2025年風(fēng)濕免疫科病例分析模擬練習(xí)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者女，28歲，近3個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，晨僵約1小時(shí)，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕熱C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎2.患者男，65歲，長(zhǎng)期吸煙，近1年出現(xiàn)雙手指關(guān)節(jié)疼痛，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄，最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕熱3.患者女，45歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，抗CCP抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病4.患者男，70歲，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，晨僵明顯，血常規(guī)檢查示輕度貧血。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕熱5.患者女，32歲，出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、皮疹，抗核抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病6.患者男，50歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，血尿酸升高，關(guān)節(jié)X線檢查未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕熱7.患者女，28歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，發(fā)熱，血沉增快，抗“O”陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕熱C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎8.患者男，60歲，出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，晨僵不明顯，血常規(guī)檢查示輕度貧血。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕熱9.患者女，35歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，抗dsDNA抗體陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病10.患者男，45歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，血尿酸升高，關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕熱11.患者女，28歲，出現(xiàn)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、皮疹，抗核抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病12.患者男，50歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，血尿酸升高，關(guān)節(jié)X線檢查未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕熱13.患者女，35歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.貝赫切特病14.患者男，45歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，血尿酸升高，關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)骨質(zhì)破壞。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕熱15.患者女，28歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，晨僵約1小時(shí)，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.痛風(fēng)B.風(fēng)濕熱C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫痛C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性2.下列哪些是骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨贅形成C.晨僵明顯D.血尿酸升高3.下列哪些是痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.血尿酸升高C.關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)骨質(zhì)破壞D.抗CCP抗體陽(yáng)性4.下列哪些是風(fēng)濕熱的表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.發(fā)熱C.抗“O”陽(yáng)性D.血沉增快5.下列哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的表現(xiàn)（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.皮疹D.抗核抗體陽(yáng)性6.下列哪些是干燥綜合征的表現(xiàn)（）A.口干B.目干C.關(guān)節(jié)炎D.抗核抗體陽(yáng)性7.下列哪些是貝赫切特病的臨床表現(xiàn)（）A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.皮疹D.抗核抗體陽(yáng)性8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)B.關(guān)節(jié)腫痛至少6個(gè)關(guān)節(jié)C.血沉增快D.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性9.骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨贅形成C.晨僵不明顯D.血尿酸升高10.痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫痛B.血尿酸升高C.關(guān)節(jié)X線檢查見(jiàn)骨質(zhì)破壞D.抗CCP抗體陽(yáng)性三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是_____2.骨關(guān)節(jié)炎最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)受累部位是_____3.痛風(fēng)的急性發(fā)作期最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)是_____4.風(fēng)濕熱的主要治療方法是_____5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體是_____6.干燥綜合征的主要臨床表現(xiàn)是_____7.貝赫切特病的主要臨床表現(xiàn)是_____8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選是_____9.骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選是_____10.痛風(fēng)的藥物治療首選是_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性關(guān)節(jié)疾病。3.痛風(fēng)的發(fā)作與飲食無(wú)關(guān)。4.風(fēng)濕熱是一種感染后免疫性疾病。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種特異性抗體疾病。6.干燥綜合征是一種自身免疫性疾病。7.貝赫切特病是一種血管炎性疾病。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選是非甾體抗炎藥。9.骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療首選是雙膦酸鹽類藥物。10.痛風(fēng)的藥物治療首選是別嘌醇。五、病例分析1.患者女，28歲，近3個(gè)月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，晨僵約1小時(shí)，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。請(qǐng)分析并回答以下問(wèn)題：?jiǎn)栴}1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：如何進(jìn)一步檢查？2.患者男，50歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，血尿酸升高，關(guān)節(jié)X線檢查未見(jiàn)明顯骨質(zhì)破壞。請(qǐng)分析并回答以下問(wèn)題：?jiǎn)栴}1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：如何治療？3.患者女，35歲，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。請(qǐng)分析并回答以下問(wèn)題：?jiǎn)栴}1：初步診斷是什么？問(wèn)題2：如何進(jìn)一步檢查？六、論述題1.試述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.試述骨關(guān)節(jié)炎的治療方法。3.試述痛風(fēng)的急性發(fā)作期治療方法。---試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C2.B3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.C11.A12.C13.A14.C15.C二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、填空題（答案）1.手指關(guān)節(jié)2.膝關(guān)節(jié)3.踝關(guān)節(jié)4.抗生素5.抗dsDNA抗體6.口干、目干7.口腔潰瘍、關(guān)節(jié)炎、皮疹8.非甾體抗炎藥9.營(yíng)養(yǎng)藥物10.別嘌醇四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、病例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括類風(fēng)濕因子、抗CCP抗體、血沉、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)X線檢查等。2.問(wèn)題1：初步診斷是痛風(fēng)。問(wèn)題2：治療包括休息、抬高患肢、非甾體抗炎藥、秋水仙堿、別嘌醇等。3.問(wèn)題1：初步診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查包括抗核抗體、抗dsDNA抗體、血沉、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)X