2025醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后，局部處理的首要步驟是：A.立即用碘伏消毒B.從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口C.從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓出血D.用75%酒精沖洗傷口答案：C2.HIV職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳啟動(dòng)時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后12小時(shí)內(nèi)C.暴露后24小時(shí)內(nèi)D.暴露后48小時(shí)內(nèi)答案：A3.乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性且未接種過(guò)疫苗，應(yīng)立即注射：A.乙肝疫苗B.乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.乙肝疫苗+HBIGD.無(wú)需特殊處理答案：C4.以下哪種操作屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露場(chǎng)景？A.為患者測(cè)量血壓B.徒手分離使用過(guò)的針頭與注射器C.戴手套為患者更換床單D.穿戴防護(hù)服后為患者進(jìn)行口腔護(hù)理答案：B5.發(fā)生黏膜暴露（如眼結(jié)膜接觸患者血液）時(shí)，正確的處理措施是：A.用肥皂水沖洗B.用生理鹽水反復(fù)沖洗至少10分鐘C.立即涂抹抗生素眼膏D.無(wú)需沖洗，直接報(bào)告答案：B6.關(guān)于職業(yè)暴露后隨訪檢測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，HIV暴露者應(yīng)在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)？A.暴露后0周、4周、8周、12周、6個(gè)月B.暴露后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月C.暴露后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月D.僅暴露后6個(gè)月檢測(cè)一次答案：A7.丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露后，目前推薦的預(yù)防措施是：A.立即注射丙種球蛋白B.口服抗病毒藥物（如索磷布韋）C.無(wú)需特異性預(yù)防，定期隨訪檢測(cè)D.接種丙肝疫苗答案：C（注：目前無(wú)丙肝疫苗，暴露后主要通過(guò)隨訪檢測(cè)HCVRNA和抗-HCV）8.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行氣管插管時(shí)，為預(yù)防呼吸道職業(yè)暴露，應(yīng)佩戴：A.普通外科口罩B.N95/KN95口罩+護(hù)目鏡/面屏C.醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）D.一次性醫(yī)用口罩+帽子答案：B9.化學(xué)性職業(yè)暴露（如接觸化療藥物）后，皮膚污染的處理措施是：A.用清水沖洗1-2分鐘B.用肥皂水或清水沖洗至少15分鐘C.立即用酒精擦拭D.用熱水沖洗促進(jìn)藥物吸收答案：B10.以下哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的生物性危害因素？A.結(jié)核分枝桿菌B.化療藥物C.金黃色葡萄球菌D.新型冠狀病毒答案：B11.針刺傷暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高時(shí)，暴露級(jí)別屬于：A.一級(jí)暴露（輕度）B.二級(jí)暴露（中度）C.三級(jí)暴露（重度）D.無(wú)需分級(jí)答案：C（注：三級(jí)暴露指暴露源為高病毒載量，且暴露類型為刺傷/割傷有明顯出血或黏膜/不完整皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸）12.職業(yè)暴露后，報(bào)告的責(zé)任主體是：A.暴露者本人B.科室負(fù)責(zé)人C.醫(yī)院感染管理部門(mén)D.護(hù)理部答案：A13.為預(yù)防銳器傷，以下操作錯(cuò)誤的是：A.使用后立即將針頭放入銳器盒B.徒手回套針帽C.使用安全型注射器D.傳遞銳器時(shí)使用托盤(pán)答案：B14.發(fā)生職業(yè)暴露后，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心依據(jù)是：A.暴露者的年齡和健康狀況B.暴露源的病毒載量和暴露類型C.暴露的時(shí)間和地點(diǎn)D.暴露者的既往疫苗接種史答案：B15.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯(cuò)誤的是：A.接觸患者血液時(shí)需戴手套B.戴手套后可觸摸公共物品（如電梯按鈕）C.操作結(jié)束后立即脫去手套并洗手D.手套破損時(shí)應(yīng)立即更換答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于血源性病原體職業(yè)暴露的是：A.被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的針頭刺傷B.眼結(jié)膜接觸HCV陽(yáng)性患者的血液C.皮膚完整時(shí)接觸HBV陽(yáng)性患者的汗液D.