2025年十八項醫(yī)療核心制度考試題庫含答案一、單項選擇題1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.轉(zhuǎn)科處理答案：B。首診醫(yī)師下班時應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，以保證患者診療的連續(xù)性，不能隨意讓患者到其他醫(yī)院就診或等上班后再處理，轉(zhuǎn)科需符合相應(yīng)指征，故答案選B。2.關(guān)于三級醫(yī)師查房制度，下列說法錯誤的是（）A.三級醫(yī)師指的是主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師和主治醫(yī)師B.主任醫(yī)師每周查房至少2次C.主治醫(yī)師每天查房至少1次D.住院醫(yī)師上、下午各查房1次答案：A。三級醫(yī)師指的是主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師，故A說法錯誤，B、C、D關(guān)于各級醫(yī)師查房頻率的描述是正確的。3.下列不屬于會診范圍的是（）A.科內(nèi)會診B.科間會診C.急診會診D.院內(nèi)大會診E.院外私人會診答案：E。會診包括科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、院內(nèi)大會診等形式，院外私人會診不屬于正規(guī)的會診范疇，故答案選E。4.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場？（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B。急會診要求會診醫(yī)師在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，以確保患者能得到及時的診斷和治療，故答案選B。5.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)進(jìn)行？（）A.12小時B.24小時C.48小時D.一周內(nèi)答案：D。死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)進(jìn)行，以總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，故答案選D。6.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別最高的是（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D。手術(shù)分為四級，四級手術(shù)難度最大、風(fēng)險最高，級別也最高，故答案選D。7.術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前（）進(jìn)行。A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B。術(shù)前討論應(yīng)在手術(shù)前24小時進(jìn)行，以充分評估手術(shù)風(fēng)險和制定手術(shù)方案，故答案選B。8.下列關(guān)于病歷書寫基本要求的說法，錯誤的是（）A.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范B.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，需復(fù)寫的病歷資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆C.病歷書寫應(yīng)當(dāng)使用中文，通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可以使用外文D.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任，修改時可以刮、粘、涂答案：D。上級醫(yī)務(wù)人員審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，修改時應(yīng)保持原記錄清晰可辨，不得刮、粘、涂，故D說法錯誤，A、B、C說法均正確。9.輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血可能引起的不良反應(yīng)和可能傳播的疾病，并且要征得（）A.患者同意B.患者家屬同意C.患者或其家屬同意并簽字D.醫(yī)院同意答案：C。輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸血相關(guān)情況，并征得患者或其家屬同意并簽字，故答案選C。10.臨床用血申請，同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過（）毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。A.800B.1000C.1600D.2000答案：C。同一患者一天申請備血量達(dá)到或超過1600毫升的，需按上述流程申請備血，故答案選C。二、多項選擇題1.首診醫(yī)師的工作職責(zé)包括（）A.對來診患者進(jìn)行及時、全面、準(zhǔn)確的檢查和診斷B.認(rèn)真書寫病歷C.負(fù)責(zé)對急、危、重患者的搶救和治療D.對診斷明確的患者進(jìn)行相應(yīng)的治療E.對需要會診或轉(zhuǎn)診的患者及時安排會診或轉(zhuǎn)診答案：ABCDE。首診醫(yī)師要對患者進(jìn)行全面的診療工作，包括檢查診斷、書寫病歷、搶救治療、安排會診轉(zhuǎn)診等，以上選項均屬于首診醫(yī)師的工作職責(zé)。2.三級醫(yī)師查房的內(nèi)容包括（）A.審查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果B.了解患者病情變化C.