2025年臨床護理與病人安全能力測試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題，合計60分）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。執(zhí)行前護士需重點核對的內(nèi)容不包括：A.患者腕帶信息與病歷一致性B.哌替啶有效期及藥液性狀C.患者24小時內(nèi)是否已使用過同類藥物D.患者近期飲食種類答案：D2.對使用胰島素泵的糖尿病患者進行安全宣教時，最應(yīng)強調(diào)的內(nèi)容是：A.每日監(jiān)測空腹血糖即可B.泵管打折時可自行調(diào)整角度C.穿刺部位出現(xiàn)紅腫需立即聯(lián)系護士D.外出時可將泵放置于熱水袋旁保溫答案：C3.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)防止誤吸B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.活動義齒用酒精浸泡消毒答案：D4.某患者靜脈輸注萬古霉素時，穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，回血不暢但無藥液外滲。此時應(yīng)首先：A.減慢滴速繼續(xù)觀察B.立即拔針更換穿刺部位C.局部熱敷促進吸收D.通知醫(yī)生調(diào)整給藥方式答案：B5.新生兒科護士發(fā)現(xiàn)暖箱溫度顯示38℃（設(shè)定值36.5℃），正確的處理流程是：A.立即將患兒轉(zhuǎn)移至備用暖箱，檢查原設(shè)備故障B.先調(diào)節(jié)溫度設(shè)定鍵，觀察5分鐘后再處理C.給患兒加蓋毛毯防止受涼，同時聯(lián)系維修D(zhuǎn).繼續(xù)監(jiān)測體溫，待患兒出現(xiàn)異常再行動答案：A6.關(guān)于輸血安全，下列操作正確的是：A.兩名護士核對時僅核對血型和血袋號B.取回的血液在室溫下放置30分鐘后輸注C.輸血開始后15分鐘內(nèi)嚴密觀察患者反應(yīng)D.輸血完畢后血袋直接丟棄至醫(yī)療垃圾桶答案：C7.跌倒高風(fēng)險患者的護理措施中，錯誤的是：A.床頭懸掛"防跌倒"標識B.夜間保持病房光線明亮C.教會患者使用床欄和呼叫器D.評估時重點關(guān)注近期跌倒史答案：B8.某患者行PICC置管后2小時，主訴置管側(cè)手臂腫脹、疼痛，護士觸診發(fā)現(xiàn)沿靜脈走向有索狀硬節(jié)。最可能的并發(fā)癥是：A.導(dǎo)管移位B.靜脈炎C.血栓形成D.感染答案：B9.急救車內(nèi)藥品管理要求中，不符合規(guī)范的是：A.按藥理作用分類放置B.每周清點并記錄基數(shù)C.近效期藥品放置在最上層D.毒麻藥品實行雙人雙鎖管理答案：C10.為氣管插管患者進行吸痰操作時，正確的做法是：A.吸痰管插入深度超過氣管插管末端1-2cmB.每次吸痰時間不超過30秒C.吸痰前后給予2分鐘純氧吸入D.使用過的吸痰管浸泡后重復(fù)使用答案：C11.新生兒藍光治療時，最關(guān)鍵的防護措施是：A.佩戴護眼罩B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測體溫變化D.記錄排便次數(shù)答案：A12.某老年患者因房顫服用華法林，護士健康宣教中應(yīng)重點強調(diào)：A.多吃新鮮綠葉蔬菜B.定期監(jiān)測INR值C.出現(xiàn)牙齦出血無需處理D.可自行調(diào)整藥物劑量答案：B13.關(guān)于手術(shù)患者轉(zhuǎn)運安全，錯誤的做法是：A.轉(zhuǎn)運前確認引流管固定在位B.昏迷患者取去枕平臥位C.轉(zhuǎn)運途中保持輸液通暢D.未簽署知情同意書時先轉(zhuǎn)運再補簽答案：D14.某患者發(fā)生過敏性休克，護士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即皮下注射腎上腺素B.保持呼吸道通暢C.建立靜脈雙通道D.通知醫(yī)生答案：B15.新生兒暖箱使用中，需每幾小時記錄箱溫及患兒體溫：A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時答案：B16.關(guān)于壓瘡預(yù)防，錯誤的措施是：A.使用氣墊床時保持充氣充足B.每2小時翻身一次并記錄C.大便后用堿性肥皂清潔皮膚D.高蛋白飲食促進創(chuàng)面修復(fù)答案：C17.某患者使用微量泵輸注血管活性藥物時，報警顯示"阻塞"，護士應(yīng)首先：A.檢查泵管是否打折扭曲B.重新設(shè)置輸注參數(shù)C.更換微量泵D.通知醫(yī)生調(diào)整藥物答案：A18.血透患者內(nèi)瘺護理指導(dǎo)中，正確的是：A.透析后24小時內(nèi)可熱敷穿刺點B.內(nèi)瘺側(cè)手臂可測量血壓C.睡眠時避免壓迫內(nèi)瘺側(cè)手臂D.提重物不超過5kg答案：C19.新生兒接種卡介苗后，正確的護理是：A.注射部位涂碘伏消毒B.出現(xiàn)膿皰時擠壓排膿C.