì)室內(nèi)空間時，應(yīng)考慮合理的通風(fēng)換氣系統(tǒng)。日常管理中，應(yīng)確保排氣扇、空調(diào)系統(tǒng)（定期清洗濾網(wǎng)）等正常運(yùn)行。在條件允許的情況下，可利用自然通風(fēng)，通過開窗形成空氣對流。

（三）疫苗接種

1.按時接種：

-必要性：疫苗接種是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。國家免疫規(guī)劃疫苗（如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗等）和非免疫規(guī)劃疫苗（如水痘疫苗、流感疫苗、輪狀病毒疫苗等）能夠顯著降低兒童患相應(yīng)傳染病的風(fēng)險。

-接種安排：家長應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃程序和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的安排，為兒童按時、按劑次完成疫苗接種。同時，可根據(jù)兒童的健康狀況和當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r，咨詢醫(yī)生是否需要接種額外的非免疫規(guī)劃疫苗。例如，6月齡以上兒童推薦接種流感疫苗，尤其是在流感季節(jié)前；適齡兒童可接種水痘疫苗以預(yù)防水痘。

-接種憑證：妥善保管兒童的預(yù)防接種證，以便及時了解接種情況和后續(xù)接種安排。

2.疫苗選擇與來源：

-選擇原則：優(yōu)先選擇由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控中心提供的、符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的疫苗。

-避免風(fēng)險：切勿從未經(jīng)授權(quán)或來源不明的渠道購買和使用疫苗，以防接種到假冒偽劣產(chǎn)品。疫苗使用前應(yīng)檢查有效期和儲存條件是否合格。

（四）飲食與飲水安全

1.食品安全：

-采購來源：選擇信譽(yù)良好、衛(wèi)生條件達(dá)標(biāo)的商場或超市購買食品，優(yōu)先選擇新鮮、包裝完好的食品。

-儲存處理：

-生熟分開：處理生食和熟食的刀具、砧板、容器應(yīng)分開使用，避免交叉污染。

-合理儲存：冰箱內(nèi)食物應(yīng)分類存放（生食在下，熟食在上），并確保溫度低于4℃。冷凍食品應(yīng)保持低溫。

-徹底加熱：肉類、禽類、魚類和蛋類必須徹底煮熟，確保中心溫度達(dá)到75℃以上。隔夜食物或再次食用的食物應(yīng)徹底加熱。

-飲食習(xí)慣：教育兒童不食用街頭攤販的食品、不購買“三無”食品（無生產(chǎn)日期、無質(zhì)量合格證、無生產(chǎn)廠家的食品）、不吃變質(zhì)或超過保質(zhì)期的食物。提倡食用清潔衛(wèi)生的瓜果，吃前用流動水和洗手液徹底清洗。

2.飲水衛(wèi)生：

-飲用水源：確保飲用水的來源安全可靠。使用自來水時，建議燒開后飲用，尤其是在水質(zhì)可能存在問題的地區(qū)或季節(jié)。避免直接飲用生水或未經(jīng)處理的水源。

-飲水習(xí)慣：培養(yǎng)兒童不喝生水、不直接對口接飲的習(xí)慣。使用干凈的杯子喝水。

-飲水設(shè)備：定期清潔和維護(hù)飲水機(jī)、水杯等飲水設(shè)備，確保其衛(wèi)生。

四、治療與護(hù)理

（一）對癥治療

1.發(fā)熱：

-物理降溫：當(dāng)兒童體溫在38.5℃以下，精神狀態(tài)尚可時，可優(yōu)先采用物理降溫方法，如減少衣物、使用溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管處）、調(diào)整室溫等。

-藥物降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃，或雖未超過38.5℃但兒童出現(xiàn)明顯不適（如哭鬧、精神萎靡、煩躁不安）時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兒童專用退燒藥，常用藥物有對乙酰氨基酚（如泰諾林）和布洛芬（如美林）。注意：

-嚴(yán)格按照藥品說明書或醫(yī)囑的劑量和用法給藥，注意用藥間隔時間。

-3個月以下的嬰兒發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，不宜常規(guī)使用退燒藥。

-避免同時使用多種含相同成分的退燒藥。

-嚴(yán)禁給兒童使用阿司匹林或含阿司匹林成分的藥物退燒，以防發(fā)生瑞氏綜合征。

-補(bǔ)水：發(fā)熱期間兒童易出汗，需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可少量多次飲用溫水、稀釋的果汁或口服補(bǔ)液鹽溶液。

