外科學各章節(jié)復習要點和試題練習【考點縱覽】

（二）1.正常體檢時甲狀腺摸不到，做

顱內(nèi)腫瘤吞咽動作時甲狀腺可隨之上下移動，借此

【考綱要求】可鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關。

大腦半球腫瘤臨床表現(xiàn)。2.甲狀腺血供豐富，主要有甲狀

【歷年考題點津】腺上、下動脈及申狀腺上、中、下靜脈。

男，38歲。性欲減退、陽痿3年，近13.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)與甲狀腺

年輕度頭痛。頭顱磁共振（MRI）檢查發(fā)的解剖關系很密切，喉返神經(jīng)走行在甲狀

現(xiàn)高2.8cm垂體大腺瘤壓迫視神經(jīng)交叉、腺背面，氣管、食管間溝內(nèi)；喉上神經(jīng)外

浸潤左側海綿竇。第二天晨取血查垂體及支與甲狀腺上動脈同行。

其靶腺功能后接受了Y-刀垂體外照射放4.申狀腺是內(nèi)分泌器官，主要有

射治療。5天后化驗報告血睪酮水平合成、儲存和分泌甲狀腺素的功能。

0.7mmol/L,FSH及LH均V2mU/L（垂體-性5.甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素調(diào)節(jié)

腺軸功能減低），血PRL、GH、ACTH及TSH、體內(nèi)鈣、磷代謝。

T3、T4水平均無特殊。符合垂體無功能性6.環(huán)境缺碘是引起單純性甲狀腺

大腺瘤。本例垂體腺瘤治療。腫的主要原因。

A.采用Y-刀放射治療是合理的7.應牢記單純性甲狀腺腫的手術

選擇指征。

B.用睪酮類藥物替代治療后再8.申亢的外科分類主要有原發(fā)性

放射治療甲亢、繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤。

C.首選漠隱亭等多巴胺激動劑9.BMR=（脈率+脈壓）-111。

治療BMR正常為土10%,輕度甲亢為+20%?

D,手術治療后加用放射治療+30%,中度甲亢為+30%?+60%,+60%以

E.無功能性垂體腺瘤可暫不處上為重度甲亢。

理,觀察1?2年10.甲亢手術指標：情緒穩(wěn)定，睡眠

答案：D好轉，體重增加，脈率<90次/min,BMR

試題點評：垂體腺瘤的治療首選方法<+20%,甲狀腺腺體變硬縮小。

為手術摘除腫瘤，若腫瘤巨大，術后進行

放射治療。11.口服復方碘化鉀溶液：每日3次，

第十八章頸部疾病每次3?5滴開始，每日每次增加1滴，至

【考綱要求】每次15滴時維持到手術日。碘劑的作用在

1.甲狀腺的解剖和生理：①甲狀于抑制蛋白水解酶，以減少甲狀腺球蛋白

腺的解剖；②甲狀腺生理；③甲狀旁腺生的分解。

理。12.呼吸困難和窒息是最危急的

2.單純性甲狀腺腫的病因和治療并發(fā)癥，原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水

原則。腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側喉返神經(jīng)

3.甲狀腺功能亢進的外科治療：損傷等。

①外科分類和特點；②手術治療適應證；13.單側喉返神經(jīng)損傷出現(xiàn)聲音

③手術前準備；④術后并發(fā)癥及其處理。嘶啞，雙側損傷出現(xiàn)失音，喉上神經(jīng)內(nèi)支

4.甲狀腺腫瘤：①甲狀腺腺瘤；損傷出現(xiàn)誤咽，外支損傷出現(xiàn)聲調(diào)降低。

②甲狀腺癌的病理類型及其臨床特點；③14.甲狀旁腺損傷出現(xiàn)手足抽搐。

甲狀腺癌臨床表現(xiàn)；④甲狀腺結節(jié)的鑒別15.兒童、年輕男性單發(fā)結節(jié)應警惕

診斷；⑤甲狀腺結節(jié)的處理原則。惡性可能。

16.放射性核素掃描是檢查甲狀答案：C

腺形態(tài)的常用方法，按放射性密度分為熱試題點評：患者先發(fā)現(xiàn)頸部腫大，后

結節(jié)、溫結節(jié)、涼結節(jié)、冷結節(jié)。出現(xiàn)甲亢癥狀，因此考慮為繼發(fā)性甲亢，

【歷年考題點津】結合查體無突眼、甲狀腺II°腫大、結節(jié)