保持局部干燥避免摩擦D.接種后立即洗澡答案：C20.某患者行腰椎穿刺術(shù)后，護士應(yīng)指導(dǎo)其去枕平臥的時間是：A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時答案：C21.關(guān)于新生兒臍部護理，錯誤的操作是：A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.尿布覆蓋臍部防止污染C.臍部滲血時及時報告醫(yī)生D.保持臍部干燥避免尿液浸漬答案：B22.某患者輸注甘露醇時發(fā)生外滲，局部出現(xiàn)腫脹。正確的處理是：A.立即熱敷促進吸收B.50%硫酸鎂濕敷C.局部按摩加速循環(huán)D.無需處理待自行吸收答案：B23.為氣管切開患者更換內(nèi)套管時，錯誤的做法是：A.操作前洗手戴口罩B.取出內(nèi)套管后立即放入清潔套管C.消毒外口周圍皮膚D.操作時間控制在30秒內(nèi)答案：B24.某患者因誤服藥物急診入院，護士收集中毒信息時，最應(yīng)優(yōu)先獲取的是：A.藥物名稱及劑量B.服藥時間及途徑C.患者既往病史D.家屬聯(lián)系方式答案：A25.新生兒低血糖的判斷標準是血糖低于：A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.1mmol/LD.3.6mmol/L答案：A26.關(guān)于患者身份識別，正確的做法是：A.僅核對床頭卡信息B.昏迷患者由家屬陳述姓名C.使用兩種以上識別方式（如姓名+床號）D.門診患者只核對掛號單信息答案：C27.某患者發(fā)生急性左心衰，護士協(xié)助取端坐位的主要目的是：A.減少回心血量B.促進痰液排出C.改善腦供血D.減輕下肢水腫答案：A28.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓與正壓通氣的比例是：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：C29.關(guān)于銳器傷的處理，錯誤的是：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口B.用肥皂水沖洗傷口5分鐘C.碘伏消毒后覆蓋無菌敷料D.24小時后上報不良事件答案：D30.某患者行胃腸減壓，護士發(fā)現(xiàn)引流液為鮮紅色，首先應(yīng)：A.繼續(xù)觀察引流量B.通知醫(yī)生并保留引流液C.夾閉胃管防止失血D.指導(dǎo)患者禁食水答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于患者十大安全目標的有：A.正確識別患者身份B.強化圍手術(shù)期安全管理C.防范與減少意外傷害D.鼓勵患者參與安全E.加強藥物安全管理答案：ABCDE2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀包括：A.胸骨后疼痛B.呼吸困難C.血壓升高D.意識喪失E.高熱寒戰(zhàn)答案：ABD3.新生兒暖箱使用的注意事項包括：A.定期清潔消毒暖箱B.保持箱內(nèi)濕度50%-60%C.嚴禁在暖箱上放置重物D.出箱前逐步降低箱溫過渡E.箱溫設(shè)定后不可隨意調(diào)整答案：ABCD4.預(yù)防呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）的措施有：A.抬高床頭30-45度B.每日評估脫機指征C.口腔護理每6-8小時一次D.保持氣管插管氣囊壓力25-30cmH?OE.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD5.關(guān)于輸血反應(yīng)的處理，正確的有：A.立即停止輸血，更換輸液器B.保留剩余血液送檢驗C.給予患者高流量吸氧D.雙側(cè)腰部封閉或熱敷E.記錄反應(yīng)發(fā)生時間及癥狀答案：ABCDE6.跌倒風(fēng)險評估的內(nèi)容包括：A.年齡≥65歲B.近1年內(nèi)有跌倒史C.使用鎮(zhèn)靜催眠藥物D.視力障礙E.意識狀態(tài)答案：ABCDE7.新生兒黃疸光療的護理要點包括：A.裸露全身（除會陰部）B.每2小時翻身一次C.監(jiān)測血清膽紅素變化D.補充水分防止脫水E.光療結(jié)束后佩戴眼罩30分鐘答案：ABCD8.關(guān)于PICC導(dǎo)管維護，正確的操作有：A.每周更換敷貼及肝素帽B.輸液前后用10ml以上注射器沖管C.可用于高壓注射造影劑D.穿刺點滲液時使用泡沫敷料E.測量臂圍觀察是否腫脹答案：ABDE9.急救藥品"五定"管理包括：A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE10.預(yù)防壓瘡的"六勤"措施包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤擦洗E.