2025年?duì)I養(yǎng)師基礎(chǔ)知識(shí)考核試卷：營養(yǎng)師健康評(píng)估與營養(yǎng)診斷試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.營養(yǎng)師在進(jìn)行膳食評(píng)估時(shí)，使用食物頻率問卷（FFQ）的主要目的是？A.精確計(jì)算個(gè)體某一天的能量和營養(yǎng)素?cái)z入量B.詳細(xì)記錄個(gè)體的所有食物消費(fèi)細(xì)節(jié)C.了解個(gè)體在一定時(shí)期內(nèi)各類食物的平均攝入頻率D.評(píng)估個(gè)體的食物準(zhǔn)備和烹飪方式2.BMI指數(shù)主要用于評(píng)估個(gè)體的什么狀況？A.體脂分布B.內(nèi)部器官功能C.體重是否在健康范圍內(nèi)D.骨骼發(fā)育情況3.在進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查時(shí)，NRS2002評(píng)分系統(tǒng)中的“營養(yǎng)狀況改變”一項(xiàng)通常指？A.最近3天內(nèi)體重下降B.血壓升高C.心律失常D.血糖正常4.某患者近期體重明顯下降，伴有乏力、皮膚干燥、脫發(fā)等癥狀，初步懷疑營養(yǎng)不足。以下哪項(xiàng)生化指標(biāo)最常用于篩查蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良？A.總膽固醇B.甘油三酯C.白蛋白（Albumin）D.肌酐5.營養(yǎng)診斷的核心步驟是？A.完成所有膳食、身體和生化評(píng)估B.確定營養(yǎng)問題的性質(zhì)、程度和原因C.選擇合適的評(píng)估工具和方法D.向患者解釋評(píng)估結(jié)果6.評(píng)估一個(gè)長期臥床的老年患者是否存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)信息最不重要？A.患者的體重變化情況B.患者近期膳食攝入的種類和量C.患者是否存在吞咽困難D.患者居住環(huán)境的衛(wèi)生狀況7.根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，成人BMI指數(shù)在哪個(gè)范圍內(nèi)被定義為超重？A.<18.5B.18.5-23.9C.24-27.9D.≥288.使用24小時(shí)回顧法評(píng)估膳食攝入時(shí)，其主要的局限性在于？A.無法計(jì)算能量和營養(yǎng)素?cái)z入量B.容易受到記憶偏差的影響C.操作過程過于復(fù)雜D.僅適用于住院患者9.營養(yǎng)評(píng)估中，皮褶厚度測(cè)量主要用于評(píng)估？A.體內(nèi)水分含量B.皮下脂肪厚度C.內(nèi)部器官大小D.骨骼密度10.在進(jìn)行營養(yǎng)診斷時(shí)，“營養(yǎng)不足：風(fēng)險(xiǎn)”的診斷依據(jù)通常是？A.BMI<18.5且存在明確的營養(yǎng)缺乏癥狀B.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（如NRS2002）評(píng)分≥3分C.血清白蛋白水平低于參考范圍下限D(zhuǎn).患者主觀報(bào)告食欲不振二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說法的正誤）1.任何一種單一的營養(yǎng)評(píng)估方法都可以全面、準(zhǔn)確地反映個(gè)體的營養(yǎng)狀況。（）2.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）是評(píng)估個(gè)體肥胖程度的唯一指標(biāo)。（）3.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查的目的僅僅是識(shí)別具有營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者。（）4.生化評(píng)估可以提供關(guān)于營養(yǎng)素缺乏或過剩的直接證據(jù)。（）5.營養(yǎng)診斷報(bào)告只需要列出診斷結(jié)論，無需說明診斷依據(jù)。（）6.患者身高165厘米，體重60公斤，其BMI為22.0，屬于體重正常范圍。（）7.記賬法是評(píng)估個(gè)體膳食攝入最精確的方法，但實(shí)施起來比較困難。