檢驗(yàn)技術(shù)職稱(chēng)考試濃縮筆記第1題：正常成人骨髓造血分布區(qū)域成人主要的造血部位是紅骨髓，分布在扁骨（如胸骨、肋骨、髂骨等）、不規(guī)則骨（如椎骨等）和長(zhǎng)骨骨骺端。隨著年齡增長(zhǎng)，長(zhǎng)骨中的紅骨髓逐漸被脂肪組織替代，轉(zhuǎn)化為黃骨髓，但在某些特殊情況下（如嚴(yán)重失血、貧血等），黃骨髓可重新轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓恢復(fù)造血功能。第2題：紅細(xì)胞沉降率（ESR）ESR是指紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速率。生理性增快見(jiàn)于婦女月經(jīng)期、妊娠3個(gè)月以上至產(chǎn)后等；病理性增快見(jiàn)于各種炎癥（如急性細(xì)菌性炎癥、風(fēng)濕熱活動(dòng)期等）、組織損傷及壞死（如大手術(shù)、心肌梗死等）、惡性腫瘤、高球蛋白血癥（如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等）等。第3題：血小板的生理功能血小板具有黏附、聚集、釋放、促凝和血塊收縮等功能。黏附是指血小板黏附于血管內(nèi)皮下成分；聚集是指血小板之間相互黏附形成血小板聚集體；釋放是指血小板受刺激后將其顆粒內(nèi)容物釋放出來(lái)；促凝作用是指血小板提供磷脂表面，參與血液凝固過(guò)程；血塊收縮可使血栓更為堅(jiān)實(shí)。第4題：血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)根據(jù)紅細(xì)胞表面是否存在A抗原和B抗原，將血液分為A型（有A抗原）、B型（有B抗原）、AB型（有A和B抗原）和O型（無(wú)A和B抗原）。血清中存在天然抗體，A型血血清中有抗B抗體，B型血血清中有抗A抗體，AB型血血清中無(wú)抗A和抗B抗體，O型血血清中有抗A和抗B抗體。Rh血型系統(tǒng)主要有D抗原，有D抗原者為Rh陽(yáng)性，無(wú)D抗原者為Rh陰性。Rh陰性者首次接觸Rh陽(yáng)性血液后可產(chǎn)生抗體，再次接觸時(shí)可發(fā)生溶血反應(yīng)。第5題：尿液一般性狀檢查尿量：正常成人24小時(shí)尿量為10002000ml。多尿指24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml，見(jiàn)于糖尿病、尿崩癥等；少尿指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml，無(wú)尿指24小時(shí)尿量少于100ml，見(jiàn)于腎前性（如休克、脫水等）、腎性（如急性腎小球腎炎等）和腎后性（如尿路梗阻等）因素。顏色：正常新鮮尿液呈淡黃色，病理情況下可出現(xiàn)血尿（洗肉水樣或血樣）、血紅蛋白尿（濃茶色或醬油色）、膽紅素尿（深黃色，振蕩后泡沫也呈黃色）、乳糜尿（乳白色）等。透明度：正常新鮮尿液清晰透明，放置后可出現(xiàn)微量絮狀沉淀。當(dāng)尿液中含有較多的細(xì)胞、管型、細(xì)菌等時(shí)可出現(xiàn)渾濁。酸堿度：正常尿液pH值約為5.57.5，受飲食、藥物等因素影響。酸性尿見(jiàn)于酸中毒、糖尿病等，堿性尿見(jiàn)于堿中毒、膀胱炎等。比重：正常成人尿比重在1.0151.025之間，受尿量和溶質(zhì)含量影響。比重增高見(jiàn)于急性腎小球腎炎、糖尿病等，比重降低見(jiàn)于尿崩癥等。第6題：尿液化學(xué)檢查尿蛋白：正常人尿蛋白定性試驗(yàn)陰性，定量不超過(guò)150mg/24h。病理性蛋白尿分為腎小球性蛋白尿（如腎小球腎炎，以中分子和大分子蛋白為主）、腎小管性蛋白尿（如腎盂腎炎，以小分子蛋白為主）、混合性蛋白尿（同時(shí)有腎小球和腎小管損傷）、溢出性蛋白尿（如多發(fā)性骨髓瘤，血中異常蛋白質(zhì)增多經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而不能被腎小管完全重吸收）、組織性蛋白尿（由腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致）。尿糖：正常人尿糖定性試驗(yàn)陰性，當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾（一般為8.88mmol/L）時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性。常見(jiàn)于糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。