第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)河南護(hù)理單招考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

1.護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估患者的哪項(xiàng)狀況？（）

A.血壓水平

B.口腔黏膜完整性

C.胸部呼吸頻率

D.腿部皮膚顏色

2.以下哪種藥物屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥？（）

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.芬太尼

D.對(duì)乙酰氨基酚

3.靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能發(fā)生了？（）

A.靜脈炎

B.淋巴管炎

C.血栓形成

D.局部過(guò)敏反應(yīng)

4.護(hù)理患者時(shí)，屬于“主動(dòng)性溝通”的行為是？（）

A.回答患者提問(wèn)時(shí)使用非語(yǔ)言暗示

B.鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人感受

C.通過(guò)手勢(shì)引導(dǎo)患者行動(dòng)

D.默默觀察患者行為變化

5.以下哪種情況下應(yīng)立即進(jìn)行心臟胸外按壓？（）

A.患者意識(shí)喪失但呼吸正常

B.患者呼吸微弱且脈搏消失

C.患者咳嗽劇烈但能說(shuō)話

D.患者面色蒼白但能站立

6.給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣濃度過(guò)高可能導(dǎo)致？（）

A.呼吸抑制

B.肺部感染

C.氧中毒

D.呼吸道干燥

7.以下哪種無(wú)菌技術(shù)操作符合規(guī)范？（）

A.戴手套前先洗手

B.一次性無(wú)菌手套連續(xù)使用兩次

C.無(wú)菌物品存放時(shí)朝上放置

D.無(wú)菌容器蓋子內(nèi)側(cè)朝上打開(kāi)

8.評(píng)估危重患者時(shí)，首先應(yīng)關(guān)注？（）

A.皮膚完整性

B.生命體征

C.情緒狀態(tài)

D.個(gè)人衛(wèi)生

9.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡最有效的方法是？（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚干燥

D.每日按摩受壓部位

10.患者張某，因糖尿病足住院治療，護(hù)士為其進(jìn)行傷口換藥時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口有惡臭，可能的原因是？（）

A.傷口感染

B.傷口干燥

C.傷口出血

D.傷口壞死

11.護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是？（）

A.針尖有回血

B.患者手臂出現(xiàn)紅線

C.患者訴疼痛

D.注射器推藥阻力消失

12.護(hù)理患者時(shí)，屬于“被動(dòng)性溝通”的行為是？（）

A.向患者解釋治療方案

B.患者主動(dòng)詢問(wèn)用藥時(shí)間

C.護(hù)士通過(guò)點(diǎn)頭表示理解

D.護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)患者需求

13.患者李某，因高血壓入院，護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)袖帶過(guò)緊，可能導(dǎo)致？（）

A.血壓偏低

B.血壓偏高

C.測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確

D.袖帶松緊適宜

14.以下哪種消毒劑適用于手部消毒？（）

A.過(guò)氧乙酸

B.氯己定

C.碘伏

D.戊二醛

15.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)采取的措施是？（）

A.立即扶起患者

B.呼叫家屬協(xié)助

C.評(píng)估患者有無(wú)受傷

D.報(bào)告醫(yī)生處理

16.靜脈輸液時(shí)，患者訴穿刺部位疼痛，可能的原因是？（）

A.針頭刺入過(guò)深

B.針頭未完全進(jìn)入血管

C.輸液速度過(guò)快

D.液體溫度過(guò)低

17.護(hù)理患者時(shí)，屬于“支持性溝通”的行為是？（）

A.告知患者檢查結(jié)果

B.鼓勵(lì)患者表達(dá)擔(dān)憂

C.指示患者活動(dòng)肢體

D.提醒患者按時(shí)用藥

18.患者張某，因肝硬化腹水入院，護(hù)士為其進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，應(yīng)注意？（）

