第4章第4節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用【學(xué)習(xí)目標】1.通過預(yù)防接種的調(diào)查和疫苗應(yīng)用的討論，說明疫苗的作用，解釋其作用機理2.通過疫苗的應(yīng)用及疫苗研究進展的學(xué)習(xí)，強化崇尚科學(xué)的意識3.通過討論器官移植與組織相容性抗原的關(guān)系，解釋器官移植面臨的免疫排斥問題，認同器官捐獻，會試提出器官移植面臨的器官短缺解決方案?！局仉y點】1.疫苗發(fā)揮作用的原理2.器官移植與組織相容性抗原之間的關(guān)系【學(xué)習(xí)過程】[導(dǎo)]閱讀教材“問題探討”，并思考：1、疫苗的作用及作用原理是什么？2、為什么注射的流感疫苗沒起到預(yù)防作用？在人類的歷史上，傳染病奪去了無數(shù)人的生命。而免疫學(xué)正是在人類與傳染病斗爭的過程中發(fā)展起來的。[思]一、自主閱讀教材（填空部分在教材中標注、記憶）（一）疫苗1．概念：通常用制成的生物制品。2．作用：接種疫苗后，人體內(nèi)可產(chǎn)生，從而對特定傳染病具有抵抗力。3．原理：(1)特異性：免疫系統(tǒng)能夠產(chǎn)生反應(yīng)，而且這種反應(yīng)具有。(2)記憶性：免疫系統(tǒng)還具有記憶性，能維持較長的時間。4．應(yīng)用：人類對抗的有效武器，而且對某些疾病來講，注射可能是唯一有效的預(yù)防措施。5.常見疫苗及預(yù)防疾病天花疫苗卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗HPV疫苗乙肝疫苗（二）器官移植1．概念：醫(yī)學(xué)上把用正常的器官置換的器官，以重建其的技術(shù)叫作器官移植。2．手段：(1)技術(shù)；(2)方法；(3)高效的應(yīng)用。3.器官移植容易失敗的原因：4．結(jié)果：(1)組織相容性抗原：簡稱，也叫人類白細胞抗原，指每個人的細胞表面都帶有一組與別人不同的。(2)成敗關(guān)鍵：主要取決于的HLA是否一致或相近。5．條件：(1)只要供者和受者的主要HLA有以上相同，就可以進行器官移植。(2)使用，大大提高了器官移植的成活率。（三）免疫學(xué)的其他應(yīng)用(1)；(2)免疫診斷；(3)。二、深入思考1.新冠病毒引發(fā)全球性的疫情，各國都在積極研發(fā)疫苗，疫苗實質(zhì)是什么？有何作用？2.滅活疫苗和減毒疫苗有哪些不同？3．某同學(xué)接種了流感疫苗，大夫提醒他說：“這一兩天要留意，可能會有輕微發(fā)熱或其他癥狀。”為什么接種疫苗可能會有輕微的反應(yīng)？疫苗必須包含一個完整的病原體嗎？為什么？4、器官移植常發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，是屬于哪種免疫反應(yīng)？有些藥物可以使細胞毒性T細胞的增殖受阻，這些藥物的應(yīng)用對于器官移植起到什么作用？5、為解決器官短缺問題，科學(xué)家利用自身的干細胞培養(yǎng)出所需的組織、器官然后進行器官移植，這樣做什么優(yōu)點呢？在器官移植中，可通過哪些途徑減輕或避免免疫排斥反應(yīng)的發(fā)生？[議]：（1）自主閱讀教材的疑惑點和深入思考問題有人認為，接種多種疫苗很麻煩，應(yīng)該設(shè)計一種用來預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎？請談?wù)勀愕睦碛伞；济庖呷毕莶〉膬和?，能否接種疫苗，尤其是減毒活疫苗？為什么？[展]：自主閱讀教材和深入思考問題【課堂檢測】快速檢測反饋當人體注射用禽流感病毒蛋白制備的疫苗后，體內(nèi)不會發(fā)生的反應(yīng)是（）A．