職業(yè)病診斷醫(yī)師考試（職業(yè)性塵肺?。?fù)習(xí)題及答案(2025年廣東中山市)一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種粉塵在職業(yè)環(huán)境中最易導(dǎo)致塵肺??？A.煤塵B.矽塵C.水泥塵D.石墨塵答案：B。矽塵是指游離二氧化硅含量較高的粉塵，游離二氧化硅是引起塵肺病的最主要致病因素，矽塵導(dǎo)致的矽肺是最為嚴(yán)重的塵肺病類型，相比煤塵、水泥塵、石墨塵等，其致肺纖維化能力更強(qiáng)，所以答案選B。2.塵肺病的主要病理改變是：A.肺組織纖維化B.肺氣腫C.肺淤血D.肺不張答案：A。塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，其主要病理改變就是肺組織纖維化，肺氣腫、肺淤血、肺不張等雖然在塵肺病過程中可能會出現(xiàn)，但不是主要病理改變，所以選A。3.我國法定的職業(yè)性塵肺病有多少種？A.10種B.12種C.13種D.15種答案：C。我國法定的職業(yè)性塵肺病有13種，包括矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺，以及根據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)》可以診斷的其他塵肺病，所以答案是C。4.早期塵肺病的X線表現(xiàn)多為：A.圓形小陰影B.不規(guī)則形小陰影C.大陰影D.胸膜斑答案：A。早期塵肺病在X線胸片上多表現(xiàn)為圓形小陰影，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)不規(guī)則形小陰影、大陰影等，胸膜斑多見于石棉肺等，所以早期多為圓形小陰影，答案選A。5.診斷塵肺病的主要依據(jù)是：A.臨床癥狀B.胸部X線表現(xiàn)C.肺功能檢查D.職業(yè)史和胸部X線表現(xiàn)答案：D。診斷塵肺病必須有確切的職業(yè)史，即有長期接觸生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)經(jīng)歷，同時(shí)結(jié)合胸部X線表現(xiàn)來判斷肺部病變情況，臨床癥狀缺乏特異性，肺功能檢查主要用于評估肺功能損害程度，不能作為主要診斷依據(jù)，所以主要依據(jù)是職業(yè)史和胸部X線表現(xiàn)，選D。6.以下哪種職業(yè)接觸粉塵不會導(dǎo)致塵肺?。緼.礦山開采工B.教師C.鑄造工D.石英粉碎工答案：B。礦山開采工、鑄造工、石英粉碎工在工作過程中都會接觸到大量的生產(chǎn)性粉塵，如礦山開采工接觸煤塵、巖塵等，鑄造工接觸型砂塵等，石英粉碎工接觸矽塵等，都有患塵肺病的風(fēng)險(xiǎn)。而教師主要接觸的是粉筆灰塵等，其粉塵濃度和性質(zhì)一般不會導(dǎo)致塵肺病，所以答案是B。7.塵肺病患者肺功能的早期改變多為：A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.彌散功能障礙答案：B。塵肺病患者肺功能的早期改變多為限制性通氣功能障礙，這是由于肺組織纖維化導(dǎo)致肺的彈性降低，肺擴(kuò)張受限所致。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙或混合性通氣功能障礙，彌散功能障礙一般在較晚期出現(xiàn)，所以早期多為限制性通氣功能障礙，選B。8.下列關(guān)于塵肺病分期的說法，錯誤的是：A.一期塵肺是指有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達(dá)到2個(gè)肺區(qū)B.二期塵肺是指有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)C.三期塵肺是指有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mmD.塵肺分期主要依據(jù)胸部X線表現(xiàn)答案：B。二期塵肺是指有總體密集度2級的小陰影，分布范圍達(dá)到4個(gè)肺區(qū)；或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達(dá)到2個(gè)肺區(qū)。而不是分布范圍超過4個(gè)肺區(qū)，所以B選項(xiàng)說法錯誤，A、C、D選項(xiàng)關(guān)于塵肺分期的描述均正確，答案選B。9.石棉肺的主要X線表現(xiàn)為：A.圓形小陰影B.不規(guī)則形小陰影C.大陰影D.胸膜斑答案：D。