2025年護士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護理學專項）——精神心理疾病護理知識試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共40分）1.護士在評估一名懷疑患有精神分裂癥的患者時，發(fā)現(xiàn)其存在思維破裂，主要表現(xiàn)為（）。A.語無倫次，無法理解B.說話內(nèi)容與現(xiàn)實脫節(jié)，缺乏內(nèi)在邏輯聯(lián)系C.自言自語，喃喃自語D.言語緩慢，內(nèi)容空洞E.聲音嘶啞，語調(diào)異常2.一位抑郁癥患者主訴“感覺生活沒有意義，活著沒勁”，護士評估該患者可能存在（）風險。A.自傷B.沖動暴力C.走失D.飲酒濫用E.軀體疾病3.使用抗精神病藥物進行治療時，護士需要重點觀察的最常見且可能危及生命的不良反應是（）。A.口干B.視物模糊C.震顫D.體位性低血壓E.便秘4.對于接受抗抑郁藥物治療的患者，護士進行健康教育時，最重要的是強調(diào)（）。A.藥物可引起體重增加B.藥物起效較慢，通常需要2-4周C.服藥期間可以正常飲酒D.出現(xiàn)任何不適立即停藥E.定期復診非常重要，尤其是在調(diào)整劑量或換藥期間5.精神科病房的環(huán)境管理中，以下哪項措施對于促進患者康復最為重要？（）A.保持絕對安靜，禁止任何聲音B.規(guī)律的作息制度和活動安排C.限制患者之間的交往D.病房裝飾色彩越鮮艷越好E.允許患者自由安排時間6.護士在為患者進行藥物管理時，發(fā)現(xiàn)患者未按時服藥，以下做法最恰當?shù)氖牵ǎ.立即強制喂藥B.告知患者下次必須按時服藥C.了解未服藥原因，并協(xié)助解決困難D.觀察患者情緒，若情緒不好則暫緩服藥E.記錄患者未服藥行為，無需干預7.一名精神分裂癥患者突然出現(xiàn)激越、沖動行為，威脅他人安全，護士首先應采取的措施是（）。A.大聲斥責，要求其立即停止B.立即使用約束帶進行控制C.遠離患者，避免發(fā)生沖突D.嘗試與患者溝通，了解激越原因，同時尋求協(xié)助E.立即通知醫(yī)生，等待醫(yī)囑8.在進行精神科患者的心理護理時，建立良好護患關(guān)系的核心是（）。A.展現(xiàn)專業(yè)權(quán)威B.傾聽并尊重患者C.盡快結(jié)束心理支持D.給予患者過多關(guān)注E.要求患者無條件服從9.護士向患者及其家屬解釋病情和治療方案時，應注意遵守的原則是（）。A.完全保密，不告知家屬B.只告知家屬，不告知患者C.坦誠溝通，但避免使用專業(yè)術(shù)語D.根據(jù)患者病情決定告知內(nèi)容E.只告知患者，不告知家屬10.對于存在自殺風險的患者，護士采取的安全護理措施中，最重要的是（）。A.安排同伴看護B.收繳患者所有貴重物品C.限制患者離開病區(qū)的活動D.密切觀察患者情緒和行為的細微變化E.在患者床旁放置緊急呼叫裝置11.精神科患者病情好轉(zhuǎn)出院后，護士進行出院指導時，應特別強調(diào)的內(nèi)容是（）。A.繼續(xù)按時服藥的重要性B.回歸社會，恢復工作C.增加社交活動，擴大朋友圈D.定期進行體育鍛煉E.學會自我放松技巧12.護士發(fā)現(xiàn)患者正在服用一種抗精神病藥物，其主要作用機制是阻斷突觸前膜的多巴胺D2受體，該類藥物最常用于治療（）。A.抑郁癥B.焦慮癥C.躁狂癥D.精神分裂癥E.強迫癥13.護理一名抑郁癥患者時，患者表示“世界很灰暗，做什么都沒意思”，護士對此最合適的回應是（）。A.“你要堅強一點，想想開心的事”B.“醫(yī)生會給你開好藥，會好起來的”C.“感覺怎么樣能讓我?guī)湍阕鳇c什么？”D.“不要胡思亂想了，多休息”E.“有這種想法是正常的，很多人都會這樣”14.精神科護理工作中，涉及患者隱私信息，護士應嚴格遵守的原則是（）。A.可根據(jù)需要向同事透露B.只告知科主任C.在公共場合討論患者病情D.