2025年2月外科護理技術習題含參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.題目：男性，45歲，右小腿持續(xù)劇烈性疼痛，不能行走，輪椅推人病房，查體：右小腿皮膚蒼白較明顯，皮膚干燥、脫屑，小腿肌萎縮，足背動脈搏動消失，診斷為"動脈硬化閉塞癥"。該病人目前最主要的護理問題是（）選項A.知識缺乏選項B.皮膚完整性受損選項C.外周組織灌注無效選項D.焦慮選項E.疼痛2.題目：泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤是選項A.膀胱癌選項B.腎盂腫瘤選項C.腎母細胞瘤選項D.前列腺癌選項E.腎癌3.題目：對有骨折或疑有骨折的病人在轉運前最重要的是選項A.抬高患肢選項B.使用TAT和抗生素選項C.現(xiàn)場復位選項D.使用止痛藥選項E.固定患肢4.題目：男性,45歲,一個月前覺上腹不適,疼痛,食欲減退,并有反酸、噯氣、服抗酸藥未見好轉,三天前出現(xiàn)黑便。近一個月來體重下降4千克。若發(fā)生血行轉移?最常見的轉移部位是選項A.腎選項B.肺選項C.肝選項D.胰選項E.骨骼5.題目：男性,28歲,以腹部閉合性損傷收住人院,腹腔穿刺未能確診何種臟器損傷原因不包括選項A.實質性臟器破裂出血量少選項B.實質性臟器被膜下破裂選項C.穿刺針太粗選項D.消化液漏出量少選項E.空腔臟器穿孔較小6.題目：診斷胃十二指腸潰瘍的首選檢查是選項A.B型超聲波選項B.胃酸測定選項C.胃鏡檢查選項D.X線鋇餐選項E.糞便隱血試驗7.題目：男性,43歲,肛周腫痛4天,肛門左側皮膚發(fā)紅并伴疼痛,以坐時及排便時明顯,2天前加劇并局部腫脹,無畏寒、發(fā)熱。體檢:胸膝位肛門11點處見局部腫脹,約2cmX2cm,有膿頭,周圍皮膚發(fā)紅,波動感(+)。該病人的處理方法首選選項A.口服緩瀉劑減輕排便時疼痛選項B.手術切開引流選項C.高錳酸鉀溶液坐浴選項D.局部理療選項E.抗生素控制感染8.題目：男性,43歲,肛周腫痛4天,肛門左側皮膚發(fā)紅并伴疼痛,以坐時及排便時明顯,2天前加劇并局部腫脹,無畏寒、發(fā)熱。體檢:胸膝位肛門11點處見局部腫脹,約2cmX2cm,有膿頭,周圍皮膚發(fā)紅,波動感(+)。慮病人的病變部位是選項A.直腸黏膜下選項B.肛門周圍選項C.坐骨肛管間隙選項D.骨盆直腸間隙選項E.直腸后間隙9.題目：一先生，62歲，先是夜間尿頻，后逐步排尿時間延長，尿不凈，今下午排不出尿，小腹脹痛來院就診，護士首先應如何處理選項A.壓腹部排尿選項B.急診做前列腺摘除術選項C.膀胱造瘺選項D.導尿并留置導尿管選項E.穿刺抽尿10.題目：小兒最常見的惡性腫瘤是選項A.腎癌選項B.膀胱癌選項C.腎母細胞癌選項D.前列腺癌選項E.腎盂腫瘤11.題目：判斷胃腸道破裂最有價值的發(fā)現(xiàn)是選項A.心率增快選項B.腹膜刺激征選項C.腹脹選項D.X線平片隔下游離氣體選項E.嘔血12.題目：男性,45歲,胃潰瘍史8年。近1個月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣等癥狀明顯加重,體重下降3kg。經胃鏡檢查確診為胃癌,擬行胃大部分切除術。若行手術治療,術前不予洗胃的原因是選項A.避免洗胃造成癌細胞的脫落種植選項B.避免病人出現(xiàn)虛脫選項C.避免引起胃出血選項D.避免引起急性胃擴張選項E.避免引起胃穿子13.題目：腰椎間盤突出最重要的體征是選項A.腰椎側突畸形選項B.椎間隙壓痛選項C.椎旁壓痛選項D.直腿抬高試驗(+)選項E.直腿抬高試驗(+),加強試驗(+)14.