2025年醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因車(chē)禍導(dǎo)致意識(shí)模糊被送急診，無(wú)家屬陪同且無(wú)法提供病史。值班醫(yī)生在未獲得書(shū)面知情同意的情況下，立即啟動(dòng)搶救。該行為最符合以下哪項(xiàng)職業(yè)道德原則？A.患者自主原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則答案：C。解析：有利原則要求醫(yī)護(hù)人員采取對(duì)患者最有利的醫(yī)療行為。在患者無(wú)法自主決策且病情危急時(shí)，醫(yī)生基于專(zhuān)業(yè)判斷立即搶救，符合“最佳利益”的核心要求。2.實(shí)習(xí)護(hù)士小張?jiān)谡聿v過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)某患者HIV檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。其朋友恰好詢(xún)問(wèn)該患者病情，小張未透露具體結(jié)果但表示“情況不太好”。小張的行為：A.違反保密原則，因間接泄露了患者隱私B.符合保密原則，因未明確提及檢測(cè)結(jié)果C.違反職業(yè)道德，因應(yīng)完全拒絕回答任何詢(xún)問(wèn)D.符合職業(yè)要求，因保護(hù)了患者基本信息答案：A。解析：HIV檢測(cè)結(jié)果屬于患者隱私，即使未直接透露陽(yáng)性結(jié)果，但通過(guò)“情況不太好”的表述，可能讓詢(xún)問(wèn)者結(jié)合患者其他信息推斷出真實(shí)病情，仍構(gòu)成隱私泄露。3.某醫(yī)生在門(mén)診接診時(shí)，患者要求開(kāi)具非治療所需的高檔保健品，并暗示會(huì)給予“感謝費(fèi)”。醫(yī)生的正確做法是：A.拒絕開(kāi)具，說(shuō)明保健品無(wú)治療作用B.開(kāi)具并收受費(fèi)用，因患者自愿C.開(kāi)具但拒絕費(fèi)用，避免沖突D.建議患者自行購(gòu)買(mǎi)，不參與答案：A。解析：廉潔行醫(yī)要求醫(yī)護(hù)人員拒絕商業(yè)賄賂和不正當(dāng)利益。醫(yī)生應(yīng)明確告知患者保健品的非治療性質(zhì)，避免利用專(zhuān)業(yè)權(quán)威誤導(dǎo)患者消費(fèi)。4.老年患者因肺癌晚期拒絕進(jìn)一步化療，要求回家休養(yǎng)。家屬?gòu)?qiáng)烈要求醫(yī)生“無(wú)論如何也要治療”。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先尊重：A.家屬意愿，因家屬是監(jiān)護(hù)人B.患者意愿，因患者具有完全民事行為能力C.醫(yī)療常規(guī)，因放棄治療可能延誤病情D.醫(yī)院規(guī)定，需家屬簽字確認(rèn)答案：B。解析：患者自主原則強(qiáng)調(diào)具有完全民事行為能力的患者有權(quán)決定自身醫(yī)療方案，除非其決策明顯危害自身或他人。老年患者若意識(shí)清晰，其意愿應(yīng)優(yōu)先于家屬意見(jiàn)。5.護(hù)士小王在給患者輸液時(shí)，誤將鄰床患者的藥物輸入。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后，她立即停止輸液、報(bào)告醫(yī)生并監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，同時(shí)向患者誠(chéng)懇道歉。小王的行為符合：A.隱瞞錯(cuò)誤以避免糾紛B.及時(shí)糾正錯(cuò)誤并承擔(dān)責(zé)任C.因未造成嚴(yán)重后果無(wú)需處理D.只需內(nèi)部報(bào)告無(wú)需告知患者答案：B。解析：職業(yè)責(zé)任要求醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)時(shí)，立即采取補(bǔ)救措施、報(bào)告上級(jí)并如實(shí)告知患者，體現(xiàn)誠(chéng)信和對(duì)患者權(quán)益的尊重。6.某醫(yī)院為提升收入，要求醫(yī)生“合理增加檢查項(xiàng)目”。醫(yī)生張某發(fā)現(xiàn)部分患者的檢查項(xiàng)目超出臨床需要，但為完成任務(wù)仍開(kāi)具。張某的行為違反了：A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.有利原則答案：D。解析：有利原則要求醫(yī)療行為以患者健康利益為核心。過(guò)度檢查增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和潛在風(fēng)險(xiǎn)（如輻射），違背“最優(yōu)化”原則。