職業(yè)病診斷醫(yī)師（職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。┠M練習卷及答案(2025年東莞)一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪種職業(yè)因素最易導致噪聲性耳聾？（）A.圖書館管理員B.紡織工人C.辦公室文員D.收銀員答案：B。紡織車間機器運轉會產(chǎn)生高強度噪聲，長期處于這種環(huán)境易引發(fā)噪聲性耳聾。而圖書館管理員、辦公室文員、收銀員所處環(huán)境噪聲相對較低，一般不易因職業(yè)因素導致噪聲性耳聾。2.職業(yè)性鉻鼻病主要是由于長期接觸（）引起。A.鉻酸鹽粉塵B.鉻金屬顆粒C.鉻的氣態(tài)化合物D.以上都不對答案：A。長期接觸鉻酸鹽粉塵可引起鼻黏膜潰瘍、鼻中隔穿孔等職業(yè)性鉻鼻病表現(xiàn)，鉻金屬顆粒和鉻的氣態(tài)化合物一般不是主要致病因素。3.下列哪種氣體可引起職業(yè)性喉水腫？（）A.氧氣B.氮氣C.氨氣D.氫氣答案：C。氨氣是一種刺激性氣體，吸入后可引起喉部黏膜充血、水腫等病變，導致職業(yè)性喉水腫。氧氣、氮氣、氫氣一般無刺激性，不會引起喉水腫。4.長期接觸（）可導致牙酸蝕病。A.硫酸霧B.氫氧化鈉C.氯化鈉D.碳酸鈣答案：A。硫酸霧具有較強的酸性，長期接觸可使牙齒硬組織脫礦，導致牙酸蝕病。氫氧化鈉是強堿，氯化鈉和碳酸鈣一般不會對牙齒造成酸蝕。5.職業(yè)性噪聲聾的早期聽力損傷主要表現(xiàn)為（）。A.高頻聽力下降B.低頻聽力下降C.全頻聽力下降D.中頻聽力下降答案：A。職業(yè)性噪聲聾早期主要損傷聽神經(jīng)對高頻聲音的感知，表現(xiàn)為高頻聽力下降，隨著病情進展可逐漸累及低頻和全頻。6.以下不屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病特點的是（）。A.病因明確B.有一定的劑量-效應關系C.一般不具有群發(fā)性D.早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療預后較好答案：C。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病往往是由于特定的職業(yè)暴露因素引起，病因明確，且接觸劑量與疾病嚴重程度有一定關系，具有群發(fā)性，在同一工作環(huán)境中可能有多人發(fā)病。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療通常能取得較好的預后。7.診斷職業(yè)性噪聲聾的重要依據(jù)是（）。A.職業(yè)史B.聽力檢查結果C.工作場所噪聲檢測資料D.以上都是答案：D。職業(yè)史能明確患者是否有長期接觸噪聲的經(jīng)歷，聽力檢查結果可判斷聽力損傷程度，工作場所噪聲檢測資料可了解噪聲強度等情況，三者都是診斷職業(yè)性噪聲聾的重要依據(jù)。8.職業(yè)性汞中毒性口腔炎患者口腔內(nèi)可出現(xiàn)（）。A.牙齦出血B.牙齦藍線C.口腔潰瘍D.以上都是答案：D。職業(yè)性汞中毒性口腔炎患者可出現(xiàn)牙齦出血、牙齦藍線、口腔潰瘍等表現(xiàn)，這些都是汞中毒在口腔的常見癥狀。9.下列哪種職業(yè)人群患鼻硬結病的可能性相對較大？（）A.煤礦工人B.農(nóng)民C.屠宰工人D.從事皮革加工的工人答案：D。鼻硬結病可能與感染鼻硬結桿菌有關，從事皮革加工等接觸可能攜帶病菌物品的職業(yè)人群感染風險相對較高。煤礦工人主要面臨粉塵等危害，農(nóng)民主要接觸農(nóng)藥等，屠宰工人主要有感染動物病原體風險，患鼻硬結病可能性相對較小。10.對職業(yè)性喉炎患者進行喉鏡檢查，可見（）。A.喉部黏膜充血、腫脹B.喉部有腫物C.聲帶麻痹D.會厭囊腫答案：A。職業(yè)性喉炎主要表現(xiàn)為喉部黏膜的炎癥反應，喉鏡檢查可見喉部黏膜充血、腫脹。