A.放液速度不宜過(guò)快

B.每次放液量不超過(guò)1000ml

C.放液前無(wú)需評(píng)估患者凝血功能

D.放液后無(wú)需觀察患者有無(wú)頭暈

19.護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選？（）

A.生理鹽水漱口

B.朵貝爾溶液漱口

C.利多卡因局部噴灑

D.碳酸氫鈉溶液漱口

20.患者李某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)選擇哪種氧流量？（）

A.1-2L/min

B.3-4L/min

C.5-6L/min

D.10L/min

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填入括號(hào)內(nèi)）

21.護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)觀察患者的哪些生命體征？（）

A.體溫

B.脈搏

C.呼吸

D.血壓

E.體重

22.以下哪些屬于無(wú)菌技術(shù)操作原則？（）

A.操作前洗手并戴手套

B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放

C.無(wú)菌容器蓋子內(nèi)側(cè)朝上打開(kāi)

D.無(wú)菌物品一經(jīng)接觸即視為污染

E.操作時(shí)身體保持無(wú)菌區(qū)域朝向

23.護(hù)理患者時(shí)，屬于“溝通障礙”的表現(xiàn)有？（）

A.患者語(yǔ)言表達(dá)不清

B.護(hù)士使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

C.患者沉默不語(yǔ)

D.護(hù)士頻繁打斷患者

E.患者情緒激動(dòng)

24.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有？（）

A.輸液速度過(guò)快

B.輸入液體溫度過(guò)低

C.輸液器械消毒不徹底

D.輸入液體中含有微粒

E.患者體質(zhì)過(guò)敏

25.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的措施包括？（）

A.定時(shí)更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.每日按摩受壓部位

E.指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)

26.護(hù)理患者時(shí)，屬于“非語(yǔ)言溝通”的行為有？（）

A.護(hù)士通過(guò)點(diǎn)頭表示理解

B.護(hù)士通過(guò)手勢(shì)引導(dǎo)患者

C.護(hù)士通過(guò)表情傳遞關(guān)懷

D.護(hù)士通過(guò)語(yǔ)調(diào)表達(dá)安慰

E.護(hù)士通過(guò)文字記錄病情

27.護(hù)理患者時(shí)，屬于“評(píng)估”的內(nèi)容有？（）

A.測(cè)量患者生命體征

B.詢問(wèn)患者主觀感受

C.觀察患者行為變化

D.檢查患者皮膚完整性

E.分析患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

28.護(hù)理患者時(shí)，屬于“健康教育”的內(nèi)容有？（）

A.解釋治療方案

B.指導(dǎo)用藥方法

C.演示霧化吸入技巧

D.提供飲食建議

E.安撫患者情緒

29.護(hù)理患者時(shí)，屬于“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)”的表現(xiàn)有？（）

A.患者跌倒

B.患者感染

C.患者用藥錯(cuò)誤

D.患者皮膚破損

E.患者情緒失控

30.護(hù)理患者時(shí)，屬于“護(hù)理措施”的有？（）

A.測(cè)量患者生命體征

B.更換患者尿布

C.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練

D.安撫患者情緒

E.書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的符號(hào)填入括號(hào)內(nèi)，√表示正確，×表示錯(cuò)誤）

31.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是針尖有回血。（）

32.護(hù)理患者時(shí)，屬于“主動(dòng)性溝通”的行為是鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人感受。（）

33.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)立即扶起患者。（）

34.靜脈輸液時(shí)，患者訴穿刺部位疼痛，可能的原因是針頭未完全進(jìn)入血管。（）

35.護(hù)理人員在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選朵貝爾溶液漱口。（）

36.患者李某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)選擇3-4L/min的氧流量。（）

37.護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。（）

38.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手并戴手套、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放。（）

39.護(hù)理患者時(shí)，屬于“溝通障礙”的表現(xiàn)有患者語(yǔ)言表達(dá)不清。（）

40.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)更換體位、使用防壓瘡床墊。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請(qǐng)將答案填入橫線處）

41.護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是__________。（針尖有回血）

42.護(hù)理患者時(shí)，屬于“被動(dòng)性溝通”的行為是__________。（護(hù)士通過(guò)點(diǎn)頭表示理解）

43.護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)采取的措施是__________。（評(píng)估患者有無(wú)受傷）

44.靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是__________。（輸液器械消毒不徹底）

45.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡最有效的方法是__________。（定時(shí)更換體位）