題目：男性,40歲,排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊,有明顯觸痛,應首先考慮為選項A.肛周膿腫選項B.前哨痔選項C.血栓性外痔選項D.內痔脫出嵌頓選項E.直腸息肉脫出15.題目：男性,65歲,胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術,術畢返回病房。術后留置胃管、腹腔引流管?，F(xiàn)麻醉未醒。拔除胃管后第3日,病人問護士吃些什么?回答是選項A.米飯選項B.豆?jié){選項C.面條選項D.蛋湯、菜湯、藕粉選項E.牛奶16.題目：男性,43歲,肛周腫痛4天,肛門左側皮膚發(fā)紅并伴疼痛,以坐時及排便時明顯,2天前加劇并局部腫脹,無畏寒、發(fā)熱。體檢:胸膝位肛門11點處見局部腫脹,約2cmX2cm,有膿頭,周圍皮膚發(fā)紅,波動感(+)。引起該病的最常見原因是選項A.痣行藥物注射治療后選項B.血栓性外痔剝離術后選項C.肛周皮膚感染選項D.外傷選項E.肛腺感染17.題目：男性,48歲,餐后l小時,被馬踢傷中上腹后,突感上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割樣,短時間內腹痛逐漸擴至全腹,左上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,X線檢查示膈下有游離氣體。該病人目前最主要的護理診斷為選項A.軀體移動障礙選項B.疼痛選項C.焦慮選項D.體液不足選項E.體液過多18.題目：40歲,女性病人,近4個月來排便次數增多,下腹隱痛,2個月前出現(xiàn)排便時伴出血,為鮮紅色,覆蓋于大便之上,便血常持續(xù)數天,未經治療出血能自止;但癥狀反復發(fā)作。發(fā)病以來,病人體重下降3Kg。此時應首先行選項A.纖維結腸鏡檢選項B.直腸指檢選項C.直腸鏡檢選項D.灌腸選項E.乙狀結腸鏡檢19.題目：下列哪項不符合急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)選項A.惡心、嘔吐選項B.高度腹脹選項C.腹膜炎體征選項D.腹痛選項E.血、尿淀粉酶升高20.題目：間歇性跛行常見于選項A.急性下肢深靜脈血栓形成選項B.血栓性靜脈炎選項C.血栓閉塞性脈管炎選項D.下肢靜脈曲張早期選項E.下肢外傷恢復期21.題目：導致下肢靜脈曲張的主要病因是選項A.動靜脈瘺選項B.下肢運動減少選項C.深靜脈血栓形成選項D.靜脈壁軟弱、靜脈辦膜缺陷以及淺靜脈內壓力持續(xù)升高選項E.原發(fā)性深靜脈辦膜關閉不全22.題目：病人站立,待下肢靜脈曲張明顯后,在大腿中部扎一止血帶,囑病人做下蹲起立動作10余次,如曲張靜脈的充盈度明顯減退,表示選項A.下肢深靜脈通暢良好選項B.交通支瓣膜功能不全選項C.交通支瓣膜功能正常選項D.大隱靜脈瓣膜功能不全選項E.小隱靜脈瓣膜功能不全23.題目：男性,65歲,患胃潰瘍9年余。近1個月來,上腹部脹滿不適,反復嘔吐帶酸臭味的宿食,嘔吐后病人自覺胃部舒適。體檢:皮膚干燥、彈性差,唇干;上腹部膨隆,可見胃型和蠕動波,手拍上腹部可聞及振水聲。經檢查后擬行手術治療而收治人院。目前該病人最主要的護理問題是選項A.有感染的危險選項B.體液不足與營養(yǎng)失調選項C.疼痛選項D.焦慮與恐懼選項E.知識缺乏24.題目：對腹部閉合性損傷與內出血合并休克的病人應選項A.休克改善后再行手術選項B.立即手術選項C.全力搶救休克選項D.搶救休克同時手術選項E.手術止血后治療休克25.題目：十二指腸潰瘍疼痛的特點是選項A.