2025年慢病、死因監(jiān)測培訓(xùn)試題(附答案)一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪項不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中慢病監(jiān)測的重點病種？()A.高血壓

B.2型糖尿病

C.冠心病

D.重性精神疾病答案：C

解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢病監(jiān)測重點包括高血壓、2型糖尿病、重性精神疾病等，冠心病未被納入基礎(chǔ)監(jiān)測范圍。2.按照《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，“死亡原因”欄中“根本死因”的定義是？()A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況

B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或情況

C.最后造成死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥

D.與死亡無關(guān)但患者曾患的其他疾病答案：B

解析：根本死因是指最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或情況，是ICD-10編碼的核心依據(jù)。3.慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“高血壓患者規(guī)范管理率”的計算公式是？()A.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)高血壓患者總數(shù)×100%

B.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)高血壓患者數(shù)×100%

C.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年初高血壓患者登記數(shù)×100%

D.年內(nèi)規(guī)范管理高血壓患者數(shù)/年內(nèi)接受隨訪的高血壓患者數(shù)×100%答案：A

解析：規(guī)范管理率需統(tǒng)計年內(nèi)所有規(guī)范管理的患者數(shù)占轄區(qū)總患者數(shù)的比例，反映整體管理質(zhì)量。4.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位是？()A.患者戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

B.負(fù)責(zé)救治或調(diào)查死亡的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)

C.患者居住地街道辦事處

D.縣級疾病預(yù)防控制中心答案：B

解析：根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查死亡的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)作為責(zé)任報告單位。5.以下哪項不符合慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的“完整性”要求？()A.高血壓患者檔案中聯(lián)系方式缺失

B.糖尿病患者隨訪記錄中空腹血糖值填寫完整

C.死因證明書“根本死因”欄填寫具體疾病名稱

D.腫瘤登記卡中發(fā)病日期與診斷日期一致答案：A

解析：完整性要求關(guān)鍵信息（如聯(lián)系方式）無缺失，缺失會影響數(shù)據(jù)可用性。6.ICD-10編碼中，“I21.0”對應(yīng)的疾病是？()A.急性前壁心肌梗死

B.陳舊性心肌梗死

C.心絞痛

D.充血性心力衰竭答案：A

解析：ICD-10中I21類目為“急性心肌梗死”，I21.0特指急性前壁心肌梗死。7.慢病監(jiān)測中，“漏報率”的計算公式是？()A.漏報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%

B.漏報病例數(shù)/已報病例數(shù)×100%

C.已報病例數(shù)/（已報病例數(shù)+漏報病例數(shù)）×100%

D.（已報病例數(shù)-漏報病例數(shù)）/已報病例數(shù)×100%答案：A

解析：漏報率反映未報告病例占應(yīng)報告病例的比例，需包含已報和漏報總數(shù)。8.死因監(jiān)測中，“調(diào)查記錄”需在死亡事件發(fā)生后多久完成？()A.3個工作日內(nèi)

B.7個自然日內(nèi)

C.15個自然日內(nèi)

D.1個月內(nèi)答案：B

解析：根據(jù)規(guī)范，對無法獲得死亡醫(yī)學(xué)證明的病例，需在7個自然日內(nèi)完成調(diào)查記錄。9.以下哪項屬于慢病監(jiān)測中的“過程指標(biāo)”？()A.高血壓患者血壓控制率

B.糖尿病患者糖化血紅蛋白達標(biāo)率

C.年內(nèi)高血壓患者隨訪次數(shù)

D.心腦血管事件死亡率答案：C

解析：過程指標(biāo)反映服務(wù)提供的頻率或方式，如隨訪次數(shù)；結(jié)果指標(biāo)反映健康結(jié)局（如控制率、死亡率）。10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)審核時，發(fā)現(xiàn)“死亡日期”早于“發(fā)病日期”，應(yīng)如何處理？()A.直接忽略，不影響編碼

