2025年皮膚科疑難疹病診斷鑒別考試答案及解析一、單項選題1.病例表現為進行性加重的皮膚硬結，伴有輕度瘙癢，可能的診斷是（）A.系統性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.局限性硬皮病D.硬腫病2.一位中年男性患者，出現面部和手部對稱性紅斑，伴有光敏感，最可能的診斷是（）A.光敏性皮炎B.白塞病C.日光性唇炎D.系統性紅斑狼瘡3.患者女性，30歲，出現面部蝶形紅斑，伴有關節(jié)痛和脫發(fā)，抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.干燥綜合征C.系統性紅斑狼瘡D.皮肌炎4.患者男性，50歲，出現進行性加重的皮膚硬化，伴有手指變細，最可能的診斷是（）A.系統性紅斑狼瘡B.局限性硬皮病C.硬腫病D.皮肌炎5.患者女性，40歲，出現口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥，最可能的診斷是（）A.白塞病B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.光敏性皮炎6.患者男性，60歲，出現皮膚干燥、口干、眼干，伴有關節(jié)痛，最可能的診斷是（）A.白塞病B.系統性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎7.患者女性，25歲，出現面部和軀干的紅斑，伴有瘙癢，可能的診斷是（）A.蕁麻疹B.多形紅斑C.系統性紅斑狼瘡D.光敏性皮炎8.患者男性，45歲，出現面部和手部的紅斑，伴有關節(jié)痛，可能的診斷是（）A.類風濕關節(jié)炎B.白塞病C.系統性紅斑狼瘡D.皮肌炎9.患者女性，35歲，出現皮膚硬化，伴有手指變細，可能的診斷是（）A.系統性紅斑狼瘡B.局限性硬皮病C.硬腫病D.皮肌炎10.患者男性，55歲，出現口腔潰瘍和生殖器潰瘍，可能的診斷是（）A.白塞病B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.光敏性皮炎11.患者女性，50歲，出現皮膚干燥、口干、眼干，伴有關節(jié)痛，可能的診斷是（）A.白塞病B.系統性紅斑狼lupusC.干燥綜合征D.皮肌炎12.患者男性，40歲，出現面部和手部的紅斑，伴有光敏感，可能的診斷是（）A.光敏性皮炎B.白塞病C.系統性紅斑狼瘡D.皮肌炎13.患者女性，30歲，出現皮膚硬化，伴有手指變細，可能的診斷是（）A.系統性紅斑狼瘡B.局限性硬皮病C.硬腫病D.皮肌炎14.患者男性，60歲，出現口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥，可能的診斷是（）A.白塞病B.系統性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.光敏性皮炎15.患者女性，25歲，出現皮膚干燥、口干、眼干，伴有關節(jié)痛，可能的診斷是（）A.白塞病B.系統性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.皮肌炎二、多項選題1.以下哪些是系統性紅斑狼瘡的常見表現（）A.蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.關節(jié)痛D.脫發(fā)2.以下哪些是硬皮病的臨床表現（）A.皮膚硬化B.手指變細C.關節(jié)痛D.口腔潰瘍3.以下哪些是白塞病的臨床表現（）A.口腔潰瘍B.生殖器潰瘍C.眼部炎癥D.皮膚紅斑4.以下哪些是干燥綜合征的臨床表現（）A.皮膚干燥B.口干C.眼干D.關節(jié)痛5.以下哪些是皮肌炎的常見表現（）A.面部紅斑B.手部紅斑C.光敏感D.關節(jié)痛6.以下哪些是光敏性皮炎的臨床表現（）A.皮膚紅斑B.瘙癢C.光敏感D.水皰7.以下哪些是蕁麻疹的常見表現（）A.風團B.瘙癢C.皮膚紅斑D.光敏感8.以下哪些是多形紅斑的常見表現（）A.紅斑B.水皰C.瘙癢D.光敏感9.以下哪些是類風濕關節(jié)炎的常見表現（）A.關節(jié)腫痛B.晨僵C.皮膚紅斑D.光敏感10.以下哪些是硬腫病的臨床表現（）A.皮膚硬化B.手指變細C.關節(jié)痛D.口腔潰瘍三、填空題1.系統性紅斑狼瘡的標志性抗體是_____2.局限性硬皮病的特征性表現是_____3.白塞病的特征性表現是_____4.干燥綜合征的病理改變主要累及_____5.皮肌炎的肌酶升高常見的是_____6.光敏性皮炎的誘因主要是_____7.蕁麻疹的病理基礎是_____8.多形紅斑的典型皮損是_____9.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點是_____10.硬腫病的特征性表現是_____四、判斷題（√/×）1.系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。2.局限性硬皮病是一種進行性加重的皮膚硬化疾病。3.白塞病是一種累及皮膚、黏膜和關節(jié)的疾病。4.干燥綜合征是一種累及外分泌腺體的自身免疫性疾病。5.皮肌炎是一種累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病。6.光敏性皮炎是一種對光線敏感的皮膚炎癥反應。7.蕁麻疹是一種急性或慢性的皮膚瘙癢性皮膚病。8.多形紅斑是一種急性或亞急性皮膚炎癥反應。9.類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)腫痛為主要表現的自身免疫性疾病。10.硬腫病是一種進行性加重的皮膚硬化疾病。五、簡答題1.簡述系統性紅斑狼瘡的診斷要點。六、論述題1.論述硬皮病的臨床分型及治療原則。