1.女，60歲，右頸淋巴結腫大3狀，因此選C。

個月，蠶豆大小，其可能性最小的病變是5.為預防甲亢術后出現(xiàn)甲狀腺危

A.轉移癌象，最關鍵的措施是

B.淋巴結反應性增生A.術后用冬眠合劑鎮(zhèn)靜

C.惡性淋巴瘤B.吸氧

D.淋巴結結核C.術后給予氫化可的松

E.轉移性肉瘤D.術后補鈣

答案：EE.術前使基礎代謝率降至正常

試題點評：肉瘤淋巴轉移少見。范圍

2.一患者行甲狀腺次全切除手術答案：E

后出現(xiàn)聲音嘶啞，喉鏡檢查顯示左側聲帶（6?8題共用題干）

麻痹，分析手術中可能損傷的結構是男，48歲，頸增粗20年，近一年消瘦

A.舌下神經(jīng)襟10kg,并有心悸。體檢發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多

B.喉上神經(jīng)個結節(jié)。基礎代謝率+3現(xiàn)，2小時內(nèi)甲狀

C.舌咽神經(jīng)腺攝碘29%

D.左側喉返神經(jīng)6.最可能的診斷是

E.右側喉返神經(jīng)A.單純性甲狀腺腫

答案：DB.結節(jié)性甲狀腺腫

試題點評：損傷一側喉返神經(jīng)后出現(xiàn)C.原發(fā)性甲亢

同側聲帶麻痹。D.繼發(fā)性甲亢

3.鑒別甲狀腺結節(jié)性質最有價值E.甲狀腺腫瘤

的檢查方法是答案：D

A.B超試題點評：據(jù)患者頸增粗20年，體檢

B.CT發(fā)現(xiàn)雙側甲狀腺多個結節(jié)考慮為結節(jié)性甲

C.同位素掃描狀腺腫，結合近一年消瘦10kg,并有心悸,

D.測血T3、T4基礎代謝率、甲狀腺攝碘增高的甲亢表現(xiàn),

E.穿刺細胞學檢查因此診為繼發(fā)性甲亢。

答案：E7.最有效的治療是

A.長期抗甲狀腺藥物治療

4.女，40歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫大6年，近B.手術治療

半年來常感心悸，多汗，食量加大，檢查:C.放射治療

無突眼、甲狀腺H°腫大、結節(jié)狀，脈搏D.甲狀腺素治療

116次/分，心、肺、腹無異常發(fā)現(xiàn)，其E.中醫(yī)治療

診斷可能是答案：B

A.結節(jié)性甲狀腺腫試題點評：繼發(fā)甲亢的最有效治療為

B.原發(fā)性甲狀腺功能亢進手術。

C.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進8.甲狀腺手術后1天，病人手足

D.高功能甲狀腺腺瘤抽搐的處理方法是立即

E.甲狀腺腺癌A.測定血清鈣濃度

B.口服鈣劑C.+25%以下

C.口服二氫速固醇D.+30%以下

D.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣E.+35%以下

10?20ml答案：B

E.行甲狀旁腺移植術13.與甲狀腺髓樣癌有關的激素

答案：D是

試題點評：術后抽搐為損傷甲狀旁腺A.甲狀腺素

所致低鈣性抽搐，處理應靜脈補充鈣劑。B.促甲狀腺素

9.關于甲狀腺髓樣癌，下列論述C.降鈣素

錯誤的是D.促甲狀腺激素釋放激素

A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺E.胰高血糖素

濾泡上皮答案：C

B.髓樣癌占甲狀腺癌7%14.甲亢術后呼吸困難多發(fā)生于

C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標記物術后

是降鈣素A.6小時以內(nèi)