飽脹痛選項B.陣發(fā)性腹部絞痛選項C.饑餓痛選項D.上腹部刀割樣絞痛選項E.餐后痛26.題目：高位小腸梗阻除腹痛外,主要癥狀是選項A.血便選項B.嘔吐選項C.停止排便排氣選項D.腹部包塊選項E.腹脹27.題目：前列腺增生病人最典型的癥狀是選項A.進行性排尿困難選項B.尿頻、尿急、尿痛選項C.尿失禁選項D.尿潴留選項E.急迫性尿失禁28.題目：膀胱癌的主要擴散方式選項A.向膀胱壁的深部浸潤選項B.隨尿液逆行傳播選項C.血行轉移選項D.種植選項E.隨尿液順行傳播29.題目：男性,32歲,與朋友聚餐后,突發(fā)上腹部劇烈疼痛。體檢:腹部膨隆,上腹壓痛明顯,有反跳痛和腹肌緊張。下列處理不正確的是選項A.半臥體位選項B.禁食選項C.靜脈輸液選項D.腸內外營養(yǎng)支持選項E.應用抗生素控制感染30.題目：下列哪種情況骨折愈合快選項A.兒童骨折選項B.軟組織嵌入選項C.牽引過度,骨折段分離移位選項D.反復手法復位選項E.脛骨干中,下1/3骨折31.題目：血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）選項A.四肢中小動靜脈，以靜脈為主選項B.腋動脈、肱動脈選項C.四肢中小動靜脈，以動脈為主選項D.四肢大血管選項E.股動脈、動脈32.題目：女性,45歲,因下腹部外傷12h入院。全腹緊張、壓痛、腹腔穿刺抽出淡紅色液體,傷后12h無排尿,首先考慮為選項A.腎破裂選項B.輸尿管損傷選項C.膀胱破裂選項D.脾破裂選項E.尿道損傷33.題目：下列屬于不完全骨折的是選項A.凹陷骨折選項B.壓縮骨折選項C.裂縫骨折選項D.螺旋骨折選項E.嵌插骨折34.題目：有關傾倒綜合征哪項是錯誤的選項A.進食后心悸選項B.進食后頭暈出汗選項C.進食后上腹飽脹選項D.進食后上腹疼痛選項E.進食后惡心、嘔吐35.題目：男性,48歲,餐后l小時,被馬踢傷中上腹后,突感上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割樣,短時間內腹痛逐漸擴至全腹,左上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張,X線檢查示膈下有游離氣體。應首先考慮選項A.腎破裂選項B.胃穿孔選項C.脾破裂選項D.結腸破裂選項E.肝破裂36.題目：單純性腸梗阻的病理特點是選項A.腸壁供血基本正常選項B.腸壁血循環(huán)供血不足選項C.腸壁穿孔選項D.腸壁壞死選項E.腸壁供血完全停止37.題目：男,40歲,因急性闌尾炎入院,入院后腹痛曾有短暫的緩解,以后又呈持續(xù)性加劇,應考慮選項A.壞疽性闌尾炎選項B.闌尾周圍膿腫選項C.化膿性闌尾炎選項D.單純性闌尾炎選項E.穿孔性闌尾炎38.題目：男性,40歲,l小時前午餐后打籃球時出現(xiàn)腹部劇烈疼痛,持續(xù)性,腹脹,嘔吐宿食,含少量血性液體,口渴,煩躁不安。中腹部可捫及壓痛包塊,移動性濁音陽性,腸鳴音減弱,血常規(guī):WBCl3.4X109/L,發(fā)病以來未排便排氣。最合適的處理是選項A.抗休克選項B.手術探查選項C.禁食、胃腸減壓選項D.口服石蠟油選項E.低壓灌腸39.題目：疑有空腔臟器損傷時,首選的影像學檢查方法是選項A.X線選項B.CT檢查選項C.介入檢查選項D.B超選項E.MRI檢查40.題目：骨折與脫位都會出現(xiàn)的特有體征是選項A.關節(jié)部位空虛選項B.反常活動選項C.畸形選項D.彈性固定選項E.骨擦音41.題目：病變以深部靜脈為主的疾病是（）選項A.末端動脈痙攣癥選項B.血栓閉塞性脈管炎選項C.下肢靜脈曲張選項D.靜脈血栓選項E.