2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村居民健康管理服務(wù)規(guī)范與預(yù)防接種管理試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，下列哪項(xiàng)不屬于農(nóng)村居民健康檔案管理的基本內(nèi)容？（）A.居民基本信息B.健康狀況評(píng)估記錄C.診斷證明文件D.既往史、家族史記錄2.為農(nóng)村居民提供健康管理服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)一位中年男性血壓持續(xù)偏高（收縮壓150mmHg，舒張壓95mmHg），無(wú)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，首先應(yīng)建議其采取的措施是？（）A.立即給予降壓藥物治療B.建議其立即住院觀察C.告知其注意生活方式，定期復(fù)查血壓D.提供詳細(xì)的用藥指導(dǎo)并立即處方3.兒童保健服務(wù)中的“五期管理”不包括以下哪個(gè)階段？（）A.孕期B.新生期C.嬰兒期D.青春期4.以下哪種疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗？（）A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.羅斯河疫苗D.丙肝疫苗5.預(yù)防接種工作流程中，核對(duì)受種者信息后，下一步通常是？（）A.疫苗接種B.簽署知情同意書(shū)C.健康狀況評(píng)估D.發(fā)放預(yù)防接種證6.疫苗冷鏈管理中，疫苗從生產(chǎn)企業(yè)到鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的過(guò)程中，主要應(yīng)保持在多少攝氏度左右？（）A.2-8℃B.0-4℃C.15-25℃D.-20℃以下7.以下哪種情況不屬于預(yù)防接種的禁忌癥？（）A.患有嚴(yán)重心臟病B.懷孕早期C.過(guò)敏體質(zhì)（無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏史）D.正在發(fā)熱8.接種疫苗后，受種者應(yīng)在接種點(diǎn)留觀多長(zhǎng)時(shí)間？（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時(shí)9.發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）后，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即采取的行動(dòng)是？（）A.自行判斷并處理B.停止接種，安撫家長(zhǎng)，并立即向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告C.電話(huà)咨詢(xún)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家D.等待上級(jí)指示再行動(dòng)10.農(nóng)村居民健康管理中，針對(duì)重點(diǎn)人群（如老年人、殘疾人），應(yīng)重點(diǎn)開(kāi)展的服務(wù)內(nèi)容不包括？（）A.定期健康體檢B.疾病篩查與管理C.康復(fù)指導(dǎo)D.精神疾病定期隨訪二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填在題干后的括號(hào)內(nèi)）1.健康教育是農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要組成部分，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)定期為村民開(kāi)展健康講座。（）2.處理預(yù)防接種異常反應(yīng)時(shí)，應(yīng)首先隔離受種者，防止疫情擴(kuò)散。（）3.疫苗瓶標(biāo)簽上的有效期是指疫苗可以?xún)?chǔ)存的最長(zhǎng)時(shí)間。（）4.健康檔案應(yīng)實(shí)行電子化管理，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、完整、及時(shí)。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)行預(yù)防接種前，無(wú)需詢(xún)問(wèn)受種者的既往過(guò)敏史。（）6.對(duì)于患有慢性病的農(nóng)村居民，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)，包括用藥指導(dǎo)和生活管理建議。（）7.