D.手術原則同乳頭狀腺癌B.12小時以內(nèi)

E.可兼有淋巴和血行轉移C.24小時以內(nèi)

答案：AD.48小時以內(nèi)

10.甲狀旁腺素對血液中鈣磷濃度的E.72小時以內(nèi)

調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為答案：D

A.降低血鈣濃度，升高血磷濃15.女性，34歲，因原發(fā)性甲亢

度行甲狀腺雙側次全切除術。有關術中操作,

B.升高血鈣濃度，降低血磷濃正確的是

度A.結扎切斷甲狀腺上動脈要遠

C.升高血鈣濃度，不影響血磷離甲狀腺上極

濃度B.結扎切斷甲狀腺下動脈要靠

D.降低血鈣濃度，不影響血磷近甲狀腺背面

濃度C.切除腺體的70%?80%

E.升高血鈣、血磷濃度D.止血后不必放引流

答案：BE.須保留腺體的背面部分

11.關于甲亢手術治療的適應證，不答案：E

正確的是試題點評：結扎切斷甲狀腺上動脈要

A.高功能腺瘤靠近甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)，結扎

B.中度以上原發(fā)性甲亢切斷甲狀腺下動脈要盡量離開甲狀腺背

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀面，以免損傷喉返神經(jīng)，應切除腺體的

D.抗甲狀腺藥物或放射性13180%?90%,術后常規(guī)放置引流，預防積

I治療無效者血壓迫氣管，而且須保留腺體的背面部分,

E.青少年患者以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。

答案：E16.能夠明確甲狀腺單發(fā)結節(jié)性

12.甲亢病人術前準備可以手術質的最可靠方法是

的基礎代謝率，至少降至A.ECT

A.+10%以下B.頸部X線攝片

B.+20%以下C.細針穿刺細胞學檢查

D.甲狀腺B超掃描用的乳房特殊檢查方法。

E.頸部CT2.急性乳腺炎：①病因；②臨床

答案：C表現(xiàn);③治療原則及切開引流的注意事項。

（17?19題共用題干）3.乳腺囊性增生?。孩俑攀?；

女性，35歲，頸前區(qū)腫塊10年，近年②臨床特點；③處理。

來易出汗、心悸，漸感呼吸困難。體檢：4.乳房纖維腺瘤的臨床特點和處

晨起心率104次/分，理。

BP120/60mmHg；無突眼，甲狀腺O度5.乳癌：①臨床表現(xiàn)；②臨床分

腫大，結節(jié)狀，心電圖示：竇性心律不齊。期；③治療。

17.初步診斷最可能是【考點縱覽】

A.原發(fā)性甲亢1.乳房視診應注意觀察是否對

B.單純性甲狀腺腫稱、有無局限性隆起、“酒窩征”、“橘皮樣”

C.繼發(fā)性甲亢改變及乳頭、乳暈區(qū)糜爛等病變。

D.橋本甲狀腺炎2.乳房捫診順序為乳房外上一外

E.亞急性甲狀腺炎下一內(nèi)下一內(nèi)上一中央?yún)^(qū)，最后檢查腋窩。

答案：C3.銅靶X線攝影及干板靜電攝影

試題點評：據(jù)頸部腫物10余年，查體常用于普查;B超是較常用的腫瘤定位檢查

甲狀腺III度腫大，結節(jié)狀，考慮結甲，另方法；腫塊切除病理檢

據(jù)心悸，易出汗，基礎代謝率增高，診斷查是確定腫塊性質最可靠的方法。

甲亢，因此選C。4.急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，產(chǎn)

18.確診主要根據(jù)后3?4周的哺乳期婦女。病因主要有乳汁

A.頸部CT淤積及細菌侵入。

B.血T3、T4值5.乳腺囊性增生病四大主要癥

C.甲狀腺B超狀：周期性乳房脹痛，腫塊，病程長、發(fā)

D.頸部X線檢查展慢，可伴有乳頭溢液。

E.MRI6.乳癌早期表現(xiàn)為無痛性乳房內(nèi)

