河北省2025年度下半年醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊考核[中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師]復(fù)習(xí)題庫及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論（一）單選題1.中醫(yī)學(xué)的基本特點是（）A.整體觀念和陰陽五行B.四診八綱和辨證論治C.同病異治和異病同治D.整體觀念和辨證論治E.陰陽五行和五運(yùn)六氣答案：D解析：中醫(yī)學(xué)的基本特點是整體觀念和辨證論治。整體觀念強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性以及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性；辨證論治是中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病的基本原則。陰陽五行是中醫(yī)理論的重要組成部分，但不是基本特點；四診八綱是診斷方法；同病異治和異病同治是辨證論治的具體體現(xiàn)；五運(yùn)六氣是古代研究氣候變化及其與人體健康和疾病關(guān)系的學(xué)說。2.“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”體現(xiàn)了陰陽的哪種關(guān)系（）A.對立制約B.互根互用C.消長平衡D.相互轉(zhuǎn)化E.交感互藏答案：B解析：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也”說明陰陽雙方相互依存、互為根本，每一方都以另一方的存在為自己存在的前提和條件，體現(xiàn)了陰陽的互根互用關(guān)系。對立制約是指陰陽雙方相互斗爭、相互制約；消長平衡是指陰陽雙方在一定限度內(nèi)的增長和消減處于動態(tài)平衡；相互轉(zhuǎn)化是指在一定條件下陰陽可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化；交感互藏是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，且陰中有陽，陽中有陰。（二）多選題1.下列屬于五行相生關(guān)系的有（）A.木生火B(yǎng).火生土C.土生金D.金生水E.水生木答案：ABCDE解析：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相生關(guān)系體現(xiàn)了事物之間的相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。2.人體之氣的生成來源有（）A.先天之精氣B.水谷之精氣C.自然界之清氣D.宗氣E.營氣答案：ABC解析：人體之氣的生成來源有三個方面，即先天之精氣、水谷之精氣和自然界之清氣。先天之精氣來源于父母的生殖之精；水谷之精氣是由脾胃運(yùn)化的水谷精微所化生；自然界之清氣通過肺的呼吸功能吸入體內(nèi)。宗氣是由自然界清氣和水谷精氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣；營氣是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣，它們都是氣的不同類型，而非氣的生成來源。（三）簡答題簡述五臟的生理功能特點。答：五臟包括心、肝、脾、肺、腎，其生理功能特點如下：1.心：心主血脈，是指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。心主神明，又稱心主神志，是指心有主宰人體五臟六腑、形體官竅的一切生理活動和人體精神意識思維活動的功能。2.肝：肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。肝主藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。3.脾：脾主運(yùn)化，包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液。運(yùn)化水谷是指脾對飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸作用；運(yùn)化水液是指脾對水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾主統(tǒng)血，是指脾氣有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。4.肺：肺主氣司呼吸，包括主呼吸之氣和主一身之氣。主呼吸之氣是指肺是氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣；主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身之氣的作用。肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)和肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈匯聚于肺，經(jīng)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再輸布到全身。