喉部有腫物、聲帶麻痹、會厭囊腫一般不是職業(yè)性喉炎的典型表現(xiàn)。11.引起職業(yè)性氟牙癥的主要原因是（）。A.長期吸入含氟粉塵B.長期飲用含氟量高的水C.長期食用含氟量高的食物D.以上都不是答案：A。職業(yè)性氟牙癥主要是由于長期在工作環(huán)境中吸入含氟粉塵導致，而長期飲用含氟量高的水和食用含氟量高的食物引起的是地方性氟牙癥。12.職業(yè)性鼻竇炎的主要癥狀不包括（）。A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.耳鳴答案：D。職業(yè)性鼻竇炎主要表現(xiàn)為鼻竇區(qū)域的炎癥癥狀，如鼻塞、流涕、頭痛等。耳鳴一般不是鼻竇炎的主要癥狀。13.以下哪種防護措施對預防職業(yè)性噪聲聾效果最好？（）A.佩戴耳塞B.減少工作時間C.安裝隔音設備D.以上綜合使用答案：D。佩戴耳塞可直接減少進入耳朵的噪聲強度，減少工作時間可降低噪聲暴露時長，安裝隔音設備可降低工作場所整體噪聲水平，綜合使用這些措施對預防職業(yè)性噪聲聾效果最好。14.職業(yè)性外耳道炎常見于（）。A.游泳運動員B.煤礦工人C.教師D.會計答案：A。游泳運動員外耳道長期接觸水，容易滋生細菌和真菌，引發(fā)外耳道炎。煤礦工人主要面臨粉塵危害，教師和會計一般無外耳道炎的特殊職業(yè)暴露因素。15.診斷職業(yè)性鉻鼻病的主要依據(jù)不包括（）。A.職業(yè)史B.鼻黏膜病變表現(xiàn)C.血液中鉻含量檢測D.工作場所鉻接觸情況答案：C。診斷職業(yè)性鉻鼻病主要依據(jù)職業(yè)史、鼻黏膜病變表現(xiàn)（如潰瘍、穿孔等）以及工作場所鉻接觸情況，血液中鉻含量檢測一般不作為主要診斷依據(jù)。16.職業(yè)性牙酸蝕病的好發(fā)牙位是（）。A.上頜前牙B.下頜前牙C.磨牙D.智齒答案：A。由于工作時酸性物質(zhì)易首先接觸上頜前牙，所以職業(yè)性牙酸蝕病好發(fā)于上頜前牙。17.下列哪種氣體中毒可導致嗅覺障礙？（）A.一氧化碳B.二氧化硫C.甲醛D.以上都可能答案：D。一氧化碳、二氧化硫、甲醛等氣體中毒都可能損傷嗅覺神經(jīng)，導致嗅覺障礙。18.職業(yè)性噪聲聾患者聽力下降的程度與（）有關。A.噪聲強度B.暴露時間C.個體敏感性D.以上都是答案：D。噪聲強度越大、暴露時間越長，對聽力的損傷可能越嚴重，同時個體對噪聲的敏感性不同，也會影響聽力下降的程度。19.職業(yè)性口腔黏膜白斑可能與長期接觸（）有關。A.檳榔B.酒精C.煙草D.以上都可能答案：D。長期嚼檳榔、大量飲酒、吸煙等都可能導致口腔黏膜長期受到刺激，引發(fā)口腔黏膜白斑。20.對職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病患者進行康復治療時，不包括以下哪種方法？（）A.藥物治療B.手術治療C.心理治療D.饑餓療法答案：D。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病患者的康復治療可采用藥物治療控制炎癥、緩解癥狀，手術治療修復受損組織，心理治療幫助患者緩解因疾病帶來的心理壓力。饑餓療法對疾病康復無幫助且可能損害患者健康。21.職業(yè)性喉痙攣主要與（）有關。A.喉部受到化學物質(zhì)刺激B.精神緊張C.過度勞累D.以上都可能答案：D。喉部受到化學物質(zhì)刺激可直接引發(fā)喉痙攣，精神緊張、過度勞累等可影響喉部神經(jīng)功能，也可能導致喉痙攣。22.下列哪種職業(yè)暴露可能導致味覺障礙？（）A.接觸重金屬B.長期使用某些藥物C.長期接觸有機溶劑D.以上都可能答案：D。接觸重金屬如鉛、汞等，長期使用某些藥物（如抗生素等），長期接觸有機溶劑（如苯等）都可能損傷味覺神經(jīng)，導致味覺障礙。23.職業(yè)性鼻息肉的形成與（）因素有關。A.長期炎癥刺激B.過敏反應C.遺傳因素D.以上都有答案：D。長期的鼻腔、鼻竇炎癥刺激可導致鼻黏膜水腫、增生形成息肉，過敏反應可引起鼻黏膜變態(tài)反應性改變促進息肉形成，遺傳因素也可能使個體對鼻息肉的易感性增加。