2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專項）婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)實踐試題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、患者，女，28歲，因“停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮8小時”入院。宮口開大5cm時，護(hù)士進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，發(fā)現(xiàn)胎心基線為120次/分，胎動后胎心率短暫升高至140次/分，隨后迅速下降，提示胎心監(jiān)護(hù)圖形為（）。二、初產(chǎn)婦，產(chǎn)后3天，自述乳房脹痛，體溫38.2℃，乳房局部皮膚發(fā)紅、有壓痛性硬塊。護(hù)士評估后，判斷該患者最可能發(fā)生了（）。三、新生兒出生后，為預(yù)防感染，需要進(jìn)行臍帶護(hù)理。護(hù)士進(jìn)行臍帶護(hù)理的操作要點不包括（）。四、患者，女，30歲，因“發(fā)現(xiàn)宮頸異常涂片1年”入院。診斷為宮頸鱗狀細(xì)胞癌Ia期。關(guān)于該患者的外陰陰道癌前病變及癌的預(yù)防，以下描述錯誤的是（）。五、患者，女，25歲，因“停經(jīng)52天，少量陰道流血2天”來診。超聲檢查提示“宮內(nèi)見孕囊，未見胎心搏動，后壁可見混合性包塊”。該患者最可能的診斷是（）。六、患者，女，32歲，G3P2，因“停經(jīng)38周，自覺下腹墜脹感加重1天”入院。查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎位LOA，胎心140次/分，無規(guī)律宮縮，陰道少量流血。肛查：宮口開大2cm，胎膜未破。護(hù)士判斷該患者可能發(fā)生了（）。七、護(hù)士在指導(dǎo)放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的婦女術(shù)后注意事項時，應(yīng)告知其術(shù)后（）內(nèi)避免盆浴和性生活。八、患者，女，40歲，因“絕經(jīng)后陰道流血3個月”來診。婦科檢查：宮頸光滑，子宮稍小，質(zhì)軟，附件區(qū)未及明顯腫塊。為明確診斷，首選的檢查是（）。九、患者，女，28歲，因“難免流產(chǎn)，要求清宮”來診。清宮術(shù)后，護(hù)士觀察陰道流血量，判斷出血過多（即發(fā)生子宮穿孔）的依據(jù)不包括（）。十、在護(hù)理妊娠期高血壓疾病患者時，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是（）。十一、患者，女，26歲，產(chǎn)后5天，體溫38.5℃，寒戰(zhàn)，下腹持續(xù)疼痛，子宮壓痛明顯，惡露量多、色暗紅、有臭味。最可能的診斷是（）。十二、新生兒出生后，進(jìn)行Apgar評分時，評估皮膚顏色、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸五項指標(biāo)。其中，皮膚顏色評分標(biāo)準(zhǔn)為：全身粉紅為（）分。十三、患者，女，35歲，因“發(fā)現(xiàn)乳房無痛性腫塊1月”來診。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行乳房自檢的最佳時間是（）。十四、護(hù)士在為妊娠合并糖尿病的患者進(jìn)行健康教育時，應(yīng)強調(diào)孕期控制血糖的重要性，其最主要目的是（）。十五、患者，女，45歲，診斷為子宮內(nèi)膜癌。護(hù)士在制定護(hù)理計劃時，優(yōu)先考慮的護(hù)理問題是（）。十六、患者，女，初孕婦，孕36周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴陰道流液”來診。查體：宮縮強，約5分鐘一次，持續(xù)40秒，胎心100次/分，胎位不清。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。十七、產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，其主要原因不包括（）。十八、護(hù)士在指導(dǎo)婦女使用避孕套時，應(yīng)告知其正確使用的方法，以下描述錯誤的是（）。十九、患者，女，28歲，因“葡萄胎清宮術(shù)后6個月，陰道排出一塊水泡狀組織”來診。為確診，首選的檢查是（）。二十、護(hù)士在評估婦科腫瘤患者時，發(fā)現(xiàn)患者存在恐懼、焦慮心理，主要原因是擔(dān)心疾病影響生育能力和生活質(zhì)量。對此，護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是（）。