第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)題庫第十章及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)選擇哪種體位更換頻率最高？（）

A.仰臥位

B.側(cè)臥位

C.俯臥位

D.半臥位

答：______

2.為長期臥床患者進(jìn)行臀部按摩時，以下哪項(xiàng)操作是錯誤的？（）

A.用手掌掌根沿骨骼輪廓向上按摩

B.用拇指指腹在骶尾部打圈按摩

C.用力按壓皮膚表面以促進(jìn)血液循環(huán)

D.按摩后涂抹滑潤劑減少摩擦

答：______

3.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急，但尿液渾濁有絮狀物，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.尿道感染

B.膀胱痙攣

C.尿道損傷

D.腎盂積水

答：______

4.使用溫水坐浴時，水溫應(yīng)控制在多少攝氏度？（）

A.30～40℃

B.40～45℃

C.45～50℃

D.50～55℃

答：______

5.預(yù)防壓瘡的“30-30-30”原則指的是？（）

A.每30分鐘翻身一次，每次30秒，連續(xù)30次

B.每30分鐘評估一次皮膚，每次持續(xù)30秒，每天30次

C.每30分鐘抬高臀部一次，每次30秒，每天30次

D.每30分鐘清潔皮膚一次，每次30秒，每天30次

答：______

6.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪項(xiàng)是錯誤的操作？（）

A.用漱口液漱口前先蘸取少量漱口液潤濕棉球

B.用血管鉗夾緊棉球，每次只能蘸取少量液體

C.清潔上頜牙齒時從內(nèi)向外擦拭

D.清潔下頜牙齒時從外向內(nèi)擦拭

答：______

7.患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部皮膚發(fā)紅，但未破潰，應(yīng)采取哪種措施？（）

A.立即停止翻身并上報(bào)醫(yī)生

B.局部使用抗生素軟膏

C.使用泡沫敷料保護(hù)皮膚

D.增加該部位按摩頻率

答：______

8.老年患者因意識障礙無法配合翻身，護(hù)士應(yīng)采取哪種輔助工具？（）

A.按摩床

B.防壓瘡床墊

C.床旁支架

D.護(hù)理員協(xié)助翻身

答：______

9.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿色深紅，伴腰痛，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.尿道感染

B.膀胱結(jié)石

C.腎炎

D.腎出血

答：______

10.為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A.使用中性清潔劑清洗皮膚

B.用力擦拭皮膚以去除污垢

C.擦干皮膚后涂抹潤膚露

D.每日至少清潔一次皮膚

答：______

11.患者因長期臥床導(dǎo)致髖部皮膚出現(xiàn)破潰，面積約1cm×2cm，應(yīng)首先采取哪種措施？（）

A.立即使用無菌紗布覆蓋

B.局部使用抗生素軟膏

C.報(bào)告醫(yī)生并記錄傷口情況

D.增加該部位按摩頻率

答：______

12.使用防壓瘡氣墊床時，以下哪項(xiàng)是錯誤的操作？（）

A.定期檢查氣墊是否漏氣

B.患者體重超過100kg時應(yīng)禁用

C.每小時調(diào)整一次體位

D.保持氣墊處于持續(xù)低氣壓狀態(tài)

