PAGE重癥醫(yī)學(xué)科衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科的衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬、后勤保障人員等所有在本科室區(qū)域內(nèi)的人員。（三）基本原則1.遵循國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。2.堅(jiān)持預(yù)防為主，強(qiáng)化環(huán)節(jié)管理，做到科學(xué)防控。3.全體人員應(yīng)積極參與，共同維護(hù)重癥醫(yī)學(xué)科的衛(wèi)生環(huán)境。二、人員衛(wèi)生管理（一）醫(yī)護(hù)人員1.著裝規(guī)范進(jìn)入科室必須穿戴工作服、工作帽、醫(yī)用口罩，必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、手套等防護(hù)用品。工作服應(yīng)保持清潔，定期更換，如有污染及時(shí)更換。2.手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸患者周圍環(huán)境后等均應(yīng)洗手或手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒。手消毒可選用合適的手消毒劑進(jìn)行擦拭或揉搓。3.呼吸道衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員在接觸有呼吸道感染癥狀的患者時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，佩戴醫(yī)用口罩。指導(dǎo)患者正確咳嗽和打噴嚏，如使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。4.健康管理醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲。定期進(jìn)行健康體檢，患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療工作的疾病時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并離崗治療。按照醫(yī)院規(guī)定接種疫苗，如流感疫苗等，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（二）患者及家屬1.告知與教育向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)其正確配合醫(yī)療護(hù)理工作，遵守科室衛(wèi)生制度。告知患者及家屬在科室應(yīng)保持安靜、整潔，不得隨意丟棄垃圾。2.個(gè)人衛(wèi)生鼓勵(lì)患者及家屬保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤換衣。患者如有特殊的衛(wèi)生需求，如更換床單、衣物等，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。（三）后勤保障人員1.著裝要求后勤保障人員進(jìn)入科室應(yīng)穿戴工作服，必要時(shí)佩戴口罩、手套等防護(hù)用品。工作服應(yīng)定期清洗消毒，保持清潔。2.衛(wèi)生職責(zé)嚴(yán)格遵守科室的衛(wèi)生制度，做好所負(fù)責(zé)區(qū)域的清潔、消毒工作。及時(shí)清理醫(yī)療廢物和生活垃圾，確?？剖噎h(huán)境整潔。對(duì)科室的衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證其正常運(yùn)行。三、環(huán)境清潔與消毒（一）日常清潔1.地面清潔每日定時(shí)用濕式清潔法對(duì)地面進(jìn)行清掃，清除地面的污垢、血跡、分泌物等。拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識(shí)清晰，避免交叉污染。2.物體表面清潔對(duì)床頭柜、治療車、儀器設(shè)備等物體表面每日進(jìn)行擦拭消毒，保持清潔無(wú)污漬。擦拭布巾應(yīng)專用，使用后清洗消毒備用。3.空氣清潔保持科室空氣流通，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘?？筛鶕?jù)需要使用空氣凈化設(shè)備，如空氣凈化器、層流通風(fēng)系統(tǒng)等，確?？諝赓|(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（二）終末消毒1.患者出院或死亡后對(duì)患者的床單位、病房進(jìn)行終末消毒。拆除污染的被服，更換清潔床單。對(duì)病房?jī)?nèi)的物體表面、地面進(jìn)行全面消毒，可選用含氯消毒劑等進(jìn)行擦拭或噴灑。對(duì)空氣進(jìn)行消毒，可采用紫外線照射、過(guò)氧化氫噴霧等方法。2.特殊感染患者對(duì)于患有傳染性疾病如傳染?。ㄈ缧鹿诜窝?、肺結(jié)核等）、多重耐藥菌感染等特殊感染的患者，在出院或死亡后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。消毒過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格遵循消毒隔離原則，確保消毒效果，防止交叉感染。（三）消毒管理1.消毒劑的選擇與使用根據(jù)消毒對(duì)象和消毒目的，選擇合適的消毒劑。消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有有效的消毒效果。嚴(yán)格按照消毒劑的使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行配制和使用，確保濃度準(zhǔn)確，作用時(shí)間足夠。定期對(duì)消毒劑的濃度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保證消毒效果。2.消毒設(shè)備的維護(hù)與管理對(duì)紫外線燈、空氣凈化設(shè)備、消毒機(jī)等消毒設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。