7.急診科接收一名無(wú)身份信息、無(wú)支付能力的重傷患者。值班醫(yī)生以“無(wú)押金”為由拒絕救治。該行為違反了：A.《醫(yī)師法》第二十七條“對(duì)急?；颊卟坏镁芙^急救處置”B.《護(hù)士條例》第十五條“尊重患者權(quán)利”C.《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十二條“公民依法享有健康權(quán)”D.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十三條“如實(shí)告知義務(wù)”答案：A。解析：《醫(yī)師法》明確規(guī)定，醫(yī)師對(duì)急危患者應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。無(wú)支付能力不能作為拒絕救治的理由。8.患者因乳腺癌術(shù)后抑郁，向護(hù)士?jī)A訴“活著沒(méi)意思”。護(hù)士的最佳回應(yīng)是：A.“別想太多，你恢復(fù)得很好”B.“我理解你的痛苦，需要我陪你聊聊嗎？”C.“你應(yīng)該為家人想想，不能這么自私”D.“我去叫醫(yī)生給你開(kāi)點(diǎn)抗抑郁藥”答案：B。解析：共情是職業(yè)道德的重要組成部分。護(hù)士應(yīng)通過(guò)接納性語(yǔ)言（如“我理解”）建立信任，鼓勵(lì)患者表達(dá)情緒，而非簡(jiǎn)單否定或轉(zhuǎn)移話(huà)題。9.某醫(yī)生在學(xué)術(shù)會(huì)議上分享了一例罕見(jiàn)病例的診療過(guò)程，但隱去了患者姓名、肖像和具體住址。該行為：A.侵犯患者隱私，因病例細(xì)節(jié)可能被識(shí)別B.符合倫理要求，因已采取匿名化處理C.需額外獲得患者書(shū)面同意方可分享D.僅需口頭告知患者即可答案：B。解析：醫(yī)學(xué)教育和學(xué)術(shù)交流中，若對(duì)患者信息進(jìn)行充分匿名化處理（如隱去可識(shí)別身份的關(guān)鍵信息），無(wú)需額外獲得同意，符合“最小必要”原則。10.護(hù)士小李發(fā)現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)在藥品管理中存在“私留備用藥品”現(xiàn)象，可能涉及違規(guī)。小李的正確做法是：A.保持沉默，避免同事矛盾B.直接向醫(yī)院紀(jì)委實(shí)名舉報(bào)C.私下提醒護(hù)士長(zhǎng)注意規(guī)范D.聯(lián)合其他護(hù)士集體抗議答案：C。解析：職業(yè)道德要求醫(yī)護(hù)人員維護(hù)醫(yī)療安全和規(guī)范。發(fā)現(xiàn)同事違規(guī)時(shí)，應(yīng)首先通過(guò)內(nèi)部溝通（如私下提醒）促使糾正；若無(wú)效，再逐級(jí)上報(bào)。11.患者因宗教信仰拒絕輸血，即使可能危及生命。醫(yī)生反復(fù)勸說(shuō)無(wú)效后，應(yīng)：A.強(qiáng)行輸血，挽救生命B.尊重患者意愿，簽署拒絕治療同意書(shū)C.聯(lián)系家屬代簽同意輸血D.上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)裁決答案：B。解析：患者自主原則高于醫(yī)生的“家長(zhǎng)式”干預(yù)。若患者具備完全民事行為能力且理解拒絕輸血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生應(yīng)尊重其選擇，并完善知情同意手續(xù)。12.某醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能涉及故意傷害（如刀傷），正確的處理是：A.立即報(bào)警，無(wú)需告知患者B.先救治患者，再向公安機(jī)關(guān)報(bào)告C.隱瞞病情，避免患者恐慌D.要求患者自行向警方說(shuō)明答案：B。解析：《治安管理處罰法》和《刑事訴訟法》規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)涉嫌違法犯罪的情況，有義務(wù)向公安機(jī)關(guān)報(bào)告，但應(yīng)優(yōu)先保障患者生命安全，在救治后履行報(bào)告義務(wù)。13.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開(kāi)具的藥物劑量明顯超過(guò)說(shuō)明書(shū)推薦量。此時(shí)應(yīng)：A.按醫(yī)囑執(zhí)行，責(zé)任由醫(yī)生承擔(dān)B.拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)生核實(shí)C.咨詢(xún)其他護(hù)士后決定D.自行調(diào)整劑量至正常范圍答案：B。