嚴格保密，不外傳E.向家屬透露所有病情細節(jié)15.評估患者是否存在沖動暴力風險時，護士需要特別關(guān)注患者以下哪方面的表現(xiàn)？（）A.情緒穩(wěn)定B.語言表達清晰C.是否有憤怒、敵意情緒，以及攻擊性言語或行為D.社交能力強E.對現(xiàn)狀滿意16.一名患者因焦慮癥就診，主要表現(xiàn)為緊張不安、心悸、出汗、頭暈等軀體癥狀，護士在心理護理中應側(cè)重于（）。A.解釋焦慮癥的生理機制B.幫助患者識別和挑戰(zhàn)焦慮性思維C.安排放松訓練和呼吸練習D.建議患者參加集體活動E.給予藥物治療17.護士在執(zhí)行保護性約束措施時，以下哪項是必須遵守的？（）A.約束時間越長越好B.約束期間無需巡視C.應定時松解，檢查皮膚D.約束部位應涂抹潤滑油E.約束前無需告知患者18.精神分裂癥患者出現(xiàn)幻聽，聽到命令性幻聽，要求患者做傷害自己的事情，護士首先應（）。A.告訴患者那是幻覺，不要相信B.立即強行制止患者行為C.移除患者身邊可能被用于自傷的物品D.保持冷靜，不與患者爭論聲音是否存在E.立即通知家屬，要求回家照顧19.護士發(fā)現(xiàn)患者存在藥物不良反應，如體位性低血壓，正確的處理措施是（）。A.囑患者平臥休息，抬高下肢，必要時遵醫(yī)囑使用升壓藥B.讓患者多喝熱水C.告知患者這是正?，F(xiàn)象，無需處理D.立即停止所有藥物治療E.減少患者活動量20.在精神科病房工作中，護士與醫(yī)生有效溝通的重要途徑是（）。A.僅在醫(yī)生查房時匯報病情B.通過信息管理系統(tǒng)及時記錄和反饋患者病情變化、治療反應及護理問題C.只報告嚴重的不良事件D.等待醫(yī)生主動詢問E.通過與患者家屬溝通間接傳遞信息二、案例分析題（每題10分，共30分）21.患者張某，男，28歲，診斷為精神分裂癥。近1年來，患者逐漸出現(xiàn)言語增多，內(nèi)容離奇，認為有人要害他，跟蹤他，有時會自言自語，說一些聽不懂的話。最近患者情緒激動，認為護士要偷他的東西，對護士有敵意，并試圖推開護士。請分析該患者目前存在的護理問題，并提出至少兩項主要的護理措施。22.患者李某，女，35歲，因“情緒低落、興趣減退、自罪自責、食欲下降、睡眠障礙3個月”入院，診斷為重度抑郁癥。患者近幾天情緒稍有好轉(zhuǎn)，但表示“活著太累了，想一了百了”。護士評估患者有明顯的自殺風險。請描述護士應采取的安全護理措施，并說明在進行這些措施時需要注意哪些倫理問題。23.患者王某，男，50歲，因“反復出現(xiàn)強迫性洗滌行為，每天花費數(shù)小時洗手，仍感覺不干凈”入院，診斷為強迫癥。患者因長期無法控制強迫行為，情緒焦慮，睡眠不佳。護士在護理過程中應如何運用支持性心理治療的原則來幫助患者？三、簡答題（每題15分，共30分）24.簡述精神科護士在進行藥物管理時，需要重點觀察哪些藥物的不良反應，并說明觀察這些不良反應的重要性。25.針對精神科患者的康復護理，請列舉至少三種具體的康復活動或措施，并簡述其目的。---試卷答案一、選擇題1.B2.A3.D4.E5.B6.C7.D8.B9.C10.D11.A12.D13.C14.D15.C16.C17.C18.C19.A20.B二、案例分析題21.護理問題：*知識缺乏：缺乏對自身疾病和藥物治療的知識。*警覺性增高/敵意：對環(huán)境及人員存在不信任感和敵意，可能發(fā)生攻擊行為。*自傷風險：存在自殺觀念或行為（“想一了百了”）。*社交功能障礙：因幻覺、妄想及敵意導致社交隔離。*個人衛(wèi)生紊亂：可能因幻覺（如認為物品不潔）或精神癥狀影響個人衛(wèi)生習慣。*睡眠障礙：精神癥狀影響入睡和睡眠維持。*營養(yǎng)失調(diào)：可能因情緒不佳或幻覺影響食欲。*藥物依從性差：可能因不信任藥物或副作用而拒藥。*潛在的暴力行為風險：情緒激動時可能對他人造成傷害。主要護理措施：*安全護理：*評估患者暴力風險等級，保持警惕，與患者保持安全距離，必要時尋求同伴協(xié)助或使用必要的防護用具（如袖套）。