24.職業(yè)性聽力損傷的早期癥狀可能不包括（）。A.耳鳴B.聽力下降不明顯C.耳痛D.聽覺疲勞答案：C。職業(yè)性聽力損傷早期可出現(xiàn)耳鳴、聽覺疲勞，此時聽力下降可能不明顯，但一般不會出現(xiàn)耳痛，耳痛通常不是早期聽力損傷的典型癥狀。25.預防職業(yè)性氟牙癥的關鍵措施是（）。A.加強個人防護B.改善工作環(huán)境C.定期體檢D.以上都是答案：D。加強個人防護（如佩戴口罩等）可減少含氟粉塵吸入，改善工作環(huán)境（如通風、降塵等）可降低含氟粉塵濃度，定期體檢可早期發(fā)現(xiàn)氟牙癥并采取干預措施，綜合這些措施是預防職業(yè)性氟牙癥的關鍵。26.職業(yè)性扁桃體炎常見于（）。A.演員B.建筑工人C.醫(yī)生D.司機答案：A。演員長時間用嗓，過度發(fā)聲可導致扁桃體局部抵抗力下降，容易引發(fā)扁桃體炎。建筑工人主要面臨粉塵等危害，醫(yī)生和司機一般無扁桃體炎的特殊職業(yè)暴露因素。27.診斷職業(yè)性噪聲聾時，純音聽力測試應在脫離噪聲環(huán)境（）后進行。A.12-24小時B.24-48小時C.48-72小時D.72小時以上答案：A。為避免噪聲的即時效應影響聽力測試結果，純音聽力測試應在脫離噪聲環(huán)境12-24小時后進行。28.職業(yè)性喉癌的發(fā)生與（）因素有關。A.長期接觸化學物質(zhì)B.吸煙C.飲酒D.以上都有關答案：D。長期接觸化學物質(zhì)（如石棉、多環(huán)芳烴等）、吸煙、飲酒等都可增加職業(yè)性喉癌的發(fā)生風險。29.職業(yè)性口腔黏膜扁平苔蘚可能與（）有關。A.精神因素B.免疫因素C.感染因素D.以上都可能答案：D。精神因素（如長期精神緊張等）、免疫因素（免疫功能紊亂）、感染因素（如病毒感染等）都可能與職業(yè)性口腔黏膜扁平苔蘚的發(fā)生有關。30.對職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的治療原則不包括（）。A.病因治療B.對癥治療C.不考慮患者經(jīng)濟情況D.康復治療答案：C。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的治療原則包括病因治療（去除致病因素）、對癥治療（緩解癥狀）和康復治療（促進功能恢復），同時也需要考慮患者的經(jīng)濟情況，選擇合適的治療方案。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的有（）A.職業(yè)性噪聲聾B.職業(yè)性鉻鼻病C.職業(yè)性牙酸蝕病D.職業(yè)性喉炎答案：ABCD。職業(yè)性噪聲聾、職業(yè)性鉻鼻病、職業(yè)性牙酸蝕病、職業(yè)性喉炎都是由于職業(yè)暴露因素引起的耳鼻喉口腔疾病。2.職業(yè)性噪聲聾的預防措施包括（）A.控制噪聲源B.佩戴防護用品C.合理安排工作時間D.定期進行聽力檢查答案：ABCD?？刂圃肼曉纯山档凸ぷ鲌鏊w噪聲水平，佩戴防護用品（如耳塞、耳罩）可減少噪聲進入耳朵，合理安排工作時間可降低噪聲暴露時長，定期進行聽力檢查可早期發(fā)現(xiàn)聽力損傷并采取干預措施。3.職業(yè)性鉻鼻病的臨床表現(xiàn)有（）A.鼻黏膜潰瘍B.鼻中隔穿孔C.流涕D.鼻塞答案：ABCD。職業(yè)性鉻鼻病可導致鼻黏膜潰瘍、鼻中隔穿孔，同時也會出現(xiàn)流涕、鼻塞等癥狀。4.引起職業(yè)性牙酸蝕病的酸性物質(zhì)有（）A.硫酸B.鹽酸C.硝酸D.醋酸答案：ABCD。硫酸、鹽酸、硝酸、醋酸等酸性物質(zhì)長期接觸都可能導致職業(yè)性牙酸蝕病。5.職業(yè)性喉炎的治療方法包括（）A.噤聲休息B.藥物治療C.物理治療D.手術治療答案：ABC。職業(yè)性喉炎一般通過噤聲休息讓喉部得到恢復，藥物治療控制炎癥，物理治療（如霧化吸入等）緩解癥狀，一般不需要手術治療，只有在極少數(shù)嚴重情況下才考慮手術。6.