2.咳嗽：

-干咳：對于無痰或痰少的干咳，可遵醫(yī)囑使用止咳糖漿。注意：止咳糖漿不宜與食物同時服用，應(yīng)讓兒童在飲用后保持安靜，避免噎嗆。選擇適合兒童年齡和劑型的止咳藥。

-濕咳（有痰）：對于咳嗽有痰的情況，可使用化痰藥物（如氨溴索、乙酰半胱氨酸等）或霧化吸入（如生理鹽水、布地奈德混懸液等）幫助痰液排出。同時鼓勵兒童多喝水。

-非藥物方法：保持室內(nèi)空氣濕潤（使用加濕器），進(jìn)行蒸汽吸入（父母應(yīng)先試吸，確認(rèn)無不適再將兒童放入充滿蒸汽的浴室，時間不宜過長），保持舒適體位等都有助于緩解咳嗽。

3.腹瀉：

-補(bǔ)液：腹瀉時水分和電解質(zhì)流失嚴(yán)重，是導(dǎo)致脫水的最主要原因。應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充液體：

-口服補(bǔ)液鹽（ORS）：對于輕度至中度高滲性腹瀉（每日大便次數(shù)<10次，無脫水征象），可按說明書調(diào)配口服補(bǔ)液鹽溶液，少量多次（每2-3小時喂服一次，每次約50-100ml，根據(jù)兒童年齡和脫水程度調(diào)整）飲用。

-飲用水/米湯：對于輕度腹瀉，可暫時停止母乳或配方奶（母乳/配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)，但可適當(dāng)延長喂奶間隔或減少每次喂奶量），改喂清水、稀釋的米湯或藕粉等清淡流質(zhì)食物。

-飲食調(diào)整：

-急性期（前2-3天）：禁食高滲性食物（如含糖飲料、純果汁、粗糧、豆制品），可給予少量、多次的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食物（如米湯、爛面條、蒸蘋果泥、胡蘿卜泥）。

-恢復(fù)期：逐漸恢復(fù)普通飲食，但應(yīng)避免油膩、辛辣、生冷食物，細(xì)嚼慢咽。

-護(hù)理措施：勤換尿布，保持臀部清潔干燥，預(yù)防尿布疹。觀察大便次數(shù)、性狀及有無脫水跡象（如口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等），出現(xiàn)脫水跡象需立即就醫(yī)。

4.皮疹（水痘、麻疹、手足口病等）：

-保持皮膚清潔：用溫和的肥皂和水清洗皮疹部位，避免用力抓撓。勤剪指甲，可考慮給兒童戴上小手套。

-止癢：可使用爐甘石洗劑涂抹在皮疹部位。對于瘙癢劇烈影響睡眠的兒童，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用抗組胺藥物（如非處方的氯雷他定或西替利嗪，處方藥如羥嗪）。注意避免使用強(qiáng)效激素類藥膏。

-預(yù)防感染：避免皮疹破潰，若已破潰，用無菌紗布覆蓋，防止繼發(fā)細(xì)菌感染。

-衣物：穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免摩擦刺激皮疹。

（二）就醫(yī)指南

1.就醫(yī)指征：

-必須就醫(yī)情況：

-高熱持續(xù)不退（如體溫>39.5℃，或使用退燒藥后效果不佳）。

-呼吸困難、急促、口唇發(fā)紺。

-精神狀態(tài)明顯變差，持續(xù)萎靡、嗜睡、煩躁不安。

-出現(xiàn)驚厥（抽搐）。

-頸部強(qiáng)直，提示可能有腦膜炎。

-大便帶大量鮮血，或出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀（如前所述）。

-皮疹迅速擴(kuò)散，或出現(xiàn)水皰破潰后感染跡象（如周圍紅腫、膿液）。

-持續(xù)嘔吐，無法進(jìn)食進(jìn)水。

-建議就醫(yī)情況：

-癥狀持續(xù)3天以上，或癥狀有加重趨勢。

-家長對病情有任何擔(dān)憂或不確定。

-一般情況：即使癥狀輕微，但懷疑是傳染病時，也應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便明確診斷和采取適當(dāng)措施，防止傳染給他人。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇：

