職業(yè)病診斷醫(yī)師（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。┚毩?xí)題及答案(2025廣東揭陽市)一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種噪聲暴露情況最易導(dǎo)致職業(yè)性聽力損傷？A.短時(shí)間、高強(qiáng)度噪聲暴露B.長時(shí)間、低強(qiáng)度噪聲暴露C.長時(shí)間、高強(qiáng)度噪聲暴露D.短時(shí)間、低強(qiáng)度噪聲暴露答案：C。長時(shí)間、高強(qiáng)度噪聲暴露會(huì)對(duì)聽覺系統(tǒng)造成持續(xù)的損傷，是導(dǎo)致職業(yè)性聽力損傷的主要危險(xiǎn)因素。短時(shí)間高強(qiáng)度噪聲可能引起急性聽力損傷，但相對(duì)而言，長時(shí)間高強(qiáng)度噪聲暴露更易引發(fā)慢性、漸進(jìn)性的聽力損失。低強(qiáng)度噪聲在短時(shí)間或長時(shí)間暴露下，一般不太容易導(dǎo)致明顯的職業(yè)性聽力損傷。2.職業(yè)性鉻鼻病主要是由于長期接觸以下哪種物質(zhì)引起的？A.三價(jià)鉻化合物B.六價(jià)鉻化合物C.金屬鉻D.鉻合金答案：B。六價(jià)鉻化合物具有強(qiáng)氧化性和腐蝕性，長期接觸六價(jià)鉻化合物可引起鼻黏膜潰瘍、鼻中隔穿孔等病變，導(dǎo)致職業(yè)性鉻鼻病。三價(jià)鉻化合物的毒性相對(duì)較低，金屬鉻和鉻合金在一般情況下不易引起類似的鼻病。3.某工人在鑄造車間工作，近期出現(xiàn)咽痛、聲音嘶啞等癥狀，可能與以下哪種職業(yè)危害因素有關(guān)？A.高溫B.粉塵C.噪聲D.刺激性氣體答案：D。鑄造車間可能會(huì)產(chǎn)生如二氧化硫、氮氧化物等刺激性氣體，這些氣體可刺激咽喉部黏膜，引起咽痛、聲音嘶啞等癥狀。高溫主要影響人體的體溫調(diào)節(jié)和心血管系統(tǒng)等；粉塵主要危害呼吸系統(tǒng)，可引起塵肺病等；噪聲主要損傷聽覺系統(tǒng)。4.職業(yè)性噪聲聾的早期聽力損傷主要表現(xiàn)為：A.高頻聽力下降B.低頻聽力下降C.全頻聽力下降D.言語頻率聽力下降答案：A。職業(yè)性噪聲聾早期主要損傷內(nèi)耳的高頻感受器，導(dǎo)致高頻聽力下降。隨著病情進(jìn)展，才會(huì)逐漸影響到低頻和言語頻率聽力。低頻聽力下降一般不是噪聲聾的早期表現(xiàn)，全頻聽力下降多見于病情較嚴(yán)重的階段。5.以下哪種防護(hù)措施對(duì)預(yù)防職業(yè)性噪聲聾最為關(guān)鍵？A.佩戴耳塞或耳罩B.定期進(jìn)行聽力檢查C.合理安排工作時(shí)間D.加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生答案：A。佩戴耳塞或耳罩可以有效降低噪聲對(duì)耳朵的暴露強(qiáng)度，是預(yù)防職業(yè)性噪聲聾最直接、最關(guān)鍵的防護(hù)措施。定期進(jìn)行聽力檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，但不能直接預(yù)防噪聲聾的發(fā)生；合理安排工作時(shí)間可以減少噪聲暴露時(shí)間，但不如佩戴防護(hù)用品直接有效；加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生對(duì)預(yù)防噪聲聾沒有直接作用。6.職業(yè)性急性氨中毒主要損害的器官是：A.眼睛和呼吸道B.肝臟和腎臟C.心臟和血管D.神經(jīng)系統(tǒng)答案：A。氨具有強(qiáng)烈的刺激性和腐蝕性，吸入氨后主要刺激和損傷眼睛和呼吸道黏膜，可引起眼結(jié)膜炎、角膜炎、呼吸道黏膜充血、水腫、壞死等病變。肝臟和腎臟、心臟和血管、神經(jīng)系統(tǒng)雖然也可能受到一定影響，但不是氨中毒的主要損害器官。7.某口腔醫(yī)師在工作中經(jīng)常接觸汞，為預(yù)防汞中毒，應(yīng)采取的措施不包括：A.加強(qiáng)通風(fēng)換氣B.戴手套和口罩C.定期檢測工作場所汞濃度D.多吃富含維生素C的食物答案：D。加強(qiáng)通風(fēng)換氣可以降低工作場所汞蒸氣的濃度；戴手套和口罩可以減少汞的接觸和吸入；定期檢測工作場所汞濃度有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)汞污染情況并采取相應(yīng)措施。多吃富含維生素C的食物對(duì)預(yù)防汞中毒沒有直接作用。8.職業(yè)性噪聲暴露的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為：A.80dB(A)B.85dB(A)C.90dB(A)D.95dB(A)答案：B。我國規(guī)定職業(yè)性噪聲暴露的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度為85dB(A)，當(dāng)噪聲強(qiáng)度超過該標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施以保護(hù)勞動(dòng)者的聽力健康。