尿酮體：包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮，正常人尿酮體定性試驗(yàn)陰性。陽(yáng)性見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒、饑餓、妊娠劇吐等。第7題：糞便檢查顏色和性狀：正常成人糞便為黃褐色圓柱狀軟便。病理情況下可出現(xiàn)以下改變，水樣便見(jiàn)于急性腸炎等；黏液便、膿血便見(jiàn)于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等；鮮血便多見(jiàn)于肛裂、痔瘡等；柏油樣便提示上消化道出血；白陶土樣便見(jiàn)于阻塞性黃疸；米泔水樣便見(jiàn)于霍亂。顯微鏡檢查：可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、寄生蟲(chóng)卵等。紅細(xì)胞增多見(jiàn)于腸道下段炎癥或出血；白細(xì)胞增多見(jiàn)于腸道炎癥；寄生蟲(chóng)卵的發(fā)現(xiàn)有助于寄生蟲(chóng)病的診斷。第8題：腦脊液檢查外觀：正常腦脊液無(wú)色透明。化膿性腦膜炎時(shí)腦脊液呈乳白色渾濁；結(jié)核性腦膜炎時(shí)腦脊液呈毛玻璃樣渾濁；蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)腦脊液呈血性。蛋白質(zhì)：正常腦脊液蛋白質(zhì)含量為0.20.4g/L，蛋白質(zhì)增高見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦出血、腦腫瘤等。葡萄糖：正常腦脊液葡萄糖含量為2.54.5mmol/L，降低見(jiàn)于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等，因細(xì)菌或真菌消耗葡萄糖所致。氯化物：正常腦脊液氯化物含量為120130mmol/L，降低見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎等。細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)：正常腦脊液白細(xì)胞數(shù)為（08）×10?/L，主要為淋巴細(xì)胞?；撔阅X膜炎時(shí)以中性粒細(xì)胞增多為主；結(jié)核性腦膜炎時(shí)早期以中性粒細(xì)胞增多為主，后期以淋巴細(xì)胞增多為主。第9題：漿膜腔積液檢查分為漏出液和滲出液。漏出液為非炎癥性積液，外觀多為淡黃色、透明，比重低于1.015，蛋白質(zhì)含量低于25g/L，細(xì)胞數(shù)少于100×10?/L，主要為間皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，不易凝固。常見(jiàn)于心力衰竭、肝硬化等導(dǎo)致的靜脈回流受阻。滲出液為炎癥性積液，外觀可呈黃色、膿性、血性等，比重高于1.018，蛋白質(zhì)含量高于30g/L，細(xì)胞數(shù)多于500×10?/L，根據(jù)病因不同，細(xì)胞類(lèi)型有所差異，如化膿性感染以中性粒細(xì)胞為主，結(jié)核性感染以淋巴細(xì)胞為主，易凝固。第10題：血液凝固機(jī)制內(nèi)源性凝血途徑：由因子Ⅻ被激活開(kāi)始，依次激活因子Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ等，形成因子ⅩaCa2?Ⅴa磷脂復(fù)合物，激活因子Ⅹ。外源性凝血途徑：由組織因子（TF）釋放開(kāi)始，TF與因子Ⅶa結(jié)合形成TFⅦa復(fù)合物，激活因子Ⅹ。共同凝血途徑：因子Ⅹ被激活后，在Ca2?、因子Ⅴa和磷脂的參與下，使凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，最終形成血凝塊。第11題：凝血因子凝血因子共14種，其中因子ⅠⅩⅢ（除Ⅵ），以及高分子量激肽原（HMWK）和前激肽釋放酶（PK）。除因子Ⅲ（組織因子）存在于組織外，其余均存在于血漿中。因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成依賴(lài)維生素K。第12題：常見(jiàn)凝血功能檢查活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能，正常參考值為2537秒，延長(zhǎng)見(jiàn)于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ缺乏等，縮短見(jiàn)于血栓性疾病等。