丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)臨床應(yīng)用考核試題

一、選擇題1.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的主要藥理作用機(jī)制是（）[單選題]*A.抑制鈉離子通道B.增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞C.阻斷鈣離子通道D.抑制多巴胺受體答案：B解析：丙戊酸鈉通過(guò)增加腦內(nèi)GABA濃度或增強(qiáng)其受體敏感性發(fā)揮抗癲癇作用，而非直接作用于離子通道或多巴胺受體。2.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的適應(yīng)癥不包括（）[單選題]*A.全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.三叉神經(jīng)痛D.雙相情感障礙的躁狂發(fā)作答案：C解析：該藥適用于癲癇及雙相障礙，三叉神經(jīng)痛通常首選卡馬西平或奧卡西平。3.關(guān)于丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的代謝特點(diǎn)，正確的是（）[多選題]*A.主要經(jīng)肝臟代謝B.血漿蛋白結(jié)合率高（>90%）C.代謝產(chǎn)物無(wú)藥理活性D.腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量答案：ABD解析：其代謝產(chǎn)物部分具有活性，但主要依賴(lài)肝臟代謝，且蛋白結(jié)合率高，腎功能不全時(shí)通常無(wú)需調(diào)整劑量。4.患者服用丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)后出現(xiàn)震顫和嗜睡，最可能的原因是（）[單選題]*A.藥物過(guò)量B.低鈉血癥C.過(guò)敏反應(yīng)D.合并感染答案：A解析：震顫和嗜睡是丙戊酸鈉血藥濃度過(guò)高的常見(jiàn)毒性反應(yīng)，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。5.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的禁忌癥包括（）[多選題]*A.急性肝炎B.尿素循環(huán)障礙C.妊娠期婦女D.輕度腎功能不全答案：ABC解析：該藥禁用于嚴(yán)重肝病、尿素循環(huán)障礙及妊娠期（致畸風(fēng)險(xiǎn)），輕度腎功能不全非禁忌。6.與丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)存在顯著相互作用的藥物是（）[單選題]*A.華法林B.阿司匹林C.苯妥英鈉D.奧美拉唑答案：C解析：苯妥英鈉可誘導(dǎo)肝酶，降低丙戊酸鈉血藥濃度，需調(diào)整劑量。7.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的推薦起始劑量為（）[單選題]*A.5-10mg/kg/日B.10-15mg/kg/日C.15-20mg/kg/日D.20-25mg/kg/日答案：B解析：成人及兒童常規(guī)起始劑量為10-15mg/kg/日，分次服用。8.長(zhǎng)期使用丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)需定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）[單選題]*A.肝功能B.血氨水平C.甲狀腺功能D.血小板計(jì)數(shù)答案：C解析：該藥可能引起肝毒性、高氨血癥及血小板減少，但甲狀腺功能異常罕見(jiàn)。9.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的緩釋機(jī)制依賴(lài)于（）[單選題]*A.腸溶包衣B.骨架緩釋技術(shù)C.滲透泵系統(tǒng)D.微球包裹答案：B解析：其緩釋特性通過(guò)特殊骨架材料實(shí)現(xiàn)，延緩藥物釋放以穩(wěn)定血藥濃度。10.患者突然停用丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)可能導(dǎo)致（）[多選題]*A.癲癇發(fā)作加重B.躁狂復(fù)發(fā)C.戒斷綜合征D.高血壓危象答案：ABC解析：突然停藥可能誘發(fā)癲癇或躁狂發(fā)作，偶見(jiàn)戒斷癥狀，但與高血壓無(wú)直接關(guān)聯(lián)。11.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)與碳青霉烯類(lèi)抗生素聯(lián)用時(shí)，可能導(dǎo)致（）[單選題]*A.丙戊酸鈉療效增強(qiáng)B.丙戊酸鈉血藥濃度顯著下降C.抗生素毒性增加D.無(wú)顯著相互作用答案：B解析：碳青霉烯類(lèi)可大幅降低丙戊酸鈉血藥濃度，需避免聯(lián)用或密切監(jiān)測(cè)。12.兒童使用丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)時(shí)，需特別警惕的不良反應(yīng)是（）[單選題]*A.體重增加B.肝功能損害C.多毛癥D.骨質(zhì)疏松答案：B解析：兒童肝臟代謝能力較弱，更易發(fā)生肝毒性，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)ALT/AST。13.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的達(dá)峰時(shí)間（Tmax）約為（）[單選題]*A.1-2小時(shí)B.3-5小時(shí)C.6-8小時(shí)D.12小時(shí)以上答案：B解析：緩釋制劑延緩吸收，普通片劑Tmax為1-2小時(shí)，緩釋片延長(zhǎng)至3-5小時(shí)。14.妊娠期使用丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的風(fēng)險(xiǎn)包括（）[多選題]*A.神經(jīng)管缺陷B.胎兒發(fā)育遲緩C.新生兒出血綜合征D.先天性心臟病答案：ABC解析：該藥致畸風(fēng)險(xiǎn)以神經(jīng)管缺陷最常見(jiàn)，還可導(dǎo)致發(fā)育遲緩和凝血功能障礙。15.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的服藥時(shí)間建議為（）[單選題]*A.空腹服用B.餐后服用C.與食物同服D.任意時(shí)間均可答案：C解析：與食物同服可減少胃腸道刺激，且不影響緩釋特性。16.老年患者使用丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)時(shí)，需注意（）[多選題]*A.起始劑量減半B.監(jiān)測(cè)跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.增加血藥濃度檢測(cè)頻率D.避免與其他鎮(zhèn)靜藥聯(lián)用答案：BCD解析：老年患者代謝減慢且易發(fā)生嗜睡，需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，但起始劑量通常無(wú)需調(diào)整。17.丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)的排泄途徑主要為（）[單選題]*A.腎臟原形排泄B.膽汁排泄C.肝臟代謝后經(jīng)尿排出D.呼吸道排出答案：C解析：約90%經(jīng)肝臟代謝為葡萄糖醛酸結(jié)合物后由尿液排出。18.提示丙戊酸鈉緩釋片(Ⅰ)需立即停藥的實(shí)驗(yàn)