石棉肺的X線表現(xiàn)有多種，其中胸膜斑是石棉肺的特征性X線表現(xiàn)，雖然也可出現(xiàn)不規(guī)則形小陰影等，但胸膜斑對于石棉肺的診斷有重要意義，圓形小陰影不是石棉肺的主要表現(xiàn)，大陰影一般在較晚期出現(xiàn)，所以主要表現(xiàn)為胸膜斑，選D。10.塵肺病患者的呼吸困難程度與以下哪項(xiàng)關(guān)系最密切？A.胸部X線表現(xiàn)B.肺功能損害程度C.職業(yè)接觸粉塵的種類D.患者的年齡答案：B。塵肺病患者呼吸困難程度主要與肺功能損害程度相關(guān)，肺功能損害越嚴(yán)重，氣體交換功能越差，呼吸困難就越明顯。胸部X線表現(xiàn)主要反映肺部的形態(tài)學(xué)改變，職業(yè)接觸粉塵的種類主要與塵肺病的類型有關(guān)，患者年齡對呼吸困難有一定影響，但不是最密切的關(guān)系，所以答案是B。二、多項(xiàng)選擇題1.可導(dǎo)致塵肺病的生產(chǎn)性粉塵有：A.矽塵B.煤塵C.石棉塵D.有機(jī)粉塵答案：ABC。矽塵、煤塵、石棉塵都屬于可導(dǎo)致塵肺病的生產(chǎn)性粉塵，矽塵可引起矽肺，煤塵可引起煤工塵肺，石棉塵可引起石棉肺。而有機(jī)粉塵一般不會導(dǎo)致典型的塵肺病，可能引起其他肺部疾病如職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎等，所以答案選ABC。2.塵肺病的診斷原則包括：A.職業(yè)史B.現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查C.胸部X線表現(xiàn)D.排除其他肺部疾病答案：ABCD。塵肺病診斷時(shí)首先要有確切的職業(yè)史，了解患者接觸粉塵的情況；現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查有助于了解工作場所的粉塵濃度、粉塵性質(zhì)等環(huán)境因素；胸部X線表現(xiàn)是診斷的重要依據(jù)；同時(shí)要排除其他可能導(dǎo)致類似肺部病變的疾病，如肺結(jié)核、肺部腫瘤等，所以ABCD選項(xiàng)均正確。3.塵肺病患者可能出現(xiàn)的癥狀有：A.咳嗽B.咳痰C.胸痛D.呼吸困難答案：ABCD。塵肺病患者常見的癥狀有咳嗽，多為長期、慢性咳嗽；咳痰，可咳出少量黏液痰；胸痛，多為隱痛、脹痛等；呼吸困難，隨著病情進(jìn)展逐漸加重，所以ABCD選項(xiàng)都是塵肺病患者可能出現(xiàn)的癥狀。4.以下關(guān)于塵肺病預(yù)防的措施，正確的有：A.改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備B.濕式作業(yè)C.加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)D.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查答案：ABCD。改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備可以減少粉塵的產(chǎn)生；濕式作業(yè)能降低粉塵飛揚(yáng)，減少空氣中粉塵濃度；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，如佩戴合格的防塵口罩等，可以減少粉塵的吸入；定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，能早期發(fā)現(xiàn)塵肺病患者，及時(shí)采取相應(yīng)措施，所以ABCD選項(xiàng)均為正確的塵肺病預(yù)防措施。5.影響塵肺病發(fā)生發(fā)展的因素有：A.粉塵的濃度B.粉塵的分散度C.粉塵的游離二氧化硅含量D.接觸粉塵的時(shí)間答案：ABCD。粉塵濃度越高，人體吸入的粉塵量就越多，越容易發(fā)生塵肺病；粉塵的分散度不同，其在空氣中的懸浮時(shí)間和被人體吸入的可能性不同，也會影響塵肺病的發(fā)生；粉塵中游離二氧化硅含量越高，致肺纖維化能力越強(qiáng)，越易導(dǎo)致塵肺?。唤佑|粉塵的時(shí)間越長，累積的粉塵暴露量越大，發(fā)生塵肺病的風(fēng)險(xiǎn)也越高，所以ABCD選項(xiàng)都是影響塵肺病發(fā)生發(fā)展的因素。6.石棉肺的特點(diǎn)有：A.主要表現(xiàn)為不規(guī)則形小陰影和胸膜斑B.發(fā)病較緩慢C.可合并肺癌和間皮瘤D.肺功能損害以限制性通氣功能障礙為主答案：ABCD。石棉肺的X線主要表現(xiàn)為不規(guī)則形小陰影和特征性的胸膜斑；其發(fā)病較緩慢，一般在接觸石棉粉塵后10-20年才發(fā)??