解析：《護(hù)士條例》第十七條規(guī)定，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)生提出；必要時(shí)向科室負(fù)責(zé)人或醫(yī)療管理部門(mén)報(bào)告。14.患者因經(jīng)濟(jì)困難要求使用cheaper但療效稍差的藥物。醫(yī)生的最佳回應(yīng)是：A.“便宜藥效果不好，建議用貴的”B.“我理解你的顧慮，我們可以選性?xún)r(jià)比高的方案”C.“按醫(yī)保規(guī)定，只能用這類(lèi)藥”D.“不用好藥耽誤治療，后果自負(fù)”答案：B。解析：公正原則要求考慮患者經(jīng)濟(jì)承受能力。醫(yī)生應(yīng)在療效和費(fèi)用間尋求平衡，通過(guò)溝通提供符合患者實(shí)際的治療方案，體現(xiàn)人文關(guān)懷。15.某醫(yī)院為宣傳療效，未經(jīng)患者同意使用其治療前后對(duì)比照片。該行為侵犯了患者的：A.生命權(quán)B.健康權(quán)C.肖像權(quán)D.隱私權(quán)答案：C。解析：肖像權(quán)是公民支配自身肖像的權(quán)利。即使照片涉及病情，醫(yī)院使用患者肖像仍需獲得明確同意，否則構(gòu)成侵權(quán)。二、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)護(hù)人員在緊急情況下為搶救患者生命，可以突破患者拒絕治療的意愿。（）答案：√。解析：《民法典》第一千二百二十條規(guī)定，因搶救生命垂?；颊叩染o急情況，不能取得患者或其近親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實(shí)施相應(yīng)醫(yī)療措施。2.患者的病歷資料屬于醫(yī)院財(cái)產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員有權(quán)拒絕患者復(fù)印要求。（）答案：×。解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志等全部病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕。3.護(hù)士在患者家屬要求下，可以向其透露患者的隱私信息。（）答案：×。解析：患者隱私的知情范圍僅限于患者本人，除非患者明確授權(quán)或法律另有規(guī)定（如傳染病報(bào)告），家屬無(wú)權(quán)要求醫(yī)護(hù)人員泄露患者隱私。4.醫(yī)生在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能患有傳染病，應(yīng)立即告知其工作單位以防止傳播。（）答案：×。解析：傳染病報(bào)告應(yīng)遵循法定程序，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)向疾控部門(mén)報(bào)告，而非直接告知患者單位，避免隱私泄露。5.實(shí)習(xí)醫(yī)生為提升操作技能，可以在未告知患者的情況下進(jìn)行“練習(xí)性操作”。（）答案：×。解析：任何有創(chuàng)操作或教學(xué)性操作均需獲得患者知情同意，否則構(gòu)成對(duì)患者自主權(quán)的侵犯。6.醫(yī)護(hù)人員在社交平臺(tái)討論患者病情時(shí)，只要不提及姓名就不違反保密原則。（）答案：×。解析：若通過(guò)病情細(xì)節(jié)（如罕見(jiàn)病特征、特殊治療史）可推斷患者身份，仍屬于隱私泄露。7.患者因精神疾病無(wú)法表達(dá)意愿時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可直接根據(jù)家屬意見(jiàn)決定治療方案。（）答案：×。解析：需由法定監(jiān)護(hù)人代為決策，且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)評(píng)估家屬意見(jiàn)是否符合患者最佳利益，必要時(shí)提交倫理委員會(huì)審核。8.醫(yī)生接受醫(yī)藥代表贈(zèng)送的小額紀(jì)念品（如文具）不違反廉潔規(guī)定。（）答案：×。解析：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》明確禁止接受任何形式的商業(yè)饋贈(zèng)，無(wú)論價(jià)值大小。9.護(hù)士在患者臨終階段，為減輕其痛苦適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑，符合“不傷害原則”。（）答案：√。解析：不傷害原則的核心是避免不必要的痛苦。臨終患者的鎮(zhèn)靜治療以緩解癥狀為目的，符合倫理要求。10.醫(yī)護(hù)人員在公共場(chǎng)合遇到突發(fā)疾病者，無(wú)法律義務(wù)提供救助。