46.護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)觀察患者的__________、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。（體溫）

47.無(wú)菌技術(shù)操作原則包括__________、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放。（操作前洗手并戴手套）

48.護(hù)理患者時(shí)，屬于“溝通障礙”的表現(xiàn)有__________。（患者沉默不語(yǔ)）

49.護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的措施包括__________、使用防壓瘡床墊。（保持皮膚清潔干燥）

50.護(hù)理患者時(shí)，屬于“健康教育”的內(nèi)容有__________。（指導(dǎo)用藥方法）

五、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，共15分）

51.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

52.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)注意哪些方面的溝通技巧。

53.簡(jiǎn)述護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

六、案例分析題（共1題，共25分）

某患者王某，因車禍導(dǎo)致全身多處骨折入院，入院時(shí)患者意識(shí)模糊，生命體征不穩(wěn)定，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者右側(cè)大腿穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，患者訴穿刺部位疼痛；

（2）患者因疼痛劇烈，情緒激動(dòng)，拒絕配合治療；

（3）患者因長(zhǎng)時(shí)間臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，有壓瘡早期跡象；

（4）護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過(guò)快，患者訴頭暈。

問(wèn)題：

（1）分析患者右側(cè)大腿穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線的原因及處理措施；

（2）分析患者情緒激動(dòng)的原因及處理措施；

（3）分析患者骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫的原因及預(yù)防措施；

（4）分析患者輸液速度過(guò)快的原因及處理措施；

（5）總結(jié)該患者的護(hù)理要點(diǎn)。

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.B

解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先評(píng)估患者的口腔黏膜完整性，以避免損傷或感染。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，血壓水平應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中持續(xù)監(jiān)測(cè)，但不是優(yōu)先評(píng)估的指標(biāo)；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，胸部呼吸頻率應(yīng)在生命體征評(píng)估中關(guān)注，但不是優(yōu)先評(píng)估的指標(biāo)；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，腿部皮膚顏色應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中關(guān)注，但不是優(yōu)先評(píng)估的指標(biāo)。

2.C

解析：芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，具有強(qiáng)效鎮(zhèn)痛作用。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，阿司匹林屬于非甾體抗炎藥；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，布洛芬屬于非甾體抗炎藥；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，對(duì)乙酰氨基酚屬于解熱鎮(zhèn)痛藥。

3.A

解析：靜脈輸液時(shí)，若患者出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，可能發(fā)生了靜脈炎。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，淋巴管炎表現(xiàn)為紅線沿淋巴管走行；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，血栓形成表現(xiàn)為靜脈阻塞；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，局部過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、瘙癢。

4.B

解析：鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人感受屬于“主動(dòng)性溝通”的行為。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，回答患者提問(wèn)時(shí)使用非語(yǔ)言暗示屬于“被動(dòng)性溝通”；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，通過(guò)手勢(shì)引導(dǎo)患者屬于“非語(yǔ)言溝通”；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，默默觀察患者行為變化屬于“觀察性溝通”。

5.B

解析：患者呼吸微弱且脈搏消失應(yīng)立即進(jìn)行心臟胸外按壓。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者意識(shí)喪失但呼吸正常應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者咳嗽劇烈但能說(shuō)話可能處于心搏驟停前期；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，面色蒼白但能站立可能處于休克狀態(tài)，需進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

6.C

解析：給患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧氣濃度過(guò)高可能導(dǎo)致氧中毒。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸抑制通常由缺氧引起；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，肺部感染通常由細(xì)菌感染引起；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼吸道干燥通常由氧氣濕化不足引起。

7.A

解析：戴手套前先洗手符合無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，一次性無(wú)菌手套不能重復(fù)使用；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，無(wú)菌物品存放時(shí)朝上放置可能導(dǎo)致污染；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，無(wú)菌容器蓋子內(nèi)側(cè)朝上打開(kāi)可能導(dǎo)致污染。

8.B

解析：評(píng)估危重患者時(shí)，首先應(yīng)關(guān)注生命體征。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，皮膚完整性應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中關(guān)注；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，情緒狀態(tài)應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中關(guān)注；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，個(gè)人衛(wèi)生應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中關(guān)注。