檢查病歷書寫質(zhì)量D.解決疑難問題E.對下級醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)答案：ABCDE。三級醫(yī)師查房時需要審查醫(yī)囑、了解病情、檢查病歷、解決疑難問題并對下級醫(yī)師進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，以上選項均是查房的內(nèi)容。3.會診的要求包括（）A.會診醫(yī)師應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)B.會診醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)到達(dá)會診地點(diǎn)C.會診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)了解患者病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查D.會診結(jié)束后，會診醫(yī)師應(yīng)在會診單上書寫會診意見并簽名E.急會診時，會診醫(yī)師可以口頭提出會診意見，不需書寫會診單答案：ABCD。急會診時，會診醫(yī)師也需要書寫會診單并簽名，故E錯誤，A、B、C、D均是會診的要求。4.死亡病例討論的內(nèi)容包括（）A.診斷是否正確B.治療是否合理C.死亡原因D.應(yīng)吸取的經(jīng)驗教訓(xùn)E.今后的防范措施答案：ABCDE。死亡病例討論要全面分析診療過程，包括診斷、治療、死亡原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并制定防范措施，以上選項均是討論的內(nèi)容。5.手術(shù)分級管理制度中，各級手術(shù)醫(yī)師的權(quán)限正確的是（）A.低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可主持一級手術(shù)B.高年資住院醫(yī)師在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)C.低年資主治醫(yī)師可主持二級手術(shù)D.高年資主治醫(yī)師在熟練掌握二級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)E.副主任醫(yī)師可主持四級手術(shù)答案：ABCD。副主任醫(yī)師在具備一定條件下可主持部分四級手術(shù)，但不是所有四級手術(shù)都能主持，E說法不準(zhǔn)確，A、B、C、D關(guān)于各級手術(shù)醫(yī)師權(quán)限的描述是正確的。6.術(shù)前討論的內(nèi)容包括（）A.診斷及其依據(jù)B.手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證C.手術(shù)方式和手術(shù)方案D.術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施E.術(shù)后注意事項答案：ABCDE。術(shù)前討論要全面考慮手術(shù)相關(guān)情況，包括診斷、適應(yīng)證、手術(shù)方式、術(shù)中問題及術(shù)后注意事項等，以上選項均是討論內(nèi)容。7.病歷書寫的時限要求包括（）A.門（急）診病歷及時書寫B(tài).入院記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院后24小時內(nèi)完成C.首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在患者入院8小時內(nèi)完成D.術(shù)后首次病程記錄應(yīng)當(dāng)在術(shù)后即時完成E.出院記錄應(yīng)當(dāng)在患者出院后24小時內(nèi)完成答案：ABCDE。以上選項均是病歷書寫的時限要求，以保證病歷的及時性和準(zhǔn)確性。8.輸血過程中應(yīng)觀察的內(nèi)容包括（）A.患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓B.有無輸血不良反應(yīng)C.輸血速度D.輸血裝置是否通暢E.患者的意識狀態(tài)答案：ABCDE。輸血過程中需要密切觀察患者的生命體征、有無不良反應(yīng)、輸血速度、裝置通暢情況和意識狀態(tài)等，以確保輸血安全。9.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度包括（）A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級查房制度C.會診制度D.分級護(hù)理制度E.危急值報告制度答案：ABCDE。首診負(fù)責(zé)、三級查房、會診、分級護(hù)理、危急值報告制度等均屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。10.下列關(guān)于危急值報告制度的說法，正確的是（）A.臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或科主任B.接到危急值報告后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)記錄在危急值報告登記本上C.門（急）診患者的危急值報告應(yīng)及時通知患者或家屬取報告并及時就診D.危急值報告應(yīng)遵循“誰報告，誰記錄”的原則E.危急值報告制度是為了及時發(fā)現(xiàn)和處理患者的嚴(yán)重異常情況答案：ABCDE。以上選項均是關(guān)于危急值報告制度的正確描述，該制度旨在保障患者安全，及時處理嚴(yán)重異常情況。三、判斷題1.首診醫(yī)師對診斷不明確的患者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)診，不得推諉患者。（）答案：正確。