9.以下哪種疾病不屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾??？A.職業(yè)性噪聲聾B.職業(yè)性鉻鼻病C.齲齒D.職業(yè)性急性氨中毒答案：C。齲齒主要是由于口腔衛(wèi)生不良、飲食習(xí)慣等因素引起的，與職業(yè)危害因素關(guān)系不大。職業(yè)性噪聲聾、職業(yè)性鉻鼻病、職業(yè)性急性氨中毒都與特定的職業(yè)危害因素密切相關(guān)，屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的范疇。10.某工人在電鍍車間工作，出現(xiàn)鼻黏膜潰瘍，最可能的診斷是：A.職業(yè)性鉻鼻病B.職業(yè)性鼻炎C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉答案：A。電鍍車間常使用六價(jià)鉻化合物，長期接觸可導(dǎo)致職業(yè)性鉻鼻病，出現(xiàn)鼻黏膜潰瘍、鼻中隔穿孔等癥狀。職業(yè)性鼻炎一般是由多種刺激性物質(zhì)引起的鼻黏膜炎癥，不一定有潰瘍表現(xiàn)；鼻中隔偏曲是一種先天性或后天性的鼻中隔形態(tài)異常，與職業(yè)因素?zé)o關(guān)；鼻息肉是鼻腔內(nèi)的良性腫物，也與職業(yè)因素關(guān)系不大。二、多項(xiàng)選擇題1.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)包括：A.有明確的職業(yè)噪聲暴露史B.純音聽力測試結(jié)果C.排除其他致聾原因D.耳鳴、耳痛等癥狀E.工作場所噪聲檢測結(jié)果答案：ABCE。職業(yè)性噪聲聾的診斷需要有明確的職業(yè)噪聲暴露史，這是診斷的前提條件；純音聽力測試結(jié)果是判斷聽力損傷程度的重要依據(jù)；排除其他致聾原因可以確保診斷的準(zhǔn)確性；工作場所噪聲檢測結(jié)果可以證實(shí)勞動(dòng)者接觸噪聲的強(qiáng)度和時(shí)間。耳鳴、耳痛等癥狀雖然在噪聲聾患者中可能出現(xiàn)，但不是診斷的主要依據(jù)，因?yàn)檫@些癥狀也可能由其他原因引起。2.預(yù)防職業(yè)性鉻鼻病的措施包括：A.改善工作環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)B.佩戴防護(hù)口罩C.定期進(jìn)行鼻腔檢查D.合理使用個(gè)人防護(hù)用品E.加強(qiáng)健康教育，提高防護(hù)意識(shí)答案：ABCDE。改善工作環(huán)境，加強(qiáng)通風(fēng)可以降低空氣中鉻化合物的濃度；佩戴防護(hù)口罩可以減少鉻化合物的吸入；定期進(jìn)行鼻腔檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)鼻黏膜病變；合理使用個(gè)人防護(hù)用品如手套等可以減少皮膚接觸；加強(qiáng)健康教育，提高防護(hù)意識(shí)可以使勞動(dòng)者自覺采取防護(hù)措施，從而有效預(yù)防職業(yè)性鉻鼻病的發(fā)生。3.職業(yè)性急性氨中毒的急救處理措施包括：A.立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處B.保持呼吸道通暢C.給予吸氧D.眼部污染時(shí)用大量清水沖洗E.及時(shí)送醫(yī)院治療答案：ABCDE。立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處可以避免繼續(xù)吸入氨；保持呼吸道通暢有助于氣體交換，防止窒息；給予吸氧可以改善患者的缺氧狀態(tài)；眼部污染時(shí)用大量清水沖洗可以減輕氨對(duì)眼睛的損傷；及時(shí)送醫(yī)院治療可以進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療，提高患者的治愈率。4.以下哪些職業(yè)人群容易發(fā)生職業(yè)性耳鼻喉口腔疾??？A.煤礦工人B.電鍍工人C.紡織工人D.鑄造工人E.口腔科醫(yī)生答案：ABCDE。煤礦工人長期接觸粉塵，可引起塵肺等呼吸系統(tǒng)疾病，也可能導(dǎo)致鼻腔和咽喉部的炎癥；電鍍工人接觸鉻等有害物質(zhì)，易患職業(yè)性鉻鼻??；紡織工人工作環(huán)境中噪聲較大，可能發(fā)生職業(yè)性噪聲聾；鑄造工人接觸高溫、粉塵、刺激性氣體等，可引起咽喉部和呼吸道疾病；口腔科醫(yī)生在工作中可能接觸汞、消毒劑等有害物質(zhì)，也存在一定的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)。5.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的特點(diǎn)包括：A.與職業(yè)危害因素密切相關(guān)B.具有群發(fā)性C.早期癥狀不典型D.治療效果相對(duì)較差E.可預(yù)防性答案：ABCDE。