B.標(biāo)記為錯誤數(shù)據(jù)，聯(lián)系報告單位核實修正

C.自行修改為合理日期

D.僅記錄備注，不做其他處理答案：B

解析：邏輯矛盾的數(shù)據(jù)需核實修正，確保時間順序符合醫(yī)學(xué)規(guī)律。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分）11.慢病監(jiān)測的主要目的包括？()A.掌握人群慢病流行特征

B.評價干預(yù)措施效果

C.預(yù)測疾病發(fā)展趨勢

D.為衛(wèi)生政策制定提供依據(jù)答案：ABCD

解析：慢病監(jiān)測通過長期數(shù)據(jù)收集，實現(xiàn)流行特征分析、干預(yù)評價、趨勢預(yù)測及政策支持等多重目標(biāo)。12.以下哪些情況需要填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》？()A.醫(yī)院內(nèi)死亡患者

B.家中自然死亡患者（經(jīng)醫(yī)生推斷）

C.交通事故當(dāng)場死亡患者（無醫(yī)療機構(gòu)救治）

D.養(yǎng)老院中無明確疾病史的高齡死亡患者答案：ABD

解析：交通事故當(dāng)場死亡且無醫(yī)療機構(gòu)救治的，需由公安部門出具死亡證明，不屬于《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫范圍。13.慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)的“一致性”審核內(nèi)容包括？()A.患者年齡與疾病好發(fā)年齡是否匹配

B.診斷日期與報告日期時間差是否合理

C.血壓值與“高血壓”診斷是否符合標(biāo)準(zhǔn)

D.隨訪記錄中用藥情況與既往史是否一致答案：ABCD

解析：一致性審核涵蓋邏輯合理性（年齡與疾?。r間合理性（診斷與報告）、指標(biāo)合理性（血壓值與診斷）及信息連貫性（用藥與既往史）。14.ICD-10編碼的基本步驟包括？()A.確定根本死因

B.查找疾病分類索引

C.核對類目表

D.補充修飾詞（如“急性”“慢性”）答案：ABCD

解析：ICD-10編碼需依次完成根本死因確定、索引查找、類目核對及修飾詞補充，確保編碼準(zhǔn)確性。15.死因監(jiān)測質(zhì)量評價的核心指標(biāo)有？()A.報告及時率

B.根本死因編碼正確率

C.漏報率

D.調(diào)查記錄完整率答案：ABCD

解析：報告及時性、編碼準(zhǔn)確性、漏報情況及調(diào)查記錄完整性是評價死因監(jiān)測質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)。三、填空題（共10題，每題2分，共20分）16.國家慢病監(jiān)測信息系統(tǒng)要求高血壓患者隨訪頻率為每____個月至少1次。答案：317.死因監(jiān)測中，“死亡地點”分為醫(yī)療機構(gòu)病房、急診室、家中、____、其他場所5類。答案：養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)18.糖尿病患者規(guī)范管理的核心內(nèi)容包括血糖監(jiān)測、____、運動指導(dǎo)和藥物治療管理。答案：飲食控制19.ICD-10中，“C34”對應(yīng)的疾病類別是____。答案：支氣管和肺惡性腫瘤20.慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“失訪率”的計算公式為____/應(yīng)隨訪患者數(shù)×100%。答案：失訪患者數(shù)21.死因證明書填寫時，“致死的主要疾病診斷”欄需按____順序填寫，從直接死因到根本死因。答案：疾病發(fā)生發(fā)展22.高血壓患者血壓控制達標(biāo)值為收縮壓<____mmHg且舒張壓<90mmHg（65歲以上老年人可放寬至收縮壓<150mmHg）。答案：14023.腫瘤登記中，“新發(fā)腫瘤病例”需同時滿足組織學(xué)確診、臨床確診或____三種診斷依據(jù)之一。答案：影像學(xué)確診24.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)直報應(yīng)在死亡事件發(fā)生后____個工作日內(nèi)完成。答案：725.慢病監(jiān)測質(zhì)量控制中，“重卡率”是指同一患者在系統(tǒng)中重復(fù)建檔的____占比。答案：檔案數(shù)四、判斷題（共10題，每題1分，共10分）26.慢病監(jiān)測僅針對已確診患者，健康人群無需納入監(jiān)測范圍。()答案：×