試卷答案一、B解析：描述的胎心監(jiān)護(hù)圖形符合變異減速，其特點是胎心基線下降幅度≥15次/分，持續(xù)時間≥15秒，下降與胎動相關(guān)，隨后迅速恢復(fù)正常?；€為120次/分，胎動后短暫升高至140次/分，隨后迅速下降，符合此特征。A（加速）下降幅度小，時間短；C（早期減速）與宮縮同步；D（晚期減速）下降幅度小，時間長，與宮縮相關(guān)。二、C解析：患者產(chǎn)后3天，乳房脹痛、發(fā)熱、局部紅腫、壓痛性硬塊，符合產(chǎn)后乳腺炎的表現(xiàn)。A（產(chǎn)后出血）主要表現(xiàn)為陰道流血過多。B（產(chǎn)褥感染）常伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身不適等癥狀。D（子宮復(fù)舊不良）表現(xiàn)為子宮輪廓不清、壓痛、惡露量多或持續(xù)時間長。三、C解析：新生兒臍帶護(hù)理的要點包括保持清潔干燥、定期消毒（常用碘伏）、臍帶殘端脫落后保持局部清潔等。C（用抗生素預(yù)防感染）不是常規(guī)護(hù)理措施，通常僅在發(fā)生感染或高危情況下遵醫(yī)囑使用。臍帶脫落前避免盆浴是為了減少污染，但臍帶本身在未脫落前無需常規(guī)使用抗生素預(yù)防。四、D解析：宮頸癌的預(yù)防包括接種HPV疫苗、定期進(jìn)行宮頸癌篩查（如TCT和HPV檢測）、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣、避免高風(fēng)險性行為等。D（宮頸糜爛是宮頸癌癌前病變）的提法不準(zhǔn)確。宮頸糜爛（宮頸柱狀上皮異位）是一種生理性變化或慢性炎癥表現(xiàn)，不直接等同于癌前病變，雖然慢性炎癥可能增加風(fēng)險。五、B解析：育齡期女性停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血，超聲檢查見宮內(nèi)孕囊但未見胎心搏動，后壁混合性包塊，符合難免流產(chǎn)或稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）的診斷。A（異位妊娠）通常超聲檢查看不到宮內(nèi)孕囊。C（葡萄胎）超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪狀強回聲。D（功能失調(diào)性子宮出血）無宮內(nèi)孕囊。六、A解析：患者孕38周，自覺下腹墜脹加重，陰道少量流血，肛查宮口開大2cm，胎膜未破，屬于臨產(chǎn)先兆（宮縮規(guī)律，但宮口開大<3cm）。若此時出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂），則應(yīng)診斷為臨產(chǎn)（破膜）。題目描述為“陰道少量流血”，結(jié)合宮口開大2cm，更符合“先兆臨產(chǎn)”。A（先兆臨產(chǎn)）符合描述。B（早產(chǎn)臨產(chǎn)）通常孕周<37周。C（胎膜早破）應(yīng)有明確胎膜破裂的描述。D（臨產(chǎn)）要求宮口開大≥3cm。七、3解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）后，為防止感染和脫落，一般建議術(shù)后休息1天，并在術(shù)后3個月內(nèi)避免盆浴和性生活。八、A解析：絕經(jīng)后陰道流血是絕經(jīng)后出血（PostmenopausalBleeding,PPM）的主要癥狀，原因多樣，包括萎縮性陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜癌等。子宮內(nèi)膜癌是PPM需要排除的重要疾病。A（分段診刮）是診斷子宮內(nèi)膜癌金標(biāo)準(zhǔn)，可同時獲取宮頸和宮腔刮取物，既可明確出血原因，又能取材進(jìn)行病理檢查。B（宮頸刮片）主要用于篩查宮頸癌。C（B超）可觀察子宮大小形態(tài)、內(nèi)膜厚度、有無肌瘤等，但不能確診子宮內(nèi)膜病變。D（診斷性刮宮）僅刮取宮腔內(nèi)容物，不如分段診刮全面。九、D解析：清宮術(shù)后出血過多（懷疑子宮穿孔）的觀察要點包括：陰道流血量（是否持續(xù)增多、超過平時月經(jīng)量）、生命體征（心率、血壓有無異常）、腹痛程度（有無加劇、持續(xù)性腹痛）、子宮位置及壓痛情況、有無內(nèi)出血跡象（如面色蒼白、出冷汗、休克表現(xiàn)）。D（術(shù)后尿量）是觀察腎功能和循環(huán)血量的指標(biāo)，雖然重要，但不是判斷子宮穿孔的直接依據(jù)。其他各項都與子宮穿孔可能導(dǎo)致的癥狀相關(guān)。十、B解析：妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。其中，子癇前期（特別是重度子癇前期）可導(dǎo)致全身小動脈痙攣，影響重要臟器（腦、心、腎、肝）的血液供應(yīng)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致器官功能衰竭。