閉塞性動脈硬化癥42.題目：骨折后切開復位的適應證是選項A.陳舊性骨折選項B.伴有大神經血管損傷的骨折選項C.以上均是選項D.復位要求高的某些關節(jié)骨折選項E.骨折端有較多軟組織嵌入的骨折43.題目：男性,40歲,多年胃、十二指腸潰瘍病,近半月來胃病發(fā)作,飲食后突然全腹疼痛劇烈,刀割樣,血壓100/70mmHg(13.3/9.3kPa)脈搏100次/min,全腹壓痛,反跳痛,肌緊張。如果上述檢查不能確診,下列哪項檢查更有助于確診選項A.核磁共振選項B.CT選項C.X光選項D.B超選項E.血管造影44.題目：女,45歲,行膽總管切開取石T管引流術后,T管引流液每天均在2000ml左右,提示選項A.膽汁量正常選項B.膽汁量過少選項C.膽管上端梗阻選項D.膽管下端梗阻選項E.膽管中部梗阻45.題目：典型的Charcot三聯(lián)癥為腹痛、寒戰(zhàn)高熱及選項A.嘔吐選項B.腹水選項C.腹瀉選項D.胸痛選項E.黃疸46.題目：引起骨筋膜室綜合征的主要原因是選項A.血管內膜損傷選項B.細菌繁殖選項C.肌肉痙攣選項D.主要神經損傷選項E.骨筋膜室內壓高47.題目：下肢靜脈曲張者應避免（）選項A.站立選項B.按摩患肢選項C.雙膝交叉過久選項D.仰臥位選項E.抬高患肢48.題目：泌尿外科術后病人護理，錯誤的是選項A.使用留置尿管者要保持引流裝置無菌選項B.傷口敷料滲濕后應及時更換選項C.為減少尿液污染傷口，應盡量少飲水選項D.保持尿液引流通暢選項E.手術切口留置的引流物一般于術后24-48h49.題目：可確定診斷骨折的是下列哪一項選項A.腫脹、瘀斑選項B.肢體功能障礙選項C.反?；顒舆x項D.劇烈疼痛選項E.局部有明顯壓痛50.題目：治療骨折首選的治療方法是選項A.切開復位與內固定選項B.經皮穿針骨外固定選項C.持續(xù)牽引選項D.手法復位與內固定選項E.手法復位與外固定答案與解析一、單選題答案1.正確答案：E詳解：該患者右小腿持續(xù)劇烈性疼痛，這是影響患者生活質量、導致其不能行走被輪椅推人病房的主要問題，所以目前最主要的護理問題是疼痛。雖然外周組織灌注無效、皮膚完整性受損等也是該疾病可能存在的護理問題，但相比之下疼痛更為突出。知識缺乏、焦慮等不屬于當前最主要的護理問題。2.正確答案：A詳解：泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤中，膀胱癌較為常見。腎癌、腎母細胞瘤、腎盂腫瘤、前列腺癌等雖然也是泌尿系統(tǒng)腫瘤，但相對來說膀胱癌在泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤中更為多見。3.正確答案：E詳解：骨折病人在轉運前最重要的是妥善固定患肢，避免骨折斷端移動而加重損傷，故答案選B。抬高患肢不是轉運前最重要的；現(xiàn)場復位不恰當且可能加重損傷；使用止痛藥不是首要任務；使用TAT和抗生素不是轉運前關鍵措施。4.正確答案：C詳解：該題中患者出現(xiàn)上腹不適、黑便、體重下降等表現(xiàn)，考慮可能為胃癌。胃癌血行轉移最常見的部位是肝，癌細胞可經門靜脈轉移至肝臟。5.正確答案：C詳解：穿刺針太粗一般不會影響腹腔穿刺對臟器損傷的確診，不是未能確診的原因。而空腔臟器穿孔較小、實質性臟器被膜下破裂、消化液漏出量少、實質性臟器破裂出血量少等情況都可能導致腹腔穿刺未能抽到相關液體或組織等而無法確診。6.正確答案：C詳解：胃鏡檢查是診斷胃十二指腸潰瘍的首選方法，它可以直接觀察潰瘍的部位、大小、形態(tài)等，并可取組織進行病理檢查，明確病變性質，對于診斷的準確性較高。X線鋇餐可發(fā)現(xiàn)潰瘍龕影等間接征象，但不是首選。