寵物醫(yī)院護(hù)理工作操作手冊(cè)一、總則本手冊(cè)旨在規(guī)范寵物醫(yī)院護(hù)理工作的操作流程，確保護(hù)理質(zhì)量，保障患寵安全，提升醫(yī)療服務(wù)水平。所有護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守本手冊(cè)規(guī)定，結(jié)合臨床實(shí)際情況靈活運(yùn)用，不斷學(xué)習(xí)與提升專(zhuān)業(yè)技能。護(hù)理工作應(yīng)以患寵為中心，秉持愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心的原則，提供專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、人性化的護(hù)理服務(wù)。二、護(hù)理準(zhǔn)備工作（一）環(huán)境準(zhǔn)備1.診療區(qū)域：每日開(kāi)診前應(yīng)對(duì)診療臺(tái)、保定架、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等常用器械進(jìn)行清潔消毒。保持區(qū)域內(nèi)光線充足、空氣流通、溫度適宜（通?？刂圃谑孢m范圍內(nèi)），定期進(jìn)行空氣消毒。2.住院區(qū)域：根據(jù)患寵病情合理安排籠位，確保籠具清潔干燥，墊料柔軟舒適并及時(shí)更換。重病區(qū)、傳染病區(qū)與普通病區(qū)應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，避免交叉感染。定期對(duì)籠舍內(nèi)外進(jìn)行徹底清潔消毒。3.手術(shù)及處置區(qū)域：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作要求，術(shù)前對(duì)手術(shù)臺(tái)、器械、環(huán)境進(jìn)行滅菌消毒。術(shù)后及時(shí)清理污染物，更換敷料和一次性用品。（二）個(gè)人準(zhǔn)備1.著裝規(guī)范：上崗時(shí)應(yīng)穿著整潔的工作服、工作帽，必要時(shí)佩戴口罩、手套。工作服應(yīng)定期清洗消毒，保持個(gè)人衛(wèi)生。2.手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患寵前后、進(jìn)行各項(xiàng)操作前后、處理污染物后，均需按照“七步洗手法”認(rèn)真洗手或使用手消毒劑。3.物品檢查：操作前仔細(xì)檢查所需器械、藥品、耗材的數(shù)量、規(guī)格、有效期及包裝完整性，確保符合使用要求。（三）患寵評(píng)估與信息核對(duì)1.接診評(píng)估：接診時(shí)，主動(dòng)向?qū)欀髁私饣紝櫥拘畔ⅰ⒉∈?、癥狀、用藥情況及過(guò)敏史等。觀察患寵精神狀態(tài)、行為表現(xiàn)、有無(wú)明顯外傷或異常分泌物。2.信息核對(duì)：仔細(xì)核對(duì)患寵姓名、品種、年齡、病歷號(hào)等信息，確保與診療記錄一致。對(duì)需要進(jìn)行治療或操作的患寵，需再次與醫(yī)囑核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。三、基礎(chǔ)護(hù)理操作流程（一）生命體征監(jiān)測(cè)1.體溫測(cè)量：*選擇合適的體溫計(jì)（電子體溫計(jì)或水銀體溫計(jì)），電子體溫計(jì)需提前開(kāi)機(jī)校準(zhǔn)。*對(duì)患寵進(jìn)行適當(dāng)保定，水銀體溫計(jì)需甩至刻度以下，涂抹少量潤(rùn)滑劑。*插入直腸（深度適中，犬約3-5厘米，貓約2-3厘米）或夾于腹股溝內(nèi)側(cè)（電子體溫計(jì)），按說(shuō)明書(shū)要求計(jì)時(shí)。*讀取數(shù)值后，用酒精棉球擦拭體溫計(jì)消毒，記錄測(cè)量結(jié)果及測(cè)量時(shí)間。2.脈搏與呼吸頻率測(cè)定：*脈搏：通常觸摸股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，計(jì)數(shù)一分鐘搏動(dòng)次數(shù)，同時(shí)感知脈搏的強(qiáng)弱、節(jié)律。*呼吸：觀察胸腹部起伏或鼻翼扇動(dòng)，計(jì)數(shù)一分鐘呼吸次數(shù)，注意呼吸的深度、節(jié)律及有無(wú)異常呼吸音。3.體重稱(chēng)量：*使用校準(zhǔn)過(guò)的體重秤，根據(jù)患寵大小選擇合適的秤臺(tái)。*讓患寵安靜站立或臥于秤上，讀取并記錄體重?cái)?shù)值。對(duì)不配合的患寵可采用誘導(dǎo)或輔助保定的方式。（二）患寵保定技術(shù)1.基本原則：保定方法應(yīng)根據(jù)患寵品種、體型、性情及操作目的選擇，以安全、有效、減少患寵應(yīng)激和痛苦為原則。操作時(shí)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免對(duì)患寵造成不必要的傷害。2.常用保定法：*徒手保定：適用于溫順或體型較小的患寵。