2025年腎臟病學(xué)病例討論考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常值的范圍是（）A.30-60ml/min/1.73m2B.60-90ml/min/1.73m2C.90-120ml/min/1.73m2D.120-150ml/min/1.73m22.急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.血肌酐（SCr）上升≥0.3mg/dL，或上升≥50%B.尿量<0.5ml/kg/h，持續(xù)6小時(shí)以上C.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降≥15%D.血清尿素氮（BUN）上升≥20mg/dL3.慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)是（）A.血壓水平B.尿蛋白定量C.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）水平D.腎臟大小4.腎小管性酸中毒（RTA）最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.I型RTAB.II型RTAC.III型RTAD.IV型RTA5.腎結(jié)石最常見(jiàn)的成分是（）A.磷酸鈣B.草酸鈣C.尿酸D.胱氨酸6.泌尿道感染（UTI）最常見(jiàn)的病原體是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.變形桿菌D.綠膿桿菌7.腎移植最常見(jiàn)的排斥反應(yīng)類(lèi)型是（）A.急性排斥反應(yīng)B.慢性排斥反應(yīng)C.移植后淋巴增生性疾病D.感染性排斥反應(yīng)8.透析治療的目的是（）A.替代腎臟的內(nèi)分泌功能B.清除血液中的代謝廢物C.恢復(fù)腎臟的濾過(guò)功能D.改善腎臟的血液循環(huán)9.腎性高血壓最常見(jiàn)的機(jī)制是（）A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活B.血容量不足C.腎臟對(duì)血管活性物質(zhì)的敏感性增高D.腎臟對(duì)利尿劑的敏感性增高10.腎臟損傷后，最早出現(xiàn)的功能恢復(fù)指標(biāo)是（）A.血肌酐（SCr）下降B.尿量增加C.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）上升D.血清尿素氮（BUN）下降11.腎孟積水最常見(jiàn)的病因是（）A.腎結(jié)石B.腎盂腫瘤C.腎盂輸尿管連接處狹窄D.腎臟發(fā)育不全12.腎臟超聲檢查的主要目的是（）A.評(píng)估腎臟大小和形態(tài)B.檢測(cè)腎臟血流C.評(píng)估腎臟功能D.檢測(cè)腎臟結(jié)石13.腎臟穿刺活檢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.腎臟破裂D.動(dòng)脈栓塞14.腎臟移植術(shù)后，最常見(jiàn)的感染是（）A.肺炎B.尿路感染C.胃腸道感染D.血源性感染15.慢性腎臟?。–KD）患者，貧血最常見(jiàn)的原因是（）A.鐵缺乏B.維生素B12缺乏C.促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足D.慢性炎癥二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病（CKD）的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.糖尿病C.腎小球腎炎D.腎結(jié)石E.遺傳因素2.急性腎損傷（AKI）的病因包括（）A.腎前性因素B.腎性因素C.腎后性因素D.腎外性因素E.腎臟腫瘤3.腎小管性酸中毒（RTA）的臨床表現(xiàn)包括（）A.高鉀血癥B.高氯性代謝性酸中毒C.病理性骨折D.腎結(jié)石E.生長(zhǎng)遲緩4.腎結(jié)石的預(yù)防措施包括（）A.增加飲水B.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)C.預(yù)防性藥物D.定期復(fù)查E.忽視癥狀5.泌尿道感染（UTI）的治療原則包括（）A.及時(shí)診斷B.選用敏感抗生素C.足量足療程用藥D.注意藥物副作用E.預(yù)防復(fù)發(fā)6.腎移植的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.免疫抑制方案制定B.移植腎源評(píng)估C.受者腎臟功能評(píng)估D.移植前感染控制E.心理準(zhǔn)備7.透析治療的常見(jiàn)并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄D.腎性骨病E.心力衰竭8.腎性高血壓的治療措施包括（）A.限制鈉鹽攝入B.使用ACEI或ARB類(lèi)藥物C.控制體重D.限制蛋白質(zhì)攝入E.忽視血壓波動(dòng)9.腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括（）A.腎臟大小和形態(tài)評(píng)估B.腎臟結(jié)石檢測(cè)C.腎臟囊腫檢測(cè)D.腎臟血流評(píng)估E.腎臟功能評(píng)估10.腎臟穿刺活檢的禁忌癥包括（）A.嚴(yán)重出血傾向B.感染未控制C.腎臟嚴(yán)重萎縮D.腎臟腫瘤E.腎功能衰竭三、填空題1.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）是評(píng)估______的指標(biāo)。2.慢性腎臟病（CKD）的分期依據(jù)是______水平。3.腎小管性酸中毒（RTA）最常見(jiàn)的類(lèi)型是______。4.腎結(jié)石最常見(jiàn)的成分是______。5.泌尿道感染（UTI）最常見(jiàn)的病原體是______。6.腎移植最常見(jiàn)的排斥反應(yīng)類(lèi)型是______。7.透析治療的目的是______。8.腎性高血壓最常見(jiàn)的機(jī)制是______。9.腎臟損傷后，最早出現(xiàn)的功能恢復(fù)指標(biāo)是______。10.腎孟積水最常見(jiàn)的病因是______。四、判斷題（√/×）1.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）下降是慢性腎臟病（CKD）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.