9.A

解析：定時(shí)更換體位是預(yù)防壓瘡最有效的方法。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，防壓瘡床墊可以輔助預(yù)防，但不是最有效的方法；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，保持皮膚干燥是預(yù)防壓瘡的措施之一，但不是最有效的方法；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可以促進(jìn)血液循環(huán)，但不是最有效的方法。

10.A

解析：患者口腔傷口有惡臭，可能的原因是傷口感染。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，傷口干燥通常表現(xiàn)為干燥、結(jié)痂；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，傷口出血通常表現(xiàn)為鮮紅色；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，傷口壞死通常表現(xiàn)為黑色、干涸。

11.A

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是針尖有回血。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者手臂出現(xiàn)紅線可能是靜脈炎；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者訴疼痛可能是針頭刺入過(guò)深或未進(jìn)入血管；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，注射器推藥阻力消失可能是針頭未完全進(jìn)入血管。

12.C

解析：護(hù)理人員在進(jìn)行溝通時(shí)，通過(guò)點(diǎn)頭表示理解屬于“被動(dòng)性溝通”的行為。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，向患者解釋治療方案屬于“主動(dòng)性溝通”；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者主動(dòng)詢問(wèn)用藥時(shí)間屬于“被動(dòng)性溝通”；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，護(hù)士主動(dòng)詢問(wèn)患者需求屬于“主動(dòng)性溝通”。

13.C

解析：護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)袖帶過(guò)緊，可能導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶過(guò)緊可能導(dǎo)致血壓偏低；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶過(guò)緊可能導(dǎo)致血壓偏高；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，袖帶松緊適宜是正確的測(cè)量方法。

14.B

解析：氯己定適用于手部消毒。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，過(guò)氧乙酸主要用于器械消毒；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，碘伏主要用于皮膚消毒；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，戊二醛主要用于器械消毒。

15.C

解析：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)評(píng)估患者有無(wú)受傷。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，立即扶起患者可能導(dǎo)致二次傷害；

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，呼叫家屬協(xié)助應(yīng)在評(píng)估患者傷情后進(jìn)行；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，報(bào)告醫(yī)生處理應(yīng)在評(píng)估患者傷情后進(jìn)行。

16.B

解析：靜脈輸液時(shí)，患者訴穿刺部位疼痛，可能的原因是針頭未完全進(jìn)入血管。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，針頭刺入過(guò)深可能導(dǎo)致疼痛，但不是最常見(jiàn)的原因；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致頭暈，但不是穿刺部位疼痛的原因；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，液體溫度過(guò)低可能導(dǎo)致穿刺部位不適，但不是疼痛的原因。

17.B

解析：鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人感受屬于“支持性溝通”的行為。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，告知患者檢查結(jié)果屬于“信息傳遞”；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，指示患者活動(dòng)肢體屬于“指令性溝通”；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，提醒患者按時(shí)用藥屬于“提醒性溝通”。

18.A

解析：護(hù)理患者時(shí)，腹腔穿刺放液時(shí)，應(yīng)注意放液速度不宜過(guò)快。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，每次放液量應(yīng)根據(jù)患者情況決定，并非固定值；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，放液前應(yīng)評(píng)估患者凝血功能；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，放液后應(yīng)觀察患者有無(wú)頭暈等不良反應(yīng)。

19.B

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選朵貝爾溶液漱口。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，生理鹽水漱口主要用于清潔；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，利多卡因局部噴灑主要用于止痛；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，碳酸氫鈉溶液漱口主要用于中和酸性物質(zhì)。

20.A

解析：患者李某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)選擇1-2L/min的氧流量。

B選項(xiàng)錯(cuò)誤，3-4L/min的氧流量可能導(dǎo)致氧中毒；

C選項(xiàng)錯(cuò)誤，5-6L/min的氧流量可能導(dǎo)致氧中毒；

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，10L/min的氧流量可能導(dǎo)致氧中毒。

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

21.ABCD

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，體重應(yīng)在護(hù)理過(guò)程中測(cè)量，但不是生命體征。