血漿凝血酶原時(shí)間（PT）：反映外源性凝血系統(tǒng)功能，正常參考值為1113秒，延長(zhǎng)見(jiàn)于因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏及纖維蛋白原減少等，縮短見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)等。血漿纖維蛋白原測(cè)定：正常參考值為24g/L，增高見(jiàn)于急性心肌梗死、糖尿病等，降低見(jiàn)于DIC、原發(fā)性纖溶癥等。第13題：纖溶系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)主要由纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物和纖溶抑制物組成。纖溶酶原在纖溶酶原激活物的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，纖溶酶可降解纖維蛋白和纖維蛋白原，產(chǎn)生纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）。D二聚體是交聯(lián)纖維蛋白降解的特異性產(chǎn)物，其陽(yáng)性提示體內(nèi)有血栓形成和纖溶亢進(jìn)。第14題：肝臟功能檢查血清總蛋白和白蛋白/球蛋白比值（A/G）：正常血清總蛋白為6080g/L，白蛋白為3555g/L，球蛋白為2030g/L，A/G比值為1.52.5:1?？偟鞍捉档鸵?jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病等，A/G比值倒置見(jiàn)于嚴(yán)重肝臟疾病等。血清膽紅素：包括總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）和間接膽紅素（IBil），正常TBil為3.417.1μmol/L，DBil為06.8μmol/L，IBil為1.710.2μmol/L。肝細(xì)胞性黃疸時(shí)TBil、DBil和IBil均升高；阻塞性黃疸時(shí)以DBil升高為主；溶血性黃疸時(shí)以IBil升高為主。血清氨基轉(zhuǎn)移酶：主要有丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），正常ALT為540U/L，AST為840U/L。ALT主要存在于肝細(xì)胞胞質(zhì)中，AST主要存在于肝細(xì)胞線粒體中，ALT升高更能反映肝細(xì)胞損傷，兩者升高常見(jiàn)于病毒性肝炎、藥物性肝損傷等。堿性磷酸酶（ALP）：正常成人ALP為40110U/L，主要來(lái)自肝臟和骨骼，升高見(jiàn)于阻塞性黃疸、肝癌、骨疾病等。γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）：正常參考值男性為1150U/L，女性為732U/L，升高見(jiàn)于肝膽疾病，如酒精性肝病、肝癌等。第15題：腎臟功能檢查血清肌酐（Scr）：正常男性為53106μmol/L，女性為4497μmol/L，是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)，升高見(jiàn)于各種原因引起的腎功能損害。血尿素氮（BUN）：正常成人BUN為3.27.1mmol/L，受飲食、蛋白質(zhì)分解代謝等因素影響，升高見(jiàn)于腎功能不全、上消化道出血等。內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：是判斷腎小球?yàn)V過(guò)功能的敏感指標(biāo)，正常成人Ccr為80120ml/min，可較早反映腎功能損害。第16題：血糖及其代謝產(chǎn)物檢查空腹血糖（FBG）：正常參考值為3.96.1mmol/L，增高見(jiàn)于糖尿病、應(yīng)激狀態(tài)等，降低見(jiàn)于胰島素過(guò)量、肝衰竭等?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)（OGTT）：用于診斷糖尿病和糖耐量異常。正常人口服75g葡萄糖后，血糖在0.51小時(shí)達(dá)到高峰，一般不超過(guò)11.1mmol/L，2小時(shí)血糖恢復(fù)至空腹水平。糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L，服糖后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映近23個(gè)月的平均血糖水平，正常參考值為4%6%，升高提示血糖控制不佳。第17題：血脂檢查總膽固醇（TC）：正常參考值為2.865.98mmol/L，升高見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥等，降低見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良等。