職業(yè)病診斷（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。┠M題庫及答案(清遠(yuǎn)2025年)一、單選題1.以下哪種職業(yè)環(huán)境因素最易導(dǎo)致噪聲性耳聾？A.印染廠的高溫環(huán)境B.煤礦井下的粉塵環(huán)境C.紡織車間的高噪聲環(huán)境D.電鍍車間的化學(xué)氣體環(huán)境答案：C。紡織車間通常存在高噪聲，長期暴露在這種環(huán)境中，聽覺系統(tǒng)持續(xù)受到高強(qiáng)度噪聲刺激，容易引發(fā)噪聲性耳聾。印染廠的高溫主要影響人體熱調(diào)節(jié)等；煤礦井下粉塵易導(dǎo)致塵肺病等；電鍍車間化學(xué)氣體主要危害呼吸系統(tǒng)等器官。2.職業(yè)性鉻鼻病主要是由于接觸了以下哪種物質(zhì)？A.鉻酸霧B.鉻酸鹽粉塵C.三氧化二鉻D.以上都是答案：D。鉻酸霧、鉻酸鹽粉塵以及三氧化二鉻等含鉻物質(zhì)，在職業(yè)活動中，經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體后，容易對鼻腔黏膜等造成損害，引發(fā)職業(yè)性鉻鼻病。3.長期接觸汞蒸氣可能導(dǎo)致的口腔疾病是？A.牙齦鉛線B.牙齦汞線C.口腔潰瘍D.齲齒答案：B。長期接觸汞蒸氣，汞在體內(nèi)蓄積，可在牙齦邊緣形成藍(lán)黑色的汞線。牙齦鉛線是長期接觸鉛導(dǎo)致的；口腔潰瘍可能由多種因素引起，但不是汞中毒的典型口腔表現(xiàn)；齲齒主要與口腔衛(wèi)生、飲食習(xí)慣等有關(guān)。4.電焊工易患的耳科疾病是？A.噪聲性耳聾B.爆震性耳聾C.化膿性中耳炎D.以上都不是答案：A。電焊過程中會產(chǎn)生較大的噪聲，電焊工長期處于這種高噪聲環(huán)境中，容易發(fā)生噪聲性耳聾。爆震性耳聾通常是由突然的巨大爆炸聲等引起；化膿性中耳炎主要與細(xì)菌感染等因素有關(guān)，與電焊職業(yè)環(huán)境關(guān)系不大。5.以下哪種職業(yè)人群患過敏性鼻炎的風(fēng)險相對較高？A.教師B.理發(fā)師C.農(nóng)業(yè)勞動者D.會計答案：C。農(nóng)業(yè)勞動者在工作中會接觸到大量的花粉、霉菌等過敏原，這些物質(zhì)容易引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致過敏性鼻炎。教師主要接觸粉筆粉塵等；理發(fā)師接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)；會計主要處于室內(nèi)辦公環(huán)境，接觸過敏原的機(jī)會相對農(nóng)業(yè)勞動者較少。6.職業(yè)性噪聲暴露引起聽力損傷的早期特征是？A.高頻聽力下降B.低頻聽力下降C.全頻聽力下降D.言語聽力下降答案：A。職業(yè)性噪聲暴露早期，往往首先影響高頻聽力，表現(xiàn)為4000Hz等高頻區(qū)域的聽力下降。隨著病情進(jìn)展，才可能逐漸出現(xiàn)低頻聽力下降、全頻聽力下降以及言語聽力下降等情況。7.長期接觸甲醛可能導(dǎo)致的耳鼻喉疾病是？A.慢性咽炎B.鼻息肉C.中耳炎D.以上都是答案：D。甲醛是一種刺激性較強(qiáng)的化學(xué)物質(zhì)，長期接觸可刺激咽喉部，引發(fā)慢性咽炎；對鼻腔黏膜的刺激可能導(dǎo)致鼻息肉的形成；同時也可能通過咽鼓管等途徑影響中耳，引發(fā)中耳炎。8.以下哪種物質(zhì)可導(dǎo)致職業(yè)性喉水腫？A.二氧化硫B.苯C.甲苯D.二甲苯答案：A。二氧化硫是一種刺激性氣體，吸入后可刺激喉部黏膜，引起喉部血管通透性增加，導(dǎo)致喉水腫。苯、甲苯、二甲苯主要對血液系統(tǒng)等有損害，一般較少直接導(dǎo)致職業(yè)性喉水腫。9.煤礦工人常見的鼻腔疾病是？A.干燥性鼻炎B.萎縮性鼻炎C.鼻竇炎D.以上都是答案：D。