*嚴格管理危險物品，移除環(huán)境中可能被用于自傷或傷人的物品。*密切觀察患者情緒、行為變化及幻聽內(nèi)容，特別是與自傷、攻擊相關(guān)的跡象。*對存在自殺風險的患者，實施嚴格的床旁管理和出入院管理，記錄患者自傷想法的頻率和強度。*藥物治療護理：*準確、按時給藥，觀察藥物療效及不良反應（重點觀察體位性低血壓、錐體外系反應、鎮(zhèn)靜、代謝紊亂等）。*向患者解釋藥物作用、用法及可能的不良反應，鼓勵其及時報告不適。*監(jiān)測生命體征，特別是用藥后及改變劑量時。*心理支持與溝通：*耐心傾聽，尊重患者，不爭辯幻覺的真實性，嘗試理解患者感受，建立信任關(guān)系。*引導患者表達內(nèi)心想法和感受，提供情感支持。*幫助患者區(qū)分現(xiàn)實與幻覺，可使用現(xiàn)實檢驗技巧。*逐漸增加患者參與日?；顒拥某潭龋龠M社會功能恢復。*健康教育：*向患者及家屬解釋疾病知識、治療原則和康復目標。*教會患者識別早期復發(fā)征象和應對技巧。*強調(diào)按時服藥的重要性。*生活護理：提供必要的個人衛(wèi)生協(xié)助，確?；颊呋旧钚枨蟮玫綕M足。22.安全護理措施：*環(huán)境管理：確保病房環(huán)境安全，移除潛在危險物品（如尖器、繩索等）。設(shè)置床欄或約束具（遵醫(yī)囑），防止患者自傷或逃跑。*密切觀察：24小時加強巡視，密切觀察患者的情緒、行為、言語內(nèi)容，特別是自傷觀念、行為及計劃的具體細節(jié)。記錄患者狀態(tài)變化。*限制活動：根據(jù)患者風險等級，限制其單獨活動或離開視線范圍的能力。必要時減少外出活動機會。*溝通與支持：傾聽患者感受，表達關(guān)心和同情，鼓勵其表達負面情緒和自殺想法。提供希望和支持，強調(diào)生命價值。*建立聯(lián)系：與患者建立良好的護患關(guān)系，使其感到被支持和關(guān)心。*報告制度：明確報告流程，一旦發(fā)現(xiàn)患者有自殺風險增加，立即通知醫(yī)生和主管護士，并記錄在案。*尋求幫助：與醫(yī)生、家屬（在允許范圍內(nèi)）、心理治療師等多學科團隊協(xié)作。需要注意的倫理問題：*保密與告知的平衡：護士有保護患者隱私的義務，但存在自殺風險時，保密原則可能需要限制，需要告知醫(yī)生和相關(guān)負責人，目的是為了患者安全。告知家屬需考慮患者意愿和病情狀態(tài)。*患者自主權(quán)：患者有權(quán)了解自己的病情和風險，有權(quán)拒絕治療或表達自殺意愿。護士需尊重患者自主決定，但不能因患者拒絕治療而放棄必要的觀察和保護措施。*風險評估的客觀性：對患者自殺風險的評估應基于客觀事實，避免主觀臆斷或污名化。評估應動態(tài)進行，并根據(jù)風險變化調(diào)整護理措施。*治療無效時的倫理困境：當治療無效且患者堅持自殺時，護士面臨倫理困境，需要與醫(yī)療團隊、家屬和患者進行艱難的溝通，同時始終將患者安全放在首位。23.支持性心理治療的原則及應用：*真誠與共情：護士以真誠、友善的態(tài)度對待患者，努力理解患者的感受和處境，表達共情。這有助于建立信任關(guān)系，讓患者感到被理解和接納。例如，主動與患者交流，耐心傾聽其擔憂和困擾，用“我理解你感到很焦慮/困難”等方式表達共情。*尊重與中立：尊重患者的價值觀、選擇和自主權(quán)，不評判其強迫行為。在處理強迫觀念時保持中立，不強化或貶低這些觀念，而是幫助患者認識到這些觀念是強迫癥的一部分。例如，不對患者說“你的想法是錯的”或“你要克服它”，而是說“這些想法是強迫癥帶來的，很多人都會有”。*現(xiàn)實檢驗：幫助患者區(qū)分現(xiàn)實與強迫觀念/想象的差異，增強其對現(xiàn)實世界的感知能力。引導患者關(guān)注當前環(huán)境，從事務性活動中獲得成就感。例如，可以鼓勵患者制定每日活動計劃，先從簡單的、非強迫相關(guān)的任務開始，逐步增加難度，并肯定其完成任務的努力。