醫(yī)院急診管理操作規(guī)范第一章總則第一條目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院急診醫(yī)療服務行為，優(yōu)化急診服務流程，提高急診救治效率與質(zhì)量，保障患者生命安全，降低醫(yī)療風險，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療行業(yè)標準及本院實際情況，特制定本規(guī)范。第二條適用范圍本規(guī)范適用于本院急診科全體醫(yī)護人員、行政管理人員以及所有在急診區(qū)域內(nèi)活動的其他相關(guān)人員。急診區(qū)域包括但不限于急診分診臺、候診區(qū)、診室、搶救室、治療室、觀察室及急診手術(shù)室等。第三條基本原則急診管理應遵循“生命第一、快速反應、準確判斷、有效救治、團隊協(xié)作、首診負責”的原則，確保急診綠色通道暢通，為患者提供及時、安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。第二章組織架構(gòu)與職責分工第四條組織架構(gòu)急診科實行科主任負責制，下設醫(yī)療、護理、行政等管理崗位。根據(jù)工作需要，可設立急診搶救組、創(chuàng)傷救治組、急診留觀組等專項工作小組。第五條主要崗位職責1.科主任/副主任：全面負責急診科的醫(yī)療、教學、科研和行政管理工作，制定科室發(fā)展規(guī)劃，組織實施醫(yī)療質(zhì)量控制，協(xié)調(diào)科室內(nèi)外關(guān)系。2.護士長/副護士長：負責急診護理管理工作，制定護理工作計劃，組織護理人員實施優(yōu)質(zhì)護理服務，監(jiān)督護理質(zhì)量，管理護理資源。3.急診醫(yī)師：嚴格遵守診療規(guī)范，負責患者的接診、問診、查體、診斷、治療、病情評估及病歷書寫。承擔首診負責制，確?；颊叩玫竭B續(xù)救治。4.急診護士：協(xié)助醫(yī)師進行診療工作，負責患者的病情觀察、生命體征監(jiān)測、治療執(zhí)行、護理記錄、健康教育及心理支持。5.分診護士：負責對急診患者進行快速評估和分級分診，根據(jù)病情輕重緩急引導患者至相應區(qū)域就診，維持就診秩序。6.搶救室護士：熟練掌握各種搶救儀器設備的操作，配合醫(yī)師進行急危重癥患者的搶救與監(jiān)護，確保搶救物品藥品處于備用狀態(tài)。第三章急診患者接診與分診第六條接診流程1.患者到達急診后，分診護士應主動、熱情接診，初步了解病情。2.對于神志不清、生命體征不穩(wěn)定的急危重癥患者，應立即啟動應急預案，優(yōu)先送入搶救室進行救治，同時補辦掛號等手續(xù)。3.對于一般急診患者，指導其完成掛號，詳細詢問病史、癥狀，進行必要的體格檢查和生命體征測量。第七條分診標準與分級1.采用國際通用或國內(nèi)認可的急診分診標準，結(jié)合本院實際，將患者病情分為不同級別（如瀕危、危重、急癥、非急癥）。2.瀕危患者：病情可能隨時危及生命，需立即進行搶救，如心跳呼吸驟停、嚴重休克等。3.危重患者：病情嚴重，存在生命危險，需在短時間內(nèi)得到救治，如急性心肌梗死、嚴重多發(fā)傷等。4.急癥患者：病情急，存在潛在風險，需在一定時間內(nèi)得到處理，如高熱、劇烈腹痛等。5.非急癥患者：病情相對穩(wěn)定，可在候診區(qū)等待，按序就診，如輕微外傷、慢性疾病急性發(fā)作但病情平穩(wěn)者。第八條分診記錄與信息傳遞分診護士應將分診結(jié)果、患者基本信息、主要病情及生命體征等準確記錄于急診病歷或分診系統(tǒng)中，并及時與接診醫(yī)師溝通。第四章急診搶救工作規(guī)范第九條搶救室管理1.搶救室應保持清潔、整齊、安靜，設備、藥品、耗材定點放置，標識清晰，定期檢查補充，確保隨時可用。2.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。第十條搶救工作流程1.急危重癥患者進入搶救室后，當班醫(yī)師、護士應立即到位，迅速進行評估，明確搶救重點。2.按照“先救命后治傷、先重后輕”的原則，立即給予吸氧、建立靜脈通路、心電監(jiān)護等基礎生命支持措施。3.根據(jù)初步診斷和病情，迅速采取針對性的搶救措施，如心肺復蘇、氣管插管、除顫、止血、抗休克等。4.搶救過程中，應密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案，詳細、準確、及時記錄搶救經(jīng)過（時間、用藥、措施、反應等）。5.對于多器官功能障礙或復雜傷情患者，應及時啟動多學科協(xié)作（MDT）機制，邀請相關(guān)科室醫(yī)師會診參與搶救。第十一條搶救設備與藥品管理1.搶救設備（如呼吸機、除顫儀、監(jiān)護儀、吸引器等）應定期維護保養(yǎng)，確保性能完好，操作流程上墻或便于查閱。2.搶救藥品應做到“五定”（定品種數(shù)量、定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌），確保藥品在有效期內(nèi)。