昏迷病人的治療匯報(bào)人：XX目錄01昏迷的定義與分類02昏迷的病因分析03昏迷的急救處理04昏迷的治療方案05昏迷病人的監(jiān)測(cè)06昏迷病人的預(yù)后評(píng)估昏迷的定義與分類01昏迷的醫(yī)學(xué)定義對(duì)外界刺激無反應(yīng)，無法被喚醒，缺乏覺醒-睡眠周期。意識(shí)完全喪失分為淺昏迷、中昏迷和深昏迷三級(jí)，程度越重預(yù)后越差?；杳猿潭确诸惢杳缘呐R床分類病程短暫，多由腦血管意外、中毒等引起急性昏迷病程較長(zhǎng)，常見于顱內(nèi)壓增高、腦腫瘤等慢性昏迷長(zhǎng)時(shí)間昏迷，生命體征穩(wěn)定，如顱腦外傷后植物人植物狀態(tài)昏迷的診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)意識(shí)喪失，強(qiáng)刺激無反應(yīng)輔助檢查病史、體檢、CT及MRI等昏迷的病因分析02腦部損傷導(dǎo)致昏迷事故摔傷等致顱內(nèi)出血、腦挫裂傷引發(fā)昏迷。外傷性腦損傷腦出血、腦梗死、顱內(nèi)腫瘤等病變壓迫腦干致昏迷。疾病性腦損傷代謝異常引發(fā)昏迷糖尿病等內(nèi)分泌病，可引發(fā)高滲性、酮癥酸中毒等昏迷。內(nèi)分泌疾病楓糖尿病等遺傳病，因代謝障礙導(dǎo)致昏迷，需緊急治療。遺傳代謝病感染性疾病導(dǎo)致昏迷敗血癥、中毒性菌痢等嚴(yán)重感染，也可引發(fā)昏迷癥狀。敗血癥中毒菌痢包括各種腦膜炎、腦炎等，影響大腦功能導(dǎo)致昏迷。腦膜炎腦炎昏迷的急救處理03現(xiàn)場(chǎng)急救措施輕拍呼喚，確認(rèn)昏迷，判斷生命體征。判斷意識(shí)狀態(tài)必要時(shí)進(jìn)行，確保專業(yè)人員操作。心肺復(fù)蘇準(zhǔn)備清理嘔吐物，防止窒息，保持頭側(cè)位。保持呼吸道暢通010203急診室初步評(píng)估01生命體征監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血壓、體溫，判斷患者狀況。02昏迷評(píng)分判斷采用GCS等評(píng)分系統(tǒng)，評(píng)估意識(shí)障礙程度。穩(wěn)定生命體征維持循環(huán)功能血壓低給予升壓藥，心跳驟停立即心肺復(fù)蘇。保持呼吸通暢清理呼吸道，頭偏側(cè)防窒息，必要時(shí)人工呼吸。0102昏迷的治療方案04藥物治療原則根據(jù)昏迷原因，如缺氧、中毒等，選擇相應(yīng)藥物治療。針對(duì)病因用藥使用葡萄糖等，糾正代謝紊亂，恢復(fù)電解質(zhì)平衡。維持代謝平衡手術(shù)治療指征腦出血量大，保守治療無效時(shí)需手術(shù)清除血腫。出血量大顱內(nèi)壓持續(xù)升高，藥物無法控制時(shí)需手術(shù)減壓。顱內(nèi)壓高康復(fù)治療與護(hù)理通過按摩等防止肌肉萎縮。物理治療定時(shí)翻身防壓瘡，清潔口腔防感染。日常護(hù)理昏迷病人的監(jiān)測(cè)05生命體征監(jiān)測(cè)心率血壓監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)觀察心律血壓，異常數(shù)據(jù)提示病情危重。呼吸血氧監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)呼吸頻率血氧，判斷是否存在呼吸衰竭。腦功能監(jiān)測(cè)EEG、fMRI等檢測(cè)腦功能檢測(cè)方法評(píng)估治療及預(yù)后監(jiān)測(cè)意義并發(fā)癥預(yù)防定期翻身拍背，保持口腔清潔，預(yù)防昏迷病人肺部感染。肺部感染預(yù)防01定期翻身，使用氣墊床，減少局部受壓，預(yù)防壓瘡形成。壓瘡預(yù)防02昏迷病人的預(yù)后評(píng)估06預(yù)后因素分析腦損傷或缺氧等病因影響預(yù)后?；杳栽蚰贻p健康者預(yù)后較好。年齡健康昏迷越久，預(yù)后越差?；杳詴r(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)期康復(fù)計(jì)劃認(rèn)知與語言訓(xùn)練恢復(fù)認(rèn)知功能，提高語言能力，促進(jìn)交流。物理治療增強(qiáng)肌肉力量，改善協(xié)調(diào)性，提高自理能力。0102家屬支持與指導(dǎo)