腎小管性酸中毒（RTA）是由于腎小球?yàn)V過(guò)功能受損引起的。3.腎結(jié)石的形成與尿液中的礦物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。4.泌尿道感染（UTI）的女性患者多于男性患者。5.腎移植術(shù)后，需要終身服用免疫抑制劑。6.透析治療可以有效替代腎臟的內(nèi)分泌功能。7.腎性高血壓是由于腎臟對(duì)血管活性物質(zhì)的敏感性增高引起的。8.腎臟超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)所有的腎臟病變。9.腎臟穿刺活檢是一種有創(chuàng)檢查，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)。10.腎臟損傷后，血肌酐（SCr）最早下降。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述急性腎損傷（AKI）的病因及治療原則。七、案例分析1.患者男，65歲，因“水腫、乏力3天”入院。查體：血壓150/95mmHg，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐（SCr）3.8mg/dL，尿素氮（BUN）26mg/dL，尿蛋白（+）。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？2.患者女，45歲，因“腰痛、血尿1天”入院。查體：腎區(qū)叩擊痛（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，尿蛋白（-），血肌酐（SCr）1.2mg/dL。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）正常值的范圍是90-120ml/min/1.73m2。2.D解析：急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括血清尿素氮（BUN）上升≥20mg/dL。3.C解析：慢性腎臟?。–KD）的分期依據(jù)是腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）水平。4.A解析：腎小管性酸中毒（RTA）最常見(jiàn)的類(lèi)型是I型RTA。5.B解析：腎結(jié)石最常見(jiàn)的成分是草酸鈣。6.A解析：泌尿道感染（UTI）最常見(jiàn)的病原體是大腸桿菌。7.A解析：腎移植最常見(jiàn)的排斥反應(yīng)類(lèi)型是急性排斥反應(yīng)。8.B解析：透析治療的目的是清除血液中的代謝廢物。9.A解析：腎性高血壓最常見(jiàn)的機(jī)制是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。10.B解析：腎臟損傷后，最早出現(xiàn)的功能恢復(fù)指標(biāo)是尿量增加。11.C解析：腎盂積水最常見(jiàn)的病因是腎盂輸尿管連接處狹窄。12.A解析：腎臟超聲檢查的主要目的是評(píng)估腎臟大小和形態(tài)。13.A解析：腎臟穿刺活檢最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。14.A解析：腎移植術(shù)后，最常見(jiàn)的感染是肺炎。15.C解析：慢性腎臟病（CKD）患者，貧血最常見(jiàn)的原因是促紅細(xì)胞生成素（EPO）產(chǎn)生不足。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,E解析：慢性腎臟病（CKD）的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、腎小球腎炎和遺傳因素。2.A,B,C,D解析：急性腎損傷（AKI）的病因包括腎前性因素、腎性因素、腎后性因素和腎外性因素。3.A,B,C,E解析：腎小管性酸中毒（RTA）的臨床表現(xiàn)包括高鉀血癥、高氯性代謝性酸中毒、病理性骨折和生長(zhǎng)遲緩。4.A,B,C,D解析：腎結(jié)石的預(yù)防措施包括增加飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、預(yù)防性藥物和定期復(fù)查。5.A,B,C,D,E解析：泌尿道感染（UTI）的治療原則包括及時(shí)診斷、選用敏感抗生素、足量足療程用藥、注意藥物副作用和預(yù)防復(fù)發(fā)。6.A,B,C,D,E解析：腎移植的術(shù)前準(zhǔn)備包括免疫抑制方案制定、移植腎源評(píng)估、受者腎臟功能評(píng)估、移植前感染控制和心理準(zhǔn)備。7.A,B,C,D,E解析：透析治療的常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、腎性骨病和心力衰竭。8.A,B,C,D解析：腎性高血壓的治療措施包括限制鈉鹽攝入、使用ACEI或ARB類(lèi)藥物、控制體重和限制蛋白質(zhì)攝入。9.A,B,C,D,E解析：腎臟超聲檢查的適應(yīng)癥包括腎臟大小和形態(tài)評(píng)估、腎臟結(jié)石檢測(cè)、腎臟囊腫檢測(cè)、腎臟血流評(píng)估和腎臟功能評(píng)估。10.A,B,C,D解析：腎臟穿刺活檢的禁忌癥包括嚴(yán)重出血傾向、感染未控制、腎臟嚴(yán)重萎縮和腎臟腫瘤。三、填空題（答案）1.腎功能2.腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）3.I型RTA4.草酸鈣5.大腸桿菌6.急性排斥反應(yīng)7.清除血液中的代謝廢物8.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活9.尿量增加10.腎盂輸尿管連接處狹窄四、判斷題（答案）1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.慢性腎臟?。–KD）的分期標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）水平，分為5期：-1期：GFR≥90ml/min/1.73m2-2期：GFR60-89ml/min/1.73m2-3期：GFR30-59ml/min/1.73m2-4期：GFR15-29ml/min/1.73m2-5期：GFR<15ml/min/1.73m2或透析六、論述題（答案）1.急性腎損傷（AKI）的病因包括：-腎前性因素：如血容量不足、心功能不全等。-腎性因素：如腎小球腎炎、腎血管病變等。-腎后性因素：如腎結(jié)石、腎盂積水等。治療原則包括：-糾正病因：如補(bǔ)充血容