煤礦井下環(huán)境干燥、粉塵多，長期吸入粉塵等物質(zhì)，可導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥，引發(fā)干燥性鼻炎；嚴(yán)重時可導(dǎo)致鼻腔黏膜萎縮，出現(xiàn)萎縮性鼻炎；同時，粉塵等也容易阻塞鼻竇開口，引發(fā)鼻竇炎。10.從事皮革加工的工人可能因接觸以下哪種物質(zhì)而患職業(yè)性哮喘？A.皮革塵B.鉻鹽C.甲醛D.以上都是答案：D。皮革塵中含有多種過敏原和刺激性物質(zhì)，可誘發(fā)哮喘；鉻鹽在皮革加工中廣泛使用，可引起過敏反應(yīng)；甲醛也是皮革加工中可能使用的物質(zhì)，具有刺激性，都可能導(dǎo)致職業(yè)性哮喘。二、多選題1.職業(yè)性噪聲聾的診斷依據(jù)包括以下哪些方面？A.明確的職業(yè)噪聲接觸史B.純音聽力測試結(jié)果C.排除其他致聾原因D.耳鳴、耳痛等癥狀答案：ABC。職業(yè)性噪聲聾的診斷需要有明確的職業(yè)噪聲接觸史，這是前提條件；純音聽力測試結(jié)果是判斷聽力損傷程度和類型的重要依據(jù)；同時要排除其他可能導(dǎo)致耳聾的原因，如先天性耳聾、藥物性耳聾等。耳鳴、耳痛等癥狀不是診斷職業(yè)性噪聲聾的特異性依據(jù)，很多耳部疾病都可能有這些癥狀。2.可能導(dǎo)致職業(yè)性口腔黏膜病的因素有？A.化學(xué)物質(zhì)接觸B.物理因素刺激C.生物因素感染D.營養(yǎng)缺乏答案：ABC。在職業(yè)環(huán)境中，接觸化學(xué)物質(zhì)如重金屬、有機(jī)溶劑等可損傷口腔黏膜；物理因素如高溫、輻射等刺激也可能導(dǎo)致口腔黏膜??；生物因素如細(xì)菌、病毒感染等同樣是致病因素。營養(yǎng)缺乏不屬于職業(yè)相關(guān)因素。3.以下哪些職業(yè)人群容易患職業(yè)性鼻竇炎？A.煤礦工人B.面粉廠工人C.建筑工人D.電子廠工人答案：ABC。煤礦工人、面粉廠工人和建筑工人在工作中都容易接觸到大量的粉塵，粉塵容易阻塞鼻竇開口，引發(fā)鼻竇引流不暢，從而導(dǎo)致鼻竇炎。電子廠工人主要接觸電子元件等，一般接觸粉塵等致鼻竇炎因素相對較少。4.職業(yè)性鉻鼻病的臨床表現(xiàn)包括？A.鼻黏膜充血、腫脹B.鼻中隔黏膜糜爛C.鼻中隔穿孔D.嗅覺減退答案：ABCD。職業(yè)性鉻鼻病早期可出現(xiàn)鼻黏膜充血、腫脹等炎癥表現(xiàn)；隨著病情發(fā)展，鼻中隔黏膜可發(fā)生糜爛；嚴(yán)重時可導(dǎo)致鼻中隔穿孔；同時，由于鼻腔結(jié)構(gòu)和功能的改變，可出現(xiàn)嗅覺減退等癥狀。5.噪聲對聽覺系統(tǒng)的危害與以下哪些因素有關(guān)？A.噪聲強(qiáng)度B.噪聲頻率C.暴露時間D.個體敏感性答案：ABCD。噪聲強(qiáng)度越大，對聽覺系統(tǒng)的損傷越嚴(yán)重；不同頻率的噪聲對聽力的影響不同，高頻噪聲更容易損傷聽力；暴露時間越長，累積的損傷越大；個體對噪聲的敏感性存在差異，同樣的噪聲環(huán)境下，有些人更容易出現(xiàn)聽力損傷。6.職業(yè)性過敏性鼻炎的診斷要點有？A.有明確的職業(yè)過敏原接觸史B.典型的鼻炎癥狀，如鼻癢、打噴嚏等C.過敏原皮膚試驗陽性D.血清特異性IgE升高答案：ABCD。診斷職業(yè)性過敏性鼻炎需要有明確的職業(yè)過敏原接觸史，這是病因依據(jù)；典型的鼻炎癥狀如鼻癢、打噴嚏、流涕等是臨床表現(xiàn)；過敏原皮膚試驗陽性和血清特異性IgE升高可進(jìn)一步證實過敏反應(yīng)的存在。7.以下哪些物質(zhì)可引起職業(yè)性喉炎？A.硫酸霧B.硝酸霧C.氨D.氯氣答案：ABCD。硫酸霧、硝酸霧、氨和氯氣都是具有刺激性的化學(xué)物質(zhì)，吸入后可刺激喉部黏膜，引起喉部炎癥，導(dǎo)致職業(yè)性喉炎。8.職業(yè)性聽力損傷的預(yù)防措施包括？A.控制噪聲源B.佩戴個人防護(hù)用品C.定期進(jìn)行聽力檢查D.合理安排工作時間答案：ABCD?？刂圃肼曉纯梢詮母旧蠝p少噪聲暴露；佩戴耳塞、耳罩等個人防護(hù)用品可以有效降低噪聲對耳朵的傷害；定期進(jìn)行聽力檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷并及時采取措施；合理安排工作時間，避免長時間連續(xù)暴露在噪聲環(huán)境中，也能減少聽力損傷的風(fēng)險。