5.腎：腎藏精，是指腎具有貯存、封藏精氣的生理功能。精分為先天之精和后天之精，二者相互依存、相互為用。腎主水，是指腎中精氣的氣化功能，對于體內(nèi)津液的輸布和排泄，維持體內(nèi)津液代謝的平衡，起著極為重要的調(diào)節(jié)作用。腎主納氣，是指腎有攝納肺所吸入的清氣，保持呼吸深度，防止呼吸表淺的作用。二、中醫(yī)診斷學(xué)（一）單選題1.下列哪項不屬于得神的表現(xiàn)（）A.目光明亮B.神志清楚C.面色榮潤D.顴赤如妝E.呼吸平穩(wěn)答案：D解析：得神又稱有神，是精充氣足神旺的表現(xiàn)。其臨床表現(xiàn)為神志清楚，兩目精彩，呼吸平穩(wěn)，面色榮潤，肌肉不削，動作自如，反應(yīng)靈敏等。顴赤如妝是戴陽證的表現(xiàn)，屬于假神，是病情危重，陰陽即將離決的危象。2.舌色淡白而瘦薄者，多屬（）A.氣血兩虛B.陽虛C.陰虛D.寒濕E.痰濁答案：A解析：舌色淡白主氣血兩虛、陽虛。舌體瘦薄提示陰血虧虛，舌體失養(yǎng)。因此，舌色淡白而瘦薄者，多屬氣血兩虛。陽虛多表現(xiàn)為舌淡胖嫩，邊有齒痕；陰虛多表現(xiàn)為舌紅少苔或無苔；寒濕多表現(xiàn)為舌淡胖，苔白滑；痰濁多表現(xiàn)為舌苔厚膩。（二）多選題1.下列屬于實證表現(xiàn)的有（）A.疼痛劇烈，拒按B.發(fā)熱，煩躁C.腹脹滿，拒按D.久病體瘦E.聲高氣粗答案：ABCE解析：實證是指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調(diào)，體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現(xiàn)為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。疼痛劇烈，拒按；發(fā)熱，煩躁；腹脹滿，拒按；聲高氣粗等都屬于實證的表現(xiàn)。久病體瘦多為虛證的表現(xiàn)，是由于正氣虧虛，機(jī)體失養(yǎng)所致。2.弦脈的主病有（）A.肝膽病B.疼痛C.痰飲D.瘧疾E.虛證答案：ABCD解析：弦脈的脈象特征是端直以長，如按琴弦。弦脈主病有肝膽病、疼痛、痰飲、瘧疾等。肝膽病多因肝失疏泄，氣機(jī)不利，脈氣緊張而見弦脈；疼痛時氣血運(yùn)行不暢，脈管拘急而呈弦象；痰飲內(nèi)停，阻滯氣機(jī)，也可出現(xiàn)弦脈；瘧疾發(fā)作時，邪氣伏藏于半表半里，樞機(jī)不利，脈弦而數(shù)。虛證一般不出現(xiàn)弦脈，弦脈多為實證之象。（三）病例分析題患者，男，45歲。近日來胃脘疼痛，痛勢較劇，痛處固定，拒按，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀。請分析其證候，并提出治法和代表方劑。答：1.證候分析：患者胃脘疼痛，痛勢較劇，痛處固定，拒按，入夜尤甚，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀，此為瘀血停胃證。瘀血阻滯胃絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，故胃脘疼痛，痛勢較劇，痛處固定，拒按；夜間陽氣內(nèi)藏，陰氣用事，瘀血更易凝滯，故入夜尤甚；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈澀均為瘀血內(nèi)阻之象。2.治法：化瘀通絡(luò)，理氣和胃。3.代表方劑：失笑散合丹參飲加減。失笑散由蒲黃、五靈脂組成，具有活血化瘀、散結(jié)止痛的作用；丹參飲由丹參、檀香、砂仁組成，能活血行氣止痛。兩方合用，可增強(qiáng)活血化瘀、理氣止痛的功效。三、中藥學(xué)（一）單選題1.下列藥物中，具有清熱解毒，疏散風(fēng)熱功效的是（）A.連翹B.薄荷C.柴胡D.升麻E.葛根答案：A解析：連翹具有清熱解毒，疏散風(fēng)熱，消腫散結(jié)，清心利尿的功效。薄荷具有疏散風(fēng)熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣的功效；柴胡具有解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣的功效；升麻具有解表透疹，清熱解毒，升舉陽氣的功效；葛根具有解肌退熱，生津止渴，透疹，升陽止瀉，通經(jīng)活絡(luò)，解酒毒的功效。2.治療濕濁中阻，惡心嘔吐，舌苔濁膩者，宜首選（）A.生姜B.藿香C.丁香D.黃連E.竹茹答案：B解析：藿香具有化濕，止嘔，解暑的功效，為芳香化濕濁要藥，尤其適用于濕濁中阻所致的惡心嘔吐，舌苔濁膩者。生姜能解表散寒，溫中止嘔，化痰止咳，解魚蟹毒，主要用于胃寒嘔吐；丁香能溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽，多用于胃寒呃逆；黃連能清熱燥濕，瀉火解毒，主要用于濕熱嘔吐；竹茹能清熱化痰，除煩止嘔，主要用于痰熱嘔吐。（二）多選題1.下列藥物中，能平肝潛陽的有（）A.石決明B.珍珠母C.牡蠣D.代赭石E.刺蒺藜答案：ABCD解析：石決明、珍珠母、牡蠣、代赭石均具有平肝潛陽的功效。石決明能平肝潛陽，清肝明目；珍珠母能平肝潛陽，清肝明目，鎮(zhèn)驚安神；牡蠣能重鎮(zhèn)安神，潛陽補(bǔ)陰，軟堅散結(jié)；代赭石能平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。