；石棉是明確的致癌物，石棉肺患者可合并肺癌和間皮瘤；肺功能損害早期多以限制性通氣功能障礙為主，所以ABCD選項(xiàng)均正確。7.塵肺病的治療原則包括：A.脫離粉塵作業(yè)B.對癥治療C.康復(fù)治療D.抗肺纖維化治療答案：ABCD。塵肺病患者首先要脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，避免繼續(xù)接觸粉塵加重病情；對癥治療可緩解患者的癥狀，如止咳、祛痰、平喘等；康復(fù)治療包括呼吸功能鍛煉等，有助于提高患者的生活質(zhì)量；抗肺纖維化治療可以延緩肺纖維化的進(jìn)展，所以ABCD選項(xiàng)均為塵肺病的治療原則。8.職業(yè)性塵肺病的診斷需要綜合考慮以下哪些方面？A.患者的職業(yè)史B.工作場所的粉塵監(jiān)測資料C.患者的臨床表現(xiàn)D.胸部影像學(xué)檢查結(jié)果答案：ABCD。職業(yè)史是診斷塵肺病的基礎(chǔ)，了解患者接觸粉塵的情況；工作場所的粉塵監(jiān)測資料能反映工作環(huán)境中粉塵的濃度、性質(zhì)等；患者的臨床表現(xiàn)如咳嗽、咳痰、呼吸困難等可輔助診斷；胸部影像學(xué)檢查結(jié)果是診斷的重要依據(jù)，所以ABCD選項(xiàng)都需要綜合考慮。9.以下哪些職業(yè)人群易患塵肺??？A.煤礦工人B.陶瓷廠工人C.電焊工D.玻璃制造工人答案：ABCD。煤礦工人接觸煤塵，易患煤工塵肺；陶瓷廠工人接觸陶土塵等，有患陶工塵肺的風(fēng)險(xiǎn)；電焊工接觸電焊煙塵，可導(dǎo)致電焊工塵肺；玻璃制造工人接觸石英砂等粉塵，可能患塵肺病，所以ABCD選項(xiàng)的職業(yè)人群都易患塵肺病。10.塵肺病患者進(jìn)行肺功能檢查的意義有：A.早期發(fā)現(xiàn)肺功能損害B.評估病情嚴(yán)重程度C.指導(dǎo)治療和康復(fù)D.判斷預(yù)后答案：ABCD。肺功能檢查可以早期發(fā)現(xiàn)塵肺病患者的肺功能損害，在患者還沒有明顯癥狀時(shí)就可能檢測到肺功能的改變；通過肺功能指標(biāo)可以評估病情的嚴(yán)重程度；根據(jù)肺功能情況可以指導(dǎo)治療方案的選擇和康復(fù)措施的制定；同時(shí)肺功能狀況對判斷患者的預(yù)后也有重要意義，所以ABCD選項(xiàng)均為塵肺病患者進(jìn)行肺功能檢查的意義。三、簡答題1.簡述塵肺病的定義。塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。它是我國最常見、危害最嚴(yán)重的職業(yè)病之一，主要影響呼吸系統(tǒng)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力。2.簡述塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》。診斷依據(jù)包括：-職業(yè)史：這是診斷塵肺病的首要條件，必須有確切的長期接觸生產(chǎn)性粉塵的職業(yè)經(jīng)歷，詳細(xì)了解接觸粉塵的種類、接觸時(shí)間、接觸濃度等情況。-現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：了解工作場所的粉塵濃度、粉塵分散度、粉塵中游離二氧化硅含量等環(huán)境因素，有助于判斷接觸粉塵的危害程度。-胸部X線表現(xiàn)：是診斷塵肺病的重要依據(jù)，根據(jù)X線胸片上小陰影（圓形小陰影和不規(guī)則形小陰影）、大陰影、胸膜斑等的形態(tài)、大小、分布范圍等進(jìn)行分期診斷。-排除其他肺部疾病：需要排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、特發(fā)性肺纖維化等其他可能導(dǎo)致類似肺部病變的疾病。3.簡述塵肺病的預(yù)防措施。塵肺病的預(yù)防應(yīng)采取綜合措施，主要包括以下幾個(gè)方面：-法律措施：加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生立法和執(zhí)法，制定和完善職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范用人單位的職業(yè)衛(wèi)生管理。-組織措施：用人單位應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度，加強(qiáng)對職工的職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，提高職工的自我防護(hù)意識。