破損皮膚接觸梅毒患者的分泌物答案：ABD2.職業(yè)暴露后的處理原則包括：A.立即進(jìn)行局部緊急處理B.及時(shí)報(bào)告并記錄暴露過(guò)程C.進(jìn)行暴露源和暴露者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施預(yù)防措施（如阻斷用藥）答案：ABCD3.乙肝病毒職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：A.未接種乙肝疫苗的醫(yī)護(hù)人員B.乙肝表面抗體（抗-HBs）滴度＜10mIU/ml的醫(yī)護(hù)人員C.已全程接種乙肝疫苗但未檢測(cè)抗體的醫(yī)護(hù)人員D.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性的醫(yī)護(hù)人員答案：ABC4.預(yù)防銳器傷的措施包括：A.推廣使用安全型醫(yī)療器具B.禁止徒手傳遞銳器C.銳器盒裝載量不超過(guò)3/4時(shí)及時(shí)更換D.操作后立即處理使用過(guò)的銳器答案：ABCD5.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP），正確的是：A.暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)仍有意義B.療程通常為28天C.需根據(jù)暴露源病毒載量和耐藥性選擇藥物D.用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能答案：ABCD6.呼吸道職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括：A.正確佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95）B.保持1米以上社交距離C.進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)使用負(fù)壓病房D.操作后無(wú)需更換口罩答案：ABC7.化學(xué)性職業(yè)暴露的常見(jiàn)場(chǎng)景包括：A.配置化療藥物時(shí)未戴手套B.處理甲醛固定的病理標(biāo)本時(shí)未戴護(hù)目鏡C.吸入戊二醛消毒時(shí)的氣體D.接觸患者尿液時(shí)戴手套答案：ABC8.職業(yè)暴露報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露類型（如針刺傷、黏膜接觸）C.暴露源信息（如患者姓名、檢測(cè)結(jié)果）D.暴露者的既往疫苗接種史答案：ABCD9.關(guān)于丙肝職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.暴露后4周檢測(cè)HCVRNAB.暴露后12周檢測(cè)抗-HCVC.若確診HCV感染，需進(jìn)行抗病毒治療D.暴露后立即注射丙肝免疫球蛋白答案：ABC10.防護(hù)裝備的正確使用包括：A.穿防護(hù)服前先檢查是否破損B.脫防護(hù)服時(shí)避免接觸污染面C.護(hù)目鏡使用后用75%酒精擦拭消毒D.口罩潮濕后繼續(xù)使用答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)先處理傷口再報(bào)告。（）答案：√（局部處理與報(bào)告需同時(shí)進(jìn)行，但緊急處理優(yōu)先）2.乙肝表面抗體陽(yáng)性（抗-HBs＞10mIU/ml）的醫(yī)務(wù)人員，發(fā)生HBV暴露后無(wú)需進(jìn)一步處理。（）答案：×（需確認(rèn)抗體滴度，若滴度不足仍需加強(qiáng)接種或注射HBIG）3.銳器盒可以放在治療車邊緣，方便操作時(shí)丟棄針頭。（）答案：×（銳器盒應(yīng)固定放置，避免傾倒或掉落）4.接觸患者體液時(shí)，若戴雙層手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×（手套不能替代手衛(wèi)生，操作后需摘手套并洗手）5.HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）只需服用1周即可。（）答案：×（療程通常為28天）6.黏膜暴露后，用清水沖洗即可，無(wú)需使用生理鹽水。（）答案：×（需用生理鹽水或流動(dòng)清水反復(fù)沖洗）7.結(jié)核分枝桿菌職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)操作包括為開(kāi)放性肺結(jié)核患者進(jìn)行氣管插管。（）答案：√8.化學(xué)性暴露后，若皮膚污染面積小，可不用沖洗直接涂抹藥膏。（）答案：×（需徹底沖洗至少15分鐘）9.職業(yè)暴露后隨訪期間，暴露者可正常工作，無(wú)需采取額外防護(hù)措施。（）答案：×（隨訪期間應(yīng)避免獻(xiàn)血、哺乳等，防止傳播）10.安全型注射器的“安全鎖”裝置可在使用后自動(dòng)覆蓋針頭，降低針刺傷風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要類型。答案：職業(yè)暴露指醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等工作中，接觸到可能導(dǎo)致感染或傷害的因素，從而面臨健康風(fēng)險(xiǎn)的情況。主要類型包括：①生物性暴露（如HIV、HBV、HCV、結(jié)核分枝桿菌等病原體）；②化學(xué)性暴露（如化療藥物、消毒劑、麻醉劑等）；③物理性暴露（如銳器傷、電離輻射、高溫/低溫?fù)p傷等）。2.針刺傷后局部處理的具體步驟有哪些？