農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的慢性病主要有高血壓、糖尿病、結(jié)核病和地方病等。（）8.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)是兒童保健服務(wù)的重要內(nèi)容，包括體格測(cè)量和發(fā)育評(píng)估。（）9.知情同意書(shū)應(yīng)由受種者本人或其監(jiān)護(hù)人簽署，并留存?zhèn)浒?。（?0.發(fā)現(xiàn)疫苗接近或超過(guò)有效期，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以自行處理（如銷(xiāo)毀）后繼續(xù)使用臨近效期的疫苗。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村居民高血壓患者時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？2.簡(jiǎn)述預(yù)防接種前，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要對(duì)受種者進(jìn)行哪些方面的健康評(píng)估？3.簡(jiǎn)述疫苗冷鏈管理中，從疫苗出庫(kù)到接種前的關(guān)鍵溫度控制點(diǎn)和注意事項(xiàng)。四、案例分析題某村村民李女士，30歲，孕婦，前來(lái)村衛(wèi)生室進(jìn)行產(chǎn)前檢查。詢(xún)問(wèn)得知，她已懷孕8個(gè)月，這是她的第一胎，平時(shí)身體一般，無(wú)慢性病史。本次檢查發(fā)現(xiàn)李女士血壓偏高（收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHg），輕微水腫。鄉(xiāng)村醫(yī)生在為其建立保健檔案、進(jìn)行健康指導(dǎo)后，計(jì)劃為其接種一劑流感疫苗。請(qǐng)分析并回答：1.在李女士此次產(chǎn)檢中，鄉(xiāng)村醫(yī)生除了測(cè)量血壓，還應(yīng)關(guān)注哪些情況？2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在決定為李女士接種流感疫苗前，需要考慮哪些因素？接種前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？3.如果在接種后30分鐘留觀期間，發(fā)現(xiàn)李女士出現(xiàn)面部潮紅、蕁麻疹，并有輕微發(fā)熱感，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何初步處理和報(bào)告？試卷答案一、選擇題1.C2.C3.D4.B5.B6.A7.C8.C9.B10.D二、判斷題1.正確2.錯(cuò)誤3.錯(cuò)誤4.正確5.錯(cuò)誤6.正確7.正確8.正確9.正確10.錯(cuò)誤三、簡(jiǎn)答題1.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在管理農(nóng)村居民高血壓患者時(shí)，需要重點(diǎn)關(guān)注：①血壓監(jiān)測(cè)與記錄，定期隨訪測(cè)量血壓；②生活方式指導(dǎo)，包括低鹽飲食、合理運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、控制體重；③遵醫(yī)囑服藥，督促患者按時(shí)按量服藥，了解藥物不良反應(yīng)；④并發(fā)癥篩查與干預(yù)，關(guān)注頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀，定期檢查眼底、腎功能等；⑤健康教育，提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)和自我管理能力；⑥建立健康檔案，規(guī)范記錄管理過(guò)程。解析思路：本題考察高血壓健康管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。解答需圍繞“監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)、用藥、并發(fā)癥、教育、記錄”這幾個(gè)核心管理要素展開(kāi)，全面覆蓋鄉(xiāng)村醫(yī)生在日常工作中應(yīng)采取的主要措施。2.答案：預(yù)防接種前，鄉(xiāng)村醫(yī)生需要對(duì)受種者進(jìn)行以下方面的健康評(píng)估：①詢(xún)問(wèn)健康狀況，包括近期是否有發(fā)熱、皮疹、過(guò)敏史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、免疫缺陷史等；②詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，特別是對(duì)疫苗成分或先前接種同類(lèi)疫苗的過(guò)敏反應(yīng)；③進(jìn)行體格檢查，觀察有無(wú)急性傳染病癥狀或體征；④評(píng)估精神心理狀態(tài)，判斷受種者是否適宜接種；⑤核對(duì)身份信息與預(yù)防接種證信息。