刺蒺藜具有平肝解郁，活血祛風(fēng)，明目，止癢的功效，其平肝作用相對較弱，主要側(cè)重于疏肝解郁。2.具有安胎作用的藥物有（）A.紫蘇B.黃芩C.桑寄生D.杜仲E.白術(shù)答案：ABCDE解析：紫蘇能解表散寒，行氣和胃，具有理氣安胎的作用，可用于氣滯胎動不安；黃芩能清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎，可用于胎熱胎動不安；桑寄生能祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎元，可用于肝腎虧虛，胎動不安；杜仲能補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，安胎，可用于肝腎不足，胎動不安；白術(shù)能健脾益氣，燥濕利水，止汗，安胎，可用于脾氣虛弱，胎動不安。（三）簡答題簡述麻黃的功效和應(yīng)用。答：麻黃的功效為發(fā)汗解表，宣肺平喘，利水消腫。其應(yīng)用如下：1.風(fēng)寒感冒：麻黃辛溫發(fā)散，能開腠理，透毛竅，發(fā)汗力強(qiáng)，為發(fā)汗解表之要藥，尤宜于風(fēng)寒表實證，惡寒無汗、脈浮緊等癥，常與桂枝相須為用，如麻黃湯。2.咳嗽氣喘：麻黃宣肺平喘作用強(qiáng)，可用于多種原因引起的喘咳。對于風(fēng)寒外束，肺氣壅遏所致的喘咳實證，常與杏仁、甘草配伍，如三拗湯；若肺熱壅盛，高熱喘急者，常與石膏、杏仁等配伍，如麻杏石甘湯。3.風(fēng)水水腫：麻黃既能宣發(fā)肺氣，又能通調(diào)水道，下輸膀胱而利水消腫，可用于風(fēng)邪襲表，肺失宣降的風(fēng)水水腫，見一身面目悉腫，小便不利，惡風(fēng)脈浮等，常與石膏、生姜、白術(shù)等配伍，如越婢加術(shù)湯。四、方劑學(xué)（一）單選題1.麻黃湯的功用是（）A.發(fā)汗解表，宣肺平喘B.解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)C.發(fā)汗祛濕，兼清里熱D.散寒祛濕，益氣解表E.助陽益氣，解表散寒答案：A解析：麻黃湯的功用是發(fā)汗解表，宣肺平喘。方中麻黃發(fā)汗解表，宣肺平喘為君藥；桂枝解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，助麻黃發(fā)汗散寒為臣藥；杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，增強(qiáng)平喘之功為佐藥；炙甘草調(diào)和諸藥為使藥。解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)是桂枝湯的功用；發(fā)汗祛濕，兼清里熱是九味羌活湯的功用；散寒祛濕，益氣解表是敗毒散的功用；助陽益氣，解表散寒是麻黃附子細(xì)辛湯合人參的功用。2.小柴胡湯的主治病證是（）A.傷寒少陽證B.肝脾不和證C.肝郁血虛脾弱證D.陽郁厥逆證E.少陽濕熱證答案：A解析：小柴胡湯的主治病證是傷寒少陽證。癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者。肝脾不和證常用四逆散治療；肝郁血虛脾弱證常用逍遙散治療；陽郁厥逆證常用四逆散治療；少陽濕熱證常用蒿芩清膽湯治療。（二）多選題1.下列方劑中，屬于和解劑的有（）A.小柴胡湯B.蒿芩清膽湯C.四逆散D.逍遙散E.半夏瀉心湯答案：ABCDE解析：和解劑是具有和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不和、腸胃不和等證的方劑。小柴胡湯和解少陽，主治傷寒少陽證；蒿芩清膽湯清膽利濕，和胃化痰，主治少陽濕熱證；四逆散透邪解郁，疏肝理脾，主治陽郁厥逆證、肝脾不和證；逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血健脾，主治肝郁血虛脾弱證；半夏瀉心湯寒熱平調(diào)，消痞散結(jié)，主治寒熱錯雜之痞證。它們都屬于和解劑的范疇。2.具有溫陽作用的方劑有（）A.理中丸B.四逆湯C.當(dāng)歸四逆湯D.陽和湯E.腎氣丸答案：ABCDE解析：理中丸溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾，可治療脾胃虛寒證，具有溫陽健脾的作用；四逆湯回陽救逆，主治心腎陽衰寒厥證，能峻補(bǔ)元陽；當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈，可治療血虛寒厥證，有溫通經(jīng)脈之效；陽和湯溫陽補(bǔ)血，散寒通滯，主治陰疽，能溫陽補(bǔ)血，散寒通絡(luò)；腎氣丸補(bǔ)腎助陽，主治腎陽不足證，可溫補(bǔ)腎陽。（三）論述題論述六味地黃丸的組方原理、功用及主治。答：1.組方原理：六味地黃丸由熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓組成。方中重用熟地黃滋陰補(bǔ)腎，填精益髓，為君藥。山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎，并能澀精；山藥補(bǔ)益脾陰，亦能固精，共為臣藥。三藥相配，滋養(yǎng)肝脾腎，稱為“三補(bǔ)”。但熟地黃的用量是山茱萸與山藥兩味之和，故以補(bǔ)腎陰為主，補(bǔ)其不足以治本。