22.ABCD

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手并戴手套、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放、無(wú)菌容器蓋子內(nèi)側(cè)朝上打開(kāi)、無(wú)菌物品一經(jīng)接觸即視為污染。

23.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，屬于“溝通障礙”的表現(xiàn)有患者語(yǔ)言表達(dá)不清、護(hù)士使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)、患者沉默不語(yǔ)、護(hù)士頻繁打斷患者。

24.BCD

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因有輸入液體溫度過(guò)低、輸液器械消毒不徹底、輸入液體中含有微粒。

A選項(xiàng)錯(cuò)誤，輸液速度過(guò)快可能導(dǎo)致頭暈，但不是發(fā)熱反應(yīng)的原因。

25.ABC

解析：護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)更換體位、使用防壓瘡床墊、保持皮膚清潔干燥。

D選項(xiàng)錯(cuò)誤，按摩受壓部位可能加重壓瘡。

26.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，屬于“非語(yǔ)言溝通”的行為有護(hù)士通過(guò)點(diǎn)頭表示理解、通過(guò)手勢(shì)引導(dǎo)患者、通過(guò)表情傳遞關(guān)懷、通過(guò)語(yǔ)調(diào)表達(dá)安慰。

27.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，屬于“評(píng)估”的內(nèi)容有測(cè)量患者生命體征、詢問(wèn)患者主觀感受、觀察患者行為變化、檢查患者皮膚完整性。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，分析患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果屬于“診斷”范疇。

28.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，屬于“健康教育”的內(nèi)容有解釋治療方案、指導(dǎo)用藥方法、演示霧化吸入技巧、提供飲食建議。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，安撫患者情緒屬于“心理護(hù)理”。

29.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，屬于“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)”的表現(xiàn)有患者跌倒、患者感染、患者用藥錯(cuò)誤、患者皮膚破損。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，患者情緒失控屬于“心理問(wèn)題”，但不是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

30.ABCD

解析：護(hù)理患者時(shí)，屬于“護(hù)理措施”的有測(cè)量患者生命體征、更換患者尿布、指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練、安撫患者情緒。

E選項(xiàng)錯(cuò)誤，書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄屬于“記錄”范疇，不屬于護(hù)理措施。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是針尖有回血。

32.√

解析：鼓勵(lì)患者表達(dá)個(gè)人感受屬于“主動(dòng)性溝通”的行為。

33.×

解析：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)評(píng)估患者有無(wú)受傷。

34.√

解析：靜脈輸液時(shí)，患者訴穿刺部位疼痛，可能的原因是針頭未完全進(jìn)入血管。

35.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者口腔黏膜有潰瘍，應(yīng)首選朵貝爾溶液漱口。

36.×

解析：患者李某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，應(yīng)選擇1-2L/min的氧流量。

37.√

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康評(píng)估時(shí)，應(yīng)觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征。

38.√

解析：無(wú)菌技術(shù)操作原則包括操作前洗手并戴手套、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放。

39.√

解析：護(hù)理患者時(shí)，屬于“溝通障礙”的表現(xiàn)有患者語(yǔ)言表達(dá)不清。

40.√

解析：護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡的措施包括定時(shí)更換體位、使用防壓瘡床墊。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.針尖有回血

解析：護(hù)理人員進(jìn)行靜脈注射時(shí)，針頭刺入血管的判斷依據(jù)是針尖有回血。

42.護(hù)士通過(guò)點(diǎn)頭表示理解

解析：護(hù)理患者時(shí)，屬于“被動(dòng)性溝通”的行為是護(hù)士通過(guò)點(diǎn)頭表示理解。

43.評(píng)估患者有無(wú)受傷

解析：護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者跌倒，首先應(yīng)采取的措施是評(píng)估患者有無(wú)受傷。

44.輸液器械消毒不徹底

解析：靜脈輸液時(shí)，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因是輸液器械消毒不徹底。

45.定時(shí)更換體位

解析：護(hù)理長(zhǎng)期臥床患者時(shí)，預(yù)防壓瘡最有效的方法是定時(shí)更換體位。

46.體溫

解析：護(hù)理