（）8.營養(yǎng)評(píng)估的客觀信息主要來源于患者的自我報(bào)告。（）9.評(píng)估個(gè)體營養(yǎng)狀況時(shí)，僅關(guān)注膳食攝入信息通常是不夠的。（）10.營養(yǎng)診斷是一個(gè)持續(xù)的過程，需要隨著患者狀況的變化而調(diào)整。（）三、簡答題1.簡述膳食評(píng)估中食物頻率問卷（FFQ）和24小時(shí)回顧法的區(qū)別與聯(lián)系。2.簡述使用身高體重測(cè)量評(píng)估個(gè)體營養(yǎng)狀況的基本步驟和注意事項(xiàng)。3.簡述營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（如NRS2002）在臨床應(yīng)用中的主要作用。4.簡述營養(yǎng)診斷的主要步驟及其內(nèi)涵。四、案例分析題某患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”入院治療1周。患者既往有長期吸煙史，退休在家，獨(dú)居。入院時(shí)主訴食欲差，近期體重下降約3公斤。查體：BMI21.5kg/m2，面色蒼白，輕度水腫。生化檢查顯示：血紅蛋白88g/L，白蛋白32g/L。請(qǐng)根據(jù)以上信息，回答以下問題：1.該患者存在哪些潛在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問題？請(qǐng)說明判斷依據(jù)。2.針對(duì)該患者，你認(rèn)為需要進(jìn)行哪些方面的營養(yǎng)評(píng)估？并簡要說明選擇這些評(píng)估方法的理由。3.如果初步判斷該患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)簡述營養(yǎng)診斷的可能方向和需要收集的證據(jù)。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.B6.D7.C8.B9.B10.B二、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.√三、簡答題1.簡述膳食評(píng)估中食物頻率問卷（FFQ）和24小時(shí)回顧法的區(qū)別與聯(lián)系。解析思路：首先要明確FFQ和24小時(shí)回顧法都是常用的膳食評(píng)估方法。區(qū)別在于：FFQ評(píng)估的是一段時(shí)間內(nèi)（通常是數(shù)天或更長）的平均食物攝入頻率，側(cè)重于了解經(jīng)常吃的食物種類和大概頻率，不精確計(jì)算能量和營養(yǎng)素總量，適合流行病學(xué)調(diào)查和初步評(píng)估；24小時(shí)回顧法要求回憶并報(bào)告過去24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物和飲料，可以較精確地估算當(dāng)天的能量和營養(yǎng)素?cái)z入量，但易受回憶偏差影響，適合個(gè)體營養(yǎng)狀況評(píng)估。聯(lián)系在于：兩者都是膳食評(píng)估的工具，可以相互補(bǔ)充；有時(shí)會(huì)結(jié)合使用，例如用FFQ了解主要食物模式，再用24小時(shí)回顧法評(píng)估具體某天的攝入細(xì)節(jié)；選擇哪種方法取決于評(píng)估目的、資源和個(gè)體情況。2.簡述使用身高體重測(cè)量評(píng)估個(gè)體營養(yǎng)狀況的基本步驟和注意事項(xiàng)。解析思路：基本步驟：首先準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化的身高計(jì)和體重秤；讓受評(píng)估者在脫鞋、只穿輕便衣物的情況下，在身高計(jì)站立，記錄測(cè)量值（身高）；然后讓受評(píng)估者站在體重秤中央，待讀數(shù)穩(wěn)定后記錄測(cè)量值（體重）；接著計(jì)算BMI（體重公斤數(shù)/身高米數(shù)的平方）。注意事項(xiàng)：環(huán)境應(yīng)安靜、舒適；測(cè)量工具需定期校準(zhǔn)并符合標(biāo)準(zhǔn)；受評(píng)估者應(yīng)處于空腹、靜息狀態(tài)；測(cè)量身高時(shí)需注意姿勢(shì)（赤足、腳跟并攏、背部挺直、頭部平視）；測(cè)量體重時(shí)需注意姿勢(shì)（雙足均勻分開、體重均勻分布、保持靜止）；記錄結(jié)果時(shí)需注明單位；對(duì)于特殊人群（如孕婦、肥胖者）或特定情況（如水腫），需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。