答案：①立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（避免擠壓傷口周圍組織）；②用流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗傷口；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口并覆蓋無(wú)菌敷料；④若為黏膜暴露（如眼、鼻），用生理鹽水或流動(dòng)清水反復(fù)沖洗至少10分鐘。3.簡(jiǎn)述HIV職業(yè)暴露的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。答案：HIV暴露分為三級(jí)：①一級(jí)暴露：暴露源為低病毒載量（如HIV陽(yáng)性但CD4計(jì)數(shù)正常、未接受抗病毒治療），且暴露類型為皮膚針刺/割傷無(wú)明顯出血，或黏膜/完整皮膚短暫接觸；②二級(jí)暴露：暴露源為低病毒載量，暴露類型為皮膚針刺/割傷有明顯出血，或黏膜/不完整皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸；或暴露源為高病毒載量（如HIV陽(yáng)性且病毒載量高、急性感染期、AIDS期），暴露類型為皮膚針刺/割傷無(wú)明顯出血；③三級(jí)暴露：暴露源為高病毒載量，且暴露類型為皮膚針刺/割傷有明顯出血，或黏膜/不完整皮膚長(zhǎng)時(shí)間、大量接觸。4.乙肝病毒職業(yè)暴露后，如何根據(jù)暴露者的免疫狀態(tài)制定預(yù)防措施？答案：①若暴露者抗-HBs≥10mIU/ml（有免疫力）：無(wú)需特殊處理，定期隨訪；②若暴露者抗-HBs＜10mIU/ml（免疫力不足）：注射HBIG（200-400IU），并加強(qiáng)接種1劑乙肝疫苗；③若暴露者未接種過(guò)乙肝疫苗或免疫狀態(tài)未知：立即注射HBIG（200-400IU），并在不同部位接種第1劑乙肝疫苗，1個(gè)月和6個(gè)月后接種第2、3劑；④若暴露者為HBsAg陽(yáng)性（已感染）：無(wú)需預(yù)防，隨訪肝功能。5.職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理部門(mén)的主要職責(zé)是什么？答案：①接收暴露報(bào)告并登記備案；②組織專家對(duì)暴露風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估（包括暴露源和暴露者的信息）；③指導(dǎo)暴露者進(jìn)行局部處理和預(yù)防措施（如阻斷用藥）；④監(jiān)督隨訪檢測(cè)（如HIV、HBV、HCV的定期檢測(cè)）；⑤分析暴露事件原因，提出改進(jìn)措施（如加強(qiáng)培訓(xùn)、更換安全器具）；⑥保存暴露相關(guān)記錄至少5年。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名HIV陽(yáng)性（病毒載量高）患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過(guò)的針頭刺傷左手食指，傷口有明顯出血。護(hù)士立即擠壓傷口并沖洗，隨后報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。問(wèn)題：（1）該暴露屬于HIV職業(yè)暴露的幾級(jí)？依據(jù)是什么？（2）應(yīng)采取哪些具體處理措施？答案：（1）屬于三級(jí)暴露。依據(jù)：暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高（高病毒載量），暴露類型為針刺傷且傷口有明顯出血（重度暴露類型），符合三級(jí)暴露標(biāo)準(zhǔn)。（2）處理措施：①局部處理：繼續(xù)從近心端擠壓傷口，生理鹽水沖洗，0.5%碘伏消毒并覆蓋敷料；②報(bào)告與登記：立即向醫(yī)院感染管理部門(mén)報(bào)告，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表，記錄暴露時(shí)間、暴露源信息（患者HIV載量）、傷口情況；③風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：確認(rèn)暴露源為高病毒載量，暴露類型為三級(jí)；④預(yù)防用藥：在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP（最佳時(shí)間），選擇至少兩種抗病毒藥物（如替諾福韋+拉米夫定+克力芝，具體方案需根據(jù)當(dāng)?shù)刂改希?，療?8天；⑤隨訪檢測(cè)：暴露后0周、4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體，必要時(shí)檢測(cè)HIVRNA；⑥心理支持：提供心理咨詢，緩解焦慮；⑦改進(jìn)措施：分析暴露原因（如操作不規(guī)范、未使用安全型注射器），加強(qiáng)培訓(xùn)或更換器具。案例2：某手術(shù)室醫(yī)生在為一名HBsAg陽(yáng)性（e抗原陽(yáng)性，病毒載量高）患者手術(shù)時(shí)，手套破損，右手背（皮膚完整）接觸患者血液約5分鐘。醫(yī)生未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)結(jié)束后脫手套時(shí)發(fā)現(xiàn)污染。問(wèn)題：（1）該暴露是否屬于HBV職業(yè)暴露？為什么？（2）若醫(yī)生乙肝兩對(duì)半結(jié)果為抗-HBs陰性，應(yīng)如何處理？答案：（1）屬于HBV職業(yè)暴露。因?yàn)獒t(yī)生的完整皮膚長(zhǎng)時(shí)間接觸了HBsAg陽(yáng)性（高傳染性）患者的血液，存在HBV感染風(fēng)險(xiǎn)。（2）處理措施：①局部處理：用肥皂水和流動(dòng)清水沖洗污染部位至少15分鐘，0.5%碘伏消毒；②報(bào)告與評(píng)