2025年內(nèi)分泌科代謝疾病診斷要點考察答案及解析一、單項選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值應(yīng)達到（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.8.0mmol/L以上2.甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是（）A.皮膚潮濕多汗B.甲狀腺腫大C.心率加快D.眼球突出3.類固醇性糖尿病的主要原因是（）A.胰島β細胞功能缺陷B.胰島α細胞功能亢進C.腎上腺皮質(zhì)激素過多D.胰島D細胞功能亢進4.1型糖尿病的主要病理改變是（）A.胰島β細胞增生B.胰島α細胞肥大C.胰島β細胞破壞D.胰島D細胞減少5.甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最早升高的指標(biāo)是（）A.TSHB.FT3C.FT4D.T36.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補充胰島素B.補充葡萄糖C.補充鹽水D.糾正酸中毒7.甲狀腺功能亢進癥的治療中，抗甲狀腺藥物的首選是（）A.甲巰咪唑B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.普萘洛爾8.2型糖尿病的病理生理特點是（）A.胰島β細胞功能缺陷B.胰島α細胞功能亢進C.胰島素抵抗D.胰島D細胞功能亢進9.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低鉀血癥C.多飲多尿D.心力衰竭10.甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是（）A.TSHB.FT3C.FT4D.T311.糖尿病慢性并發(fā)癥中，最常見的足部病變是（）A.糖尿病足潰瘍B.糖尿病足壞疽C.糖尿病足感染D.糖尿病足畸形12.甲狀腺功能亢進癥的放射性碘治療適用于（）A.年齡小于20歲B.孕婦C.中度甲亢D.甲狀腺腫大明顯13.1型糖尿病的發(fā)病機制中，最主要的原因是（）A.遺傳因素B.自身免疫反應(yīng)C.營養(yǎng)因素D.病毒感染14.2型糖尿病的預(yù)防措施中，最重要的是（）A.控制體重B.合理飲食C.適量運動D.藥物治療15.甲狀腺功能減退癥的替代治療中，首選藥物是（）A.左甲狀腺素鈉B.甲狀腺素C.甲狀腺球蛋白D.甲狀腺激素釋放激素二、多項選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.隨機血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.心率加快B.甲狀腺腫大C.眼球突出D.皮膚潮濕多汗3.1型糖尿病的發(fā)病因素包括（）A.遺傳因素B.自身免疫反應(yīng)C.營養(yǎng)因素D.病毒感染4.2型糖尿病的病理生理特點包括（）A.胰島β細胞功能缺陷B.胰島素抵抗C.胰島α細胞功能亢進D.胰島D細胞功能亢進5.甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查指標(biāo)包括（）A.TSHB.FT3C.FT4D.T36.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸深快B.嗜睡C.尿酮體陽性D.血糖升高7.甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.β受體阻滯劑8.1型糖尿病的治療措施包括（）A.胰島素治療B.口服降糖藥C.控制飲食D.適量運動9.2型糖尿病的預(yù)防措施包括（）A.控制體重B.合理飲食C.適量運動D.藥物治療10.甲狀腺功能減退癥的替代治療包括（）A.左甲狀腺素鈉B.甲狀腺素C.甲狀腺球蛋白D.甲狀腺激素釋放激素三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值應(yīng)達到____7.0mmol/L____2.甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是____眼球突出____3.類固醇性糖尿病的主要原因是____腎上腺皮質(zhì)激素過多____4.1型糖尿病的主要病理改變是____胰島β細胞破壞____5.甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最早升高的指標(biāo)是____TSH____6.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是____補充胰島素____7.甲狀腺功能亢進癥的治療中，抗甲狀腺藥物的首選是____甲巰咪唑____8.2型糖尿病的病理生理特點是____胰島素抵抗____9.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是____高血壓____10.甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是____TSH____四、判斷題（√/×）1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值應(yīng)達到6.1-7.0mmol/L2.甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是皮膚潮濕多汗3.類固醇性糖尿病的主要原因是胰島β細胞功能缺陷4.1型糖尿病的主要病理改變是胰島α細胞肥大5.甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最早升高的指標(biāo)是FT36.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是補充葡萄糖7.甲狀腺功能亢進癥的治療中，抗甲狀腺藥物的首選是丙硫氧嘧啶8.2型糖尿病的病理生理特點是胰島D細胞功能亢進9.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是低鉀血癥10.甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是FT4五、簡答題1.簡述糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點。六、論述題1.論述甲狀腺功能亢進癥的治療原則。七、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：乏力、多飲、多尿3個月?，F(xiàn)病史：近3個月來出現(xiàn)乏力、口渴、尿頻、體重下降，空腹血糖7.8mmol/L，尿糖陽性，尿酮體陰性。體征：血壓120/80mmHg，體重指數(shù)25kg/m2。輔助檢查：糖化血紅蛋白6.5%。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？2.患者男性，45歲，主訴：心悸、手抖、怕熱多汗1年?，F(xiàn)病史：近1年來出現(xiàn)心悸、手抖、怕熱多汗、食欲亢進、體重下降。體征：血壓150/90mmHg，心率110次/分，甲狀腺腫大，眼球突出。輔助檢查：空腹血糖6.2mmol/L，TSH0.05mIU/L，F(xiàn)T36.5pmol/L，F(xiàn)T43.0pmol/L。問題1：初步診斷？問題2：治療方案？試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值應(yīng)達到8.0mmol/L以上。