因此，護(hù)士最重要的觀察內(nèi)容是重要臟器功能，特別是神經(jīng)系統(tǒng)（意識狀態(tài)、有無抽搐）、心血管系統(tǒng)（血壓、心率、有無心悸、胸悶）、腎臟（尿量、尿常規(guī)、血肌酐）、肝臟（黃疸、肝酶）等。十一、D解析：患者產(chǎn)后5天，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹持續(xù)疼痛、子宮壓痛明顯、惡露量多、色暗紅、有臭味，符合產(chǎn)褥感染（子宮炎）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。A（子宮復(fù)舊不良）主要表現(xiàn)為子宮輪廓不清、壓痛、惡露量多或持續(xù)時間長，一般無發(fā)熱。B（乳腺炎）主要表現(xiàn)為乳房紅腫、熱痛、有波動感，常伴有發(fā)熱。C（泌尿系統(tǒng)感染）常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿常規(guī)異常，可能伴有腰痛、發(fā)熱。十二、2解析：Apgar評分中，皮膚顏色指標(biāo)評估新生兒全身皮膚顏色。評分標(biāo)準(zhǔn)為：全身粉紅為2分；軀干粉紅、四肢青紫為1分；全身青紫為0分。十三、月經(jīng)來潮前7-10天解析：乳房自檢的最佳時間是月經(jīng)來潮前7-10天，此時雌激素水平較低，乳腺組織相對較軟，容易發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)或腫塊，且不易與經(jīng)前生理性腫脹混淆。十四、預(yù)防子癇及并發(fā)癥，保障母嬰安全解析：妊娠合并糖尿病若血糖控制不佳，易導(dǎo)致巨大兒、胎兒畸形、胎兒死亡、羊水過多、子癇前期、酮癥酸中毒等并發(fā)癥，增加母嬰圍產(chǎn)期風(fēng)險。因此，強調(diào)孕期控制血糖的最主要目的是預(yù)防上述并發(fā)癥，保障母嬰安全。十五、預(yù)防感染解析：子宮內(nèi)膜癌患者由于腫瘤可能侵犯宮頸，或手術(shù)、放化療史，抵抗力可能下降，且腫瘤組織壞死易繼發(fā)感染。同時，陰道流血也可能導(dǎo)致感染。因此，預(yù)防感染是優(yōu)先需要解決的護(hù)理問題。A（疼痛管理）也很重要，但感染可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。C（營養(yǎng)支持）是必要的，但通常不是最緊急的問題。D（心理支持）同樣重要，但相較于感染等生理問題，優(yōu)先級可能稍低。十六、立即給予吸氧，并通知醫(yī)生準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)解析：患者孕36周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮、宮口開大、破膜（流液），胎心100次/分（低于正常范圍120-160次/分），胎位不清（可能存在胎兒窘迫或胎位異常），屬于緊急情況。首先應(yīng)立即給予吸氧，改善胎兒氧供。同時，必須立即通知醫(yī)生，做好緊急剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，以搶救胎兒生命。十七、D解析：產(chǎn)后出血的主要原因包括：子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素（殘留、剝離不全）、凝血功能障礙。D（妊娠期高血壓疾?。┦菍?dǎo)致孕產(chǎn)婦全身性疾病，可能影響凝血功能，是產(chǎn)后出血的危險因素或誘因，而非直接原因。A、B、C都是產(chǎn)后出血的直接原因。十八、C解析：正確使用避孕套的方法包括：性交開始前戴上，確保卷邊在外；性交結(jié)束后立即取下，并捏住避孕套邊緣；避免使用油基潤滑劑（如凡士林），應(yīng)使用水性潤滑劑；檢查有效期和包裝完整性；每次性交都使用一個新的避孕套。C（可以重復(fù)使用一次避孕套）是錯誤的，避孕套是一次性用品，不能重復(fù)使用。十九、B超檢查解析：葡萄胎清宮術(shù)后6個月，陰道排出的水泡狀組織高度懷疑再次妊娠為葡萄胎。確診葡萄胎的金標(biāo)準(zhǔn)是病理檢查，即刮宮組織病理學(xué)檢查。但由于葡萄胎常合并子宮增大，清宮術(shù)后子宮仍可能較大，刮取組織可能不充分，此時行B超檢查（尤其是發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)不均質(zhì)回聲、滋養(yǎng)細(xì)胞增生活躍等特征）有助于提示診斷，并可指導(dǎo)取材部位，提高病理診斷率。因此，首選的檢查是B超檢查，以輔助診斷并指導(dǎo)后續(xù)病理檢查。二十、與患者溝通，了解其恐懼焦慮的具體原因，提供針對性的心理支持，如解釋病情、介紹成功案例、鼓勵