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病是由特定的職業(yè)危害因素引起的，與職業(yè)密切相關(guān)；在同一工作環(huán)境中，可能有多個(gè)勞動(dòng)者同時(shí)受到影響，具有群發(fā)性；早期癥狀可能比較輕微，不典型，容易被忽視；由于這些疾病往往是長期慢性損傷的結(jié)果，治療效果相對(duì)較差；通過采取有效的防護(hù)措施，可以預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生，具有可預(yù)防性。6.以下哪些屬于職業(yè)性噪聲的來源？A.機(jī)械加工設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)聲B.交通運(yùn)輸工具噪聲C.建筑施工噪聲D.紡織機(jī)噪聲E.礦山爆破噪聲答案：ABCDE。機(jī)械加工設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)聲、紡織機(jī)噪聲是工業(yè)生產(chǎn)中常見的噪聲來源；交通運(yùn)輸工具噪聲、建筑施工噪聲、礦山爆破噪聲分別來自交通、建筑和礦山等行業(yè)，這些噪聲都可能導(dǎo)致職業(yè)性噪聲聾等疾病。7.職業(yè)性鉻鼻病的臨床表現(xiàn)包括：A.鼻黏膜充血、腫脹B.鼻黏膜潰瘍C.鼻中隔穿孔D.鼻出血E.嗅覺減退答案：ABCDE。職業(yè)性鉻鼻病早期可出現(xiàn)鼻黏膜充血、腫脹，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)鼻黏膜潰瘍、鼻中隔穿孔，還可能伴有鼻出血、嗅覺減退等癥狀。8.預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的綜合措施包括：A.工程技術(shù)措施B.個(gè)體防護(hù)措施C.健康監(jiān)護(hù)措施D.管理措施E.健康教育措施答案：ABCDE。工程技術(shù)措施如改革工藝、安裝通風(fēng)設(shè)備等可以減少職業(yè)危害因素的產(chǎn)生和傳播；個(gè)體防護(hù)措施如佩戴防護(hù)用品可以直接保護(hù)勞動(dòng)者；健康監(jiān)護(hù)措施如定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)疾??；管理措施如制定規(guī)章制度、合理安排工作時(shí)間等可以規(guī)范生產(chǎn)過程；健康教育措施可以提高勞動(dòng)者的自我保護(hù)意識(shí)，這些綜合措施共同作用，才能有效預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生。9.職業(yè)性噪聲聾的治療原則包括：A.早期治療B.綜合治療C.改善內(nèi)耳微循環(huán)D.營養(yǎng)神經(jīng)E.佩戴助聽器答案：ABCDE。早期治療可以提高治療效果；綜合治療包括藥物治療、物理治療等多種方法；改善內(nèi)耳微循環(huán)和營養(yǎng)神經(jīng)可以促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)；對(duì)于聽力損傷較嚴(yán)重的患者，佩戴助聽器可以提高聽力，改善生活質(zhì)量。10.以下哪些情況可能影響職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷？A.患者隱瞞職業(yè)史B.工作場所噪聲檢測不準(zhǔn)確C.合并其他疾病D.檢測設(shè)備精度不夠E.診斷醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足答案：ABCDE。患者隱瞞職業(yè)史會(huì)導(dǎo)致醫(yī)生無法準(zhǔn)確判斷疾病與職業(yè)的關(guān)系；工作場所噪聲檢測不準(zhǔn)確會(huì)影響對(duì)噪聲暴露程度的評(píng)估；合并其他疾病可能掩蓋職業(yè)性疾病的癥狀或干擾診斷；檢測設(shè)備精度不夠會(huì)導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確；診斷醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足可能導(dǎo)致誤診或漏診，這些情況都可能影響職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷。三、判斷題1.職業(yè)性噪聲聾一旦發(fā)生，是不可逆轉(zhuǎn)的。（√）職業(yè)性噪聲聾主要是由于內(nèi)耳毛細(xì)胞和聽神經(jīng)受損引起的，這些細(xì)胞和神經(jīng)的損傷一般是不可逆的，目前尚無有效的方法使其完全恢復(fù)正常，所以一旦發(fā)生職業(yè)性噪聲聾，通常是不可逆轉(zhuǎn)的。2.只要佩戴了耳塞或耳罩，就不會(huì)發(fā)生職業(yè)性噪聲聾。（×）佩戴耳塞或耳罩可以有效降低噪聲對(duì)耳朵的暴露強(qiáng)度，但如果耳塞或耳罩佩戴方法不正確、防護(hù)效果不佳，或者噪聲強(qiáng)度過大、暴露時(shí)間過長等，仍有可能發(fā)生職業(yè)性噪聲聾。所以僅僅佩戴耳塞或耳罩并不能完全保證不會(huì)發(fā)生職業(yè)性噪聲聾。3.