答案：B腫塊；進展期可出現(xiàn)“酒窩征”、“橘皮樣”

試題點評：甲亢確診依靠典型的臨床改變及乳頭內(nèi)陷等改變。

表現(xiàn)，結合血T3、T4值。7.乳癌的手術范圍總的趨勢是逐

19.最佳的治療方法是漸縮小，根據(jù)不同病情可選用標準乳癌根

A.內(nèi)科藥物治療治術、擴大根治術、改良根治術、姑息性

B.甲狀腺大部切除術全乳切除術及保留乳房的乳癌根治術。

C.甲狀腺全切術8.乳癌化療指征：浸潤型乳癌伴

D.同位素治療腋淋巴結轉移者。

E.外放射治療【歷年考題點津】

答案：B1.乳腺癌侵犯乳房懸韌帶

試題點評：繼發(fā)甲亢的首選治療為甲（Cooper韌帶）后，引起相應的皮膚改變

狀腺大部切除術。是

第十九章乳房疾病A.桔皮樣變

【考綱要求】B.乳頭內(nèi)陷

1.乳房檢查：①乳房視診的主要C.表面皮膚凹陷

內(nèi)容及意義；②乳房捫診的方法；③腋窩D.局部水腫

淋巴結的分組；④乳頭溢液的病因；⑤常E.鎧甲狀胸壁

答案：cC.乳管不通

2.乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位D.乳房淋巴管阻塞

為E.嬰兒吸乳少

A.乳頭部位答案：D

B.內(nèi)上象限7.乳房干板靜電攝影技術最重

C.外上象限要的優(yōu)點是

D.內(nèi)下象限A.血管影特別清晰

E.外下象限B.腫塊邊緣更為清晰

答案：CC.鈣化影更為清晰

3.女性，26歲，雙側乳房周期性D.乳房腺葉更為清晰

脹痛3年,并可觸及不規(guī)則包塊，伴有觸痛，E.乳管影更為清晰

月經(jīng)過后疼痛緩解，包塊略縮小，考慮可答案：C

能是8.惡性程度最高的乳癌類型是

A.乳腺癌A.浸潤性導管癌

B.乳腺炎B.浸潤性小葉癌

C.乳腺纖維瘤C.濕疹樣癌

D.乳腺囊性增生病D.炎性乳癌

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.髓樣癌

答案：D答案：D

試題點評：據(jù)年輕女性，與月經(jīng)周期9.女性，46歲，左乳頭刺癢，伴

有關的乳房脹痛考慮為D。乳暈發(fā)紅、糜爛3個月，查體：雙側腋窩無

4.乳癌患者，發(fā)現(xiàn)同側腋下及胸腫大淋巴結，乳頭分泌物涂片細胞學檢查

骨旁有淋巴結轉移，但一般情況尚可，宜見癌細胞，該病人癌變的類型是

行A.乳頭濕疹樣癌

A.乳癌擴大根治術B.髓樣癌

B.單純?nèi)榉壳谐gC.鱗狀細胞癌

C.乳癌根治術D.粘液細胞癌

D.改良根治術E.大汗腺樣癌

E.放療加化療答案：A

答案：A試題點評：患者乳頭分泌物涂片細胞

試題點評：乳癌擴大根治術可清除同學檢查見癌細胞可確定為乳癌，乳頭刺癢,

側腋下及胸骨旁的淋巴結。伴乳暈發(fā)紅、糜爛可確定為A。

5.乳房表淺膿腫切開引流，最佳10.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應

切口應選擇為首先考慮

A.輪輻狀切口A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.橫切口B.乳腺囊性增生癥

C.“+”字切口C.乳腺纖維腺瘤

D.“++”切口D.乳腺導管擴張癥

E.豎切口E.乳腺癌

答案：A答案：A

6.寡性乳腺炎的病因不包括

11.乳腺癌來源于

A.乳頭內(nèi)陷A.小葉間質

B.乳汁過多B.乳腺囊腫

C.導管內(nèi)乳頭狀瘤【考點縱覽】

D.乳腺導管上皮及腺泡上皮1.肋骨骨折最易發(fā)生在長而固定的第

E.乳腺纖維腺瘤4?7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨

答案：D折應警惕胸腹腔重要臟器損傷的存在。

2.反常呼吸運動是多根多處肋骨

12.女性，38歲，左乳房無痛性腫物2骨折診斷的重要依據(jù)。

個月余，查體：左乳外上象限有1.5cmX3.肋骨骨折的治療原則是止痛、

1.OcmX1.0cm腫塊，表面不光滑，界限不固定、防止并發(fā)癥。多根多處肋骨骨折除