首診醫(yī)師有責(zé)任對患者進(jìn)行妥善處理，對于診斷不明確的患者應(yīng)及時采取會診或轉(zhuǎn)診等措施，不能推諉。2.三級醫(yī)師查房時，上級醫(yī)師只需聽取下級醫(yī)師匯報病情，不需要親自檢查患者。（）答案：錯誤。三級醫(yī)師查房時，上級醫(yī)師不僅要聽取匯報，還應(yīng)親自檢查患者，以準(zhǔn)確了解病情。3.會診醫(yī)師可以不書寫會診意見，只需口頭告知申請科室醫(yī)師即可。（）答案：錯誤。會診醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)書寫會診意見并簽名，以便于后續(xù)診療參考。4.死亡病例討論的結(jié)論可以不記錄在病歷中。（）答案：錯誤。死亡病例討論的結(jié)論應(yīng)詳細(xì)記錄在病歷中，作為醫(yī)療資料保存。5.手術(shù)分級管理制度中，四級手術(shù)可以由低年資住院醫(yī)師獨(dú)立完成。（）答案：錯誤。四級手術(shù)難度大、風(fēng)險高，低年資住院醫(yī)師不具備獨(dú)立完成的能力，需在上級醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。6.術(shù)前討論可以只由手術(shù)醫(yī)師參加，不需要其他相關(guān)人員參加。（）答案：錯誤。術(shù)前討論應(yīng)包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員參加，以全面評估手術(shù)情況。7.病歷書寫可以隨意涂改，只要不影響內(nèi)容的可讀性即可。（）答案：錯誤。病歷書寫應(yīng)保持原記錄清晰可辨，不得隨意涂改。8.輸血治療后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。（）答案：正確。輸血治療后需按此流程處理輸血記錄單和血袋，以保證輸血信息可追溯和后續(xù)可能的檢測需求。9.危急值報告制度只適用于住院患者，不適用于門（急）診患者。（）答案：錯誤。危急值報告制度適用于所有患者，包括門（急）診患者，以保障各類患者的醫(yī)療安全。10.醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是醫(yī)療機(jī)構(gòu)最基本的醫(yī)療工作制度，必須嚴(yán)格執(zhí)行。（）答案：正確。醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的基本制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行。四、簡答題1.簡述首診負(fù)責(zé)制度的含義。答：首診負(fù)責(zé)制度是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對其所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作負(fù)責(zé)到底的制度。首診醫(yī)師必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認(rèn)真書寫病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療；對診斷不明確的患者應(yīng)及時請上級醫(yī)師會診或轉(zhuǎn)診。不得因患者病情復(fù)雜、涉及多學(xué)科問題等原因而推諉患者。2.簡述三級醫(yī)師查房制度的具體內(nèi)容。答：三級醫(yī)師查房制度包括：-主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房：每周至少查房2次，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、護(hù)士長等有關(guān)人員參加。查房時要解決疑難病例的診斷和治療問題，審查對新入院、重?；颊叩脑\斷、診療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量，聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作。-主治醫(yī)師查房：每天查房至少1次，帶領(lǐng)住院醫(yī)師對所管患者進(jìn)行系統(tǒng)查房，對新入院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映，了解病情變化并征求對診療護(hù)理的意見，檢查病歷質(zhì)量，決定一般手術(shù)和特殊檢查治療，協(xié)調(diào)科室間的工作，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。-住院醫(yī)師查房：上、下午各查房1次，系統(tǒng)巡視所管患者，詳細(xì)詢問病情，嚴(yán)密觀察病情變化，檢查化驗報告單，及時了解檢驗、檢查結(jié)果，認(rèn)真書寫病歷。對危、重、急患者應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，向上級醫(yī)師報告。3.簡述會診制度的分類及要求。答：會診制度分類及要求如下：-科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集本科有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加，目的是解決本科內(nèi)較疑難、復(fù)雜的病例。要求會診人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，共同討論分析病情，提出診療意見。-科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他科室協(xié)助診療時，應(yīng)申請科間會診。會診醫(yī)師應(yīng)由主治及以上醫(yī)師擔(dān)任（緊急會診除外），會診醫(yī)師應(yīng)在接到會診通知后24小時內(nèi)完成會診（急會診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場），詳細(xì)了解患者病情，認(rèn)真進(jìn)行檢查，會診結(jié)束后應(yīng)在會診單上書寫會診意見并簽名。