職業(yè)性鉻鼻病只發(fā)生在接觸鉻的工人中。（×）雖然職業(yè)性鉻鼻病主要與接觸鉻化合物有關(guān)，但并不是只有接觸鉻的工人會(huì)患此病。其他職業(yè)如使用含鉻的顏料、涂料等行業(yè)的工人也可能接觸到鉻，有發(fā)生職業(yè)性鉻鼻病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，在一些特殊情況下，如意外接觸鉻化合物，也可能導(dǎo)致鉻鼻病的發(fā)生。4.職業(yè)性急性氨中毒患者只要脫離現(xiàn)場，癥狀就會(huì)自行緩解。（×）職業(yè)性急性氨中毒患者脫離現(xiàn)場后，雖然避免了繼續(xù)吸入氨，但氨對(duì)呼吸道、眼睛等器官已經(jīng)造成了損傷，癥狀一般不會(huì)自行緩解。需要及時(shí)進(jìn)行急救處理，如保持呼吸道通暢、吸氧、沖洗眼睛等，并送醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療，否則可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，甚至危及生命。5.定期進(jìn)行聽力檢查是預(yù)防職業(yè)性噪聲聾的最有效措施。（×）定期進(jìn)行聽力檢查可以早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷，以便及時(shí)采取措施，但它并不能直接預(yù)防職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生。預(yù)防職業(yè)性噪聲聾最有效的措施是采取工程技術(shù)措施降低噪聲強(qiáng)度，以及佩戴耳塞、耳罩等個(gè)人防護(hù)用品，減少噪聲暴露。6.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病都有明顯的癥狀，容易診斷。（×）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的早期癥狀可能比較輕微、不典型，容易被忽視。例如職業(yè)性噪聲聾早期可能僅表現(xiàn)為高頻聽力下降，患者可能沒有明顯的自覺癥狀；職業(yè)性鉻鼻病早期鼻黏膜病變也可能不明顯。此外，一些癥狀可能與其他非職業(yè)性疾病相似，增加了診斷的難度，所以并不是所有職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病都容易診斷。7.改善工作環(huán)境可以有效預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。（√）改善工作環(huán)境，如加強(qiáng)通風(fēng)換氣、降低噪聲強(qiáng)度、減少粉塵和有害氣體的排放等，可以減少職業(yè)危害因素對(duì)勞動(dòng)者的暴露，從而有效預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的發(fā)生。例如，在噪聲環(huán)境中安裝隔音設(shè)備，在有鉻化合物的工作場所加強(qiáng)通風(fēng)，都能降低疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.口腔科醫(yī)生不會(huì)發(fā)生職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。（×）口腔科醫(yī)生在工作中可能接觸汞、消毒劑、高速渦輪手機(jī)產(chǎn)生的噪聲等有害物質(zhì)和有害因素，長期接觸可能導(dǎo)致汞中毒、聽力損傷等職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。此外，口腔科醫(yī)生在操作過程中還可能受到患者口腔細(xì)菌、病毒等的感染，引發(fā)相關(guān)疾病。9.職業(yè)性噪聲暴露時(shí)間越長，發(fā)生職業(yè)性噪聲聾的風(fēng)險(xiǎn)越高。（√）職業(yè)性噪聲聾的發(fā)生與噪聲暴露時(shí)間和強(qiáng)度密切相關(guān)。在相同噪聲強(qiáng)度下，暴露時(shí)間越長，內(nèi)耳毛細(xì)胞和聽神經(jīng)受到的損傷越嚴(yán)重，發(fā)生職業(yè)性噪聲聾的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。所以減少噪聲暴露時(shí)間是預(yù)防職業(yè)性噪聲聾的重要措施之一。10.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病患者治愈后可以繼續(xù)從事原工作。（×）職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病患者治愈后是否可以繼續(xù)從事原工作，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估。如果原工作環(huán)境中的職業(yè)危害因素仍然存在，且可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)或加重，那么患者可能不適合繼續(xù)從事原工作。