第五章急診診療與留觀管理第十二條診療規(guī)范1.接診醫(yī)師應在規(guī)定時間內(nèi)完成對患者的問診、體格檢查，結(jié)合病史及初步檢查結(jié)果，做出初步診斷。2.根據(jù)病情需要，及時開具各項檢查申請（如檢驗、影像學檢查等），優(yōu)先安排急危重癥患者的檢查。3.嚴格掌握各項檢查、治療的適應癥和禁忌癥，合理用藥，嚴格執(zhí)行查對制度。4.向患者或其家屬充分告知病情、診療方案、可能的風險及預后，征得同意并簽署相關(guān)文書（如知情同意書）。第十三條急診留觀指征與管理1.符合以下條件之一者，可收入急診留觀室：*病情需要進一步觀察，暫時不能明確診斷者；*診斷明確，但病情尚不穩(wěn)定，需短期治療觀察者；*經(jīng)搶救治療后，病情趨于穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)觀察和治療者。2.留觀患者應有明確的留觀診斷和診療計劃，醫(yī)師每日至少查房一次，護士按級別護理要求進行護理和病情監(jiān)測。3.留觀時間一般不超過規(guī)定天數(shù)，病情無好轉(zhuǎn)或加重者，應及時辦理住院、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院手續(xù)。4.留觀患者離院時，醫(yī)師應開具出院醫(yī)囑，詳細告知注意事項，指導后續(xù)治療和復診。第六章急診患者分流第十四條分流原則根據(jù)患者病情及醫(yī)院資源情況，及時、合理地對患者進行分流，包括入院治療、轉(zhuǎn)院治療、離院（回家或門診隨訪）。第十五條入院流程1.對于需要住院治療的患者，接診醫(yī)師應及時開具住院證，聯(lián)系相應科室床位。2.對于病情危重或特殊情況，需優(yōu)先安排入院，必要時由科主任或醫(yī)務部門協(xié)調(diào)。3.護士應協(xié)助辦理住院手續(xù)，與接收科室做好患者病情、物品及資料的交接。第十六條轉(zhuǎn)院流程1.對于本院不具備診治條件或患者及家屬要求轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院者，應在確?；颊呱踩那疤嵯逻M行。2.轉(zhuǎn)院前，應與接收醫(yī)院聯(lián)系，確認接收事宜，并向患者或其家屬詳細說明轉(zhuǎn)院的風險，簽署轉(zhuǎn)院知情同意書。3.安排醫(yī)護人員護送，攜帶完整的病歷資料，途中密切觀察患者病情變化。第十七條離院管理1.對于病情穩(wěn)定、診斷明確、無需繼續(xù)留觀或住院的患者，可準予離院。2.醫(yī)師應向患者或其家屬交代清楚病情、用藥方法、注意事項、復診時間及指征。3.對于拒絕進一步治療或自動離院的患者，應詳細記錄，并讓患者或其家屬簽署相關(guān)文書，明確責任。第七章急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進第十八條醫(yī)療質(zhì)量控制1.建立健全急診醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期對急診診療流程、醫(yī)療文書、核心制度執(zhí)行情況等進行檢查與評估。2.加強對急診常見疾病、危重癥救治規(guī)范的培訓與考核，提高診療水平。第十九條不良事件上報與處理1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全不良事件上報制度，對發(fā)生的醫(yī)療差錯、糾紛等事件，及時調(diào)查分析原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提出改進措施。2.定期召開質(zhì)量與安全分析會，持續(xù)改進急診醫(yī)療質(zhì)量。第二十條應急演練與培訓定期組織開展各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體傷、中毒事件等）的應急救治演練，提高急診科應對突發(fā)事件的快速反應和協(xié)同作戰(zhàn)能力。加強醫(yī)護人員專業(yè)技能培訓，確保人人掌握心肺復蘇等基本急救技能。第八章醫(yī)療安全與院感控制第二十一條醫(yī)療安全防范1.嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護理制度等，杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。2.加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)，維護患者隱私權(quán)。3.妥善保管醫(yī)療文書和資料，確保其真實性、完整性和規(guī)范性。第二十二條醫(yī)院感染控制1.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實標準預防措施。2.加強對醫(yī)療廢物、污水的分類處理和管理。3.定期對急診環(huán)境、物品表面、醫(yī)療器械進行清潔消毒，監(jiān)測消毒效果。4.對疑似