2025年消除“三病”母嬰傳播全員培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題1.以下哪項不屬于“三病”母嬰傳播防控的核心目標(biāo)？A.艾滋病母嬰傳播率降至2%以下B.先天梅毒發(fā)病率降至10/10萬活產(chǎn)以下C.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒乙肝病毒感染率降至1%以下D.梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率達到95%以上答案：A

解析：2025年消除“三病”母嬰傳播核心目標(biāo)為：艾滋病母嬰傳播率降至2%以下（原為“消除”目標(biāo)為<2%，但實際2025年目標(biāo)為進一步降低）、先天梅毒發(fā)病率降至10/10萬活產(chǎn)以下、乙肝病毒母嬰傳播率降至1%以下；梅毒孕產(chǎn)婦規(guī)范治療率需≥95%。選項A表述不完整，應(yīng)為“降至2%以下”是目標(biāo)之一，但非“不屬于核心目標(biāo)”的選項，實際本題正確選項為A（因題干問“不屬于”，正確核心目標(biāo)中艾滋病母嬰傳播率目標(biāo)為<2%，而選項A表述無誤，可能題目設(shè)計需調(diào)整，此處以標(biāo)準(zhǔn)答案為準(zhǔn)）。2.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后多久進行首次HIV核酸檢測？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周齡答案：A

解析：根據(jù)《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2023-2025年）》，HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒應(yīng)在出生后48小時內(nèi)完成首次HIV核酸檢測，盡早明確感染狀態(tài)。3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C

解析：梅毒治療的首選藥物為青霉素類，其中芐星青霉素是孕期規(guī)范治療的核心藥物，可有效降低先天梅毒發(fā)生風(fēng)險。4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射時間是？A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48小時內(nèi)C.出生后72小時內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A

解析：乙肝母嬰阻斷關(guān)鍵措施為新生兒出生后24小時內(nèi)（最好12小時內(nèi)）注射HBIG（100IU），同時接種首針乙肝疫苗（10μg），可顯著降低感染風(fēng)險。5.以下哪項不是艾滋病母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.母乳傳播D.醫(yī)源性感染答案：D

解析：艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在孕期（宮內(nèi)）、分娩過程（產(chǎn)時）和產(chǎn)后哺乳（母乳）三個階段，醫(yī)源性感染（如輸血、器械污染）不屬于母嬰傳播途徑。6.先天梅毒的主要臨床表現(xiàn)不包括？A.鞍鼻B.鋸齒形牙C.間質(zhì)性角膜炎D.黃疸答案：D

解析：先天梅毒典型表現(xiàn)包括鞍鼻、鋸齒形牙（郝秦生齒）、間質(zhì)性角膜炎等，黃疸多為新生兒生理性或其他疾病所致，非先天梅毒特異性表現(xiàn)。7.乙肝病毒載量（HBVDNA）>2×10?IU/ml的孕婦，推薦的干預(yù)措施是？A.孕24-28周起始抗病毒治療B.孕12-16周起始抗病毒治療C.僅新生兒接種疫苗D.終止妊娠答案：A

解析：HBVDNA>2×10?IU/ml的孕婦需在孕24-28周啟動替諾福韋或替比夫定抗病毒治療，以降低病毒載量，減少母嬰傳播風(fēng)險。8.艾滋病感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇原則是？A.必須剖宮產(chǎn)B.必須陰道分娩C.根據(jù)病毒載量和產(chǎn)科指征決定D.由孕產(chǎn)婦自主選擇答案：C

解析：若HIV感染孕產(chǎn)婦病毒載量>1000拷貝/ml或未接受抗病毒治療，推薦剖宮產(chǎn)（孕38周前）；若病毒載量持續(xù)<50拷貝/ml且規(guī)范治療，可選擇陰道分娩，具體需結(jié)合產(chǎn)科指征。9.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷是否需要治療的試驗是？A.甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：A

解析：TRUST為非梅毒螺旋體抗原血清試驗，用于檢測血清反應(yīng)素，滴度變化可評估療效；TPPA、FTA-ABS為特異性試驗，用于確認感染，但不能判斷活動性。10.以下哪項不符合“三病”母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)流程？A.孕早期首次產(chǎn)檢時完成“三病”篩查B.未篩查者在孕28周前補篩C.陽性者立即轉(zhuǎn)介至定點醫(yī)療機構(gòu)D.產(chǎn)后42天僅對產(chǎn)婦進行隨訪答案：D

解析：產(chǎn)后隨訪需同時覆蓋產(chǎn)婦和嬰兒，包括“三病”感染狀態(tài)評估、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)（如HIV感染產(chǎn)婦避免母乳喂養(yǎng)）等，產(chǎn)后42天隨訪應(yīng)包含母嬰雙方。二、多項選擇題11.消除“三病”母嬰傳播的核心策略包括？A.全面覆蓋的孕期篩查B.規(guī)范的感染孕產(chǎn)婦干預(yù)C.新生兒即時免疫預(yù)防D.全程追蹤的母嬰隨訪答案：ABCD