甘油三酯（TG）：正常參考值為0.561.70mmol/L，升高見(jiàn)于高脂血癥、糖尿病等。高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）：具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，正常男性為1.161.42mmol/L，女性為1.291.55mmol/L，降低見(jiàn)于冠心病等。低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）：可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，正常參考值為2.073.12mmol/L，升高見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化等。第18題：心肌損傷標(biāo)志物肌酸激酶（CK）：有三種同工酶，即CKMM、CKMB和CKBB，CKMB主要存在于心肌中，正常參考值為025U/L，在急性心肌梗死發(fā)病后38小時(shí)開(kāi)始升高，930小時(shí)達(dá)高峰，4872小時(shí)恢復(fù)正常。肌鈣蛋白（cTn）：包括cTnT和cTnI，是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)，正常參考值cTnT＜0.1μg/L，cTnI＜0.2μg/L，急性心肌梗死發(fā)病后36小時(shí)開(kāi)始升高，1024小時(shí)達(dá)高峰，cTnT可持續(xù)1015天，cTnI可持續(xù)710天。肌紅蛋白（Mb）：是最早升高的心肌損傷標(biāo)志物，正常參考值為685μg/L，急性心肌梗死發(fā)病后13小時(shí)開(kāi)始升高，69小時(shí)達(dá)高峰，2436小時(shí)恢復(fù)正常，但特異性較差。第19題：甲狀腺功能檢查促甲狀腺激素（TSH）：正常參考值為0.34.5mU/L，是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，原發(fā)性甲狀腺功能減退時(shí)TSH升高，原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)TSH降低。甲狀腺激素：包括甲狀腺素（T?）和三碘甲狀腺原氨酸（T?），正常T?為65156nmol/L，T?為1.82.9nmol/L，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)T?、T?升高，甲狀腺功能減退時(shí)T?、T?降低。第20題：血?dú)夥治鏊釅A度（pH）：正常參考值為7.357.45，＜7.35為酸中毒，＞7.45為堿中毒。動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）：正常參考值為80100mmHg，降低見(jiàn)于呼吸衰竭等。動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）：正常參考值為3545mmHg，升高見(jiàn)于呼吸性酸中毒，降低見(jiàn)于呼吸性堿中毒。碳酸氫根（HCO??）：包括標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（SB）和實(shí)際碳酸氫根（AB），正常SB和AB為2227mmol/L，AB與SB差值可反映呼吸對(duì)酸堿平衡的影響，AB＞SB提示呼吸性酸中毒，AB＜SB提示呼吸性堿中毒。剩余堿（BE）：正常參考值為±3mmol/L，正值增大提示代謝性堿中毒，負(fù)值增大提示代謝性酸中毒。第21題：細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)包括細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、細(xì)胞質(zhì)和核質(zhì)。細(xì)胞壁的主要成分是肽聚糖，革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁肽聚糖層厚，還含有磷壁酸；革蘭陰性菌細(xì)胞壁肽聚糖層薄，有外膜。細(xì)胞膜具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、生物合成等功能。細(xì)胞質(zhì)含有多種細(xì)胞器，如核糖體、質(zhì)粒等。核質(zhì)是細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。第22題：細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)莢膜：具有抗吞噬、黏附等作用，與細(xì)菌的致病性有關(guān)。