9.可能導(dǎo)致職業(yè)性中耳炎的職業(yè)環(huán)境因素有？A.潛水作業(yè)B.航空作業(yè)C.化學(xué)物質(zhì)暴露D.噪聲暴露答案：ABC。潛水作業(yè)和航空作業(yè)會導(dǎo)致中耳內(nèi)外壓力不平衡，容易引發(fā)中耳炎；化學(xué)物質(zhì)暴露如刺激性氣體等可通過咽鼓管等途徑影響中耳，導(dǎo)致炎癥。噪聲暴露主要影響內(nèi)耳，一般不是導(dǎo)致職業(yè)性中耳炎的直接因素。10.職業(yè)性口腔疾病的防治原則包括？A.消除或控制致病因素B.早期診斷和治療C.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健D.定期進(jìn)行口腔檢查答案：ABCD。消除或控制致病因素是預(yù)防職業(yè)性口腔疾病的關(guān)鍵；早期診斷和治療可以提高治療效果，減少并發(fā)癥；加強(qiáng)口腔衛(wèi)生保健有助于保持口腔健康；定期進(jìn)行口腔檢查可以及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病并進(jìn)行干預(yù)。三、判斷題1.只要有職業(yè)噪聲接觸史，就一定會患噪聲性耳聾。（×）雖然職業(yè)噪聲接觸是噪聲性耳聾的重要危險因素，但不是所有接觸職業(yè)噪聲的人都會患噪聲性耳聾。還與噪聲強(qiáng)度、暴露時間、個體敏感性等多種因素有關(guān)。有些人可能對噪聲耐受性較好，或者采取了有效的防護(hù)措施，就不一定會發(fā)病。2.職業(yè)性鉻鼻病只發(fā)生在從事鉻酸鹽生產(chǎn)的工人中。（×）職業(yè)性鉻鼻病不僅發(fā)生在從事鉻酸鹽生產(chǎn)的工人中，凡是在職業(yè)活動中接觸鉻酸霧、鉻酸鹽粉塵等含鉻物質(zhì)的人群都有可能患病，如電鍍工人、皮革加工工人等。3.長期接觸低強(qiáng)度噪聲不會對聽力造成損害。（×）長期接觸低強(qiáng)度噪聲也可能對聽力造成損害，只是相對高強(qiáng)度噪聲而言，損害的發(fā)生可能較緩慢、程度較輕。而且個體對噪聲的敏感性不同，即使是低強(qiáng)度噪聲，長期累積暴露也可能導(dǎo)致聽力下降。4.職業(yè)性過敏性鼻炎脫離過敏原后癥狀一定會立即消失。（×）職業(yè)性過敏性鼻炎脫離過敏原后，癥狀可能會有所緩解，但不一定會立即消失。因為過敏反應(yīng)引發(fā)的炎癥等病理改變可能需要一定時間來恢復(fù)，而且可能存在一定的遲發(fā)性反應(yīng)。5.口腔衛(wèi)生習(xí)慣好就不會患職業(yè)性口腔疾病。（×）良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防口腔疾病，但職業(yè)性口腔疾病主要是由職業(yè)環(huán)境中的致病因素引起的，如化學(xué)物質(zhì)接觸、物理因素刺激等。即使口腔衛(wèi)生習(xí)慣好，如果長期暴露在有害的職業(yè)環(huán)境中，仍可能患職業(yè)性口腔疾病。6.職業(yè)性噪聲聾患者都有明顯的耳鳴癥狀。（×）雖然耳鳴是職業(yè)性噪聲聾患者常見的癥狀之一，但并不是所有患者都有明顯的耳鳴癥狀。有些患者可能主要表現(xiàn)為聽力下降，而耳鳴癥狀不明顯或沒有耳鳴。7.鼻中隔穿孔是職業(yè)性鉻鼻病的晚期表現(xiàn)。（√）職業(yè)性鉻鼻病早期一般表現(xiàn)為鼻黏膜充血、腫脹、糜爛等，隨著病情進(jìn)展，當(dāng)病變嚴(yán)重時可導(dǎo)致鼻中隔穿孔，所以是晚期表現(xiàn)。8.從事化工行業(yè)的工人患職業(yè)性喉炎的風(fēng)險一定比其他行業(yè)高。（×）雖然化工行業(yè)工人接觸化學(xué)物質(zhì)的機(jī)會較多，患職業(yè)性喉炎的風(fēng)險相對較高，但不能絕對地說一定比其他行業(yè)高。