（）答案：×。解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第二十七條規(guī)定，國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員積極參與公共衛(wèi)生應(yīng)急救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置，在公共場(chǎng)所遇到需要急救的人員，應(yīng)當(dāng)及時(shí)施救。三、案例分析題（共60分）案例1（20分）：78歲患者張某因急性心梗入院，入院時(shí)意識(shí)清醒，簽署了“如果病情惡化，不進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）”的預(yù)立醫(yī)療指示（AD）。3小時(shí)后，患者出現(xiàn)心跳驟停，家屬跪在醫(yī)生面前哭求“無(wú)論如何都要救”。值班醫(yī)生陷入兩難：執(zhí)行患者預(yù)立指示可能引發(fā)家屬糾紛；實(shí)施CPR則違背患者意愿。問(wèn)題1：預(yù)立醫(yī)療指示的法律依據(jù)是什么？（5分）答案：《民法典》第一千零六條規(guī)定，自然人可以依法自主決定無(wú)償捐獻(xiàn)其人體細(xì)胞、人體組織、人體器官、遺體；《醫(yī)師法》第三十條規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)尊重患者對(duì)病情、診斷、治療的知情意愿，在患者處于昏迷等無(wú)法自主作出決定的狀態(tài)或者病情不宜向患者說(shuō)明等情形下，應(yīng)向患者近親屬說(shuō)明。預(yù)立醫(yī)療指示是患者生前對(duì)醫(yī)療決策的自主安排，符合“患者自主權(quán)”的法律精神。問(wèn)題2：醫(yī)生應(yīng)如何處理？請(qǐng)結(jié)合倫理原則說(shuō)明。（15分）答案：醫(yī)生應(yīng)優(yōu)先尊重患者預(yù)立醫(yī)療指示。首先，患者入院時(shí)意識(shí)清醒，簽署的AD是其真實(shí)意愿的表達(dá)，符合“自主原則”。其次，CPR對(duì)78歲心梗患者的成功率極低，且可能造成肋骨骨折、器官損傷等“不傷害原則”的損害。再次，家屬情緒需被理解，但法律和倫理均以患者本人意愿為最高準(zhǔn)則。醫(yī)生應(yīng)向家屬解釋AD的法律效力和患者生前意愿，必要時(shí)請(qǐng)醫(yī)院倫理委員會(huì)介入?yún)f(xié)調(diào)，同時(shí)做好臨終關(guān)懷，緩解家屬悲痛。案例2（20分）：某三甲醫(yī)院呼吸科護(hù)士小陳發(fā)現(xiàn)，科室為完成“高值耗材使用指標(biāo)”，要求對(duì)普通肺炎患者額外開(kāi)具肺部CT（非必要）。小陳曾向護(hù)士長(zhǎng)反映，但被告知“這是醫(yī)院規(guī)定，按流程執(zhí)行”。問(wèn)題1：科室的行為違反了哪些職業(yè)道德原則？（10分）答案：違反了有利原則（過(guò)度檢查增加患者輻射暴露和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)）、公正原則（將醫(yī)療資源用于非必要項(xiàng)目，影響其他患者救治）、廉潔原則（通過(guò)耗材使用獲取不當(dāng)利益）。問(wèn)題2：小陳應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？請(qǐng)說(shuō)明具體步驟。（10分）答案：小陳應(yīng)采取以下措施：①再次與護(hù)士長(zhǎng)溝通，明確指出過(guò)度檢查的倫理風(fēng)險(xiǎn)和法律后果（如《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》禁止過(guò)度醫(yī)療）；②若無(wú)效，向科室主任或醫(yī)務(wù)科書(shū)面反映，附上具體病例和檢查數(shù)據(jù)；③如仍未解決，可向醫(yī)院紀(jì)委或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)舉報(bào)，維護(hù)患者權(quán)益和醫(yī)療規(guī)范。案例3（20分）：孕婦李某因胎盤(pán)早剝被送急診，需立即剖宮產(chǎn)。李某因宗教信仰拒絕輸血（可能導(dǎo)致術(shù)中死亡），其丈夫簽署了“同意手術(shù)并接受一切風(fēng)險(xiǎn)”的知情同意書(shū)，但堅(jiān)持“無(wú)論如何不能輸血”。手術(shù)中，李某大出血，血壓降至60/40mmHg，不輸血將危及生命。問(wèn)題1：醫(yī)生是否可以突破患者及家屬意愿進(jìn)行輸血？（10分）答案：可以。根據(jù)“緊急避險(xiǎn)”原則和《民法典》第