吞噬細胞加工處理和呈遞抗原B．產(chǎn)生針對該禽流感病毒蛋白的抗體C．細胞毒性T細胞消滅被疫苗感染的細胞D．形成能識別該禽流感病毒蛋白的記憶細胞2．預(yù)防傳染病的疫苗家族中增加的第三代疫苗——DNA疫苗，是由病原微生物中的一段表達抗原的基因制成，這段基因編碼的產(chǎn)物僅僅引起機體的免疫反應(yīng)。下列關(guān)于DNA疫苗的敘述不正確的是（）A．DNA疫苗導(dǎo)入人體能夠產(chǎn)生特異性免疫B．導(dǎo)入人體的DNA疫苗在體內(nèi)直接產(chǎn)生抗體，起到免疫作用C．DNA疫苗的接種可以達到預(yù)防特定微生物感染的目的D．DNA疫苗接種后引起人體產(chǎn)生的抗體是由漿細胞合成的3．在進行器官移植時應(yīng)考慮受體和供體的組織相容性抗原是否一致或相近，下列相關(guān)敘述不正確的是（）A．人類的白細胞抗原簡稱為HLA，屬于抗原的一種B．人類中不存在HLA完全相同的個體C．為保證移植后的腎臟成活，應(yīng)增大免疫抑制劑的用量D．器官移植，只要供體和受體的主要HLA有一半以上相同就可以進行移植4．下列關(guān)于器官移植的敘述，錯誤的是（）A．器官移植的目的是重建其生理功能B．只有當供體和受體的HLA完全相同才能進行器官移植C．皮膚移植時，最好使用自身的皮膚進行移植D．接受器官移植的患者，因需要使用免疫抑制劑，而容易患感染性疾病課本練習(xí)與應(yīng)用P85頁課后題【教材拓展】免疫預(yù)防與免疫治療的區(qū)別時間注射的物質(zhì)目的免疫預(yù)防病原體感染前的預(yù)防疫苗（經(jīng)處理的抗原）激發(fā)機體自身免疫反應(yīng),產(chǎn)生抗體和記憶細胞免疫治療病原體感染后的治療抗體、細胞因子、血清等直接清除病原體或產(chǎn)生的毒素,使患者恢復(fù)健康免疫診斷與免疫治療免疫診斷：利用抗原和抗體反應(yīng)的高度特異性原理,檢測病原體和腫瘤標志物等。免疫治療：(1)免疫功能低下者用免疫增強療法,如輸入抗體、細胞因子等免疫活性物質(zhì)。(2)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等常使用免疫抑制劑。第4章第4節(jié)免疫學(xué)的應(yīng)用導(dǎo)學(xué)案答案深入思考1.提示：疫苗實質(zhì)是滅活的或者減毒的病原體，其作用是刺激機體產(chǎn)生抗體和記憶細胞。2.提示：滅活疫苗是將病原微生物及其代謝產(chǎn)物用物理或化學(xué)的方法使其滅活，喪失毒力，但仍保留其免疫原性而制成的疫苗；減毒疫苗是將病原微生物在人工條件下使其喪失致病性，但仍保留其繁衍能力和免疫原性，而制成的活疫苗。3.提示：接種流感疫苗后，該疫苗作為抗原刺激機體，產(chǎn)生體液免疫和細胞免疫等，從而產(chǎn)生上述癥狀等。不是。只要具有抗原特性即可。4.細胞免疫。抑制細胞免疫，提高器官移植的成活率。5.提示：自身的干細胞培養(yǎng)出的組織、器官不會發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，因為它們的HLA是相同的。利用自身干細胞構(gòu)建的器官進行移植；利用配型成功的異體器官進行移植；異體器官移植后服用免疫抑制劑。議：（2）這種想法是可行的，因為免疫反應(yīng)具有特異性，不同疫苗可以引發(fā)不同的免疫過程，產(chǎn)生不同的記憶細胞。理論上，制備聯(lián)合疫苗時要保證其中含有不同的有效抗原成分。臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗，例如，百白破三聯(lián)疫苗可以同時預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)，還有麻疹、風(fēng)疹二聯(lián)疫苗等。