答：______

13.為患者進(jìn)行溫水坐浴時，以下哪項(xiàng)是禁忌證？（）

A.肛門手術(shù)術(shù)后

B.腰椎間盤突出

C.坐骨神經(jīng)痛

D.肛門周圍感染

答：______

14.護(hù)士協(xié)助患者翻身時，以下哪項(xiàng)是錯誤的操作？（）

A.翻身前檢查皮膚情況

B.一人操作時需注意用力方向

C.翻身后立即墊好軟枕

D.翻身過程中保持患者肢體伸直

答：______

15.患者因長期臥床導(dǎo)致足跟部皮膚發(fā)紅，以下哪項(xiàng)措施是錯誤的？（）

A.使用減壓貼保護(hù)皮膚

B.增加該部位按摩頻率

C.每日更換一次床單

D.使用足跟保護(hù)墊

答：______

16.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪項(xiàng)是錯誤的操作？（）

A.用漱口液清潔口腔前先評估患者意識

B.清潔時動作應(yīng)輕柔避免損傷黏膜

C.清潔上頜牙齒時從外向內(nèi)擦拭

D.清潔下頜牙齒時從內(nèi)向外擦拭

答：______

17.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急，但尿量正常，最可能的并發(fā)癥是？（）

A.尿道感染

B.膀胱痙攣

C.尿道損傷

D.腎盂積水

答：______

18.為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，以下哪項(xiàng)是錯誤的？（）

A.使用中性清潔劑清洗皮膚

B.用力擦拭皮膚以去除污垢

C.擦干皮膚后涂抹潤膚露

D.每日至少清潔一次皮膚

答：______

19.患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部皮膚出現(xiàn)破潰，面積約2cm×3cm，應(yīng)首先采取哪種措施？（）

A.立即使用無菌紗布覆蓋

B.局部使用抗生素軟膏

C.報(bào)告醫(yī)生并記錄傷口情況

D.增加該部位按摩頻率

答：______

20.使用防壓瘡氣墊床時，以下哪項(xiàng)是錯誤的操作？（）

A.定期檢查氣墊是否漏氣

B.患者體重超過100kg時應(yīng)禁用

C.每小時調(diào)整一次體位

D.保持氣墊處于持續(xù)低氣壓狀態(tài)

答：______

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括哪些？（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用防壓瘡氣墊

D.避免局部摩擦

E.增加營養(yǎng)攝入

答：______

22.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施包括哪些？（）

A.保持會陰部清潔

B.定期更換尿袋

C.觀察尿量及顏色

D.指導(dǎo)患者多飲水

E.定期進(jìn)行膀胱沖洗

答：______

23.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，以下哪些是正確的操作？（）

A.用漱口液清潔口腔前先評估患者意識

B.清潔時動作應(yīng)輕柔避免損傷黏膜

C.清潔上頜牙齒時從外向內(nèi)擦拭

D.清潔下頜牙齒時從內(nèi)向外擦拭

E.清潔后用清水漱口

答：______

24.使用防壓瘡氣墊床時，以下哪些是正確的操作？（）

A.定期檢查氣墊是否漏氣

B.患者體重超過100kg時應(yīng)禁用

C.每小時調(diào)整一次體位

D.保持氣墊處于持續(xù)低氣壓狀態(tài)

E.使用時需注意保暖

答：______

25.為患者進(jìn)行溫水坐浴時，以下哪些是正確的操作？（）

A.水溫應(yīng)控制在40～45℃

B.每次坐浴時間不宜超過20分鐘

C.脫水患者應(yīng)禁用

D.沐浴后需擦干皮膚

E.每日可進(jìn)行1～2次

答：______

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時，應(yīng)先移開床頭桌椅等障礙物。（）

答：______

27.長期臥床患者每日至少需要翻身2次。（）

答：______

28.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿色渾濁有絮狀物，可能是尿道感染。（）

答：______

29.使用溫水坐浴時，水溫不宜過高，以免燙傷患者。（）

答：______

30.患者因長期臥床導(dǎo)致骶尾部皮膚發(fā)紅，應(yīng)立即停止翻身并上報(bào)醫(yī)生。（）

答：______

31.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先用漱口液潤濕棉球。（）

答：______

32.使用防壓瘡氣墊床時，患者體重超過100kg時應(yīng)禁用。（）

答：______

33.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急，但尿量正常，可能是膀胱痙攣。（）

答：______

34.為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時，應(yīng)使用中性清潔劑清洗皮膚。（）

答：______

35.患者因長期臥床導(dǎo)致髖部皮膚出現(xiàn)破潰，應(yīng)立即使用無菌紗布覆蓋。（）

答：______

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.預(yù)防壓瘡的“30-30-30”原則指的是每______分鐘翻身一次，每次______秒，每天______次。