-急診會診：急、危、重患者需要緊急會診時，應(yīng)立即電話通知有關(guān)科室，被邀請的會診醫(yī)師必須在10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，進(jìn)行緊急會診和處理。-院內(nèi)大會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者，由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任同意后，上報醫(yī)務(wù)部門，由醫(yī)務(wù)部門組織相關(guān)科室的專家進(jìn)行會診。會診前應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，會診時由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)匯報病情，各科室專家應(yīng)充分發(fā)表意見，共同制定診療方案。-院外會診：本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家進(jìn)行會診。需經(jīng)科室申請，醫(yī)務(wù)部門同意，必要時報分管院長批準(zhǔn)。會診前應(yīng)將有關(guān)資料整理完善，邀請外院專家時應(yīng)提前與對方聯(lián)系，確定會診時間和方式。4.簡述死亡病例討論制度的目的和流程。答：目的：死亡病例討論制度的目的是通過對死亡病例進(jìn)行全面、深入的討論和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，促進(jìn)臨床醫(yī)師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。流程：-患者死亡后，主管醫(yī)師應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成死亡記錄。-一般應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)召開死亡病例討論會，特殊病例應(yīng)及時討論。-討論會由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，科室全體醫(yī)師、護(hù)士長及相關(guān)人員參加。-主管醫(yī)師匯報病情、診療經(jīng)過、搶救情況、死亡原因初步分析等。-參會人員對診斷、治療過程進(jìn)行全面分析，提出疑問和不同意見，重點(diǎn)討論診斷是否正確、治療是否合理、搶救措施是否得當(dāng)?shù)葐栴}。-總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出今后的防范措施和改進(jìn)意見。-記錄人員應(yīng)詳細(xì)記錄討論內(nèi)容，并將討論結(jié)果記錄在病歷中。5.簡述手術(shù)分級管理制度的內(nèi)容。答：手術(shù)分級管理制度是為了確保手術(shù)安全和質(zhì)量，根據(jù)手術(shù)的難易程度、復(fù)雜程度、風(fēng)險程度等將手術(shù)分為四級：-一級手術(shù)：指風(fēng)險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的普通手術(shù)。低年資住院醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可主持一級手術(shù)。-二級手術(shù)：指有一定風(fēng)險、過程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。高年資住院醫(yī)師在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)；低年資主治醫(yī)師可主持二級手術(shù)。-三級手術(shù)：指風(fēng)險較高、過程較復(fù)雜、技術(shù)難度較大的手術(shù)。高年資主治醫(yī)師在熟練掌握二級手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)；副主任醫(yī)師可主持三級手術(shù)。-四級手術(shù)：指風(fēng)險高、過程復(fù)雜、技術(shù)難度大的重大手術(shù)。主任醫(yī)師可主持四級手術(shù)；副主任醫(yī)師在具備一定條件下可主持部分四級手術(shù)。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對不同級別醫(yī)師的手術(shù)權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格管理和審批，嚴(yán)禁超權(quán)限開展手術(shù)。手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的評估和準(zhǔn)備，必要時進(jìn)行術(shù)前討論。五、案例分析題患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院。首診醫(yī)師接診后，簡單詢問了病史，未進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，就診斷為“心絞痛”，給予硝酸甘油舌下含服?；颊甙Y狀未緩解，1小時后病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、大汗等癥狀。此時首診醫(yī)師才請心內(nèi)科會診，會診后診斷為“急性心肌梗死”，立即進(jìn)行了溶栓治療，但患者最終因病情過重死亡。請分析該案例中首診醫(yī)師違反了哪些醫(yī)療核心制度，并提出改進(jìn)措施。答：該案例中首診醫(yī)師違反的醫(yī)