芽孢：是細(xì)菌的休眠體，對(duì)熱、干燥、化學(xué)消毒劑等有很強(qiáng)的抵抗力，殺滅芽孢是判斷滅菌效果的指標(biāo)。鞭毛：是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官，某些細(xì)菌的鞭毛與致病性有關(guān)。菌毛：分為普通菌毛和性菌毛，普通菌毛與細(xì)菌的黏附有關(guān)，性菌毛可傳遞遺傳物質(zhì)。第23題：細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖需要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、合適的酸堿度、溫度和氣體環(huán)境等。細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線分為遲緩期、對(duì)數(shù)期、穩(wěn)定期和衰亡期，對(duì)數(shù)期細(xì)菌生長(zhǎng)迅速，代謝活躍，生物學(xué)性狀典型，常用于研究細(xì)菌的形態(tài)、染色性等。第24題：細(xì)菌的代謝產(chǎn)物分解代謝產(chǎn)物：如糖發(fā)酵試驗(yàn)可鑒別細(xì)菌，大腸桿菌能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，傷寒桿菌不能發(fā)酵乳糖。合成代謝產(chǎn)物：包括熱原質(zhì)、毒素、抗生素、維生素等。熱原質(zhì)是細(xì)菌產(chǎn)生的能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，大多由革蘭陰性菌產(chǎn)生；毒素分為內(nèi)毒素和外毒素，內(nèi)毒素是革蘭陰性菌細(xì)胞壁的脂多糖，外毒素是革蘭陽(yáng)性菌和少數(shù)革蘭陰性菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)，毒性強(qiáng)。第25題：細(xì)菌的致病性細(xì)菌的致病性與其毒力、侵入數(shù)量和侵入途徑有關(guān)。毒力包括侵襲力和毒素，侵襲力是指細(xì)菌突破宿主防御機(jī)制，在體內(nèi)定居、繁殖和擴(kuò)散的能力，如細(xì)菌的莢膜、菌毛等；毒素分為內(nèi)毒素和外毒素，外毒素毒性強(qiáng)，可引起特殊的臨床表現(xiàn)，內(nèi)毒素可引起發(fā)熱、休克等。第26題：常見(jiàn)病原菌葡萄球菌：革蘭陽(yáng)性球菌，分為金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素和酶，如溶血毒素、血漿凝固酶等，引起化膿性感染、食物中毒等。鏈球菌：革蘭陽(yáng)性球菌，根據(jù)溶血現(xiàn)象分為甲型溶血性鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌和丙型鏈球菌。乙型溶血性鏈球菌致病性強(qiáng)，可引起猩紅熱、風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。肺炎鏈球菌：革蘭陽(yáng)性球菌，主要引起大葉性肺炎。腦膜炎奈瑟菌：革蘭陰性雙球菌，是流行性腦脊髓膜炎的病原菌，可產(chǎn)生內(nèi)毒素。淋病奈瑟菌：革蘭陰性雙球菌，是淋病的病原菌，主要通過(guò)性接觸傳播。大腸桿菌：革蘭陰性桿菌，是腸道正常菌群，某些血清型可引起腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。傷寒桿菌：革蘭陰性桿菌，是傷寒的病原菌，可產(chǎn)生內(nèi)毒素。結(jié)核分枝桿菌：細(xì)長(zhǎng)略彎曲的桿菌，抗酸染色呈紅色，是結(jié)核病的病原菌，細(xì)胞壁含有大量脂質(zhì)，抵抗力強(qiáng)。第27題：病毒的基本特征病毒體積微小，無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，由核酸（DNA或RNA）和蛋白質(zhì)外殼組成，必須在活細(xì)胞內(nèi)寄生，以復(fù)制方式增殖。第28題：病毒的感染與免疫病毒感染的傳播途徑有水平傳播（如呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播等）和垂直傳播（如母嬰傳播）。病毒感染的類(lèi)型有隱性感染、顯性感染（急性感染和持續(xù)性感染，持續(xù)性感染又分為慢性感染、潛伏感染、慢發(fā)病毒感染等）。機(jī)體的抗病毒免疫包括固有免疫（如干擾素、NK細(xì)胞等）和適應(yīng)性免疫（體液免疫和細(xì)胞免疫）。