3.簡述營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具（如NRS2002）在臨床應(yīng)用中的主要作用。解析思路：NRS2002等營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查工具的主要作用是：在入院時(shí)或特定時(shí)間點(diǎn)快速、簡便地識(shí)別出存在營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或已發(fā)生營養(yǎng)不良的患者；幫助臨床醫(yī)生prioritise營養(yǎng)干預(yù)資源，將重點(diǎn)放在最需要幫助的患者身上；作為早期預(yù)警系統(tǒng)，提示需要進(jìn)一步進(jìn)行詳細(xì)的營養(yǎng)評(píng)估；是監(jiān)測(cè)營養(yǎng)干預(yù)效果的一個(gè)參考指標(biāo)；被證明與患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率等臨床結(jié)局相關(guān)。4.簡述營養(yǎng)診斷的主要步驟及其內(nèi)涵。解析思路：營養(yǎng)診斷主要包含以下步驟：第一步，確定營養(yǎng)問題（Identifyanutritionproblem）：根據(jù)評(píng)估收集到的信息（膳食、身體、生化、臨床及其他），識(shí)別可能存在的營養(yǎng)相關(guān)問題的領(lǐng)域（如營養(yǎng)不足、營養(yǎng)過剩、水合狀態(tài)、飲食行為問題等）。第二步，收集證據(jù)（Collectevidence）：針對(duì)確定的營養(yǎng)問題，進(jìn)一步收集更詳細(xì)、更具體的信息，以支持或排除診斷，例如確定是哪種營養(yǎng)素缺乏，或體重下降的具體原因。第三步，做出判斷（Makeajudgment）：綜合所有收集到的證據(jù)，根據(jù)既定的診斷標(biāo)準(zhǔn)（如專業(yè)指南、參考值范圍），對(duì)營養(yǎng)問題的性質(zhì)（不足/過剩，具體是哪種）、程度（輕/中/重）和可能的原因做出明確的判斷。第四步，明確嚴(yán)重程度（Specifyseverity）：評(píng)估營養(yǎng)問題對(duì)個(gè)體健康功能、臨床結(jié)局的影響程度。這四個(gè)步驟是一個(gè)循環(huán)往復(fù)、不斷細(xì)化的過程，旨在為制定個(gè)體化的營養(yǎng)干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。四、案例分析題1.該患者存在哪些潛在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問題？請(qǐng)說明判斷依據(jù)。解析思路：患者存在多重營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問題。依據(jù)：①年齡大于60歲，老年人消化吸收功能可能減退，食欲下降；②長期吸煙史，可能影響食欲和營養(yǎng)素吸收（如維生素C、β胡蘿卜素）；③獨(dú)居，可能存在社會(huì)心理因素影響進(jìn)食；④入院治療1周，疾病本身可能導(dǎo)致食欲不振、惡心、消化不良；⑤近期體重下降約3公斤，這是明顯的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)信號(hào)；⑥面色蒼白，可能與血紅蛋白降低有關(guān)，提示可能存在鐵或維生素B12等營養(yǎng)素缺乏；⑦輕度水腫，可能與營養(yǎng)不良（低蛋白血癥，白蛋白32g/L低于正常參考值下限）或心肺功能有關(guān)；⑧血紅蛋白88g/L，低于正常參考值，提示存在貧血，可能由鐵、維生素B12、葉酸缺乏或慢性病貧血引起，這些都可能與營養(yǎng)狀況有關(guān)。綜合以上信息，該患者存在營養(yǎng)不良（風(fēng)險(xiǎn)）、貧血、潛在的電解質(zhì)紊亂（可能由攝入不足或丟失過多引起）等營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或問題。2.