七、案例分析1.患者女性，30歲，因“面部蝶形紅斑伴關節(jié)痛3個月”就診。主訴：面部蝶形紅斑，伴有關節(jié)痛3個月，加重1周。現病史：患者3個月前無明顯誘因出現面部蝶形紅斑，伴有關節(jié)痛，未予重視。1周前癥狀加重，伴發(fā)熱，體溫最高達38.5℃。體檢：面部蝶形紅斑，關節(jié)腫脹，活動受限。輔助檢查：抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查及治療原則？2.患者男性，50歲，因“進行性加重的皮膚硬化伴手指變細1年”就診。主訴：皮膚進行性硬化，手指變細1年，加重3個月?，F病史：患者1年前無明顯誘因出現手指皮膚硬化，伴手指變細，未予重視。3個月前癥狀加重，伴皮膚緊繃感。體檢：手指皮膚硬化，手指變細，關節(jié)活動受限。輔助檢查：抗Scl-70抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：局限性硬皮病的典型表現為進行性加重的皮膚硬化，伴有手指變細。2.答案：D解析：系統性紅斑狼瘡的典型表現為面部和手部對稱性紅斑，伴有光敏感。3.答案：C解析：系統性紅斑狼瘡的典型表現為面部蝶形紅斑，伴有關節(jié)痛和脫發(fā)，抗dsDNA抗體陽性。4.答案：B解析：局限性硬皮病的典型表現為進行性加重的皮膚硬化，伴有手指變細。5.答案：A解析：白塞病的典型表現為口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥。6.答案：C解析：干燥綜合征的典型表現為皮膚干燥、口干、眼干，伴有關節(jié)痛。7.答案：D解析：光敏性皮炎的典型表現為面部和軀干的紅斑，伴有瘙癢。8.答案：C解析：系統性紅斑狼瘡的典型表現為面部和手部的紅斑，伴有關節(jié)痛。9.答案：B解析：局限性硬皮病的典型表現為皮膚硬化，伴有手指變細。10.答案：A解析：白塞病的典型表現為口腔潰瘍和生殖器潰瘍。11.答案：C解析：干燥綜合征的典型表現為皮膚干燥、口干、眼干，伴有關節(jié)痛。12.答案：C解析：系統性紅斑狼瘡的典型表現為面部和手部的紅斑，伴有光敏感。13.答案：B解析：局限性硬皮病的典型表現為皮膚硬化，伴有手指變細。14.答案：A解析：白塞病的典型表現為口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥。15.答案：C解析：干燥綜合征的典型表現為皮膚干燥、口干、眼干，伴有關節(jié)痛。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統性紅斑狼瘡的常見表現包括蝶形紅斑、口腔潰瘍、關節(jié)痛和脫發(fā)。2.答案：AB解析：硬皮病的臨床表現包括皮膚硬化和手指變細。3.答案：ABC解析：白塞病的臨床表現包括口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥。4.答案：ABC解析：干燥綜合征的臨床表現包括皮膚干燥、口干和眼干。5.答案：ABCD解析：皮肌炎的常見表現包括面部紅斑、手部紅斑、光敏感和關節(jié)痛。6.答案：ABC解析：光敏性皮炎的臨床表現包括皮膚紅斑、瘙癢和光敏感。7.答案：AB解析：蕁麻疹的常見表現包括風團和瘙癢。8.答案：ABC解析：多形紅斑的典型皮損是紅斑、水皰和瘙癢。9.答案：AB解析：類風濕關節(jié)炎的常見表現包括關節(jié)腫痛和晨僵。10.答案：AB解析：硬腫病的臨床表現包括皮膚硬化和手指變細。三、填空題（答案）1.答案：抗dsDNA抗體解析：抗dsDNA抗體是系統性紅斑狼瘡的標志性抗體。2.答案：皮膚硬化解析：局限性硬皮病的特征性表現是皮膚硬化。3.答案：口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥解析：白塞病的特征性表現是口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼部炎癥。4.答案：外分泌腺體解析：干燥綜合征的病理改變主要累及外分泌腺體。5.答案：肌酶解析：皮肌炎的肌酶升高常見的是肌酶。6.答案：光線解析：光敏性皮炎的誘因主要是光線。7.答案：血管通透性增加解析：蕁麻疹的病理基礎是血管通透性增加。8.答案：紅斑、水皰解析：多形紅斑的典型皮損是紅斑、水皰。9.答案：對稱性、多關節(jié)受累解析：類風濕關節(jié)炎的關節(jié)受累特點是對稱性、多關節(jié)受累。10.答案：皮膚硬化解析：硬腫病的特征性表現是皮膚硬化。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。2.答案：√解析：局限性硬皮病是一種進行性加重的皮膚硬化疾病。3.答案：√解析：白塞病是一種累及皮膚、黏膜和關節(jié)的疾病。4.答案：√解析：干燥綜合征是一種累及外分泌腺體的自身免疫性疾病。5.答案：√解析：皮肌炎是一種累及皮膚和肌肉的自身免疫性疾病。6.答案：√解析：光敏性皮炎是一種對光線敏感的皮膚炎癥反應。7.答案：√解析：蕁麻疹是一種急性或慢性的皮膚瘙癢性皮膚病。8.答案：√解析：多形紅斑是一種急性或亞急性皮膚炎癥反應。9.答案：√解析：類風濕關節(jié)炎是一種以關節(jié)腫痛為主要表現的自身免疫性疾病。10.答案：√解析：硬腫病是一種進行性加重的皮膚硬化疾病。五、簡答題（答案）答：系統性紅斑狼瘡的診斷要點包括：1.臨床表現：蝶形紅斑、關節(jié)痛、脫發(fā)、光敏感等。2.實驗室檢查：抗dsDNA抗體陽性、補體C3降低等。3.典型皮損：面部蝶形紅斑、關節(jié)腫脹等。六、論述題（答案）答：硬皮病的臨床分型及治療原則如下：1.臨床分型：-限制型硬皮病：皮膚硬化，手指變細，關節(jié)活動受限。-彌漫型硬皮病：皮膚硬化，內臟受累，如肺、腎等