清，活動度尚可。明確性質最確切的檢查控制胸壁軟化外，在病情危重時，清除呼

是吸道分泌物，保持呼吸道通暢，輔助呼吸

A.CT是至關重要的。

B.乳腺B超4.開放性氣胸的急救處理應立即

C.銅靶X線檢查用敷料封閉創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性

D.紅外線掃描氣胸，然后穿刺減壓。標準處理為胸腔閉

E.腫物完整切除病理檢查式引流術。氣胸引流位置一般在傷側鎖骨

答案：E中線第2肋間。

試題點評：確診斷乳癌最準確的檢查5.張力性氣胸的急救處理：鎖骨

方法為病理。中線第2肋間插人粗針頭排氣減壓。

13.根據(jù)乳腺癌在不同部位發(fā)生6.血胸來源于肺組織、肋間血管、

率的多少，們診時最需要注意的是乳腺的胸廓內(nèi)動脈和心臟大血管。進行性血胸需

A.內(nèi)上象限剖胸探查止血。

B.內(nèi)下象限【歷年考題點津】

C.外下象限（1?3題共用題干）

D.外上象限患者，男，25歲，既往體健，半小時

E.中央?yún)^(qū)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，

答案：D急診。神清合作、輕度紫組，左前胸壁10cm

第二十章胸部損傷X10cm皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩

【考綱要求】擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見左4、5、

1.肋骨骨折：①解剖特點；②多6肋各有兩處骨折，肋隔角稍鈍。

根多段肋骨骨折（胸壁軟化）的病理生理；1.此時患者的呼吸困難主要不是

③肋骨骨折的臨床表現(xiàn)；④肋骨骨折的治A.胸壁軟化

療方法。B.縱隔撲動

C.靜脈血回心障礙

2.損傷性氣胸：①閉合性氣胸的治療;D.精神過度緊張

②開放性氣胸的病理生理；③開放性氣胸E.缺氧、二氧化碳潴留

急救處理；④胸膜腔閉式引流的方法；⑤答案：D

張力性氣胸的臨床表現(xiàn)；⑥張力性氣胸的試題點評：多發(fā)肋骨骨折時可出現(xiàn)A、

急救處理。B、C、Eo

3.損傷性血胸：①血胸的來源；2.此時應采取的急診處理是

②損傷性血胸的病理生理；③進行性出血A.吸痰

的判定。B.氣管切開

4.心臟損傷：心包壓塞的臨床表C.胸壁包扎固定、止疼

現(xiàn)和體征。D.氣管內(nèi)插管

E.呼吸機輔助呼吸E.眼結膜損傷

答案：A答案：B

試題點評：胸壁軟化時，需采取的緊試題點評：胸部擠壓傷后兩眼結膜充

急措施為清除呼吸道分泌物，保證呼吸道血，頸靜脈怒張，前胸皮膚淤斑為創(chuàng)傷性

通暢，因此選A。窒息的表現(xiàn)。

3.2小時后，呼吸困難加重，咳7.血胸欲行胸腔閉式引流術的最

嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側呼吸音佳引流位置是

消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%,未見A.腋前線第6?8肋間

液平面，此時應B.腋前線與腋中線之間第6?8

A.立即開胸探查肋間

B.行胸腔閉式引流C.腋中線第6?8肋間

C.氣管內(nèi)插管D.腋中線與腋后線之間第6?8

D.呼吸機輔助呼吸肋間

E.氣管切開E.腋后線第6?8肋間

答案：B答案：D

試題點評：患者出現(xiàn)了頸、胸部出現(xiàn)8.一患者車禍后2小時送至醫(yī)院,

皮下氣腫，左側呼吸音消失，胸片顯示左訴咳嗽、胸部疼痛。查T36.5℃,P130

肺被壓縮約85%,未見液平面，診斷為氣次/分，R30次/分，BP

胸，應緊急排氣，行胸腔閉式引流。90/60nunHg,神志清晰，右胸部壓痛明

4.創(chuàng)傷性窒息的發(fā)生是由于顯，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸

A.胸腔內(nèi)壓驟然升高片示：右側液氣胸。創(chuàng)傷種類為

B.強大沖擊波的超壓和動壓A.穿透傷

C.空間缺氧B.盲管傷

D.胸部受到撞傷C.開放傷

E.多發(fā)性肋骨骨折D.擠壓傷

答案：AE.閉合傷

5.開放性氣胸的急救首先是答案：E

A.充分給氧試題點評：胸外傷的分類。

B.肋間插管引流9.進行性血胸的診斷依據(jù)不包括

C.開胸探查A.脈快血壓持續(xù)下降

D.迅速封閉胸壁傷口B.胸腔引流連續(xù)3個小時總量

E.氣管插管輔助呼吸300ml

6.女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌C.Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下

壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查降

見神志清，血壓18/14kPaD.胸膜腔穿刺抽不出血，但X

(130/86mmHg),脈搏100次/分，呼吸線示胸內(nèi)蔭影增大

30次/分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，E.經(jīng)輸血補液后血壓不回升逐

前胸皮膚淤斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正漸下降

常。最可能的診斷是答案：B

A.早期創(chuàng)傷性休克(10?12題共用題干)

B.創(chuàng)傷性窒息男，30歲，30分鐘前被刀刺傷右前胸

C.擠壓綜合征部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓

D.開放性氣胸107/78nunHg,脈搏96次/分，右前胸有輕

度皮下氣腫，右鎖中線4肋間可見3cm長創(chuàng)小時超過200ml

口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。答案：D

10.該病人縱隔的位置是14.閉合性肋骨骨折的治療要點

A.右偏是

B.左偏A.止痛、防治并發(fā)癥

C.正中位B.胸腔穿刺

D.在右側與正中間擺動C.胸腔閉式引流

E.在左側與正中間擺動D.開胸探查

答案：EE.氣管插管或氣管切開

試題點評：開放性氣胸吸氣時縱隔向答案;A

健側移位，呼氣時縱隔回到中間。15.男性，20歲,1小時前被刀刺

11.此時應采取的急救措施是傷來診，血壓

A.吸氧(60/50mmHg),面色蒼白呼吸困難，頸

B.靜脈穿刺輸液靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠，創(chuàng)口

C.攝胸部X線片在左鎖骨中線第4肋間，最可能的診斷

D.立即閉合胸部創(chuàng)口A.肺損傷

E.立即剖胸探查B.開放氣胸

答案;DC.心包積血

試題點評;開放性氣胸急救首先封閉

D.血胸

傷口，轉為閉合性氣胸。E.張力氣胸

12.患者半小時后收入病房，呼答案：C

吸困難，輕度紫縉，右胸部皮下氣腫明顯試題點評：據(jù)受傷部位，及血壓下降,

加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左脈壓縮小，頸靜脈怒張，心音遙遠首先考

側偏移，右側平膈肌水平可見液平面。正慮心包填塞。

規(guī)處理是16.診斷張力氣胸最充分的依據(jù)