答：________、________、________

37.為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，應(yīng)先用______潤濕棉球，再用______清潔口腔。

答：________、________

38.使用防壓瘡氣墊床時，患者體重超過______kg時應(yīng)禁用。

答：________

39.為患者進(jìn)行溫水坐浴時，水溫應(yīng)控制在______～______℃。

答：________、________

40.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿頻、尿急，但尿液渾濁有絮狀物，最可能的并發(fā)癥是______。

答：________

五、簡答題（共3題，每題5分，共15分）

41.簡述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施有哪些？

答：________

42.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：________

43.簡述為患者進(jìn)行溫水坐浴的注意事項(xiàng)有哪些？

答：________

六、案例分析題（共1題，共25分）

44.患者王女士，65歲，因腦梗死后長期臥床，近期發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚出現(xiàn)約3cm×4cm的破潰，面積較深，周圍皮膚發(fā)紅，患者主訴臀部疼痛。護(hù)士評估發(fā)現(xiàn)患者翻身困難，家屬護(hù)理知識不足。請結(jié)合案例回答以下問題：

（1）分析該患者發(fā)生壓瘡的原因有哪些？

（2）提出針對該患者的壓瘡預(yù)防措施有哪些？

（3）如何指導(dǎo)家屬進(jìn)行壓瘡預(yù)防護(hù)理？

答：________

一、單選題（共20分）

1.A

答：A。仰臥位因骨突部位受壓較大，翻身頻率需最高。

解析：側(cè)臥位和俯臥位受壓面積相對較小，翻身頻率可適當(dāng)降低；半臥位雖能減少局部受壓，但需配合其他措施預(yù)防壓瘡。

2.C

答：C。用力按壓皮膚會損傷皮膚，應(yīng)采用輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

解析：A、B、D均是正確的按摩方法，C選項(xiàng)錯誤，因按壓會破壞皮膚屏障。

3.A

答：A。尿液渾濁有絮狀物是細(xì)菌感染的表現(xiàn)。

解析：B選項(xiàng)表現(xiàn)為尿急尿痛；C選項(xiàng)表現(xiàn)為血尿；D選項(xiàng)表現(xiàn)為尿量減少。

4.B

答：B。溫水坐浴水溫過高易燙傷，40～45℃最適宜。

解析：A、C、D水溫過低或過高均不適宜，B選項(xiàng)符合護(hù)理規(guī)范。

5.A

答：A?！?0-30-30”原則強(qiáng)調(diào)頻繁翻身預(yù)防壓瘡。

解析：該原則源自壓瘡預(yù)防指南，A選項(xiàng)最符合實(shí)際操作。

6.C

答：C。清潔牙齒時應(yīng)從內(nèi)向外，避免細(xì)菌逆行。

解析：A、B、D均是正確的操作，C選項(xiàng)錯誤，清潔牙齒應(yīng)從內(nèi)向外。

7.C

答：C。泡沫敷料可減壓保護(hù)皮膚。

解析：A需觀察后再處理；B過早使用抗生素?zé)o效；D按摩會加重?fù)p傷。

8.B

答：B。防壓瘡床墊可分散壓力。

解析：A、C、D均是輔助工具，但防壓瘡床墊效果最佳。

9.A

答：A。尿色深紅伴腰痛提示泌尿系統(tǒng)感染。

解析：B、C、D均有相應(yīng)癥狀，但尿色深紅是尿道感染典型表現(xiàn)。

10.B

答：B。清洗皮膚應(yīng)輕柔避免損傷。