例如，職業(yè)性噪聲聾患者治愈后，如果繼續(xù)在高噪聲環(huán)境中工作，可能會(huì)再次損傷聽力。所以需要綜合考慮工作環(huán)境和患者的健康狀況來決定是否可以繼續(xù)從事原工作。四、簡答題1.簡述職業(yè)性噪聲聾的診斷標(biāo)準(zhǔn)和診斷程序。診斷標(biāo)準(zhǔn)：-有明確的職業(yè)噪聲暴露史，即在超過國家規(guī)定的職業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境中工作一定時(shí)間。-純音聽力測試結(jié)果顯示有聽力損失，早期主要表現(xiàn)為高頻（3000Hz、4000Hz、6000Hz）聽力下降，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)言語頻率（500Hz、1000Hz、2000Hz）聽力下降。-排除其他致聾原因，如先天性耳聾、藥物性耳聾、感染性耳聾等。診斷程序：-勞動(dòng)者或用人單位提出診斷申請(qǐng)，并提交相關(guān)材料，包括職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、工作場所噪聲檢測報(bào)告等。-診斷機(jī)構(gòu)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，符合受理?xiàng)l件的予以受理。-診斷機(jī)構(gòu)組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，核實(shí)職業(yè)噪聲暴露情況。-對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行全面的體格檢查，重點(diǎn)是耳部檢查和純音聽力測試。-根據(jù)職業(yè)史、聽力測試結(jié)果、現(xiàn)場調(diào)查等資料，綜合分析，作出診斷結(jié)論。診斷結(jié)論包括是否為職業(yè)性噪聲聾以及耳聾的程度等。-出具診斷證明書，并送達(dá)勞動(dòng)者和用人單位。2.預(yù)防職業(yè)性鉻鼻病的主要措施有哪些？-工程技術(shù)措施：-改革工藝，采用無毒或低毒的替代物，減少鉻化合物的使用。-加強(qiáng)通風(fēng)換氣，安裝有效的通風(fēng)設(shè)備，降低工作場所空氣中鉻化合物的濃度。-對(duì)產(chǎn)生鉻化合物的設(shè)備進(jìn)行密閉，防止鉻化合物泄漏。-個(gè)體防護(hù)措施：-佩戴防護(hù)口罩，選擇合適的口罩類型，如過濾效率高的防塵口罩，減少鉻化合物的吸入。-佩戴手套、工作服等，防止皮膚接觸鉻化合物。-工作后及時(shí)清洗皮膚和更換工作服，避免鉻化合物殘留。-健康監(jiān)護(hù)措施：-對(duì)接觸鉻化合物的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，重點(diǎn)檢查鼻腔和呼吸道。-定期進(jìn)行鼻腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)鼻黏膜病變，及時(shí)采取治療措施。-管理措施：-制定完善的職業(yè)衛(wèi)生管理制度，明確各部門和人員的職責(zé)。-合理安排工作時(shí)間，減少勞動(dòng)者接觸鉻化合物的時(shí)間。-加強(qiáng)對(duì)工作場所的管理，定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，保持工作環(huán)境整潔。-健康教育措施：-對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高他們對(duì)鉻化合物危害的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。-指導(dǎo)勞動(dòng)者正確使用個(gè)人防護(hù)用品，掌握預(yù)防鉻鼻病的方法。3.職業(yè)性急性氨中毒的急救與治療原則是什么？急救原則：-立即脫離中毒現(xiàn)場，將患者轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸通暢。-保持呼吸道通暢，清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，如有必要進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-眼部污染時(shí)，立即用大量清水或生理鹽水沖洗眼睛，至少?zèng)_洗15分鐘，然后用抗生素眼藥水滴眼。-皮膚污染時(shí)，立即脫去污染的衣物，用大量清水沖洗皮膚，時(shí)間不少于15分鐘。-給予吸氧，改善患者的缺氧狀態(tài)。治療原則：-早期、足量、短程應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減輕呼吸道黏膜的炎癥和水腫，防止肺水腫的發(fā)生。-保持呼吸道通暢，可給予支氣管解痙劑、祛痰劑等藥物，必要時(shí)進(jìn)行氣管切開或機(jī)械通氣。-防治肺水腫，嚴(yán)格控制輸液量和速度，合理使用利尿劑等藥物。-預(yù)防感染，根據(jù)病情選用合適的抗生素。