-首選：當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的兒科門診或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的兒科。選擇有兒科資質(zhì)、消毒措施到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

-考慮因素：選擇離家近、交通方便、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、診療環(huán)境良好的機(jī)構(gòu)。

3.就醫(yī)準(zhǔn)備：

-信息準(zhǔn)備：攜帶兒童的預(yù)防接種證、既往病史、過敏史（藥物、食物等）、正在使用的藥物清單。

-癥狀記錄：簡要記錄兒童的主要癥狀、發(fā)生時間、持續(xù)時間、治療經(jīng)過等，方便醫(yī)生了解病情。

-物品準(zhǔn)備：帶上兒童常用的體溫計(jì)、水杯、紙巾等物品。

（三）居家護(hù)理要點(diǎn)

1.休息：

-臥床休息：保證兒童充足的休息，避免劇烈活動，有助于身體恢復(fù)。臥床休息也能減少病毒傳播的機(jī)會。

-減少外出：隔離期間盡量減少外出，避免前往人群密集場所，以降低傳染給他人的風(fēng)險。

2.補(bǔ)液：

-持續(xù)補(bǔ)水：根據(jù)腹瀉、發(fā)熱等情況，確保兒童攝入足夠的水分。除了白開水，可根據(jù)情況補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽或清淡的湯水。

-水分監(jiān)測：觀察兒童尿量，確保每日有足夠次數(shù)的排尿（嬰兒每日至少6次濕透尿布，學(xué)齡兒童每日至少1-2次）。

3.監(jiān)測：

-體溫監(jiān)測：每日定時（如早晚各一次）測量體溫，記錄體溫變化。

-癥狀觀察：密切觀察兒童的精神狀態(tài)、食欲、咳嗽、腹瀉、皮疹等主要癥狀的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理或就醫(yī)。

-體重監(jiān)測：對于嬰幼兒或體重不增的兒童，可定期監(jiān)測體重，作為評估恢復(fù)情況的重要指標(biāo)。

4.環(huán)境與清潔：

-室內(nèi)通風(fēng)：保持室內(nèi)空氣流通，每日定時開窗換氣。

-清潔消毒：對兒童接觸的物品（玩具、餐具、床具等）進(jìn)行清潔和消毒。腹瀉患者使用過的便器、衣物等需進(jìn)行特殊處理（如便器用含氯消毒劑浸泡，衣物暴曬或清洗消毒）。

五、總結(jié)

兒童常見傳染病的防治是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要家長、學(xué)校、社區(qū)等多方面的共同努力。通過加強(qiáng)個人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)，堅(jiān)持按時接種疫苗，保持良好的生活環(huán)境和飲食習(xí)慣，可以在很大程度上預(yù)防傳染病的發(fā)生。一旦兒童出現(xiàn)疑似傳染病癥狀，應(yīng)及時采取隔離措施，并根據(jù)病情選擇合適的治療和護(hù)理方法，必要時及時就醫(yī)?？茖W(xué)、規(guī)范的防治措施不僅能夠保護(hù)兒童的健康，也是維護(hù)公共衛(wèi)生的重要基礎(chǔ)。提高對傳染病的認(rèn)識和應(yīng)對能力，是每個家庭和社會成員應(yīng)盡的責(zé)任。通過持續(xù)的健康教育和有效的干預(yù)措施，我們可以最大限度地減少兒童常見傳染病帶來的危害，讓每一個孩子都能健康快樂地成長。

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一、概述

兒童常見傳染病是指在一定時期內(nèi)，在兒童群體中廣泛發(fā)生、傳播的傳染病。這些傳染病通常具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，容易在幼兒園、學(xué)校等集體場所引起聚集性疫情。做好兒童常見傳染病的防治工作，對于保障兒童身體健康、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。本規(guī)則旨在提供一套科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的傳染病防治措施，幫助家長、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效預(yù)防和控制兒童常見傳染病。

二、常見傳染病類型及特點(diǎn)