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的診斷依據(jù)包括（）A.職業(yè)史B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.工作場所環(huán)境監(jiān)測資料答案：ABCD。職業(yè)史可了解患者職業(yè)暴露情況，臨床表現(xiàn)是疾病的外在表現(xiàn)，實驗室檢查可輔助診斷，工作場所環(huán)境監(jiān)測資料可明確致病因素暴露情況，都是診斷職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的依據(jù)。7.職業(yè)性外耳道炎的預防措施有（）A.保持外耳道清潔干燥B.避免挖耳C.游泳后及時清理外耳道D.加強個人防護答案：ABCD。保持外耳道清潔干燥可減少細菌和真菌滋生，避免挖耳可防止損傷外耳道皮膚，游泳后及時清理外耳道可防止水殘留，加強個人防護（如佩戴防護耳罩等）可減少外耳道受外界不良因素影響。8.職業(yè)性嗅覺障礙可能由以下哪些因素引起（）A.化學物質(zhì)中毒B.頭部外傷C.感染D.精神因素答案：ABCD。化學物質(zhì)中毒可損傷嗅覺神經(jīng)，頭部外傷可能破壞嗅覺傳導通路，感染（如鼻竇炎等）可影響嗅覺感受器，精神因素（如長期抑郁等）也可能導致嗅覺障礙。9.職業(yè)性扁桃體炎的預防措施包括（）A.注意口腔衛(wèi)生B.避免過度用嗓C.加強鍛煉D.避免接觸過敏原答案：ABC。注意口腔衛(wèi)生可減少細菌滋生，避免過度用嗓可降低扁桃體負擔，加強鍛煉可提高身體抵抗力，這些都有助于預防職業(yè)性扁桃體炎。避免接觸過敏原主要用于預防過敏性疾病，對職業(yè)性扁桃體炎預防作用不大。10.職業(yè)性口腔黏膜疾病的治療原則有（）A.去除病因B.局部治療C.全身治療D.心理治療答案：ABCD。去除病因可防止疾病進一步發(fā)展，局部治療（如涂抹藥物等）可直接作用于病變部位，全身治療（如使用抗生素等）可調(diào)節(jié)身體整體狀態(tài)，心理治療可緩解患者因疾病帶來的心理壓力。三、判斷題（每題1分，共10分）1.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病只與工作環(huán)境有關，與個體因素無關。（）答案：錯誤。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病既與工作環(huán)境中的有害因素有關，也與個體的易感性、健康狀況等個體因素有關。2.只要接觸噪聲就一定會患職業(yè)性噪聲聾。（）答案：錯誤。接觸噪聲不一定會患職業(yè)性噪聲聾，還與噪聲強度、暴露時間、個體防護情況以及個體對噪聲的敏感性等因素有關。3.職業(yè)性鉻鼻病一旦發(fā)生就無法治愈。（）答案：錯誤。早期發(fā)現(xiàn)并及時脫離鉻接觸環(huán)境，采取積極治療措施，部分職業(yè)性鉻鼻病患者可以治愈或改善癥狀。4.職業(yè)性牙酸蝕病可以通過刷牙完全預防。（）答案：錯誤。刷牙可清潔口腔，但對于職業(yè)性牙酸蝕病，單純刷牙不能完全預防，還需要采取加強個人防護、改善工作環(huán)境等綜合措施。5.職業(yè)性喉炎患者只要噤聲休息就可以恢復。（）答案：錯誤。噤聲休息對職業(yè)性喉炎恢復有幫助，但還需要結合藥物治療、物理治療等措施，嚴重時可能還需要進一步治療。6.診斷職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病時，職業(yè)史是最重要的依據(jù)。（）答案：正確。職業(yè)史能明確患者是否有相關職業(yè)暴露，是診斷職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的關鍵依據(jù)。7.職業(yè)性外耳道炎主要是由細菌感染引起，與真菌感染無關。（）答案：錯誤。職業(yè)性外耳道炎可由細菌感染引起，也可由真菌感染引起，或兩者混合感染。