解析思路：本題考察接種前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。解答需列出評(píng)估的主要內(nèi)容，包括病史詢(xún)問(wèn)（發(fā)熱、過(guò)敏、基礎(chǔ)病）、體格檢查（急性病癥狀）、身份核對(duì)等，突出安全接種的前提是全面評(píng)估受種者健康狀況。3.答案：疫苗冷鏈管理中，從疫苗出庫(kù)到接種前的關(guān)鍵溫度控制點(diǎn)和注意事項(xiàng)：①關(guān)鍵溫度點(diǎn)：疫苗儲(chǔ)存和運(yùn)輸應(yīng)始終保持在2℃至8℃的范圍內(nèi)。②出庫(kù)檢查：檢查疫苗瓶標(biāo)簽信息（品名、批號(hào)、有效期、儲(chǔ)存條件）是否清晰完整，核對(duì)數(shù)量，檢查包裝有無(wú)破損，觀察疫苗外觀是否正常（如無(wú)變色、結(jié)晶、異物）。③運(yùn)輸：使用符合標(biāo)準(zhǔn)的冷藏箱/包，配備足量冰排或冷藏包，確保運(yùn)輸過(guò)程中溫度持續(xù)達(dá)標(biāo)，避免陽(yáng)光直射和劇烈搖晃。④儲(chǔ)存：將疫苗放入冰箱冷藏室指定位置，避免靠近門(mén)縫、電源等，定期檢查冰箱溫度計(jì)讀數(shù)。⑤領(lǐng)用和接種準(zhǔn)備：領(lǐng)用疫苗時(shí)再次核對(duì)信息，確保在有效期內(nèi)。接種前檢查疫苗是否在規(guī)定溫度范圍內(nèi)（通常是冷藏環(huán)境中取出后盡快使用），檢查外觀。接種現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備冷藏設(shè)備（如冰箱或冷藏箱）保存未使用的疫苗，并做好留觀記錄。解析思路：本題考察疫苗冷鏈管理要點(diǎn)。解答需明確核心溫度范圍（2-8℃），并按流程（出庫(kù)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、領(lǐng)用、接種準(zhǔn)備）詳細(xì)說(shuō)明各環(huán)節(jié)的溫度控制和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)規(guī)范操作以保障疫苗效力。四、案例分析題1.答案：除了測(cè)量血壓，鄉(xiāng)村醫(yī)生還應(yīng)關(guān)注：①李女士的體重指數(shù)（BMI）；②有無(wú)頭痛、眼花、胸悶、惡心等高血壓相關(guān)癥狀；③有無(wú)水腫的具體部位和程度；④詢(xún)問(wèn)有無(wú)頭暈、乏力等不適；⑤了解其孕期飲食、活動(dòng)量、休息情況及有無(wú)情緒波動(dòng)；⑥檢查有無(wú)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀，排除妊娠期高血壓疾病。解析思路：本題考察產(chǎn)前檢查的全面性。解答應(yīng)圍繞孕婦健康和妊娠特有情況展開(kāi)，除了血壓，還需關(guān)注體重、水腫、癥狀、生活習(xí)慣及與妊娠相關(guān)的其他體征和癥狀，體現(xiàn)對(duì)孕婦整體健康的評(píng)估。2.答案：鄉(xiāng)村醫(yī)生在決定為李女士接種流感疫苗前，需要考慮：①李女士的孕周（已8個(gè)月，屬于推薦接種范圍）；②李女士是否屬于流感疫苗接種的禁忌人群（如無(wú)嚴(yán)重過(guò)敏史、無(wú)急性疾病等）；③告知疫苗相關(guān)信息，獲得知情同意。接種前準(zhǔn)備包括：①再次核對(duì)李女士身份信息；②確認(rèn)流感疫苗在有效期內(nèi)且冷鏈管理規(guī)范；③詢(xún)問(wèn)并記錄李女士的詳細(xì)健康狀況和過(guò)敏史；④簽署知情同意書(shū)；⑤在接種前按要求進(jìn)行健康評(píng)估（如測(cè)量體溫）；⑥準(zhǔn)備好接種記錄和留觀用品。解析思路：本題考察接種決策和準(zhǔn)備工作。解答需先說(shuō)明決策依據(jù)（孕周、禁忌癥），再列出接種前的必要告知和準(zhǔn)備事項(xiàng)，如核對(duì)信息、查對(duì)疫苗、詢(xún)問(wèn)病史、簽署知情同意、健康評(píng)估等，體現(xiàn)規(guī)范接種流程。3.答案：初步處理：①立即停止接種，將李女士移至安靜、空氣流通的觀察室或到陰涼處休息；②測(cè)量體溫、脈搏、血壓，觀察呼吸情況和皮疹情況；③輕柔給予物理降溫（如松開(kāi)衣領(lǐng)、減少被蓋），避免使用寒涼刺激；④如皮疹不嚴(yán)重，可給予抗組胺藥物（如氯雷他定）口服；⑤密切觀察病情變化，記錄相關(guān)癥狀和體征。