如犬的站立保定、側(cè)臥保定；貓的抓握保定、裹巾保定等。注意控制頭部，防止咬傷或抓傷。*器械保定：對(duì)于興奮、兇猛或需要特殊體位的患寵，可使用保定繩、保定籠、伊麗莎白圈等輔助工具。使用時(shí)需注意松緊適度，避免影響呼吸或造成局部損傷。*化學(xué)保定：在必要時(shí)，根據(jù)醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜或麻醉藥物進(jìn)行化學(xué)保定，需在專(zhuān)業(yè)獸醫(yī)指導(dǎo)下進(jìn)行，并做好監(jiān)護(hù)。（三）給藥護(hù)理1.口服給藥：*核對(duì)藥品名稱(chēng)、劑量、用法、患寵信息。*對(duì)于片劑或膠囊，可直接將藥物放置于患寵舌根處，閉合口腔并輕輕按摩喉部，促使其吞咽。也可將藥物混入少量適口食物中誘食（需確認(rèn)患寵會(huì)主動(dòng)進(jìn)食且藥物無(wú)配伍禁忌）。*液體藥物使用注射器（去除針頭）或滴管，緩慢滴入患寵口腔側(cè)方，待其吞咽后再繼續(xù)。*給藥后觀察患寵有無(wú)嘔吐、嗆咳等反應(yīng)。2.注射給藥：*皮下注射：選擇皮膚松弛部位（如頸部、背部、腹股溝附近），局部消毒后，針頭與皮膚呈適當(dāng)角度刺入皮下，回抽無(wú)血后緩慢推注藥物，注射完畢拔針，用棉球輕壓針孔片刻。*肌肉注射：選擇肌肉豐滿部位（如臀部、大腿外側(cè)），避開(kāi)大血管和神經(jīng)，局部消毒后，針頭垂直或稍傾斜刺入肌肉，回抽無(wú)血后注入藥物，拔針后按壓。*靜脈注射：根據(jù)患寵體型選擇合適的靜脈（如前肢頭靜脈、后肢隱靜脈），剃毛消毒，使用頭皮針或留置針進(jìn)行穿刺，見(jiàn)回血后固定，連接輸液器或注射器，緩慢注入藥物或液體，密切觀察注射部位有無(wú)腫脹、滲漏及患寵反應(yīng)。3.外用給藥：*皮膚用藥前需清潔患部，去除污垢和分泌物，按醫(yī)囑將藥膏、洗劑或噴劑均勻涂抹或噴灑于患處，必要時(shí)佩戴伊麗莎白圈防止舔舐。*眼用藥物：滴眼前先清潔眼部分泌物，患寵頭部適當(dāng)固定，將藥液滴入眼結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接滴在角膜上。眼膏則擠入結(jié)膜囊內(nèi)，輕輕閉合眼瞼片刻。*耳用藥物：清潔耳道后，將藥物滴入或注入耳道深部，輕揉耳廓數(shù)下，幫助藥物分布。（四）靜脈輸液護(hù)理1.輸液前準(zhǔn)備：核對(duì)醫(yī)囑，檢查藥液名稱(chēng)、濃度、劑量、有效期，有無(wú)渾濁、沉淀或異物。將藥液和輸液器連接，排盡管內(nèi)空氣。2.穿刺與固定：選擇合適靜脈，按靜脈注射法進(jìn)行穿刺，成功后妥善固定針頭，必要時(shí)使用彈力繃帶或膠布加強(qiáng)固定，防止脫落或滲漏。3.輸液調(diào)節(jié)與監(jiān)護(hù)：根據(jù)患寵體重、病情、藥液性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。輸液過(guò)程中，密切觀察患寵精神狀態(tài)、有無(wú)異常反應(yīng)（如嘔吐、皮疹、呼吸困難），輸液部位有無(wú)腫脹、滲液，輸液管有無(wú)扭曲、受壓、回血或空氣栓塞。4.輸液結(jié)束：藥液即將輸完時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生。拔針前先關(guān)閉輸液器開(kāi)關(guān)，輕壓穿刺點(diǎn)，迅速拔針，按壓片刻至不出血為止。整理用物，記錄輸液情況。（五）住院患寵日常護(hù)理1.飲食護(hù)理：根據(jù)患寵病情和醫(yī)囑，提供適宜的食物和飲水。注意食物的溫度、適口性和飼喂量。對(duì)于不能自主進(jìn)食的患寵，按醫(yī)囑進(jìn)行鼻飼或輔助飼喂。記錄患寵食欲、進(jìn)食量及飲水情況。2.排泄護(hù)理：及時(shí)清理患寵的糞便和尿液，保持籠舍及患寵身體清潔。觀察排泄物的顏色、性狀、量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對(duì)尿閉、便秘患寵，按醫(yī)囑進(jìn)行導(dǎo)尿或灌腸等處理。3.清潔護(hù)理：定期為患寵梳理毛發(fā)，保持被毛整潔。對(duì)長(zhǎng)期臥躺的患寵，應(yīng)定時(shí)協(xié)助翻身，按摩受壓部位，防止褥瘡。必要時(shí)進(jìn)行眼、耳、口腔清潔，以及藥浴或局部清洗。4.環(huán)境適應(yīng)與心理安撫：為患寵創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，減少外界刺激。對(duì)焦慮、恐懼的患寵，給予適當(dāng)?shù)陌矒岷团惆?，通過(guò)輕柔撫摸、溫和言語(yǔ)等方式緩解其緊張情緒。5.病情觀察：密切觀察患寵體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)、食欲、大小便、傷口情況及各種癥狀的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并記錄。（六）氧療護(hù)理1.