2025年康復(fù)科醫(yī)學(xué)三基考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于脊髓損傷ASIA分級(jí)的描述，正確的是：A.A級(jí)為完全性損傷，骶段（S4-5）無(wú)任何感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能B.B級(jí)為不完全性損傷，損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能保留C.C級(jí)為不完全性損傷，損傷平面以下關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)D.D級(jí)為不完全性損傷，損傷平面以下關(guān)鍵肌肌力均≤2級(jí)答案：A解析：ASIA分級(jí)中，A級(jí)為完全性損傷（骶段無(wú)感覺(jué)/運(yùn)動(dòng)）；B級(jí)為不完全性損傷（僅保留感覺(jué)）；C級(jí)為不完全性損傷（運(yùn)動(dòng)保留，關(guān)鍵肌肌力≤3級(jí)）；D級(jí)為不完全性損傷（關(guān)鍵肌肌力≥3級(jí)）。2.腦卒中后Brunnstrom分期中，手功能進(jìn)入Ⅳ期的典型表現(xiàn)是：A.手指能側(cè)方抓握及松開(kāi)拇指B.能全指屈曲但不能伸展C.出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式D.可做鉤狀抓握但不能隨意放松答案：A解析：BrunnstromⅣ期（分離運(yùn)動(dòng)初期）手的表現(xiàn)為：能側(cè)方抓握及拇指對(duì)指松開(kāi)，手指能半隨意、小范圍伸展；Ⅲ期為能全指屈曲但不能伸展；Ⅱ期出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)；Ⅰ期無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)。3.關(guān)于Bobath技術(shù)的核心原則，正確的是：A.強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式以促進(jìn)代償B.通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制抑制異常姿勢(shì)反射C.強(qiáng)調(diào)抗阻訓(xùn)練以增強(qiáng)肌力D.優(yōu)先訓(xùn)練肢體遠(yuǎn)端精細(xì)動(dòng)作答案：B解析：Bobath技術(shù)屬于神經(jīng)發(fā)育療法（NDT），核心是通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)（如頭部、軀干、近端關(guān)節(jié)）的控制，抑制異常姿勢(shì)反射，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式的出現(xiàn)。4.腰椎間盤(pán)突出癥患者急性期（疼痛劇烈）的康復(fù)治療首選：A.腰椎牽引（大重量短時(shí)間）B.超短波深部透熱治療C.核心肌群抗阻訓(xùn)練D.麥肯基（Mckenzie）伸展運(yùn)動(dòng)答案：B解析：急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主，超短波可改善局部血液循環(huán)、減輕水腫；牽引需謹(jǐn)慎（急性期可能加重疼痛）；抗阻訓(xùn)練和伸展運(yùn)動(dòng)適用于亞急性期或慢性期。5.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，最應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練是：A.膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲至90°B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.步態(tài)訓(xùn)練（助行器輔助）D.腘繩肌抗阻訓(xùn)練答案：B解析：術(shù)后早期（24-48小時(shí)）以預(yù)防血栓、維持肌肉功能為主，股四頭肌等長(zhǎng)收縮可促進(jìn)血液循環(huán)、防止肌肉萎縮，避免早期過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致傷口出血或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。二、多項(xiàng)選擇題1.康復(fù)評(píng)定的主要內(nèi)容包括：A.運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（如肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度）B.感覺(jué)功能評(píng)定（如痛覺(jué)、溫度覺(jué)）C.言語(yǔ)吞咽功能評(píng)定D.心理社會(huì)功能評(píng)定（如焦慮、社會(huì)參與度）答案：ABCD解析：康復(fù)評(píng)定需全面評(píng)估軀體、功能、心理及社會(huì)參與，涵蓋運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、言語(yǔ)、認(rèn)知、心理等多維度。2.物理因子治療中，紫外線療法的禁忌癥包括：A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.局部急性化膿性感染C.銀屑?。ㄟM(jìn)行期）D.惡性腫瘤（非照射區(qū)）答案：AC解析：紫外線禁忌證包括：活動(dòng)性肺結(jié)核、甲亢、惡性腫瘤（照射區(qū)）、光敏感者、銀屑病進(jìn)行期（穩(wěn)定期可用于治療）；急性化膿性感染（如癤癰）可用紫外線局部照射消炎。3.關(guān)于作業(yè)治療（OT）的目標(biāo)，正確的是：A.改善患者日常生活活動(dòng)（ADL）能力B.訓(xùn)練工作相關(guān)技能（如打字、裝配）C.提升休閑娛樂(lè)活動(dòng)參與度D.僅針對(duì)上肢功能障礙患者答案：ABC解析：作業(yè)治療以“功能”為核心，通過(guò)有目的的活動(dòng)改善ADL、工作、休閑等能力，適用范圍包括肢體、認(rèn)知、心理障礙等多類(lèi)患者。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述神經(jīng)發(fā)育療法（NDT）的共同原則。