糞便隱血試驗主要用于判斷有無消化道出血。胃酸測定可了解胃酸分泌情況，但不是診斷潰瘍的關鍵檢查。B型超聲波對胃十二指腸潰瘍診斷價值不大。7.正確答案：B詳解：該患者肛周腫痛，有膿頭，波動感(+)，說明已形成膿腫，此時應手術切開引流，以徹底排出膿液，促進愈合，這是最主要的處理方法。抗生素控制感染可作為輔助治療；局部理療、高錳酸鉀溶液坐浴有助于緩解癥狀，但不是首選；口服緩瀉劑減輕排便時疼痛可一定程度上緩解患者痛苦，但也不是解決根本問題的首選。所以首選手術切開引流。8.正確答案：B詳解：該患者肛周腫痛，局部有膿頭，周圍皮膚發(fā)紅，波動感（+），符合肛門周圍膿腫的表現(xiàn)，病變部位為肛門周圍。坐骨肛管間隙膿腫一般表現(xiàn)為患側脹痛明顯，局部紅腫范圍較大；骨盆直腸間隙膿腫全身癥狀明顯，局部癥狀不典型；直腸后間隙膿腫癥狀與骨盆直腸間隙膿腫相似；直腸黏膜下膿腫多表現(xiàn)為直腸墜脹感等，均不符合該患者表現(xiàn)。9.正確答案：D詳解：患者出現(xiàn)排尿困難，小腹脹痛，無法自行排尿，此時首要的處理措施是導尿并留置導尿管，以解除尿潴留，緩解患者痛苦。穿刺抽尿一般在緊急情況下且導尿困難時才考慮；膀胱造瘺不是首選的緊急處理方法；壓腹部排尿可能會導致膀胱破裂等嚴重后果；急診做前列腺摘除術一般需要進一步評估病情等，不是當下立即要做的處理。10.正確答案：C詳解：腎母細胞癌是小兒最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于兒童，尤其是2～4歲的小兒。腎癌多發(fā)生于成人。腎盂腫瘤相對少見。前列腺癌主要發(fā)生于老年男性。膀胱癌可見于各年齡段，但不是小兒最常見的惡性腫瘤。11.正確答案：D12.正確答案：A詳解：胃癌病人術前不予洗胃，主要是避免洗胃造成癌細胞的脫落種植，導致腫瘤轉移。而其他選項如避免胃出血、急性胃擴張、胃穿孔、病人虛脫等不是術前不洗胃的主要原因。13.正確答案：E詳解：腰椎間盤突出癥患者由于神經根受壓或粘連，直腿抬高試驗時，神經根受到牽拉會引起疼痛，表現(xiàn)為直腿抬高試驗陽性。加強試驗是在直腿抬高試驗陽性的基礎上，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失后，再被動背屈踝關節(jié)，若再次出現(xiàn)放射痛，則為加強試驗陽性。這兩個試驗陽性對腰椎間盤突出癥具有重要的診斷意義，是最重要的體征。椎間隙壓痛、椎旁壓痛可見于多種腰部疾病，特異性不強。直腿抬高試驗陽性不一定就是腰椎間盤突出，加強試驗可進一步明確診斷。腰椎側突畸形可見于多種情況，不是腰椎間盤突出最重要的體征。14.正確答案：C詳解：血栓性外痔是由于排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，大小不等，位于肛管內或肛緣外。腫塊初起時較軟，幾天后變硬，如未發(fā)炎，腫塊可在3～4周內完全吸收消散；如反復發(fā)炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織外痔；如發(fā)生感染，可生成膿腫?；颊吲疟愫蟾亻T處劇烈疼痛，肛門口見橢圓形腫塊且有明顯觸痛，符合血栓性外痔的表現(xiàn)。直腸息肉脫出一般無劇烈疼痛；肛周膿腫主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，多有全身癥狀；前哨痔是肛裂三聯(lián)征之一，一般疼痛不劇烈；內痔脫出嵌頓多有內痔病史，脫出后不能回納等表現(xiàn)。15.