（一）呼吸道傳染病

1.流行性感冒（流感）

-由流感病毒引起，傳染性強(qiáng)，潛伏期1-4天。

-主要癥狀：發(fā)熱（39℃以上）、咳嗽、咽痛、乏力等。

-傳播途徑：飛沫傳播、接觸傳播。

2.水痘

-由水痘-帶狀皰疹病毒引起，多見于學(xué)齡前兒童。

-主要癥狀：皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為水皰，伴有低熱。

-傳播途徑：飛沫傳播、直接接觸。

（二）消化道傳染病

1.手足口病

-由腸道病毒引起，常見于5歲以下兒童。

-主要癥狀：手、足、口部出現(xiàn)皰疹，伴隨發(fā)熱、咽痛。

-傳播途徑：糞-口傳播、接觸傳播。

2.細(xì)菌性痢疾

-由痢疾桿菌引起，夏秋季高發(fā)。

-主要癥狀：腹痛、腹瀉、黏液血便，伴發(fā)熱。

-傳播途徑：食物污染、水源污染。

（三）其他傳染病

1.結(jié)核病

-由結(jié)核分枝桿菌引起，肺結(jié)核最為常見。

-主要癥狀：長期低熱、咳嗽、咳痰、消瘦。

-傳播途徑：飛沫傳播。

2.麻疹

-由麻疹病毒引起，傳染性極強(qiáng)。

-主要癥狀：發(fā)熱、皮疹（從耳后開始，逐漸擴(kuò)散），伴流涕、咳嗽。

-傳播途徑：飛沫傳播。

三、預(yù)防措施

（一）個人衛(wèi)生防護(hù)

(1)勤洗手：使用流動水和肥皂（或洗手液）清洗雙手，特別是在接觸公共物品后。

(2)保持距離：避免與疑似感染者近距離接觸，咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋口鼻。

(3)增強(qiáng)免疫力：保證充足睡眠、均衡飲食，適度進(jìn)行戶外活動。

（二）環(huán)境消毒與隔離

(1)消毒：定期對教室、宿舍、玩具等物品進(jìn)行消毒，可使用75%酒精或含氯消毒劑。

(2)隔離：發(fā)現(xiàn)疑似感染者，應(yīng)立即隔離觀察，避免交叉感染。

(3)空氣流通：保持室內(nèi)通風(fēng)，每日開窗換氣2-3次。

（三）疫苗接種

1.按時接種：根據(jù)國家免疫規(guī)劃，及時完成疫苗接種，如流感疫苗、水痘疫苗等。

2.疫苗選擇：優(yōu)先選擇正規(guī)渠道提供的疫苗，避免使用過期或來源不明的疫苗。

（四）飲食與飲水安全

1.食品安全：不吃生冷、不潔食物，肉類、蛋類徹底煮熟。

2.飲水衛(wèi)生：飲用燒開后的自來水，避免直接飲用生水。

四、治療與護(hù)理

（一）對癥治療

(1)發(fā)熱：體溫超過38.5℃，可使用兒童退燒藥（如對乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林。

(2)咳嗽：可使用止咳糖漿，但需避免與食物同時服用。

(3)腹瀉：補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，避免油膩、刺激性食物。

（二）就醫(yī)指南

1.癥狀持續(xù)：若發(fā)熱超過3天、癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：選擇正規(guī)兒科醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

3.就醫(yī)準(zhǔn)備：攜帶病歷、過敏史等信息，便于醫(yī)生診斷。

（三）居家護(hù)理要點(diǎn)

(1)休息：保證充足睡眠，避免劇烈活動。

(2)補(bǔ)液：多喝水或口服補(bǔ)液鹽，防止脫水。

(3)監(jiān)測：每日測量體溫，記錄癥狀變化。

五、總結(jié)

兒童常見傳染病的防治需要個人、學(xué)校、家庭共同努力。通過加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)、接種疫苗、注意飲食安全等措施，可以有效降低感染風(fēng)險。一旦感染，應(yīng)及時治療并做好隔離護(hù)理，防止病情擴(kuò)散?？茖W(xué)、規(guī)范的防治措施是保障兒童健康的重要手段。

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一、概述

兒童常見傳染病是指在一定時期內(nèi)，在兒童群體中廣泛發(fā)生、傳播的傳染病。這些傳染病通常具有傳染性強(qiáng)、傳播速度快的特點(diǎn)，容易在幼兒園、學(xué)校等集體場所引起聚集性疫情。做好兒童常見傳染病的防治工作，對于保障兒童身體健康、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定具有重要意義。本規(guī)則旨在提供一套科學(xué)、系統(tǒng)、可操作的傳染病防治措施，幫助家長、學(xué)校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)有效預(yù)防和控制兒童常見傳染病。其核心在于“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的原則，通過加強(qiáng)健康教育、改善衛(wèi)生習(xí)慣、落實(shí)疫苗接種、強(qiáng)化環(huán)境管理等綜合手段，最大限度地降低傳染病的發(fā)生和傳播風(fēng)險。