其他行業(yè)如煤礦、建筑等行業(yè)，如果有粉塵、刺激性氣體等暴露，也可能有較高的患職業(yè)性喉炎風(fēng)險，而且個體的防護(hù)措施等也會影響發(fā)病風(fēng)險。9.職業(yè)性口腔黏膜病只與職業(yè)環(huán)境因素有關(guān)，與全身健康狀況無關(guān)。（×）職業(yè)性口腔黏膜病主要與職業(yè)環(huán)境因素有關(guān)，但全身健康狀況也會影響口腔黏膜的健康。例如，營養(yǎng)不良、免疫系統(tǒng)疾病等全身因素可能會降低口腔黏膜的抵抗力，增加患職業(yè)性口腔黏膜病的風(fēng)險。10.職業(yè)性聽力損傷一旦發(fā)生就無法恢復(fù)。（×）職業(yè)性聽力損傷在早期，如果能及時發(fā)現(xiàn)并脫離噪聲環(huán)境，采取適當(dāng)?shù)闹委熀涂祻?fù)措施，部分患者的聽力可能會有所恢復(fù)或延緩聽力進(jìn)一步下降。但如果損傷嚴(yán)重且病程較長，恢復(fù)的可能性相對較小。四、簡答題1.簡述職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病機(jī)制。職業(yè)性噪聲聾主要是由于長期暴露在高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，噪聲對聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生機(jī)械性損傷和代謝性損傷。機(jī)械性損傷方面，高強(qiáng)度噪聲可使內(nèi)耳的毛細(xì)胞受到過度的機(jī)械刺激，導(dǎo)致毛細(xì)胞的纖毛倒伏、融合、折斷甚至脫落，毛細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能被破壞。代謝性損傷是指噪聲引起內(nèi)耳組織的代謝紊亂，影響內(nèi)耳的血液循環(huán)和營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)胞和神經(jīng)纖維的缺氧、缺血等，進(jìn)而引起聽力下降。此外，噪聲還可能影響聽覺中樞的功能，使聽覺信息的傳遞和處理出現(xiàn)障礙。2.如何預(yù)防職業(yè)性口腔疾?。款A(yù)防職業(yè)性口腔疾病可以從以下幾個方面入手：-消除或控制致病因素：改進(jìn)生產(chǎn)工藝，減少化學(xué)物質(zhì)、粉塵等有害物質(zhì)的產(chǎn)生和暴露；加強(qiáng)通風(fēng)排毒，降低工作環(huán)境中有害物質(zhì)的濃度。-加強(qiáng)個人防護(hù)：佩戴合適的防護(hù)用品，如口罩、面罩等，減少有害物質(zhì)的吸入；避免直接接觸有毒有害物質(zhì)，必要時戴手套等。-注意口腔衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，早晚刷牙、飯后漱口，使用合適的口腔清潔用品。-定期進(jìn)行口腔檢查：定期到醫(yī)院進(jìn)行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)口腔疾病并進(jìn)行治療。-合理飲食：保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素的食物，增強(qiáng)口腔組織的抵抗力。-加強(qiáng)職業(yè)健康培訓(xùn)：提高勞動者對職業(yè)性口腔疾病的認(rèn)識和防護(hù)意識，使其了解相關(guān)的危害和預(yù)防措施。3.職業(yè)性鉻鼻病的治療原則有哪些？職業(yè)性鉻鼻病的治療原則主要包括以下幾點：-脫離接觸：患者應(yīng)立即脫離鉻及其化合物的接觸環(huán)境，避免進(jìn)一步的損害。-局部治療：根據(jù)病情的不同階段采取相應(yīng)的局部治療措施。對于鼻黏膜充血、腫脹等炎癥表現(xiàn)，可使用滴鼻劑等藥物減輕炎癥；對于鼻中隔黏膜糜爛，可使用促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物；對于鼻中隔穿孔，可根據(jù)穿孔的大小、部位等情況，考慮手術(shù)修補(bǔ)。