第29題：常見(jiàn)病毒流感病毒：屬于正黏病毒科，分為甲、乙、丙三型，甲型流感病毒易發(fā)生抗原變異，引起大流行。乙肝病毒（HBV）：屬于嗜肝DNA病毒科，主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸傳播，可引起乙型肝炎，慢性感染可發(fā)展為肝硬化、肝癌。丙肝病毒（HCV）：屬于黃病毒科，主要通過(guò)血液傳播，易慢性化，可導(dǎo)致肝硬化和肝癌。艾滋病病毒（HIV）：屬于逆轉(zhuǎn)錄病毒科，主要攻擊人體的CD4?T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能缺陷，引起艾滋病，主要傳播途徑有性接觸、血液和母嬰傳播。第30題：真菌的基本特征真菌有細(xì)胞壁和真正的細(xì)胞核，分為單細(xì)胞真菌（如酵母菌）和多細(xì)胞真菌（如霉菌）。真菌的繁殖方式有無(wú)性繁殖和有性繁殖，大多數(shù)真菌為條件致病菌，在機(jī)體免疫力低下時(shí)可引起感染。第31題：常見(jiàn)真菌白色念珠菌：?jiǎn)渭?xì)胞真菌，是最常見(jiàn)的條件致病性真菌，可引起皮膚、黏膜和內(nèi)臟感染，如鵝口瘡、陰道炎等。新型隱球菌：有莢膜，主要經(jīng)呼吸道感染，可引起隱球菌性腦膜炎。第32題：免疫的基本概念免疫是機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物，維持自身生理平衡和穩(wěn)定的功能，包括免疫防御（防止病原體入侵）、免疫自穩(wěn)（清除衰老、損傷的細(xì)胞）和免疫監(jiān)視（識(shí)別和清除突變細(xì)胞）。第33題：抗原抗原是能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，并能與相應(yīng)免疫應(yīng)答產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)。具有免疫原性和抗原性，免疫原性是指抗原能刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力，抗原性是指抗原能與相應(yīng)抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異性結(jié)合的能力。影響抗原免疫原性的因素有異物性、分子大小、化學(xué)組成和結(jié)構(gòu)等。第34題：抗體抗體是B淋巴細(xì)胞受抗原刺激后增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的球蛋白，又稱(chēng)免疫球蛋白（Ig）。分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五類(lèi)。IgG是血清中含量最高的Ig，是唯一能通過(guò)胎盤(pán)的Ig，具有抗菌、抗病毒、中和毒素等作用；IgM是分子量最大的Ig，是最早產(chǎn)生的Ig，在感染早期發(fā)揮重要作用；IgA分為血清型和分泌型，分泌型IgA存在于呼吸道、消化道等黏膜表面，是黏膜局部抗感染的重要因素；IgD功能尚不清楚；IgE與Ⅰ型超敏反應(yīng)有關(guān)。第35題：補(bǔ)體系統(tǒng)補(bǔ)體是存在于人和脊椎動(dòng)物血清、組織液中的一組具有酶活性的蛋白質(zhì)，包括補(bǔ)體固有成分、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白和補(bǔ)體受體。補(bǔ)體激活途徑有經(jīng)典途徑、旁路途徑和MBL途徑，激活后可產(chǎn)生多種生物學(xué)效應(yīng)，如溶菌、溶解靶細(xì)胞、調(diào)理吞噬、介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等。第36題：細(xì)胞免疫主要由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，T淋巴細(xì)胞分為CD4?T細(xì)胞和CD8?T細(xì)胞。CD4?T細(xì)胞包括Th1、Th2、Th17等亞群，Th1細(xì)胞主要參與細(xì)胞免疫，分泌IFNγ等細(xì)胞因子，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞等的殺傷功能；Th2細(xì)胞主要參與體液免疫，分泌IL4等細(xì)胞因子，促進(jìn)B淋巴細(xì)胞增殖分化。CD8?T細(xì)胞即細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞（CTL），可直接殺傷靶細(xì)胞。