二、常見傳染病類型及特點(diǎn)

（一）呼吸道傳染病

1.流行性感冒（流感）

-由流感病毒引起，傳染性強(qiáng)，潛伏期通常為1-4天，有時可短至數(shù)小時。

-主要癥狀：突然起病，主要表現(xiàn)為高熱（體溫常達(dá)39℃以上）、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退。部分患者可能伴有咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀。

-傳播途徑：主要通過受感染者的咳嗽或打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫傳播，也可通過接觸被病毒污染的物體表面（如門把手、玩具、桌椅）后觸摸口、鼻、眼而感染。

-典型病程：癥狀通常在3-5天內(nèi)達(dá)到高峰，隨后逐漸緩解，但乏力感可能持續(xù)數(shù)周。

2.水痘

-由水痘-帶狀皰疹病毒引起，是兒童時期常見的急性傳染病，傳染性極強(qiáng)，主要在6歲以下的兒童中流行。

-主要癥狀：首發(fā)癥狀為發(fā)熱（通常為低熱或中度發(fā)熱），約24小時后出現(xiàn)皮疹。皮疹首先出現(xiàn)在軀干（如胸、腹、背），后蔓延至面部、頭皮，再發(fā)展到四肢。皮疹呈向心性分布，初始為紅色斑丘疹，迅速變?yōu)橥该魉?，水皰破裂后形成潰瘍，最后結(jié)痂。皮疹分批出現(xiàn)，同部位可見斑丘疹、水皰、結(jié)痂并存。

-傳播途徑：主要通過飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）和直接接觸傳播（接觸水皰液或被其污染的物品）。

-免疫情況：一次感染水痘后可獲得終身免疫，但病毒可潛伏于神經(jīng)節(jié)，日后可能復(fù)發(fā)為帶狀皰疹。

3.結(jié)核病

-主要由結(jié)核分枝桿菌引起，兒童結(jié)核病以肺結(jié)核最為常見，也可發(fā)生在骨骼、淋巴結(jié)等其他部位。

-主要癥狀：肺結(jié)核起病緩慢，可表現(xiàn)為低熱、盜汗（夜間出汗）、咳嗽、咳痰（痰中可能帶血絲）、消瘦、食欲不振、疲乏等。部分嬰幼兒可能急性起病，表現(xiàn)為高熱、呼吸急促、呼吸困難、咳嗽、面色蒼白、精神萎靡。頸部淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為頸部逐漸腫大，不痛或輕微疼痛。

-傳播途徑：主要通過飛沫傳播，當(dāng)排菌的肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏、說話時，產(chǎn)生的含有結(jié)核菌的飛沫被他人吸入而感染。

-免疫情況：兒童對結(jié)核菌的免疫力較弱，感染后較易發(fā)病。

（二）消化道傳染病

1.手足口病

-由多種腸道病毒（以柯薩奇病毒A16型和EV71型最常見）引起，傳染性強(qiáng)，在5歲以下兒童中尤為高發(fā)，常呈季節(jié)性流行，夏秋季為高峰期。

-主要癥狀：起病通常急驟，前驅(qū)期可出現(xiàn)輕微發(fā)熱、乏力、食欲不振等非特異性癥狀，1-2天后出現(xiàn)手、足、口、臀部等部位的皮疹或皰疹。皮疹初為紅色斑丘疹，后轉(zhuǎn)為水皰，水皰壁薄，易破，內(nèi)含清亮液體。皮疹通常不癢或輕微瘙癢，常散在分布。部分患者可伴有咳嗽、流涕、咽痛、精神萎靡等表現(xiàn)。

-傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播（飲用或食用被病毒污染的水、食物），也可通過接觸被病毒污染的物品（玩具、毛巾、餐具等）或通過呼吸道飛沫傳播。