A.立即輸血是

B.準備行手術探查A.呼吸困難并伴有皮下氣腫

C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流B.傷側胸部叩診呈高調(diào)鼓音

D.用注射器穿刺排氣C.傷側呼吸音消失

E.繼續(xù)觀察D.X線見縱隔向健側移位

答案：CE.胸膜腔穿刺有高壓氣體

試題點評：患者出現(xiàn)液氣胸，應行胸答案：E

腔閉式引流，并傷口清創(chuàng)。第二十一章膿胸

13.血胸活動性出血的征象不包【考綱要求】

括1.急性膿胸：①病因；②臨床表

A.脈快、血壓下降，補液后血現(xiàn)和診斷；③治療。

壓不開或回升后又下降2.慢性膿胸的治療原則。

B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降【考點縱覽】

低慢性膿胸最理想的術式是胸膜纖維板

C.胸片蔭影逐漸增大剝除術。

D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞【歷年考題點津】

之比為100:11.男性，40歲，左側慢性膿胸伴

E.閉式引流量連續(xù)3小時，每左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺

支氣管胸膜瘦。最適宜的手術方式是徑；②臨床表現(xiàn)。

A.支氣管瘦縫合術2.診斷與鑒別診斷：①主要診斷

B.胸膜纖維板剝除術方法；②鑒別診斷：結核球、支氣管肺炎、

C.胸廓改形術肺膿腫、縱隔淋巴肉瘤。

D.病肺切除加胸廓改形術【考點縱覽】

E.左下肺葉切除術1.鱗癌是肺癌中最常見的類型。

答案：D小細胞肺癌的預后最差。淋巴轉移是肺癌

試題點評：慢性膿胸的手術方式選擇。最常見的轉移途徑。

2.咯痰帶血絲是肺癌最常見的癥

2.男性，18歲，2個月前因急性膿胸狀之一。

經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有

低熱、消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性3.肺癌診斷最主要的方法是X線檢查,

膿腔，入院后行胸腔閉式引流術，每日引多數(shù)病例能獲得較正確的診斷。支氣管鏡

流膿液30?50ml,胸片及胸部CT顯示右下檢查對中心型肺癌做出病理診斷有重要意

胸部有一10cmX6cm殘腔，壁厚約2nm,未義。經(jīng)胸壁穿刺法檢查對周圍型肺癌常能

見鈣化，肺內(nèi)未見病變，進一步治療應選得到定性診斷。

擇【歷年考題點津】

A.繼續(xù)改進胸腔引流1.預后最差的肺癌是

B.將閉式引流改為開放引流A.鱗形細胞癌

C.胸膜纖維板剝除術B.小細胞癌

D.胸膜肺切除術C.腺癌

E.改進全身情況，消除中毒癥D.大細胞癌

狀和營養(yǎng)不良E.細支氣管肺泡癌

答案：C答案：B

試題點評：慢性膿胸的手術方式選擇。2.肺癌所致阻塞性肺炎有以下臨

3.引起膿胸最常見的病原菌是床征象，除了

A.腸球菌A.患者一般不發(fā)熱或僅有低熱

B.肺炎鏈球菌B.血白細胞計數(shù)常不增高

C.溶血性鏈球菌C.抗生素治療后炎癥很快吸收

D.流感嗜血桿菌消散

E.金黃色葡萄球菌D.經(jīng)抗生素治療炎癥吸收后出

答案：E現(xiàn)腫塊蔭影

4.縱隔偏向患側常見于E.短期內(nèi)同一部位可反復出現(xiàn)

A.血胸炎癥

B.開放性氣胸答案：C

C.張力氣胸

D.慢性膿胸3.男性，28歲，吸煙患者，因低熱、

E.急性膿胸咳嗽2個月，痰中帶血1周來院門診。查體:

答案：D737.5℃,雙側頸后可觸及多個可活動之

第二十二章肺癌淋巴結，右上肺可聞及支氣管肺泡音，胸

【考綱要求】片示右上肺云霧狀蔭影。最可能的診斷是

1.病理與臨床表現(xiàn)：①病理：中A.原發(fā)型肺結核

央型、周圍型定義，組織學分型及轉移途B.血行播散型肺結核

C.浸潤型肺結核A.抗炎治療

D.支氣管肺癌B.抗炎止血治療

E.慢性纖維空洞型肺結核C.手術治療

答案：CD.抗結核治療

試題點評：據(jù)吸煙，低熱、咳嗽2個月，E.門診隨訪

痰中帶血1周，頸部淋巴結腫大，胸片蔭影,