正確答案：D詳解：術后拔除胃管后第3日，胃腸功能逐漸恢復，可先給予少量飲水，如無不適，次日可給予半量流食，如蛋湯、菜湯、藕粉等，以促進胃腸蠕動的恢復，避免食用不易消化及產氣多的食物，面條、牛奶、豆?jié){、米飯相對較難消化，不利于術后早期恢復。16.正確答案：E詳解：肛周膿腫最常見的病因是肛腺感染，肛腺開口于肛竇，因肛竇易發(fā)生損傷和感染，感染延及肛腺后可致其發(fā)炎，炎癥蔓延至肛周間隙形成膿腫。外傷可引起局部損傷，但不是肛周膿腫最常見原因；肛周皮膚感染一般不會直接導致肛周膿腫；痔行藥物注射治療后可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，但不是肛周膿腫的常見原因；血栓性外痔剝離術后主要是針對外痔的手術，與肛周膿腫形成關系不大。所以引起該病的最常見原因是肛腺感染，答案選C。17.正確答案：B詳解：該患者上腹部劇烈疼痛呈持續(xù)性刀割樣，目前最主要的護理診斷應是疼痛?；颊弑惶邆蟪霈F(xiàn)上腹部劇痛并擴散至全腹，疼痛是最突出的表現(xiàn)，所以首要護理診斷是疼痛。而體液不足題干中未明確提示有相關表現(xiàn)；焦慮不是當前最主要的；體液過多不符合病情；軀體移動障礙也不是目前突出問題。18.正確答案：B詳解：直腸指檢是簡單而重要的檢查方法，對于直腸癌的早期診斷有重要意義。該患者有排便習慣改變、便血等癥狀，首先應進行直腸指檢，可初步了解直腸內有無腫物等病變，所以應首先行直腸指檢。纖維結腸鏡檢、直腸鏡檢、乙狀結腸鏡檢等一般在直腸指檢后根據情況進一步選擇，灌腸主要用于檢查腸道通暢情況等，不是首要檢查。19.正確答案：B詳解：急性水腫性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要為腹痛、惡心、嘔吐、血和尿淀粉酶升高，一般無明顯腹膜炎體征及高度腹脹，而高度腹脹多見于重癥胰腺炎，所以不符合急性水腫性胰腺炎臨床表現(xiàn)的是高度腹脹，答案選D。20.正確答案：C詳解：間歇性跛行是血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的典型表現(xiàn)，當下肢血管病變導致供血不足時，行走一段距離后會因缺血而出現(xiàn)疼痛、跛行等癥狀。下肢外傷恢復期一般不會有間歇性跛行表現(xiàn)；下肢靜脈曲張早期主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲、擴張等；急性下肢深靜脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢突然腫脹、疼痛等；血栓性靜脈炎主要表現(xiàn)為局部疼痛、紅腫等，均無間歇性跛行特點。21.正確答案：D詳解：下肢靜脈曲張的主要病因是靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內壓力持續(xù)升高。靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷使得靜脈失去正常的彈性和單向閥門功能，再加上長期的淺靜脈內壓力升高，如長期站立、重體力勞動等，促使下肢靜脈曲張的發(fā)生發(fā)展。原發(fā)性深靜脈瓣膜關閉不全、深靜脈血栓形成、動靜脈瘺等也可導致下肢靜脈曲張，但不是主要病因。下肢運動減少一般不會直接導致下肢靜脈曲張。22.正確答案：A詳解：當下肢深靜脈通暢良好時，在大腿中部扎一止血帶，囑病人做下蹲起立動作，由于下肢深靜脈回流正常，僅淺靜脈血液回流受阻，曲張靜脈的充盈度會明顯減退。