答案：神經(jīng)發(fā)育療法（如Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF）的共同原則包括：①以神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育順序（從頭至尾、從近端到遠(yuǎn)端、從整體到局部）為依據(jù)；②強(qiáng)調(diào)治療師通過(guò)手法（如關(guān)鍵點(diǎn)控制、感覺(jué)刺激）抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式；③重視患者主動(dòng)參與，結(jié)合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練；④注重功能活動(dòng)（如坐、站、步行）的實(shí)際應(yīng)用；⑤強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，制定個(gè)性化方案。2.列舉腦卒中恢復(fù)期（發(fā)病2周至6個(gè)月）的主要康復(fù)目標(biāo)及干預(yù)措施。答案：康復(fù)目標(biāo)：①改善運(yùn)動(dòng)功能（如分離運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)性）；②提高ADL能力（如進(jìn)食、穿衣、如廁）；③恢復(fù)步行能力（獨(dú)立或輔助）；④預(yù)防并發(fā)癥（如肩手綜合征、關(guān)節(jié)攣縮）；⑤改善認(rèn)知/言語(yǔ)功能（如記憶、表達(dá)）。干預(yù)措施：①運(yùn)動(dòng)療法（如Bobath抑制異常模式，PNF促進(jìn)協(xié)調(diào)性）；②作業(yè)治療（ADL訓(xùn)練、工具使用）；③物理因子治療（如功能性電刺激促進(jìn)肌肉收縮）；④言語(yǔ)/認(rèn)知訓(xùn)練（如失語(yǔ)癥患者的語(yǔ)言再學(xué)習(xí)）；⑤康復(fù)工程（如踝足矯形器改善足下垂）；⑥心理支持（緩解焦慮/抑郁）。3.簡(jiǎn)述肩周炎（粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎）的分期及各期康復(fù)策略。答案：肩周炎分為三期：①疼痛期（0-3個(gè)月）：以肩周疼痛為主，活動(dòng)受限輕。策略：消炎鎮(zhèn)痛（如超短波、非甾體抗炎藥），避免過(guò)度活動(dòng)，可做鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（不引起劇烈疼痛）。②僵硬期（3-9個(gè)月）：疼痛減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著下降（尤其外展、外旋）。策略：重點(diǎn)改善活動(dòng)度（如關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、爬墻訓(xùn)練、滑輪訓(xùn)練），配合熱敷/蠟療軟化組織，逐步增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。③恢復(fù)期（9-24個(gè)月）：活動(dòng)度逐漸恢復(fù)。策略：強(qiáng)化肩周肌群力量（如彈力帶抗阻訓(xùn)練），恢復(fù)日常功能（如梳頭、摸背），預(yù)防復(fù)發(fā)（避免長(zhǎng)期制動(dòng)）。四、案例分析題患者男，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2周”入院，診斷為左側(cè)大腦中動(dòng)脈區(qū)腦梗死。查體：神清，言語(yǔ)欠清（可簡(jiǎn)單表達(dá)），右側(cè)上肢BrunnstromⅢ期（屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)為主，能抬臂至肩水平但無(wú)法伸展肘關(guān)節(jié)），右側(cè)下肢BrunnstromⅣ期（可屈膝90°并稍背屈踝，但足下垂明顯），改良Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)分35分（進(jìn)食5分，穿衣0分，如廁5分，床椅轉(zhuǎn)移10分，步行0分）。問(wèn)題：1.該患者目前主要功能障礙有哪些？2.請(qǐng)制定近期（1個(gè)月內(nèi)）康復(fù)計(jì)劃（包括評(píng)定、干預(yù)措施及注意事項(xiàng)）。答案：1.主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)功能障礙（右側(cè)上肢屈肌協(xié)同運(yùn)動(dòng)，下肢足下垂）；②ADL能力低下（MBI35分，需大部分依賴(lài)）；③言語(yǔ)功能障礙（表達(dá)困難）；④潛在并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如肩手綜合征、下肢深靜脈血栓）。2.近期康復(fù)計(jì)劃：（1）評(píng)定：①運(yùn)動(dòng)功能：再次評(píng)估Brunnstrom分期、肌力（MMT）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）；②ADL：MBI動(dòng)態(tài)評(píng)估；③言語(yǔ)：Frenchay構(gòu)音障礙評(píng)定；④并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：肩痛評(píng)估（VAS）、下肢周徑測(cè)量（DVT篩查）。（2）干預(yù)措施：①運(yùn)動(dòng)療法：上肢：Bobath手法抑制屈肌協(xié)同（如關(guān)鍵點(diǎn)控制肘部），引導(dǎo)主動(dòng)伸肘（如手觸桌面訓(xùn)練）；利用上田法（反射性抑制模式）降低肌張力；配合功能性電刺激（FES）刺激伸肌。下肢：橋式運(yùn)動(dòng)（增強(qiáng)核心及臀肌），踝背屈主動(dòng)訓(xùn)練（如坐位勾腳），佩戴踝足矯形器（AFO）改善足下垂；步態(tài)訓(xùn)練（平行杠內(nèi)重心轉(zhuǎn)移）。②作業(yè)治療：ADL訓(xùn)練（如輔助下進(jìn)食-使用長(zhǎng)柄勺，穿衣-先穿患側(cè)后健側(cè)）；手功能訓(xùn)練（抓握軟球、積木擺放）。③言語(yǔ)治療：構(gòu)音訓(xùn)練（如舌唇運(yùn)動(dòng)、單字復(fù)述），鼓勵(lì)患者用手勢(shì)+簡(jiǎn)單語(yǔ)言表達(dá)需求。④物理因子治療：患側(cè)上肢氣壓治療（預(yù)防水腫），低頻電刺激（促進(jìn)肌肉收縮）；肩周超短波（預(yù)防肩手綜合征）。⑤健康教育：指導(dǎo)家屬良肢位擺放（患側(cè)上肢伸展、下肢中立位），避免牽拉患側(cè)肩部；每日被動(dòng)活動(dòng)關(guān)