配伍澤瀉利濕泄?jié)?，并防熟地黃之滋膩戀邪；牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之溫澀；茯苓淡滲脾濕，并助山藥之健運(yùn)。三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治標(biāo)，均為佐藥。六味合用，三補(bǔ)三瀉，其中補(bǔ)藥用量重于“瀉藥”，是以補(bǔ)為主；肝、脾、腎三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎陰為主。2.功用：滋陰補(bǔ)腎。3.主治：腎陰虛證。癥見腰膝酸軟，頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，口燥咽干，牙齒動搖，足跟作痛，小便淋瀝，以及小兒囟門不合，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。五、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)（一）單選題1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。慢性咳嗽、咳痰是COPD的常見癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)；體重下降等全身性癥狀多見于病情較重的患者。2.診斷冠心病最有價值的檢查方法是（）A.心電圖B.動態(tài)心電圖C.心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗D.冠狀動脈造影E.超聲心動圖答案：D解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，它可以直接顯示冠狀動脈的形態(tài)、狹窄部位、程度和范圍等，對于明確診斷、制定治療方案具有重要價值。心電圖是診斷冠心病最常用的檢查方法，但對于一些隱匿性冠心病可能難以確診；動態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24-72小時心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)心律失常和無癥狀心肌缺血；心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗通過增加心臟負(fù)荷誘發(fā)心肌缺血，從而輔助診斷冠心病，但有一定的假陽性和假陰性；超聲心動圖主要用于觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能，對冠心病的診斷有一定的輔助作用，但不如冠狀動脈造影準(zhǔn)確。（二）多選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.糖尿病足E.感染答案：ABCDE解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病、下肢動脈硬化閉塞癥等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變（如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等）、糖尿病足以及各種感染（如皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染等）。這些慢性并發(fā)癥可累及全身各個器官和系統(tǒng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。2.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.促進(jìn)潰瘍愈合D.防止復(fù)發(fā)E.防治并發(fā)癥答案：ABCDE解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因（如根除幽門螺桿菌、停用非甾體抗炎藥等）、緩解癥狀（如腹痛、反酸等）、促進(jìn)潰瘍愈合、防止復(fù)發(fā)以及防治并發(fā)癥（如出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等）。通過綜合治療，達(dá)到治愈潰瘍、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量的目的。（三）病例分析題患者，女，55歲。反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重1周?；颊?年前開始出現(xiàn)活動后胸悶、胸痛，休息后可緩解，未系統(tǒng)治療。1周前因勞累后上述癥狀加重，發(fā)作頻繁，疼痛性質(zhì)為壓榨性，伴心悸、氣短，含服硝酸甘油后癥狀可緩解。查體：血壓130/80mmHg，心率78次/分，律齊，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖：V?-V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1-0.2mV。請做出診斷，并提出治療方案。答：1.診斷：穩(wěn)定型心絞痛。依據(jù)為患者有反復(fù)胸悶、胸痛3年，活動后發(fā)作，休