2.D解析：甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是眼球突出。3.C解析：類固醇性糖尿病的主要原因是腎上腺皮質(zhì)激素過多。4.C解析：1型糖尿病的主要病理改變是胰島β細胞破壞。5.A解析：甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最早升高的指標(biāo)是TSH。6.A解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是補充胰島素。7.A解析：甲狀腺功能亢進癥的治療中，抗甲狀腺藥物的首選是甲巰咪唑。8.C解析：2型糖尿病的病理生理特點是胰島素抵抗。9.A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓。10.A解析：甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是TSH。11.A解析：糖尿病慢性并發(fā)癥中，最常見的足部病變是糖尿病足潰瘍。12.C解析：甲狀腺功能亢進癥的放射性碘治療適用于中度甲亢。13.B解析：1型糖尿病的發(fā)病機制中，最主要的原因是自身免疫反應(yīng)。14.A解析：2型糖尿病的預(yù)防措施中，最重要的是控制體重。15.A解析：甲狀腺功能減退癥的替代治療中，首選藥物是左甲狀腺素鈉。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹血糖≥7.0mmol/L、隨機血糖≥11.1mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖≥11.1mmol/L、糖化血紅蛋白≥6.5%。2.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進癥的臨床表現(xiàn)包括心率加快、甲狀腺腫大、眼球突出、皮膚潮濕多汗。3.A,B,D解析：1型糖尿病的發(fā)病因素包括遺傳因素、自身免疫反應(yīng)、病毒感染。4.A,B解析：2型糖尿病的病理生理特點包括胰島β細胞功能缺陷、胰島素抵抗。5.A,B,C,D解析：甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查指標(biāo)包括TSH、FT3、FT4、T3。6.A,B,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括呼吸深快、嗜睡、尿酮體陽性、血糖升高。7.A,B,C,D解析：甲狀腺功能亢進癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑。8.A,C,D解析：1型糖尿病的治療措施包括胰島素治療、控制飲食、適量運動。9.A,B,C解析：2型糖尿病的預(yù)防措施包括控制體重、合理飲食、適量運動。10.A,B解析：甲狀腺功能減退癥的替代治療包括左甲狀腺素鈉、甲狀腺素。三、填空題（答案）1.7.0解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值應(yīng)達到7.0mmol/L。2.眼球突出解析：甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是眼球突出。3.腎上腺皮質(zhì)激素過多解析：類固醇性糖尿病的主要原因是腎上腺皮質(zhì)激素過多。4.胰島β細胞破壞解析：1型糖尿病的主要病理改變是胰島β細胞破壞。5.TSH解析：甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最早升高的指標(biāo)是TSH。6.補充胰島素解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是補充胰島素。7.甲巰咪唑解析：甲狀腺功能亢進癥的治療中，抗甲狀腺藥物的首選是甲巰咪唑。8.胰島素抵抗解析：2型糖尿病的病理生理特點是胰島素抵抗。9.高血壓解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓。10.TSH解析：甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是TSH。四、判斷題（答案）1.×解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖值應(yīng)達到6.1-7.0mmol/L是正常范圍，不是診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.×解析：甲狀腺功能亢進癥最具特征性的體征是眼球突出，不是皮膚潮濕多汗。3.×解析：類固醇性糖尿病的主要原因是腎上腺皮質(zhì)激素過多，不是胰島β細胞功能缺陷。4.×解析：1型糖尿病的主要病理改變是胰島β細胞破壞，不是胰島α細胞肥大。5.×解析：甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最早升高的指標(biāo)是TSH，不是FT3。6.×解析：糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是補充胰島素，不是補充葡萄糖。7.×解析：甲狀腺功能亢進癥的治療中，抗甲狀腺藥物的首選是甲巰咪唑，不是丙硫氧嘧啶。8.×解析：2型糖尿病的病理生理特點是胰島β細胞功能缺陷和胰島素抵抗，不是胰島D細胞功能亢進。9.×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓，不是低鉀血癥。10.×解析：甲狀腺功能減退癥的實驗室檢查中，最敏感的指標(biāo)是TSH，不是FT4。五、簡答題（答案）1.糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點：糖尿病酮癥酸中毒的診斷要點包括患者有糖尿病病史，出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、嗜睡甚至昏迷等癥狀。實驗室檢查可見血糖明顯升高，尿糖和尿酮體陽性，血氣分析顯示代謝性酸中毒，血電解質(zhì)紊亂，如高血鉀、低血鈉等。六、論述題（答案）1.甲狀腺功能亢進癥的治療原則：甲狀腺功能亢進癥的治療原則包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療和手術(shù)治療?？辜谞钕偎幬镞m用于年輕患者、輕中度甲亢、孕婦和哺乳期婦女。放射性碘治療適用于中重度甲亢、藥物治療無效或復(fù)發(fā)、不宜手術(shù)的患者。手術(shù)治療適用于藥物治療無效、甲狀腺腫大明顯、懷疑惡變的患者。治療過程中需密切監(jiān)測甲狀腺功能，及時調(diào)整治療方案，并注意患者的心理支持和健康教育。七、案例分析（答案）1.患者女性，28歲，主訴：乏力、多飲、多尿3個月?，F(xiàn)病史：近3個月來出現(xiàn)乏力、口渴、尿頻、體重下降，空腹血糖7.8mmol/L，尿糖陽性，尿酮體陰性。體征：血壓120/80mmHg，體重指數(shù)25kg/m2。輔助檢查：糖化血紅蛋白6.5%。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療方案？答1：初步診斷為2型糖尿病。答2：進一步檢查包括糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、甲狀腺功能檢查等。治療方案包括生活方式干預(yù)（控制飲食、適量運動）、口服降糖藥（如二甲雙胍）和胰島素治療。2.患者男性