第37題：體液免疫主要由B淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，B淋巴細(xì)胞在抗原刺激下增殖分化為漿細(xì)胞，產(chǎn)生抗體。抗體與抗原結(jié)合后可發(fā)揮中和毒素、調(diào)理吞噬、激活補(bǔ)體等作用。第38題：超敏反應(yīng)分為Ⅰ型（速發(fā)型）、Ⅱ型（細(xì)胞毒型）、Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）和Ⅳ型（遲發(fā)型）。Ⅰ型超敏反應(yīng)由IgE介導(dǎo)，常見(jiàn)疾病有過(guò)敏性休克、支氣管哮喘等；Ⅱ型超敏反應(yīng)由IgG或IgM介導(dǎo)，常見(jiàn)疾病有輸血反應(yīng)、新生兒溶血癥等；Ⅲ型超敏反應(yīng)由免疫復(fù)合物沉積引起，常見(jiàn)疾病有血清病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；Ⅳ型超敏反應(yīng)由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，常見(jiàn)疾病有接觸性皮炎、結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)等。第39題：自身免疫病是機(jī)體對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)而導(dǎo)致自身組織損害所引起的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。發(fā)病機(jī)制與自身抗原的出現(xiàn)、免疫調(diào)節(jié)異常、遺傳因素等有關(guān)。第40題：腫瘤免疫機(jī)體的免疫系統(tǒng)可識(shí)別和清除腫瘤細(xì)胞，但腫瘤細(xì)胞也可通過(guò)多種機(jī)制逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視，如腫瘤細(xì)胞抗原調(diào)變、分泌免疫抑制因子等。腫瘤標(biāo)志物是指腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生或機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞反應(yīng)而產(chǎn)生的一類(lèi)物質(zhì)，如甲胎蛋白（AFP）用于肝癌的輔助診斷，癌胚抗原（CEA）在多種惡性腫瘤中可升高。第41題：移植免疫移植是將細(xì)胞、組織或器官?gòu)囊粋€(gè)個(gè)體移植到另一個(gè)個(gè)體的過(guò)程，根據(jù)供者和受者的關(guān)系分為自體移植、同系移植、同種異體移植和異種移植。同種異體移植可發(fā)生移植排斥反應(yīng)，分為超急性排斥反應(yīng)（發(fā)生在移植后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)）、急性排斥反應(yīng)（發(fā)生在移植后數(shù)天至數(shù)周）和慢性排斥反應(yīng)（發(fā)生在移植后數(shù)月至數(shù)年），主要由受者的免疫系統(tǒng)對(duì)供者的組織相容性抗原產(chǎn)生免疫應(yīng)答引起。第42題：臨床免疫檢驗(yàn)技術(shù)凝集反應(yīng)：是顆粒性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)條件下結(jié)合形成肉眼可見(jiàn)的凝集塊的現(xiàn)象，分為直接凝集反應(yīng)（如ABO血型鑒定）和間接凝集反應(yīng)（如間接血凝試驗(yàn)）。沉淀反應(yīng)：是可溶性抗原與相應(yīng)抗體在適當(dāng)條件下結(jié)合形成肉眼可見(jiàn)的沉淀物的現(xiàn)象，分為液相沉淀反應(yīng)（如環(huán)狀沉淀試驗(yàn)）和固相沉淀反應(yīng)（如免疫比濁法）。免疫標(biāo)記技術(shù)：是用熒光素、酶、放射性核素等標(biāo)記抗體或抗原進(jìn)行的免疫檢測(cè)技術(shù)，如熒光免疫技術(shù)、酶免疫技術(shù)、放射免疫技術(shù)等，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。第43題：流式細(xì)胞術(shù)是一種對(duì)單細(xì)胞或生物顆粒進(jìn)行多參數(shù)快速定量分析和分選的技術(shù)，可用于細(xì)胞表面抗原、細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)等的檢測(cè)，在免疫學(xué)、血液學(xué)等領(lǐng)域有廣泛應(yīng)用，如白血病的免疫分型。第