評(píng)估與準(zhǔn)備：根據(jù)患寵缺氧程度和醫(yī)囑，選擇合適的氧療方式（如鼻導(dǎo)管給氧、面罩給氧、氧艙給氧）。檢查供氧設(shè)備、連接管路是否完好，氧氣流量表是否正常。2.實(shí)施與監(jiān)護(hù)：正確連接給氧裝置，調(diào)節(jié)適宜的氧流量。確保給氧導(dǎo)管或面罩位置合適，固定穩(wěn)妥。密切監(jiān)測(cè)患寵呼吸頻率、深度、黏膜顏色及精神狀態(tài)，根據(jù)病情調(diào)整氧流量和給氧時(shí)間。3.注意事項(xiàng)：注意用氧安全，避免明火。保持氧療裝置清潔，定期更換濕化瓶?jī)?nèi)蒸餾水。長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧時(shí)，需防止氧中毒。（七）術(shù)后護(hù)理1.蘇醒期監(jiān)護(hù)：術(shù)后患寵未完全蘇醒前，應(yīng)置于安靜溫暖的環(huán)境，專(zhuān)人看護(hù)，將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。密切觀察呼吸、心率、體溫及反射恢復(fù)情況。2.傷口護(hù)理：保持手術(shù)創(chuàng)口敷料清潔干燥，觀察有無(wú)滲血、滲液、紅腫或感染跡象。按醫(yī)囑定期換藥，檢查傷口愈合情況。對(duì)有引流管的患寵，妥善固定引流管，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流通暢。3.疼痛管理：評(píng)估患寵疼痛程度，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，觀察藥物效果及不良反應(yīng)。提供舒適的體位，減少對(duì)創(chuàng)口的牽拉。4.活動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)：根據(jù)手術(shù)類(lèi)型和患寵恢復(fù)情況，指導(dǎo)或協(xié)助患寵進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，防止并發(fā)癥。提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，促進(jìn)傷口愈合和體力恢復(fù)。四、醫(yī)療廢棄物處理1.分類(lèi)收集：嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，將感染性廢物（如污染的敷料、棉球、針頭等）、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物分別放入相應(yīng)顏色和標(biāo)識(shí)的專(zhuān)用收集容器內(nèi)。2.包裝處理：醫(yī)療廢棄物需使用防滲漏、防刺破的專(zhuān)用包裝袋或容器盛裝，封口嚴(yán)密，并粘貼標(biāo)簽注明類(lèi)別、產(chǎn)生日期、科室等信息。3.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)：醫(yī)療廢棄物應(yīng)存放在指定的暫存點(diǎn)，有明顯警示標(biāo)識(shí)，防止流失和無(wú)關(guān)人員接觸。由有資質(zhì)的單位定期轉(zhuǎn)運(yùn)處理，并做好登記記錄。4.職業(yè)防護(hù)：處理醫(yī)療廢棄物時(shí)必須佩戴手套、口罩等防護(hù)用品，操作完畢后立即進(jìn)行手衛(wèi)生。五、護(hù)理記錄與溝通1.護(hù)理記錄：護(hù)理記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。詳細(xì)記錄患寵生命體征、護(hù)理操作內(nèi)容、用藥情況、病情變化、寵主溝通情況等。字跡清晰，語(yǔ)句通順，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。2.醫(yī)護(hù)溝通：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)生溝通患寵病情變化和護(hù)理情況，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，并反饋執(zhí)行結(jié)果。對(duì)不清楚或有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生確認(rèn)。3.護(hù)患溝通：以友善、專(zhuān)業(yè)的態(tài)度與寵主溝通，耐心解答寵主疑問(wèn)，告知患寵病情、治療方案、護(hù)理措施及注意事項(xiàng)。指導(dǎo)寵主進(jìn)行家庭護(hù)理、用藥方法及復(fù)診安排。尊重寵主意愿，維護(hù)寵主知情權(quán)。六、注意事項(xiàng)與應(yīng)急處理1.安全防護(hù)：在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，注意自身安全，防范被患寵咬傷、抓傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即