紫外線燈應(yīng)定期清潔，保持表面無(wú)灰塵，定期檢測(cè)其輻照強(qiáng)度，強(qiáng)度不足時(shí)及時(shí)更換。四、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.按照醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物（如針頭、刀片等）、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。2.在各醫(yī)療區(qū)域設(shè)置專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3.醫(yī)護(hù)人員在診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)分類收集，不得混放。（二）暫存與交接1.醫(yī)療廢物收集后應(yīng)暫存于科室的醫(yī)療廢物暫存間，暫存間應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。2.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，科室應(yīng)與醫(yī)院專門(mén)的醫(yī)療廢物處置部門(mén)及時(shí)進(jìn)行交接，填寫(xiě)交接記錄，雙方簽字確認(rèn)。（三）處置要求1.醫(yī)療廢物應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處置，嚴(yán)禁自行處理或隨意丟棄。2.醫(yī)院醫(yī)療廢物處置部門(mén)應(yīng)采用符合環(huán)保要求的方式對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，如焚燒、深埋等，確保不對(duì)環(huán)境造成污染。五、無(wú)菌物品管理（一）儲(chǔ)存環(huán)境1.設(shè)立專門(mén)的無(wú)菌物品存放間，存放間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度低于24℃，濕度低于70%。2.無(wú)菌物品存放架應(yīng)距地面高度20cm以上，距墻壁5cm以上，距天花板50cm以上。（二）物品管理1.無(wú)菌物品應(yīng)分類放置，并有明顯標(biāo)識(shí)。2.定期對(duì)無(wú)菌物品進(jìn)行檢查，查看其包裝是否完好、有無(wú)過(guò)期等情況。無(wú)菌物品有效期按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。3.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)遵循無(wú)菌操作原則，使用無(wú)菌持物鉗或鑷子等工具，不得徒手接觸無(wú)菌物品。（三）滅菌管理1.選擇合適的滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等，確保滅菌效果可靠。2.滅菌設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和監(jiān)測(cè)，保證其正常運(yùn)行。對(duì)滅菌效果進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，如采用生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)等方法，確保滅菌合格。六、消毒隔離措施（一）隔離病房管理1.對(duì)于需要隔離的患者，應(yīng)安排在專門(mén)的隔離病房。隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，與其他病房保持一定的距離。2.進(jìn)入隔離病房的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)制度，穿戴相應(yīng)的防護(hù)用品，按照規(guī)定的流程進(jìn)出病房。3.隔離病房的物品應(yīng)專用，不得與其他病房混用。對(duì)隔離病房的環(huán)境、物體表面等應(yīng)加強(qiáng)消毒，每日至少進(jìn)行2次消毒。（二）多重耐藥菌感染防控1.加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染患者的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和隔離。2.醫(yī)護(hù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和隔離措施，防止交叉感染。3.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備等應(yīng)專人專用，用后進(jìn)行嚴(yán)格的清潔、消毒。（三）探視與陪住管理1.嚴(yán)格限制探視人員，必要時(shí)應(yīng)根據(jù)病情和醫(yī)院規(guī)定確定探視時(shí)間和人數(shù)。探視人員應(yīng)遵守科室的衛(wèi)生制度和防護(hù)要求，穿戴合適的防護(hù)用品。2.陪住人員應(yīng)固定，且應(yīng)身體健康，無(wú)感染性疾病。陪住人員應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好患者的生活護(hù)理，遵守科室衛(wèi)生制度。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查機(jī)制1.科室成立衛(wèi)生管理小組，定期對(duì)科室的衛(wèi)生制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.衛(wèi)生管理小組應(yīng)深入各醫(yī)療區(qū)域，查看環(huán)境清潔、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等方面的工作落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。（二）考核評(píng)價(jià)1.制定衛(wèi)生制度考核標(biāo)準(zhǔn)