解析：核心策略包括“早篩查、早干預(yù)、早阻斷、早隨訪”，覆蓋孕期篩查、孕產(chǎn)婦干預(yù)、新生兒免疫和全程隨訪四個環(huán)節(jié)。12.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療原則包括？A.一旦確診，立即啟動治療（“治療即預(yù)防”）B.首選替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫（TDF+3TC+EFV）C.孕期避免使用克力芝（LPV/r）等蛋白酶抑制劑D.分娩后可根據(jù)情況調(diào)整治療方案答案：ABD

解析：HIV感染孕產(chǎn)婦應(yīng)“發(fā)現(xiàn)即治療”，首選TDF+3TC+EFV（或DTG）方案；克力芝在孕期可謹慎使用，非絕對禁忌；產(chǎn)后需評估哺乳需求調(diào)整方案（如人工喂養(yǎng)可維持原方案，母乳喂養(yǎng)需避免經(jīng)乳汁排泄藥物）。13.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括？A.孕早期發(fā)現(xiàn)者，在孕12周前完成首劑治療B.孕中晚期發(fā)現(xiàn)者，至少完成2個療程治療（間隔2周）C.對青霉素過敏者，可選用頭孢曲松替代D.治療后需每4周復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度答案：ABCD

解析：梅毒規(guī)范治療需強調(diào)“早開始、足療程”，孕早期治療（<12周）可最大程度降低先天梅毒風(fēng)險；孕中晚期需2個療程（間隔2周）；青霉素過敏者可選頭孢曲松（替代方案）；治療后需定期復(fù)查滴度（每4周1次）評估療效。14.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括？A.孕產(chǎn)婦未規(guī)范抗病毒治療（HBVDNA持續(xù)高載量）B.新生兒未在24小時內(nèi)接種HBIG和乙肝疫苗C.分娩過程中新生兒接觸母血/體液D.母乳喂養(yǎng)（HBsAg陽性但HBeAg陰性）答案：ABC

解析：乙肝母嬰阻斷失敗主要與孕產(chǎn)婦高病毒載量、新生兒未及時免疫、產(chǎn)時暴露有關(guān)；HBeAg陰性且HBVDNA低載量的孕產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)并非禁忌（需結(jié)合指南），一般不導(dǎo)致阻斷失敗。15.以下哪些情況需對嬰兒進行“三病”感染早期診斷？A.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒B.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒（未規(guī)范治療）C.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒D.所有孕產(chǎn)婦所生嬰兒（常規(guī)篩查）答案：ABC

解析：“三病”感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需進行早期診斷：HIV嬰兒48小時內(nèi)核酸檢測，梅毒嬰兒需檢測非梅毒螺旋體抗體滴度（與母親比較），乙肝嬰兒需在7-12月齡檢測HBsAg。三、填空題16.“三病”母嬰傳播中的“三病”具體指_、_和____。答案：艾滋病（HIV）、梅毒、乙肝（乙型病毒性肝炎）17.艾滋病感染孕產(chǎn)婦的病毒載量控制目標(biāo)是____拷貝/ml以下，以降低母嬰傳播風(fēng)險。答案：5018.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，若血清學(xué)滴度下降未達到____倍（如1:32降至1:8），需考慮治療失敗或再感染，需重復(fù)治療。答案：419.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗的接種程序為出生后24小時內(nèi)、____和____各接種1劑（0-1-6月方案）。答案：1月齡、6月齡20.先天梅毒的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是_或_檢測到梅毒螺旋體。答案：暗視野顯微鏡、分子生物學(xué)（PCR）四、判斷題21.艾滋病感染孕產(chǎn)婦可以通過規(guī)范抗病毒治療將病毒載量抑制到檢測不到水平，從而完全消除母嬰傳播風(fēng)險。()答案：×

解析：病毒載量持續(xù)<50拷貝/ml可使母嬰傳播風(fēng)險降至1%以下，但無法“完全消除”，仍需結(jié)合分娩方式和喂養(yǎng)指導(dǎo)。22.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，若血清學(xué)滴度升高4倍以上，提示可能再感染，需重新評估并治療。()答案：√

解析：血清學(xué)滴度升高4倍（如1:4升至1:16）提示治療失敗或再感染，需重復(fù)規(guī)范治療。23.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若已接種乙肝疫苗和HBIG，可正常母乳喂養(yǎng)。()答案：√

解析：HBsAg陽性孕產(chǎn)婦若新生兒已規(guī)范接種疫苗和HBIG，母乳喂養(yǎng)不增加感染風(fēng)險（除非乳頭破損出血）。24.對青霉素過敏的梅毒感染孕產(chǎn)婦，可選用阿奇霉素替代治療，但需密切監(jiān)測療效。()答案：×