-技術(shù)措施：-改革工藝過程，革新生產(chǎn)設(shè)備，采用自動化、機(jī)械化生產(chǎn)，減少人工操作，降低粉塵產(chǎn)生。-濕式作業(yè)，如在礦山開采、石材加工等行業(yè)采用噴水降塵等方法，減少粉塵飛揚(yáng)。-密閉、抽風(fēng)、除塵，對產(chǎn)生粉塵的設(shè)備進(jìn)行密閉，通過抽風(fēng)系統(tǒng)將粉塵抽出，并進(jìn)行除塵處理。-衛(wèi)生保健措施：-加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，為職工配備合格的防塵口罩、防護(hù)服等個(gè)人防護(hù)用品，并指導(dǎo)職工正確佩戴和使用。-定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，包括上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)塵肺病患者，及時(shí)采取相應(yīng)措施。4.簡述石棉肺的特點(diǎn)。-病理特點(diǎn)：主要病理改變?yōu)榉伍g質(zhì)彌漫性纖維化，以兩下肺和胸膜下區(qū)明顯，同時(shí)可伴有胸膜增厚和胸膜斑形成。-臨床表現(xiàn)：發(fā)病較緩慢，一般在接觸石棉粉塵10-20年后才出現(xiàn)癥狀。早期癥狀主要為咳嗽、咳痰，多為干咳或少量黏液痰；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，且呼吸困難呈進(jìn)行性加重。部分患者可出現(xiàn)杵狀指（趾）。-X線表現(xiàn)：特征性表現(xiàn)為胸膜斑，多位于雙側(cè)胸壁中下部，也可出現(xiàn)在膈肌、心包等部位；還可見不規(guī)則形小陰影，以兩下肺為主。-并發(fā)癥：石棉肺患者易合并肺癌和間皮瘤，其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于一般人群。-肺功能改變：早期多表現(xiàn)為限制性通氣功能障礙，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)混合性通氣功能障礙和彌散功能障礙。5.簡述塵肺病患者的治療原則。-脫離粉塵作業(yè)：患者應(yīng)立即脫離粉塵作業(yè)環(huán)境，避免繼續(xù)接觸粉塵，防止病情進(jìn)一步加重。-對癥治療：針對患者的癥狀進(jìn)行治療，如咳嗽、咳痰者給予止咳、祛痰藥物；有呼吸困難者給予吸氧、平喘藥物等，以緩解患者的不適癥狀，提高生活質(zhì)量。-康復(fù)治療：包括呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以增強(qiáng)呼吸肌力量，改善呼吸功能；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉，如散步、太極拳等，提高身體的抵抗力和耐力。-抗肺纖維化治療：目前有一些藥物可在一定程度上延緩肺纖維化的進(jìn)展，但療效有限。同時(shí)，也可探索一些新的治療方法，如干細(xì)胞治療等，但尚處于研究階段。-并發(fā)癥治療：塵肺病患者常合并肺部感染、氣胸等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)的治療。四、案例分析題患者，男性，55歲，某煤礦井下開采工，有30年煤礦井下工作史。近5年來逐漸出現(xiàn)咳嗽、咳痰，以晨起時(shí)明顯，痰為白色黏液痰，量不多。近2年來出現(xiàn)活動后呼吸困難，且癥狀逐漸加重。1.請分析該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？該患者最可能的診斷是煤工塵肺。依據(jù)如下：-職業(yè)史：患者有30年煤礦井下開采工作史，長期接觸煤塵，這是煤工塵肺發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。-臨床表現(xiàn)：患者近5年來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近2年來出現(xiàn)活動后呼吸困難且逐漸加重，這些癥狀符合塵肺病的常見臨床表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？-胸部X線檢查：是診斷塵肺病的重要方法，通過觀察X線胸片上是否有圓形小陰影、不規(guī)則形小陰影、大陰影等，以及其分布范圍和密集度，來判斷塵肺病的分期。-胸部CT檢查：對于早期塵肺病的診斷、鑒別診斷以及病情評估有重要價(jià)值，能更清晰地顯示肺部的細(xì)微病變。-肺