-免疫情況：感染后可獲得針對特定病毒類型的暫時性免疫，但不同類型的腸道病毒之間無交叉免疫，可再次感染。

2.細(xì)菌性痢疾

-由痢疾桿菌（志賀氏菌、福氏菌、鮑氏菌、宋內(nèi)氏菌等）引起，是夏秋季常見的腸道傳染病，主要通過污染的水源、食物、牛奶或直接接觸患者而感染。

-主要癥狀：起病急，主要表現(xiàn)為腹痛（常為左下腹）、腹瀉（次數(shù)多，量少）、黏液便或黏液血便（便中可帶膿血），常伴有里急后重感（想排便但排不出或排不盡）?？砂橛邪l(fā)熱（體溫38℃-39℃）、頭痛、食欲不振等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水、休克等并發(fā)癥。

-傳播途徑：主要通過糞-口途徑傳播，食入被痢疾桿菌污染的食物或飲用受污染的水是主要途徑。flies（蒼蠅）接觸患者糞便后，再污染食物也可傳播。

-免疫情況：感染后產(chǎn)生的免疫力不持久且不完全，不同菌群間無交叉免疫，因此可反復(fù)感染。

（三）其他傳染病

1.麻疹

-由麻疹病毒引起，是一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，發(fā)病年齡主要集中在6個月至5歲。曾廣泛流行，隨著疫苗接種普及，發(fā)病率已顯著下降。

-主要癥狀：潛伏期約6-18天，前驅(qū)期持續(xù)約3-4天，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血（畏光、流淚）、口腔內(nèi)頰黏膜出現(xiàn)柯氏斑（白色小點(diǎn)，周圍紅暈）。隨后出現(xiàn)典型的全身斑丘疹，皮疹先出現(xiàn)于耳后、頸部，逐漸擴(kuò)展至面部、軀干、四肢，呈向心性分布。皮疹初為紅色斑丘疹，壓之不褪色，后逐漸融合成片，顏色加深。出疹期間體溫可能更高，全身癥狀加重。疹退后皮膚留有棕色色素沉著，伴糠麩樣脫屑。

-傳播途徑：主要通過麻疹患者咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫傳播，也可通過直接接觸傳播。

-免疫情況：一次感染麻疹后可獲得終身免疫。

三、預(yù)防措施

（一）個人衛(wèi)生防護(hù)

1.勤洗手：

-操作方法：使用流動水和肥皂（或洗手液）按“七步洗手法”徹底清洗雙手，尤其是在以下情況下：

(1)接觸公共物品（如門把手、樓梯扶手、玩具）后；

(2)咳嗽、打噴嚏或擤鼻涕后；

(3)飲食前、便后；

(4)觸摸口、鼻、眼前；

(5)處理生食后；

(6)接觸病人后；

(7)從室外返回后。

-時長要求：每次洗手應(yīng)不少于20秒。

-正確方法：“七步洗手法”具體為：濕（濕水）、搓（搓手心）、拱（拱手背）、夾（夾指縫）、提（提腕）、甩（甩水）、干（擦干）。

2.保持社交距離：

-場景應(yīng)用：在人群密集的場所（如公共交通、商場、影院等），盡量與他人保持至少1米以上的距離。

-行為規(guī)范：避免與有發(fā)熱、咳嗽、皮疹等可疑癥狀的人密切接觸。在咳嗽或打噴嚏時，應(yīng)用紙巾或手肘彎曲處遮擋口鼻，而不是用手。

-清潔習(xí)慣：經(jīng)常清潔和消毒經(jīng)常觸摸的物品表面，如手機(jī)、鑰匙、門把手等。

3.增強(qiáng)免疫力：

-充足睡眠：保證兒童每天8-10小時的規(guī)律睡眠，有助于免疫系統(tǒng)正常運(yùn)作。

-均衡飲食：提供多樣化、營養(yǎng)豐富的食物，包括足夠的蛋白質(zhì)（魚、肉、蛋、奶、豆制品）、維生素（新鮮蔬菜水果）和礦物質(zhì)（適量攝入粗糧、堅(jiān)果）。確保每天攝入足夠的水分。

-適度運(yùn)動：鼓勵兒童進(jìn)行戶外活動，如散步、跑步、跳繩等，每周至少進(jìn)行3次，每次30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動，以增強(qiáng)體質(zhì)。

-良好情緒：營造和諧、快樂的家庭氛圍，避免兒童長期處于緊張、焦慮狀態(tài)，保持積極樂觀的心態(tài)對免疫調(diào)節(jié)有積極作用。

（二）環(huán)境消毒與隔離

1.消毒：

-消毒對象：定期對兒童活動場所（如教室、宿舍、家庭環(huán)境）進(jìn)行消毒，重點(diǎn)包括：

-空氣：保持室內(nèi)良好通風(fēng)，每日至少開窗通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。必要時可使用空氣凈化器。