解析：慢病監(jiān)測需覆蓋全人群，包括高危人群和健康人群，以早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險因素。27.死因證明書中“死亡原因”欄填寫“呼吸循環(huán)衰竭”屬于合格填寫。()答案：×

解析：“呼吸循環(huán)衰竭”是直接死因，需進一步追溯根本死因（如肺炎、心力衰竭等）。28.糖尿病患者隨訪記錄中，空腹血糖值“未測”應(yīng)標(biāo)記為異常值。()答案：√

解析：未測屬于數(shù)據(jù)缺失，影響管理質(zhì)量評價，需標(biāo)記為異常。29.ICD-10編碼中，“R99”是“原因不明的死亡”的編碼。()答案：√

解析：R99為“未特指的死亡原因”，用于無法確定根本死因的情況。30.慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“管理人群”指所有在管的高血壓、糖尿病患者，不包括已失訪者。()答案：×

解析：管理人群包括在管患者和失訪患者，失訪者仍需記錄并標(biāo)注狀態(tài)。31.死因監(jiān)測中，同一患者1年內(nèi)因不同疾病死亡，需分別填寫多份死亡證明書。()答案：×

解析：每人僅需填寫1份死亡證明書，記錄最終根本死因。32.高血壓患者規(guī)范管理要求每年至少4次面對面隨訪。()答案：√

解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求高血壓患者每年至少4次面對面隨訪。33.腫瘤登記中，“復(fù)發(fā)腫瘤”需作為新發(fā)腫瘤病例報告。()答案：×

解析：復(fù)發(fā)腫瘤不屬于新發(fā)，僅需在原病例中更新隨訪信息。34.死因數(shù)據(jù)審核時，“年齡”與“疾病”邏輯矛盾（如10歲兒童診斷為前列腺癌）需標(biāo)記為錯誤。()答案：√

解析：年齡與疾病的邏輯矛盾屬于數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，需核實修正。35.慢病監(jiān)測信息系統(tǒng)中，“刪除重復(fù)檔案”屬于數(shù)據(jù)清理的必要步驟。()答案：√

解析：重復(fù)檔案會影響數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，需通過合并或刪除進行清理。五、簡答題（共5題，每題5分，共25分）36.簡述慢病監(jiān)測中“高危人群”的判定標(biāo)準(zhǔn)（以高血壓為例）。(1).收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHg（正常高值血壓）；

(2).超重或肥胖（BMI≥24kg/m2或腰圍男性≥90cm、女性≥85cm）；

(3).高血壓家族史（父母或同胞患高血壓）；

(4).長期高鹽飲食（每日鹽攝入>5g）；

(5).過量飲酒（男性每日酒精攝入>25g，女性>15g）。37.列舉死因監(jiān)測中“根本死因”的查找原則（至少3項）。(1).順序原則：優(yōu)先選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)一系列疾病的原發(fā)?。?/p>

(2).特異性原則：選擇具體疾病名稱（如“肺腺癌”而非“肺癌”）；

(3).排除原則：排除癥狀、體征（如“昏迷”“發(fā)熱”）和臨死方式（如“呼吸衰竭”）；

(4).修飾規(guī)則：根據(jù)ICD-10規(guī)則對不明確診斷進行修飾（如“未特指的心臟病”修正為“冠心病”）。38.簡述糖尿病患者隨訪記錄的核心內(nèi)容（至少5項）。(1).癥狀與體征：如多飲、多尿、體重變化；

