2025年心內(nèi)科急性心梗急救處理策略考核答案及解析一、單項選題1.心肌梗死早期最有效的治療措施是（）A.肝素靜脈注射B.溶栓治療C.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.硝酸甘油靜脈滴注2.急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.藥物治療D.藥物治療加體外循環(huán)3.急性非ST段抬高型心肌梗死患者，首選的治療方法是（）A.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.藥物治療C.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）D.藥物治療加藥物治療4.心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.肝素C.硝酸甘油D.阿司匹林5.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是（）A.肝素靜脈注射B.多巴胺靜脈滴注C.硝酸甘油靜脈滴注D.阿司匹林6.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.硝普鈉C.硝酸甘油D.阿司匹林7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是（）A.利多卡因B.氧氣吸入C.硝酸甘油D.阿司匹林8.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是（）A.電復(fù)律B.藥物治療C.電除顫D.心臟起搏9.心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.呋塞米C.硝酸甘油D.阿司匹林10.心肌梗死患者出現(xiàn)急性冠脈綜合征時，首選的治療措施是（）A.肝素靜脈注射B.阿司匹林C.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.硝酸甘油11.心肌梗死患者出現(xiàn)急性心肌缺血時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.硝酸甘油C.阿司匹林D.肝素12.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療措施是（）A.利多卡因B.氧氣吸入C.硝酸甘油D.阿司匹林13.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是（）A.利多卡因B.氧氣吸入C.硝酸甘油D.阿司匹林14.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是（）A.電復(fù)律B.藥物治療C.電除顫D.心臟起搏15.心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的治療藥物是（）A.利多卡因B.呋塞米C.硝酸甘油D.阿司匹林二、多項選題1.心肌梗死患者急性期治療措施包括（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.藥物治療D.藥物治療加藥物治療2.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，可能的治療藥物包括（）A.利多卡因B.肝素C.硝酸甘油D.阿司匹林3.心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療藥物包括（）A.利多卡因B.呋塞米C.硝酸甘油D.阿司匹林4.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，可能的治療措施包括（）A.利多卡因B.氧氣吸入C.硝酸甘油D.阿司匹林5.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，可能的治療措施包括（）A.利多卡因B.氧氣吸入C.硝酸甘油D.阿司匹林6.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的治療措施包括（）A.肝素靜脈注射B.多巴胺靜脈滴注C.硝酸甘油靜脈滴注D.阿司匹林7.心肌梗死患者急性期治療藥物包括（）A.利多卡因B.肝素C.硝酸甘油D.阿司匹林8.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，可能的治療措施包括（）A.電復(fù)律B.藥物治療C.電除顫D.心臟起搏9.心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療措施包括（）A.利多卡因B.呋塞米C.硝酸甘油D.阿司匹林10.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，可能的治療藥物包括（）A.利多卡因B.氧氣吸入C.硝酸甘油D.阿司匹林三、填空題1.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療藥物是_____2.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是_____3.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是_____4.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是_____5.心肌梗死患者出現(xiàn)急性心肌缺血時，首選的治療藥物是_____6.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療措施是_____7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是_____8.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是_____9.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是_____10.心肌梗死患者出現(xiàn)急性心肌缺血時，首選的治療藥物是___四、判斷題（√/×）1.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療藥物是硝酸甘油。2.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是氧氣吸入。3.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是電復(fù)律。4.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是多巴胺靜脈滴注。5.心肌梗死患者出現(xiàn)急性心肌缺血時，首選的治療藥物是阿司匹林。6.心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療措施是氧氣吸入。7.心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是氧氣吸入。8.心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是電復(fù)律。9.心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是多巴胺靜脈滴注。10.心肌梗死患者出現(xiàn)急性心肌缺血時，首選的治療藥物是阿司匹林。五、簡答題1.簡述急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述急性非ST段抬高型心肌梗死患者藥物治療的原則。六、案例分析1.患者男性，62歲，突發(fā)胸痛2小時，診斷為急性前壁心肌梗死。主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)性，位于胸骨后，向左肩放射?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛2小時，伴大汗，呼吸困難，心悸。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清晰。輔助檢查：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？2.患者女性，58歲，突發(fā)胸痛3小時，診斷為急性下壁心肌梗死。主訴：突發(fā)胸痛，持續(xù)性，位于胸骨后，向左肩放射。現(xiàn)病史：患者突發(fā)胸痛3小時，伴大汗，呼吸困難，心悸。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍，雙肺呼吸音清晰。輔助檢查：心電圖示ST段抬高，心肌酶譜升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）是心肌梗死早期最有效的治療措施。2.答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者發(fā)病12小時內(nèi)，首選的治療方法是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。3.答案：B解析：急性非ST段抬高型心肌梗死患者，首選的治療方法是藥物治療。4.答案：A解析：心肌梗死患者出現(xiàn)室性心動過速時，首選的治療藥物是利多卡因。5.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是多巴胺靜脈滴注。6.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療藥物是硝普鈉。7.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是氧氣吸入。8.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是藥物治療。9.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的治療藥物是呋塞米。10.答案：C解析：急性冠脈綜合征患者首選的治療措施是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。11.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性心肌缺血時，首選的治療藥物是硝酸甘油。12.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，首選的治療措施是氧氣吸入。13.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，首選的治療措施是氧氣吸入。14.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，首選的治療措施是藥物治療。15.答案：B解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，首選的治療藥物是呋塞米。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：心肌梗死患者急性期治療措施包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和藥物治療。2.答案：AB解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，可能的治療藥物包括利多卡因和肝素。3.答案：BC解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療藥物包括呋塞米和硝酸甘油。4.答案：BC解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，可能的治療措施包括氧氣吸入和硝酸甘油。5.答案：BC解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性肺水腫時，可能的治療措施包括氧氣吸入和硝酸甘油。6.答案：BC解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，可能的治療措施包括多巴胺靜脈滴注和硝酸甘油靜脈滴注。7.答案：ABCD解析：心肌梗死患者急性期治療藥物包括利多卡因、肝素、硝酸甘油和阿司匹林。8.答案：ABC解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心律失常時，可能的治療措施包括電復(fù)律、藥物治療和電除顫。9.答案：BC解析：心肌梗死患者出現(xiàn)心力衰竭時，可能的治療措施包括呋塞米和硝酸甘油。10.答案：BC解析：心肌梗死患者出現(xiàn)急性左心衰竭時，可能的治療藥物包括氧氣吸入和硝酸甘油。三、填空題（答案）1.答案：硝酸甘油2.答案：氧氣吸入3.答案：藥物治療4.答案：多巴胺靜脈滴注5.答案：硝酸甘油6.答案：氧氣吸入7.答案：氧氣吸入8.答案：藥物治療9.答案：多巴胺靜脈滴注10.答案：硝酸甘油四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：√3.答案：×4.答案：√5.答案：×6.答案：√7.答案：√8.答案：×9.答案：√10.答案：×五、簡答題（答案）1.答：急性ST段抬高型心肌梗死患者溶栓治療的適應(yīng)癥包括：發(fā)病3-12小時內(nèi)，ST段抬高明顯，無溶栓禁忌癥。禁忌癥包括：出血性疾病、近期手術(shù)、活動性出血、嚴(yán)重高血壓、腦卒中史等。2