若交通支瓣膜功能不全，下蹲起立動作后曲張靜脈充盈度無明顯變化；大隱靜脈或小隱靜脈瓣膜功能不全時，主要表現(xiàn)為大隱靜脈或小隱靜脈區(qū)域的靜脈曲張情況，與扎止血帶后下蹲起立動作的表現(xiàn)關系不大。23.正確答案：E24.正確答案：D詳解：對腹部閉合性損傷與內出血合并休克的病人，應在積極搶救休克的同時進行手術，以盡快明確出血部位并止血，避免延誤病情，單純全力搶救休克而不處理出血原因無法從根本上解決問題；立即手術可能因患者處于休克狀態(tài)而無法耐受手術；休克改善后再行手術會使患者長時間處于危險狀態(tài)；手術止血后治療休克不符合先抗休克維持生命體征穩(wěn)定再手術處理原發(fā)病灶的原則。所以應搶救休克同時手術。25.正確答案：C詳解：十二指腸潰瘍疼痛的特點是饑餓痛，疼痛多在空腹時發(fā)作，進食后緩解。上腹部刀割樣絞痛常見于胃穿孔等急腹癥；陣發(fā)性腹部絞痛原因多樣；餐后痛多見于胃潰瘍；飽脹痛常見于消化不良等情況。26.正確答案：B詳解：高位小腸梗阻時，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，這是其突出表現(xiàn)之一，而腹脹相對不明顯，血便少見，腹部包塊一般不是高位小腸梗阻的主要癥狀，停止排便排氣在高位小腸梗阻時不如低位小腸梗阻明顯。27.正確答案：A詳解：前列腺增生病人最典型的癥狀是進行性排尿困難。尿頻是早期癥狀，尿急、尿痛多見于泌尿系統(tǒng)感染等情況，尿潴留是前列腺增生導致嚴重梗阻后的并發(fā)癥，尿失禁、急迫性尿失禁不是前列腺增生的典型癥狀。28.正確答案：A詳解：膀胱癌主要的擴散方式是向膀胱壁的深部浸潤，可侵犯膀胱周圍組織、器官等。種植轉移相對較少見；血行轉移多發(fā)生在晚期，不是最主要的擴散方式；一般不會隨尿液逆行或順行傳播。29.正確答案：D詳解：上腹部劇烈疼痛、腹部膨隆、壓痛明顯、有反跳痛和腹肌緊張?zhí)崾究赡苁羌备拱Y，此時應禁食、胃腸減壓，避免食物及消化液進一步刺激加重病情，所以A選項正確；應積極應用抗生素控制感染，C選項正確；需靜脈輸液維持水、電解質及酸堿平衡，D選項正確；半臥體位可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，E選項正確。而在病情未明確診斷及穩(wěn)定之前，不適合進行腸內外營養(yǎng)支持，以免加重病情，故B選項錯誤。30.正確答案：A詳解：兒童生長活躍，新陳代謝旺盛，成骨細胞活躍，骨折愈合相對成人較快。脛骨干中、下1/3骨折因血供相對較差，愈合較慢。牽引過度、骨折段分離移位、軟組織嵌入以及反復手法復位均會影響骨折愈合，導致愈合延遲。31.正確答案：C詳解：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動靜脈，并且以動脈為主。病變通常從肢體遠端的小動脈開始，逐漸向近端發(fā)展，同時可伴有相應靜脈的病變。其他選項中，四肢大血管不是主要病變部位；股動脈、腘動脈表述不全面；腋動脈、肱動脈也不是主要受累部位；以靜脈為主的說法錯誤。32.正確答案：C詳解：膀胱破裂時尿液可外滲至腹腔，導致全腹緊張、壓痛，腹腔穿刺可抽出淡紅色液體，同時可出現(xiàn)傷后無排尿的情況。腎破裂主要表現(xiàn)為血尿、腰腹部疼痛等；輸尿管損傷多有血尿、尿外滲等表現(xiàn)，但一般不是傷后12小時無排尿的主要原因；尿道損傷主要表現(xiàn)為尿道出血、排尿困難等；脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內出血癥狀。所以首先考慮膀胱破裂。33.