理論上是可行的，但會遇到很多困難。（3）不同類型的免疫缺陷病患者，對是否接種疫苗、可以接種哪種疫苗的要求，是有區(qū)別的。但一般情況下，不建議患免疫缺陷病的兒童接種疫苗，特別是減毒活疫苗。這是因為這些兒童的免疫力較低，接種疫苗相當于受到外來抗原的刺激，處理不當，容易引起強烈的免疫反應(yīng)?！菊n堂檢測】1.C2.B2.B3.B4.B【課本練習(xí)與應(yīng)用】概念檢測××√二、拓展應(yīng)用1.（1）曾寄生于兔神經(jīng)組織的狂犬病病毒。(2)需要進行微量疊加。(3)本質(zhì)上它們并沒有區(qū)別，但制作方法是不一樣的。通過查閱文獻，學(xué)生應(yīng)能知道?，F(xiàn)在狂犬病疫苗多使用動物細胞培養(yǎng)技術(shù)制備，而巴斯德的狂犬病疫苗是憑經(jīng)驗制成的、可能含有活病毒和滅活病毒。復(fù)習(xí)與提高選擇題：1.C

2.B

3.C

非選擇題：1.接種物中帶有減毒的天花病毒，因此，被接種者會輕度感染天花。但由于接種的天花病毒毒性已經(jīng)減弱，被接種者完全可以通過免疫系統(tǒng)實現(xiàn)自愈。在這個過程中，免疫系統(tǒng)完成了對天花病毒的特異性免疫反應(yīng)，同時針對天花病毒分化出記憶B細胞和記憶T細胞，當再次遇到天花病毒時能迅速作出反應(yīng)。2.(1)母親胎兒結(jié)果基因型Rh表型基因型Rh表型DdRh+DdRh+相容ddRhDdRh+不相容(2)第一胎一般無臨床癥狀，是因為第一胎胎兒紅細胞或RhD蛋白進入母體是少量的，并且大多數(shù)是在妊娠末期或分娩時期進入母體的，此時母體產(chǎn)生的抗體較少，通過胎盤進入胎兒循環(huán)系統(tǒng)的就更少了，所以不易發(fā)生新生兒溶血。但當這位母親第二次懷孕時，胎兒的紅細胞或RhD蛋白再次進入母體，引起二次免疫，母體會產(chǎn)生更多的RhD抗體，此時的抗體也更容易進入胎兒循環(huán)系統(tǒng)，也就更容易導(dǎo)致新生兒溶血。（P88）(3)可以讓該母親在分娩第一胎之后的很短時間內(nèi)（如72h之內(nèi)）接受RhD蛋白的抗體注射，以消耗掉在妊娠末期或分娩時進入她體內(nèi)的RhD蛋白，這樣使母體內(nèi)不發(fā)生針對RhD蛋白的初次免疫，可以預(yù)防下一胎發(fā)生Rh溶血。3.(1)抗原；漿細胞。(2)受HPV侵染的細胞表面的HLA分子表達水平下降，會導(dǎo)致癌細胞無法有效地向T細胞呈遞抗原信息，這樣，癌細胞就有可能逃避免疫監(jiān)視，增加患宮頸癌的概率。(3)可以純化HPV的衣殼蛋白L1或利用基因工程生產(chǎn)L1，并以L1蛋白為基礎(chǔ)設(shè)計HPV疫苗?，F(xiàn)已上市的HPV疫苗，大部分是以L1蛋白或L2蛋白為靶標制備的。4.我國于2006年3月1號起實施《艾滋病防治條例》。該條例將“四免一關(guān)懷”政策制度化、法律化。條例第四章第四十四條規(guī)定了“四免”，即：(1)向農(nóng)村艾滋病病人和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病人免費提供抗艾滋病病毒治療藥品；(2)對農(nóng)村和城鎮(zhèn)經(jīng)濟困難的艾滋病病毒感染者、艾滋病病人適當減免抗機會性感染治療藥品的費用；(3)向接受艾滋病咨詢、檢測的人員免費提供咨詢和初篩檢測；(4)向感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦免費提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播