*提供希望與鼓勵：強調(diào)強迫癥是可治療的，通過治療和努力可以改善癥狀。鼓勵患者參與治療過程，相信其有能力做出改變。例如，分享其他成功康復的案例（需注意隱私保護），或肯定患者微小的進步，讓其看到改變的希望。*促進表達與溝通：鼓勵患者表達內(nèi)心的恐懼、焦慮和挫敗感，提供安全的表達渠道。幫助患者學習有效的溝通技巧，改善人際交往。例如，安排適當時間與患者進行一對一交流，讓其傾訴，并提供情感支持。*設(shè)定可行目標：與患者共同設(shè)定小而具體、可實現(xiàn)的目標，逐步減少強迫行為的時間，提高應對技巧。慶祝每一個小進步，增強其自信心。例如，目標可以是“今天嘗試減少洗手次數(shù)10分鐘”，或“嘗試用放松技巧應對強迫想法5分鐘”。三、簡答題24.精神科護士在進行藥物管理時，需要重點觀察哪些藥物的不良反應，并說明觀察這些不良反應的重要性。重點觀察的藥物不良反應：*抗精神病藥物：*錐體外系反應（EPS）：表現(xiàn)為震顫、靜坐不能、肌張力障礙、遲發(fā)性運動障礙。需觀察患者的面部、舌頭、肢體有無不自主運動，有無坐立不安的表現(xiàn)。*體位性低血壓：表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、出汗、視力模糊、面色蒼白、甚至暈厥。需在患者改變體位（如從臥位到坐位或站位）時特別觀察，并監(jiān)測血壓。*抗膽堿能副作用：表現(xiàn)為口干、視物模糊、便秘、尿潴留、排汗減少、心動過速。需詢問患者有無上述不適主訴。*代謝綜合征：表現(xiàn)為體重增加、血糖升高、血脂異常。需定期監(jiān)測體重、血糖、血脂，并觀察患者有無明顯體重變化。*惡性綜合征（NMS）：表現(xiàn)為高熱、肌肉僵硬、意識模糊、心動過速、血壓不穩(wěn)。這是嚴重不良反應，需高度警惕，一旦發(fā)現(xiàn)立即報告醫(yī)生。*鎮(zhèn)靜與嗜睡：影響患者日常生活和認知功能。*抗抑郁藥物：*胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。是較常見的不良反應，通常隨時間減輕。*心血管反應：心悸、血壓波動。*中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應：頭暈、嗜睡、失眠、震顫。*抗膽堿能副作用：與抗精神病藥類似，但通常較輕。*激活綜合征：表現(xiàn)為焦慮、失眠、煩躁、激動，尤其在用藥初期。*性功能障礙：勃起功能障礙、性欲減退、射精困難等。*驚厥風險：部分藥物（如MAOIs）有較高驚厥風險。*抗焦慮藥物：*鎮(zhèn)靜與嗜睡：是主要副作用，影響駕駛和操作機器。*依賴性與戒斷反應：長期使用苯二氮?類藥物可能產(chǎn)生依賴，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。*認知功能影響：呈現(xiàn)、記憶力下降。*肌肉無力、協(xié)調(diào)障礙。觀察不良反應的重要性：*保障患者安全：及時發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應可以避免嚴重后果，如意外傷害、器官損害甚至死亡。*提高治療依從性：準確評估不良反應并協(xié)助處理，可以提高患者對治療的耐受性和依從性，避免因不能忍受副作用而自行停藥。*優(yōu)化治療方案：通過觀察和報告不良反應，醫(yī)生可以及時調(diào)整藥物種類、劑量或聯(lián)合用藥，以達到最佳的治療效果。*監(jiān)測藥物療效：部分不良反應的出現(xiàn)可能與藥物起效有關(guān)（如抗抑郁藥的激活綜合征），觀察這些反應有助于判斷藥物療效。*提供個體化護理：了解患者具體的不良反應，可以為患者提供針對性的護理指導和生活方式調(diào)整建議。*避免藥物相互作用：監(jiān)測可能由藥物引起或加重的其他健康問題，如代謝紊亂，有