-對(duì)癥治療，如止痛、鎮(zhèn)靜等，緩解患者的癥狀。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，維持患者的水、電解質(zhì)和酸堿平衡。4.簡述職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的預(yù)防策略。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的預(yù)防應(yīng)采取綜合策略，從多個(gè)方面入手，以減少職業(yè)危害因素對(duì)勞動(dòng)者的影響，具體包括以下幾個(gè)方面：-工程技術(shù)措施：-改革工藝，采用先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備，減少或消除職業(yè)危害因素的產(chǎn)生。例如，在噪聲作業(yè)場所采用低噪聲設(shè)備，在有鉻化合物的工作中使用替代物。-加強(qiáng)通風(fēng)換氣，安裝通風(fēng)設(shè)備，降低工作場所空氣中有害氣體、粉塵和噪聲的濃度。如在電鍍車間安裝通風(fēng)櫥，在鑄造車間設(shè)置局部通風(fēng)裝置。-對(duì)生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行密閉，防止有害因素泄漏。例如，將產(chǎn)生噪聲的設(shè)備封閉在隔音罩內(nèi)。-個(gè)體防護(hù)措施：-為勞動(dòng)者配備合適的個(gè)人防護(hù)用品，如耳塞、耳罩、防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡、手套等，并指導(dǎo)勞動(dòng)者正確佩戴和使用。-要求勞動(dòng)者在工作時(shí)必須佩戴個(gè)人防護(hù)用品，養(yǎng)成良好的防護(hù)習(xí)慣。-健康監(jiān)護(hù)措施：-對(duì)接觸職業(yè)危害因素的勞動(dòng)者進(jìn)行上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，建立健康檔案。-定期進(jìn)行專項(xiàng)檢查，如聽力檢查、鼻腔檢查等，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。-對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時(shí)進(jìn)行處理和跟蹤隨訪。-管理措施：-建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，明確各部門和人員的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)危害因素的管理。-合理安排工作時(shí)間和勞動(dòng)強(qiáng)度，避免勞動(dòng)者過度勞累和長時(shí)間暴露在有害環(huán)境中。-加強(qiáng)對(duì)工作場所的日常管理，定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保各項(xiàng)防護(hù)設(shè)施正常運(yùn)行。-健康教育措施：-對(duì)勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，提高他們對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。-宣傳職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的預(yù)防方法和早期癥狀，使勞動(dòng)者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。-開展職業(yè)衛(wèi)生宣傳活動(dòng)，營造良好的職業(yè)衛(wèi)生氛圍。五、案例分析題某鑄造廠有多名工人出現(xiàn)咽痛、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，部分工人還伴有聽力下降。經(jīng)調(diào)查，該廠車間內(nèi)噪聲較大，同時(shí)存在粉塵和刺激性氣體。1.請(qǐng)分析這些工人可能患有的職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病。根據(jù)案例描述，這些工人可能患有以下職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?職業(yè)性噪聲聾：車間內(nèi)噪聲較大，長期暴露在這種環(huán)境中，可導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞和聽神經(jīng)受損，引起職業(yè)性噪聲聾，部分工人出現(xiàn)聽力下降可能與此有關(guān)。-職業(yè)性咽炎和喉炎：粉塵和刺激性氣體的刺激可引起咽喉部黏膜充血、水腫、炎癥，導(dǎo)致咽痛、聲音嘶啞、咳嗽等癥狀，符合職業(yè)性咽炎和喉炎的表現(xiàn)。-職業(yè)性支氣管炎：刺激性氣體和粉塵吸