房建專業(yè)工程驗收申請表

合同段：

紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站綜合信號機械室

專業(yè)工程名稱

申請驗收范圍房屋建筑、給排水、采暖、電器設(shè)備、消防等

中鐵十五局集團六公司紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站改

工程承包單位

工程項目經(jīng)理部

項目負責人項目技術(shù)負責人

工程完成情況已完成

工程質(zhì)量情況合格

竣工文件情況已編制完成

監(jiān)理單位意見

設(shè)備管理單位意見

工程承包單位：

房建綜合信號機械室具備使用條件，申請驗收。

（章）

負責人：2013年07月150

負責人:2013年07月15日

房建專業(yè)工程驗收申請表

合同段：

紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站給水所

專業(yè)工程名稱

申請驗收范圍房屋建筑、給排水、采暖、電器設(shè)備、消防等

中鐵十五局集團六公司紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站改

工程承包單位

工程項目經(jīng)理部

項目負責人項目技術(shù)負責人

工程完成情況已完成

工程質(zhì)量情況合格

竣工文件情況已編制完成

監(jiān)理單位意見

設(shè)備管理單位意見

工程承包單位:

房建給水所具備使用條件，申請驗收。

（章）

負責人：2013年07月15日

負責人：2013年07月15日

房建專業(yè)工程驗收申請表

合同段：

紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站綜合維修工區(qū)鍋爐房

專業(yè)工程名稱

申請驗收范圍房屋建筑、給排水、采暖、電器設(shè)備、消防等

中鐵十五局集團六公司紅淖三礦區(qū)鐵路紅柳河站改

工程承包單位

工程項目經(jīng)理部

項目負責人項目技術(shù)負責人

工程完成情況已完成

工程質(zhì)量情況合格

竣工文件情況巳編制完成

監(jiān)理單位意見

設(shè)備管理單位意見

工程承包單位：

房建綜合綜合維修工區(qū)鍋爐房具備使用條件，申請驗收。

(章)

負責人：2013年()7月15日

負責人：2013年07月15日

房建專業(yè)工程驗收記錄表

合同段：

專業(yè)工程名稱

資料驗收情況

質(zhì)量情況

調(diào)試情況

存在問題

整改情況

驗收工作組負責人：年月日

驗收工作組意見

建設(shè)單位負責人：

勘察設(shè)計單位負責人:

監(jiān)理單位負責人：

設(shè)備管理單位負責人:

工程承包單位負責人:

年月日

（項目名稱）靜態(tài)綜合系統(tǒng)驗收申請表

項目名稱

申請驗收范圍

工程承包單位

工程完成情況

工程質(zhì)量情況

綜合系統(tǒng)自檢情況

竣工文件情況

監(jiān)理單位意見

設(shè)備管理單位意見

工程承包單位:

（章）

負責人：年月日

負責人：年月日

（項目名稱）靜態(tài)綜合系統(tǒng)驗收記錄表

項目名稱

綜合系統(tǒng)調(diào)

試情況

存在問題

整改情況

驗收工作組驗收工作組負責人：簽字

意見年月日

建設(shè)單位：負責人簽字

設(shè)計單位：負責人簽字

監(jiān)理單位：負責人簽字

設(shè)備管理單位：負責人簽字

工程承包單位：負責人簽字

年月日

附件1-5:

（項目名稱）動態(tài)驗收記錄表

項目名稱

動態(tài)檢測情況

模擬試運行情況

存在問題

整改情況

驗收工作組負責人：簽字

驗收工作組意見

年月日

建設(shè)單位：負責人簽字

設(shè)計單位：負責人簽字

監(jiān)理單位：負責人簽字

設(shè)備管理單位：負責人簽字

工程承包單位：負責人簽字

年月日

（項目名稱）初步驗收申請表

項目名稱

主體工程及配套工程完成情況

環(huán)保、水土保持設(shè)施完成情況

勞動安全衛(wèi)生設(shè)施完成情況

消防設(shè)施完成情況

地質(zhì)災(zāi)害整治措施落實情況

建設(shè)用地情況

竣工文件及資料完成情況

靜態(tài)驗收情況

動態(tài)驗收情況

需要說明的問題

（章）

監(jiān)理單位負責人：年月日

負責人：年月日

（章）

建設(shè)單位負責人：年月日

負責人：年月日

初步驗收委員會意見（章）

負責人：年月日

負責人：年月日

附件1-7:

（項目名稱）正式驗收申請表

項目名稱

初步驗收遺留問題處理

情況

臨管運營情況

竣工決算情況

建設(shè)資金結(jié)算情況

正式運營投產(chǎn)準備情況

（章）

建設(shè)單位負責人：年月日

負責人：年月日

（章）

鐵道部主管部門意見

負責人：年月日

負責人：年月日

附件2-1:

鐵路

靜態(tài)驗收報告

（建設(shè)單位）

年月日

一、鐵路建設(shè)項目完成情況

（主要工程量完成情況，過程質(zhì)量驗收情況，設(shè)備引進以及

安裝調(diào)試情況，建設(shè)用地情況，竣工文件及資料編制情況等）

二、靜態(tài)驗收依據(jù)

（有關(guān)法規(guī)、建設(shè)標準、設(shè)計規(guī)范和驗收規(guī)范，經(jīng)批準的項

目建議書、可行性研究報告；經(jīng)批準的設(shè)計文件，合同文件、設(shè)

備技術(shù)說明書；）

三、驗收組織機構(gòu)及成員

（鐵路建設(shè)項目竣工驗收工作組組成情況）

四、驗收過程

（鐵路建設(shè)項目專業(yè)工程驗收以及靜態(tài)綜合系統(tǒng)驗收范圍、

驗收過程、驗收時間、存在的問題、整改及復(fù)驗情況，）

五、驗收工作組意見

六、驗收結(jié)論

靜態(tài)驗收結(jié)論（包括各專業(yè)工程驗收結(jié)論、靜態(tài)綜合系統(tǒng)驗

收結(jié)論）

七、下一步工作安排

附：相關(guān)數(shù)據(jù)和試驗報告

附件22

______________鐵路

動態(tài)驗收報告

（建設(shè)單位）

年月日

一、靜態(tài)驗收遺留問題及整改情況

二、動態(tài)驗收依據(jù)

（鐵路動態(tài)檢測標準及相關(guān)規(guī)定、試運行相關(guān)規(guī)定）

三、驗收組織機構(gòu)及人員

（鐵路建設(shè)項目竣工驗收工作組組成情況）

四、驗收過程

（動態(tài)檢測的對象、時間、檢測過程、檢測結(jié)果、存在的問

題、整改情況，聯(lián)-凋聯(lián)試綜合調(diào)試的過程、時間、調(diào)試結(jié)果、存

在的問題、整改情況，模擬試運行的參加單位、試運行時間、運

行過程、存在的問題、整改情況）

五、驗收工作組意見

六、驗收結(jié)論

七、下一步工作安排

附：相關(guān)數(shù)據(jù)和試驗報告

附件2-3:

__________________鐵路

初步驗收報告

__________________初步驗收委員會

年月日

前言：（鐵路項目的地理位置、規(guī)模、修建意義）

一、建設(shè)依據(jù)

（批準的項目建議書、可行性研究報告、初步設(shè)計、開工報

告批復(fù)等）

二、項目概況

（線路走向、區(qū)域，沿線主要地質(zhì)情況及特點，主要技術(shù)標準,

主要竣工工程數(shù)量，建設(shè)用地情況，重點、難點工程主要技術(shù)要求

等）

三、驗收范圍

（線路端點站名稱、起止里程、全長，相關(guān)工程范圍等）

四、建設(shè)經(jīng)過

（參與本建設(shè)項目建設(shè)活動的建設(shè)、設(shè)計、施工、監(jiān)理單位

及任務(wù)劃分，建設(shè)組織管理基本情況及特點，勘察設(shè)計完成過程,

工程開、竣工情況，安全質(zhì)量監(jiān)督、監(jiān)理情況，建設(shè)項目通過靜態(tài)

驗收、動態(tài)驗收的情況和時間）

五、工程概算及建設(shè)投資簡況

（批準的概算總額，建設(shè)資金渠道