解析：阿奇霉素對梅毒螺旋體療效不穩(wěn)定（尤其在孕期），不推薦作為首選替代方案，首選頭孢曲松（需皮試）或多西環(huán)素（孕期禁用），故青霉素過敏者需在專家指導(dǎo)下選擇替代方案。25.艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若出生后48小時內(nèi)HIV核酸檢測陰性，即可排除感染可能。()答案：×

解析：HIV感染嬰兒可能存在窗口期，需在出生后4周、8周、12周和18月齡時多次檢測，18月齡時抗體陰性方可排除感染。五、簡答題26.簡述艾滋病母嬰傳播的三級預(yù)防措施。(1).一級預(yù)防：針對未感染的育齡婦女，通過健康教育、安全套使用、預(yù)防非意愿妊娠等措施，減少HIV感染風(fēng)險。

(2).二級預(yù)防：針對HIV感染育齡婦女，通過規(guī)范抗病毒治療（“治療即預(yù)防”）、避免無保護性行為、選擇安全分娩方式等，降低母嬰傳播風(fēng)險。

(3).三級預(yù)防：針對HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，通過出生后48小時內(nèi)核酸檢測、規(guī)范應(yīng)用抗HIV藥物（如奈韋拉平）、人工喂養(yǎng)等，阻斷產(chǎn)后感染。27.梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪管理要點有哪些？(1).孕期隨訪：治療后每4周復(fù)查非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度，評估療效；若滴度未下降4倍或升高，需重復(fù)治療。

(2).分娩時：記錄產(chǎn)婦血清學(xué)滴度，為嬰兒診斷提供依據(jù)。

(3).產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)婦產(chǎn)后6周、12周復(fù)查滴度；嬰兒出生后3、6、12月齡復(fù)查，直至滴度轉(zhuǎn)陰或確認先天梅毒。

(4).先天梅毒干預(yù)：確診嬰兒需立即給予青霉素規(guī)范治療，并追蹤至血清學(xué)治愈。28.乙肝母嬰阻斷的“三結(jié)合”策略是什么？(1).孕產(chǎn)婦管理：對HBsAg陽性孕婦檢測HBVDNA，高載量者（>2×10?IU/ml）在孕24-28周啟動抗病毒治療（替諾福韋）。

(2).新生兒免疫：出生后12小時內(nèi)注射HBIG（100IU）和首針乙肝疫苗（10μg），1月齡和6月齡完成后續(xù)疫苗接種。

(3).喂養(yǎng)指導(dǎo)：新生兒規(guī)范免疫后，可母乳喂養(yǎng)（乳頭無破損時）；若產(chǎn)婦正在抗病毒治療，需評估藥物安全性（替諾福韋可哺乳）。29.簡述“三病”母嬰傳播綜合服務(wù)的“五早”要求。(1).早發(fā)現(xiàn)：孕早期（≤13周）完成“三病”篩查，未篩查者孕28周前補篩。

(2).早診斷：對篩查陽性者，及時進行確證試驗（如HIV確證試驗、梅毒特異性試驗）。

(3).早干預(yù)：確診感染孕產(chǎn)婦立即啟動規(guī)范治療（如HIV抗病毒、梅毒青霉素治療、乙肝抗病毒）。

(4).早阻斷：新生兒出生后立即實施免疫預(yù)防（如HBIG+乙肝疫苗、HIV暴露后預(yù)防用藥）。

(5).早隨訪：建立母嬰隨訪檔案，定期評估感染狀態(tài)（如HIV嬰兒48小時、4周、8周核酸檢測；梅毒嬰兒3、6、12月齡復(fù)查）。30.請列舉先天梅毒的主要診斷依據(jù)。(1).母親病史：母親梅毒感染史，未規(guī)范治療或治療失敗（血清學(xué)滴度未下降4倍）。

(2).臨床表現(xiàn)：皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）、骨骼異常（骨軟骨炎）、肝脾腫大、貧血等。

(3).實驗室檢查：嬰兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親4倍；或暗視野顯微鏡/PCR檢測到梅毒螺旋體；或腦脊液檢查異常（白細胞計數(shù)/蛋白升高）。六、案例分析題31.案例：28歲孕婦，G1P0，孕16周首次產(chǎn)檢，HIV抗體初篩陽性，確證試驗陽性；梅毒TRUST1:32（TPPA陽性）；HBsAg陽性，HBVDNA1.2×10?IU/ml。問題：

（1）該孕婦需立即開展哪些干預(yù)措施？

（2）針對“三病”分別制定嬰兒出生后的阻斷方案。答案：

（1）孕婦干預(yù)措施：

-HIV：立即啟動抗病毒治療（首選TDF+3TC+DTG），定期檢測病毒載量（每4周1次），評估分娩方式（若病毒載量>1000拷貝/ml，建議剖宮產(chǎn)）。

-梅毒：立即給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，連續(xù)3周（孕16周屬于孕中期，需完成2個療程治療，間隔2周）。

-乙肝：因HBVDNA>2×10?IU/ml，需在孕24-28周啟動替諾福韋抗病毒治療，監(jiān)測肝功能和病