-物表：對門把手、樓梯扶手、桌面、玩具、床欄、便器等高頻接觸的物體表面，可使用75%酒精擦拭或使用含氯消毒劑（按說明稀釋）進(jìn)行噴灑或擦拭。消毒后應(yīng)確保表面無過多積水。

-餐具：兒童餐具使用后應(yīng)徹底清洗，可使用熱水（≥50℃）浸泡或煮沸消毒。

-消毒頻率：普通環(huán)境每日至少消毒1次，出現(xiàn)病例時需增加消毒頻次和范圍。

-注意事項(xiàng)：消毒劑應(yīng)妥善存放，避免兒童接觸。消毒人員應(yīng)佩戴手套等防護(hù)用品。

2.隔離：

-發(fā)現(xiàn)癥狀：一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)疑似傳染病癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、皮疹等），應(yīng)立即進(jìn)行居家隔離或根據(jù)學(xué)校/機(jī)構(gòu)規(guī)定進(jìn)行校園隔離，避免去幼兒園、學(xué)?；蚱渌矆鏊?。

-隔離期限：隔離期限應(yīng)遵循“癥狀消失、隔離觀察期滿”的原則。例如，水痘患者一般需隔離至所有水皰結(jié)痂后3天；流感患者可在家隔離至體溫恢復(fù)正常后24小時。具體隔離時間需咨詢醫(yī)生或參照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的指引。

-護(hù)理觀察：隔離期間，家長應(yīng)密切關(guān)注兒童病情變化，定時測量體溫，做好癥狀記錄。同時注意隔離環(huán)境的清潔衛(wèi)生。

-聯(lián)系學(xué)校/機(jī)構(gòu)：及時告知兒童所在的學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)，配合做好排查和消毒工作。

3.空氣流通：

-重要性：良好的空氣流通有助于減少室內(nèi)飛沫和氣溶膠的濃度，降低傳播風(fēng)險。

-實(shí)施措施：在設(shè)計(jì)室內(nèi)空間時，應(yīng)考慮合理的通風(fēng)換氣系統(tǒng)。日常管理中，應(yīng)確保排氣扇、空調(diào)系統(tǒng)（定期清洗濾網(wǎng)）等正常運(yùn)行。在條件允許的情況下，可利用自然通風(fēng)，通過開窗形成空氣對流。

（三）疫苗接種

1.按時接種：

-必要性：疫苗接種是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方法之一。國家免疫規(guī)劃疫苗（如卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗等）和非免疫規(guī)劃疫苗（如水痘疫苗、流感疫苗、輪狀病毒疫苗等）能夠顯著降低兒童患相應(yīng)傳染病的風(fēng)險。

-接種安排：家長應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃程序和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的安排，為兒童按時、按劑次完成疫苗接種。同時，可根據(jù)兒童的健康狀況和當(dāng)?shù)丶膊×餍星闆r，咨詢醫(yī)生是否需要接種額外的非免疫規(guī)劃疫苗。例如，6月齡以上兒童推薦接種流感疫苗，尤其是在流感季節(jié)前；適齡兒童可接種水痘疫苗以預(yù)防水痘。

-接種憑證：妥善保管兒童的預(yù)防接種證，以便及時了解接種情況和后續(xù)接種安排。

2.疫苗選擇與來源：

-選擇原則：優(yōu)先選擇由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾控中心提供的、符合國家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的疫苗。

-避免風(fēng)險：切勿從未經(jīng)授權(quán)或來源不明的渠道購買和使用疫苗，以防接種到假冒偽劣產(chǎn)品。疫苗使用前應(yīng)檢查有效期和儲存條件是否合格。