針對(duì)該患者，你認(rèn)為需要進(jìn)行哪些方面的營養(yǎng)評(píng)估？并簡要說明選擇這些評(píng)估方法的理由。解析思路：鑒于患者存在的營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)和問題，建議進(jìn)行全面的營養(yǎng)評(píng)估，重點(diǎn)評(píng)估營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。需要評(píng)估的方面及方法選擇理由：①膳食評(píng)估：使用24小時(shí)回顧法評(píng)估患者入院前24小時(shí)及近期的膳食攝入情況，以了解能量、蛋白質(zhì)、鐵、B族維生素等關(guān)鍵營養(yǎng)素的實(shí)際攝入量是否充足，特別是考慮其疾病狀態(tài)和食欲下降的情況。理由：雖然回憶偏差存在，但對(duì)于個(gè)體近期攝入的評(píng)估相對(duì)直接，結(jié)合患者的具體情況（老年人、疾病期）可以獲取較有參考價(jià)值的信息。②身體評(píng)估：測(cè)量體重、身高計(jì)算BMI，評(píng)估是否存在體重異常（雖然目前BMI21.5在正常范圍，但體重下降是重要信息）；測(cè)量中段指脈壓評(píng)估有無脫水；進(jìn)行簡要的腹部檢查觀察有無水腫加重；測(cè)量血紅蛋白（已提供）和白蛋白（已提供）作為生化評(píng)估的一部分。理由：這些是快速、無創(chuàng)、實(shí)用的指標(biāo)，有助于了解體重變化趨勢(shì)、水合狀態(tài)、是否存在低蛋白血癥等關(guān)鍵問題。③生化評(píng)估：除了已提供的血紅蛋白和白蛋白，建議檢測(cè)鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、維生素B12、葉酸等指標(biāo)。理由：鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)，有助于判斷貧血是否與缺鐵有關(guān)；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度反映鐵的供應(yīng)情況；維生素B12和葉酸缺乏也是導(dǎo)致老年貧血的常見原因。④營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查：使用NRS2002進(jìn)行評(píng)分。理由：NRS2002適用于住院患者，能綜合評(píng)估疾病嚴(yán)重程度、營養(yǎng)狀況改變、膳食攝入量、年齡等因素，快速識(shí)別營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)是否需要營養(yǎng)干預(yù)。⑤臨床評(píng)估：詳細(xì)詢問患者主觀感覺（食欲、惡心、腹脹等），觀察舌苔、口腔黏膜狀況，了解其基礎(chǔ)疾病（COPD）的控制情況及治療方案。理由：主觀信息是重要的補(bǔ)充，有助于全面了解患者的營養(yǎng)狀況和需求。3.如果初步判斷該患者存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)簡述營養(yǎng)診斷的可能方向和需要收集的證據(jù)。解析思路：如果初步判斷存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，營養(yǎng)診斷的可能方向主要包括：①營養(yǎng)不足：需要進(jìn)一步明確是哪種營養(yǎng)素或能量不足，以及嚴(yán)重程度。可能的診斷方向包括：a)蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良：證據(jù)包括體重明顯下降、BMI偏低（即使目前正常也可能趨勢(shì)向下）、白蛋白降低、肌肉量減少（可通過皮褶厚度或生物電阻抗間接評(píng)估）、全身無力、水腫等。b)貧血：證據(jù)包括血紅蛋白降低、面色蒼白、乏力等。需要進(jìn)一步評(píng)估鐵、維生素B12、葉酸等造血原料的攝入和儲(chǔ)備情況（鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等）。c)特定微量營養(yǎng)素缺乏：如維生素D缺乏（可結(jié)合病史、骨密度檢查）、維生素C缺乏（較少見但可能）等，需要根據(jù)具體情況評(píng)估。②水合狀態(tài)紊亂：雖然不是嚴(yán)格意義的營養(yǎng)素缺乏，但與營養(yǎng)狀況密