-全身治療：適當(dāng)補(bǔ)充維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；對于有過敏等全身反應(yīng)的患者，可給予抗過敏等藥物治療。-定期復(fù)查：治療期間和治療后要定期進(jìn)行復(fù)查，觀察病情的變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案。4.簡述職業(yè)性過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。職業(yè)性過敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：-有明確的職業(yè)過敏原接觸史，即患者在工作環(huán)境中接觸到特定的過敏原，如花粉、化學(xué)物質(zhì)、粉塵等。-具有典型的過敏性鼻炎癥狀，如鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等，且癥狀的發(fā)作與職業(yè)接觸有明顯的時間關(guān)系，通常在接觸過敏原后癥狀加重，脫離接觸后癥狀緩解。-過敏原皮膚試驗陽性，通過將過敏原提取物涂抹或注射到皮膚表面，觀察皮膚的反應(yīng)，判斷是否對該過敏原過敏。-血清特異性IgE升高，檢測血液中針對特定過敏原的特異性IgE抗體水平，升高提示存在過敏反應(yīng)。-排除其他原因引起的鼻炎，如感染性鼻炎、藥物性鼻炎等，需要綜合患者的病史、癥狀、體征以及相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行鑒別診斷。5.職業(yè)性噪聲暴露的防護(hù)措施有哪些？職業(yè)性噪聲暴露的防護(hù)措施主要包括以下幾個方面：-工程控制：改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和工藝，采用低噪聲的設(shè)備和技術(shù)，如使用隔音材料對設(shè)備進(jìn)行封閉、安裝消聲器等，從源頭上降低噪聲的產(chǎn)生。-合理布局：合理安排工作場所的布局，將高噪聲設(shè)備與低噪聲工作區(qū)域分開，設(shè)置隔音屏障等，減少噪聲的傳播。-個人防護(hù)：為勞動者配備合適的個人防護(hù)用品，如耳塞、耳罩等。耳塞應(yīng)選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)、佩戴舒適且隔音效果好的產(chǎn)品；耳罩要能緊密貼合耳部，有效阻擋噪聲傳入。-健康監(jiān)護(hù)：定期對勞動者進(jìn)行聽力檢查，建立聽力健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)聽力損傷并采取相應(yīng)的措施。-合理安排工作時間：合理安排勞動者的工作時間，避免長時間連續(xù)暴露在噪聲環(huán)境中，可采用輪班制等方式，減少噪聲暴露的累積劑量。-加強(qiáng)培訓(xùn)：對勞動者進(jìn)行職業(yè)健康培訓(xùn)，提高他們對噪聲危害的認(rèn)識和防護(hù)意識，使其正確佩戴和使用個人防護(hù)用品。五、案例分析題案例：某紡織廠工人，男性，45歲，從事紡織工作20年。近1年來自覺聽力下降，伴有耳鳴，在嘈雜環(huán)境中交流困難。純音聽力測試顯示高頻聽力下降明顯，以4000Hz為著。1.請分析該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？該患者最可能的診斷是職業(yè)性噪聲聾。依據(jù)如下：-職業(yè)史：患者有20年的紡織工作史，紡織車間通常存在高噪聲環(huán)境，符合職業(yè)性噪聲暴露的特點。-臨床表現(xiàn)：近1年來出現(xiàn)聽力下降、耳鳴癥狀，且在嘈雜環(huán)境中交流困難，這些都是噪聲性耳聾常見的癥狀。-純音聽力測試結(jié)果：高頻聽力下降明顯，以4000Hz為著，這是職業(yè)性噪聲聾早期的典型聽力損傷