8.職業(yè)性嗅覺障礙一旦發(fā)生就不可逆轉。（）答案：錯誤。部分職業(yè)性嗅覺障礙患者在去除病因、積極治療后，嗅覺功能可以得到一定恢復。9.職業(yè)性扁桃體炎不需要治療，可自行痊愈。（）答案：錯誤。職業(yè)性扁桃體炎如果不及時治療，可能會加重病情，引發(fā)并發(fā)癥，需要采取相應治療措施。10.職業(yè)性口腔黏膜疾病只需要局部治療，不需要全身治療。（）答案：錯誤。職業(yè)性口腔黏膜疾病的治療需要根據(jù)病情綜合考慮，有時需要全身治療來調(diào)節(jié)身體整體狀態(tài)，與局部治療相結合。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述職業(yè)性噪聲聾的診斷要點。職業(yè)性噪聲聾的診斷要點如下：（1）職業(yè)史：詳細了解患者的職業(yè)經(jīng)歷，包括接觸噪聲的工種、工作年限、工作場所噪聲強度及特點等，明確患者有長期職業(yè)性噪聲暴露史。（2）臨床表現(xiàn)：早期可出現(xiàn)耳鳴、聽覺疲勞，隨后逐漸出現(xiàn)聽力下降，尤其是高頻聽力下降明顯，嚴重時可發(fā)展為全頻聽力下降，影響語言交流。（3）聽力檢查：純音聽力測試是診斷的重要方法，應在脫離噪聲環(huán)境12-24小時后進行，以排除噪聲的即時效應。檢查結果顯示高頻聽力下降，可出現(xiàn)典型的4000Hz處聽力谷。（4）工作場所噪聲檢測資料：了解工作場所噪聲強度、頻譜特性等，判斷噪聲暴露水平是否符合國家職業(yè)衛(wèi)生標準，為診斷提供環(huán)境依據(jù)。（5）排除其他致聾原因：排除先天性耳聾、藥物性耳聾、感染性耳聾等其他可能導致聽力下降的原因。2.闡述職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的預防原則。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的預防原則主要包括以下幾個方面：（1）工程技術措施：-控制噪聲源：采用低噪聲設備、改進生產(chǎn)工藝等方法，降低工作場所噪聲水平。-減少化學物質(zhì)暴露：安裝通風排毒設備，降低工作場所化學物質(zhì)濃度，防止化學物質(zhì)對耳鼻喉口腔的刺激和損害。-改善工作環(huán)境：保持工作場所清潔衛(wèi)生，控制溫度、濕度等環(huán)境因素，減少不良環(huán)境對耳鼻喉口腔的影響。（2）個人防護措施：-佩戴防護用品：根據(jù)工作場所危害因素，佩戴耳塞、耳罩、口罩、防護眼鏡等，減少噪聲、粉塵、化學物質(zhì)等的吸入和接觸。-注意個人衛(wèi)生：保持口腔、鼻腔、耳部清潔衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手、不隨意挖耳等。（3）健康管理措施：-就業(yè)前體檢：對新入職人員進行全面的耳鼻喉口腔檢查，排除有職業(yè)禁忌證的人員，避免其從事相關危害作業(yè)。-定期體檢：定期對接觸職業(yè)危害因素的人員進行耳鼻喉口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時采取干預措施。-健康教育：對職工進行職業(yè)衛(wèi)生知識培訓，提高職工對職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的認識和自我防護意識。（4）合理安排工作：合理安排工作時間和工作量，避免過度勞累和長時間連續(xù)接觸有害因素，減少職業(yè)危害對身體的影響。五、案例分析題（每題20分，共20分）某工廠有多名工人出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀。經(jīng)調(diào)查，該工廠車間機器運轉噪聲較大，工人長期在這種環(huán)境下工作。部分工人佩戴了耳塞，但仍有癥狀出現(xiàn)。（1）請分析可能導致這些工人出現(xiàn)耳鳴、聽力下降的原因。