(2).血糖監(jiān)測值：空腹血糖、餐后2小時血糖或糖化血紅蛋白；

(3).用藥情況：當(dāng)前使用的降糖藥物名稱、劑量、依從性；

(4).生活方式指導(dǎo)：飲食控制、運動時間及強度；

(5).并發(fā)癥篩查：如眼底檢查、足部檢查結(jié)果；

(6).下次隨訪計劃：時間、方式及重點內(nèi)容。39.說明慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)“邏輯錯誤”的常見類型（至少4項）。(1).時間矛盾：如診斷日期晚于報告日期；

(2).數(shù)值矛盾：如血壓值收縮壓<舒張壓；

(3).疾病與年齡矛盾：如嬰兒診斷為2型糖尿病；

(4).癥狀與診斷矛盾：如無多飲多尿癥狀卻診斷為糖尿病；

(5).用藥與診斷矛盾：如高血壓患者未使用任何降壓藥物。40.簡述死因監(jiān)測中“調(diào)查記錄”的填寫要求（至少4項）。(1).調(diào)查對象：需為死者家屬或知情者（如配偶、子女）；

(2).調(diào)查內(nèi)容：包括死者生前疾病史、治療經(jīng)過、死亡前癥狀等；

(3).調(diào)查時間：需在死亡后7個自然日內(nèi)完成；

(4).調(diào)查人簽名：由調(diào)查醫(yī)生或公共衛(wèi)生人員簽字確認(rèn)；

(5).補充診斷：根據(jù)調(diào)查信息推斷可能的根本死因并記錄。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）41.結(jié)合實際工作，論述如何提高慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。(1).加強培訓(xùn)與考核：定期組織基層醫(yī)務(wù)人員參加慢病監(jiān)測規(guī)范培訓(xùn)，重點講解診斷標(biāo)準(zhǔn)、隨訪要求和數(shù)據(jù)填寫規(guī)范，通過考核確保掌握核心技能；

(2).完善質(zhì)量控制流程：建立“初核-復(fù)核-終審”三級審核機制，初核由填報人員自查，復(fù)核由科室負(fù)責(zé)人抽查，終審由公共衛(wèi)生科匯總后系統(tǒng)邏輯校驗，重點核查時間、數(shù)值、邏輯矛盾；

(3).強化現(xiàn)場核查：每季度抽取10%的慢病患者進行入戶隨訪，對比系統(tǒng)記錄與實際情況（如血壓值、用藥情況），發(fā)現(xiàn)漏填、錯填問題及時修正；

(4).優(yōu)化信息系統(tǒng)功能：開發(fā)數(shù)據(jù)自動校驗?zāi)K（如血壓值范圍限制、時間順序提醒），減少人為輸入錯誤；設(shè)置重復(fù)檔案自動預(yù)警功能，避免同一患者多建檔；

(5).建立激勵機制：將數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性納入醫(yī)務(wù)人員績效考核，對連續(xù)3個月數(shù)據(jù)零錯誤的人員給予獎勵，對漏報、錯報率高的人員進行約談并限期整改。42.論述死因監(jiān)測在公共衛(wèi)生工作中的作用及提升死因監(jiān)測質(zhì)量的關(guān)鍵措施。(1).死因監(jiān)測的作用：(1).反映人群健康水平：通過死亡率、期望壽命等指標(biāo)評價區(qū)域健康狀況；

(2).識別主要健康問題：分析前10位死因構(gòu)成，明確心腦血管病、腫瘤等重點防控疾?。?/p>

(3).評價干預(yù)效果：對比干預(yù)前后特定疾病死亡率變化，評估公共衛(wèi)生措施成效；

(4).支持政策制定：為慢性病防控、急救體系建設(shè)等政策提供數(shù)據(jù)支撐。

(2).提升質(zhì)量的關(guān)鍵措施：(1).規(guī)范證明書填寫：開展“