（四）飲食與飲水安全

1.食品安全：

-采購來源：選擇信譽(yù)良好、衛(wèi)生條件達(dá)標(biāo)的商場或超市購買食品，優(yōu)先選擇新鮮、包裝完好的食品。

-儲存處理：

-生熟分開：處理生食和熟食的刀具、砧板、容器應(yīng)分開使用，避免交叉污染。

-合理儲存：冰箱內(nèi)食物應(yīng)分類存放（生食在下，熟食在上），并確保溫度低于4℃。冷凍食品應(yīng)保持低溫。

-徹底加熱：肉類、禽類、魚類和蛋類必須徹底煮熟，確保中心溫度達(dá)到75℃以上。隔夜食物或再次食用的食物應(yīng)徹底加熱。

-飲食習(xí)慣：教育兒童不食用街頭攤販的食品、不購買“三無”食品（無生產(chǎn)日期、無質(zhì)量合格證、無生產(chǎn)廠家的食品）、不吃變質(zhì)或超過保質(zhì)期的食物。提倡食用清潔衛(wèi)生的瓜果，吃前用流動水和洗手液徹底清洗。

2.飲水衛(wèi)生：

-飲用水源：確保飲用水的來源安全可靠。使用自來水時，建議燒開后飲用，尤其是在水質(zhì)可能存在問題的地區(qū)或季節(jié)。避免直接飲用生水或未經(jīng)處理的水源。

-飲水習(xí)慣：培養(yǎng)兒童不喝生水、不直接對口接飲的習(xí)慣。使用干凈的杯子喝水。

-飲水設(shè)備：定期清潔和維護(hù)飲水機(jī)、水杯等飲水設(shè)備，確保其衛(wèi)生。

四、治療與護(hù)理

（一）對癥治療

1.發(fā)熱：

-物理降溫：當(dāng)兒童體溫在38.5℃以下，精神狀態(tài)尚可時，可優(yōu)先采用物理降溫方法，如減少衣物、使用溫水擦?。i部、腋窩、腹股溝等大血管處）、調(diào)整室溫等。

-藥物降溫：當(dāng)體溫超過38.5℃，或雖未超過38.5℃但兒童出現(xiàn)明顯不適（如哭鬧、精神萎靡、煩躁不安）時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用兒童專用退燒藥，常用藥物有對乙酰氨基酚（如泰諾林）和布洛芬（如美林）。注意：

-嚴(yán)格按照藥品說明書或醫(yī)囑的劑量和用法給藥，注意用藥間隔時間。

-3個月以下的嬰兒發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)，不宜常規(guī)使用退燒藥。

-避免同時使用多種含相同成分的退燒藥。

-嚴(yán)禁給兒童使用阿司匹林或含阿司匹林成分的藥物退燒，以防發(fā)生瑞氏綜合征。

-補(bǔ)水：發(fā)熱期間兒童易出汗，需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，可少量多次飲用溫水、稀釋的果汁或口服補(bǔ)液鹽溶液。

2.咳嗽：

-干咳：對于無痰或痰少的干咳，可遵醫(yī)囑使用止咳糖漿。注意：止咳糖漿不宜與食物同時服用，應(yīng)讓兒童在飲用后保持安靜，避免噎嗆。選擇適合兒童年齡和劑型的止咳藥。

-濕咳（有痰）：對于咳嗽有痰的情況，可使用化痰藥物（如氨溴索、乙酰半胱氨酸等）或霧化吸入（如生理鹽水、布地奈德混懸液等）幫助痰液排出。同時鼓勵兒童多喝水。

-非藥物方法：保持室內(nèi)空氣濕潤（使用加濕器），進(jìn)行蒸汽吸入（父母應(yīng)先試吸，確認(rèn)無不適再將兒童放入充滿蒸汽的浴室，時間不宜過長），保持舒適體位等都有助于緩解咳嗽。

3.腹瀉：

-補(bǔ)液：腹瀉時水分和電解質(zhì)流失嚴(yán)重，是導(dǎo)致脫水的最主要原因。應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充液體：

-口服補(bǔ)液鹽（ORS）：對于輕度至中度高滲性腹瀉（每日大便次數(shù)<10次，無脫水征象），可按說明書調(diào)配口服補(bǔ)液鹽溶液，少量多次（每2-3小時喂服一次，每次約50-100ml，根據(jù)兒童年齡和脫水程度調(diào)整）飲用。

-飲用水/米湯：對于輕度腹瀉，可暫時停止母乳或配方奶（母乳/配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)，但可適當(dāng)延長喂奶間隔或減少每次喂奶量），改喂清水、稀釋的米湯或藕粉等清淡流質(zhì)食物。

-飲食調(diào)整：

-急性期（前2-3天）：禁食高滲性食物（如含糖飲料、純果