正確答案：C詳解：不完全骨折是指骨的連續(xù)性部分中斷，包括裂縫骨折和青枝骨折等。螺旋骨折、凹陷骨折、嵌插骨折、壓縮骨折均屬于完全骨折。裂縫骨折屬于不完全骨折。34.正確答案：D詳解：傾倒綜合征是指在胃切除與胃腸吻合術后，胃內食糜驟然傾倒至十二指腸或空腸而引起的一系列癥狀。主要表現(xiàn)為進食后心悸、頭暈出汗、惡心、嘔吐、上腹飽脹等，一般不會出現(xiàn)進食后上腹疼痛。所以選項[A]是錯誤的。35.正確答案：B詳解：胃穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣，迅速蔓延至全腹，查體有明顯的腹膜刺激征，X線檢查膈下有游離氣體，該患者餐后受傷后出現(xiàn)上述表現(xiàn)，符合胃穿孔特點；腎破裂主要表現(xiàn)為血尿、腰腹部疼痛及腫塊等；脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內出血癥狀；結腸破裂一般早期癥狀較輕，腹膜刺激征出現(xiàn)較晚；肝破裂主要表現(xiàn)為腹腔內出血及膽汁外溢等表現(xiàn)。所以應首先考慮胃穿孔。36.正確答案：A詳解：單純性腸梗阻只是腸內容物通過受阻，而無腸管血運障礙，所以腸壁供血基本正常。37.正確答案：E詳解：急性闌尾炎患者入院后腹痛曾有短暫緩解，之后又持續(xù)性加劇，提示闌尾穿孔。闌尾穿孔后，闌尾腔內壓力驟減，腹痛可暫時緩解，但隨后因炎癥擴散，會導致全腹持續(xù)性疼痛加劇。單純性闌尾炎一般不會出現(xiàn)腹痛先緩解后加劇的情況；化膿性闌尾炎和壞疽性闌尾炎腹痛多為持續(xù)性加重，無明顯緩解期；闌尾周圍膿腫主要表現(xiàn)為右下腹包塊及炎癥表現(xiàn)，而非先緩解后加劇的腹痛特點。38.正確答案：B詳解：該患者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛、持續(xù)性腹脹、嘔吐宿食、中腹部可捫及壓痛包塊、移動性濁音陽性、腸鳴音減弱等表現(xiàn)，且發(fā)病以來未排便排氣，考慮可能是腸梗阻等嚴重情況，目前高度懷疑有腸絞窄等急腹癥，最合適的處理是手術探查明確病因并進行相應治療。禁食、胃腸減壓是一般的處理措施，但不能解決根本問題；口服石蠟油、低壓灌腸在這種情況下不適合；抗休克是后續(xù)可能需要的措施，但不是當前首要處理。所以應選手術探查。39.正確答案：A詳解：對于疑有空腔臟器損傷時，首選的影像學檢查方法是X線。X線檢查可以觀察膈下游離氣體等情況，對空腔臟器損傷有重要的診斷價值。B超對實質性臟器損傷等有較好診斷價值；CT檢查對腹部臟器損傷診斷也有幫助，但不是首選觀察空腔臟器損傷的；MRI檢查一般較少用于急腹癥空腔臟器損傷的緊急診斷；介入檢查一般不作為空腔臟器損傷的首選檢查方法。40.正確答案：C詳解：骨折的特有體征包括畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感；脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關節(jié)盂空虛。所以骨折與脫位都會出現(xiàn)的特有體征是畸形。41.正確答案：D詳解：靜脈血栓主要累及深部靜脈，如下肢深靜脈等。血栓閉塞性脈管炎主要累及中、小動靜脈；閉塞性動脈硬化癥主要累及大、中動脈；末端動脈痙攣癥主要是動脈痙攣；下肢靜脈曲張主要是淺靜脈病變。42.正確答案：C詳解：骨折后切開復位的適應證包括：伴有大神經血管損傷的骨折，需要在手術中同時處理血管神經；骨折端有較多軟組織嵌入，手法復位難以成功；復位要求高的某些關節(jié)骨折