解析：A、C、D均是正確的操作，B選項(xiàng)錯誤，過度擦拭會損傷皮膚。

11.C

答：C。需報(bào)告醫(yī)生并記錄傷口情況。

解析：A、B、D均是處理措施，但首先需上報(bào)醫(yī)生。

12.D

答：D。低氣壓狀態(tài)無法減壓。

解析：A、B、C均是正確的操作，D選項(xiàng)錯誤，氣墊需處于間歇性充氣狀態(tài)。

13.B

答：B。腰椎間盤突出患者不宜坐浴。

解析：A、C、D均是適應(yīng)證，B選項(xiàng)禁忌，因坐浴會加重神經(jīng)壓迫。

14.D

答：D。翻身過程中患者肢體應(yīng)自然放置。

解析：A、B、C均是正確的操作，D選項(xiàng)錯誤，過度伸直會加重關(guān)節(jié)壓力。

15.B

答：B。按摩會加重皮膚損傷。

解析：A、C、D均是正確的操作，B選項(xiàng)錯誤，按摩會加重破潰。

16.C

答：C。清潔上頜牙齒應(yīng)從外向內(nèi)。

解析：A、B、D均是正確的操作，C選項(xiàng)錯誤，清潔牙齒應(yīng)避免細(xì)菌逆行。

17.B

答：B。膀胱痙攣表現(xiàn)為尿頻尿急。

解析：A、C、D均有相應(yīng)癥狀，但膀胱痙攣典型表現(xiàn)為尿頻尿急。

18.B

答：B。清洗皮膚應(yīng)輕柔避免損傷。

解析：A、C、D均是正確的操作，B選項(xiàng)錯誤，過度擦拭會損傷皮膚。

19.C

答：C。需報(bào)告醫(yī)生并記錄傷口情況。

解析：A、B、D均是處理措施，但首先需上報(bào)醫(yī)生。

20.D

答：D。低氣壓狀態(tài)無法減壓。

解析：A、B、C均是正確的操作，D選項(xiàng)錯誤，氣墊需處于間歇性充氣狀態(tài)。

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.ABCDE

答：ABCDE。均為壓瘡預(yù)防措施。

解析：A定時翻身可減少局部受壓；B保持皮膚清潔干燥可預(yù)防感染；C防壓瘡氣墊可分散壓力；D避免摩擦可減少皮膚損傷；E增加營養(yǎng)可促進(jìn)組織修復(fù)。

22.ABCDE

答：ABCDE。均為留置導(dǎo)尿管護(hù)理措施。

解析：A保持會陰清潔可預(yù)防感染；B定期更換尿袋可避免細(xì)菌滋生；C觀察尿量及顏色可及時發(fā)現(xiàn)異常；D指導(dǎo)患者多飲水可稀釋尿液；E定期膀胱沖洗可預(yù)防結(jié)晶形成。

23.ABDE

答：ABDE。均為正確的口腔護(hù)理操作。

解析：A評估意識可確保安全；B動作輕柔可避免損傷黏膜；D從外向內(nèi)清潔牙齒可避免細(xì)菌逆行；E清潔后用清水漱口可避免漱口液殘留。

24.ABCE

答：ABCE。均為正確的氣墊床操作。

解析：A定期檢查氣墊可確保功能；B超重患者禁用可避免損壞；C每小時調(diào)整體位可減少局部受壓；E使用時需注意保暖可提高舒適度。

25.ABDE

答：ABDE。均為正確的溫水坐浴操作。

解析：A水溫適宜可避免燙傷；B時間不宜過長可避免虛脫；D擦干皮膚可預(yù)防濕疹；E每日可進(jìn)行1～2次可促進(jìn)循環(huán)。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.√

答：√。移開障礙物可確保翻身安全。

27.√

答：√。長期臥床患者每日至少需要翻身2次。

28.√

答：√。尿液渾濁有絮狀物是細(xì)菌感染的表現(xiàn)。

29.√

答：√。水溫過高易燙傷患者。

30.√

答：√。骶尾部皮膚發(fā)紅需立即停止翻身并上報(bào)醫(yī)生。

31.√

答：√。潤濕棉球可避免損傷黏膜。

32.√

答：√。超重患者使用氣墊床會損壞設(shè)備。

33.√

答：√。膀胱痙攣典型表現(xiàn)為尿頻尿急。

34.√

答：√。中性清潔劑最溫和，適合皮膚清潔。

35.√

答：