勤整理答案：ABDE（注：傳統(tǒng)"六勤"為勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，本題根據(jù)最新護理規(guī)范調(diào)整為ABDE，實際考試需以當(dāng)?shù)匾?guī)范為準）三、案例分析題（共2題，合計60分）（一）（30分）患者張某，男，78歲，因"腦梗死恢復(fù)期"收入神經(jīng)內(nèi)科，既往有高血壓病史15年，糖尿病史10年，長期服用阿司匹林、氨氯地平、二甲雙胍。入院時神志清楚，右側(cè)肢體肌力3級，行走需輔助，視力模糊，夜間睡眠差，常自行起床如廁。入院第3日凌晨2:00，護士夜間巡視發(fā)現(xiàn)患者倒在病房衛(wèi)生間，呼之能應(yīng)，主訴左側(cè)髖部疼痛，無嘔吐，無肢體活動障礙加重。問題：1.請分析該患者發(fā)生跌倒的主要危險因素（8分）2.護士發(fā)現(xiàn)跌倒后應(yīng)立即采取的護理措施（10分）3.預(yù)防該患者再次跌倒的針對性措施（12分）答案：1.主要危險因素：①年齡≥65歲（老年患者）；②神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X梗死致右側(cè)肢體肌力下降）；③視力障礙；④夜間單獨行動（睡眠差自行如廁）；⑤慢性病影響（高血壓、糖尿病可能導(dǎo)致體位性低血壓或周圍神經(jīng)病變）；⑥藥物因素（長期服用阿司匹林可能影響凝血，氨氯地平可能引起低血壓）。2.立即措施：①保持冷靜，評估患者意識、生命體征及受傷情況（重點檢查髖部、頭部有無壓痛、腫脹、活動障礙）；②協(xié)助患者取舒適體位（避免移動可疑骨折部位）；③立即通知醫(yī)生；④監(jiān)測血壓、心率變化，觀察有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)；⑤安撫患者情緒，詢問跌倒經(jīng)過（時間、地點、有無頭暈等前驅(qū)癥狀）；⑥記錄跌倒發(fā)生時間、地點、經(jīng)過及初步評估結(jié)果；⑦必要時協(xié)助進行影像學(xué)檢查（如X線、CT）。3.預(yù)防措施：①重新評估跌倒風(fēng)險（使用Morse量表動態(tài)評估），床頭懸掛醒目標識；②環(huán)境改進：衛(wèi)生間安裝扶手、防滑地磚，夜間開啟地?zé)?，保持通道無障礙物；③活動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者使用床邊呼叫器，如廁時需家屬或護士陪同，起床遵循"三步曲"（臥床30秒→坐起30秒→站立30秒）；④視力輔助：協(xié)助患者佩戴合適眼鏡，避免使用散瞳藥物；⑤用藥管理：評估降壓藥、降糖藥的副作用，監(jiān)測血壓、血糖變化，避免低血壓或低血糖發(fā)生；⑥睡眠干預(yù)：調(diào)整病房環(huán)境（減少噪音、適宜溫濕度），必要時遵醫(yī)囑使用助眠藥物（避免長效鎮(zhèn)靜劑）；⑦家屬教育：告知陪護人員24小時留陪，加強夜間巡視；⑧康復(fù)訓(xùn)練：與康復(fù)師協(xié)作進行平衡功能訓(xùn)練，增強肢體肌力。（二）（30分）患者李某，女，32歲，因"異位妊娠破裂"急診行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)，術(shù)后返回病房。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP100/65mmHg，留置腹腔引流管1根（引流量50ml淡紅色液體），導(dǎo)尿管通暢（尿量300ml），靜脈輸注乳酸林格液1000ml（已輸入300ml）。術(shù)后2小時，患者主訴腹脹明顯，引流管引流量增至150ml血性液體，色鮮紅，伴面色蒼白，P110次/分，BP90/55mmHg。問題：1.該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？列出判斷依據(jù)（10分）2.護士應(yīng)立即采取的護理措施（12分）3.如何與醫(yī)生進行有效溝通（SBAR溝通模式）（8分）答案：1.可能并發(fā)癥：腹腔內(nèi)出血（或術(shù)后出血）。判斷依據(jù)：①術(shù)后短時間內(nèi)引流液量增加（2小時內(nèi)從50ml增至150ml）；②引流液顏色由淡紅轉(zhuǎn)為鮮紅（提示活動性出血）；③生命體征變化（心率增快、血壓下降）；④伴隨癥狀（腹脹、面色蒼白）。2.立即措施：①立即通知醫(yī)生；②協(xié)助患者取平臥位，保暖；③加快輸液速度（必要時建立第二靜脈通道）；④監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘測量一次BP、P、R）；⑤觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)（準確記錄每小時引流量）；⑥檢查手術(shù)切口有無滲血；⑦準備急救物品（如血制品、升壓藥、急救車）；⑧安撫患者及家屬情緒；⑨抽取血常規(guī)、凝血功能等標本送檢；⑩必要時做好術(shù)前準備（備皮、合血、禁食水）。3.SBAR溝通：S（現(xiàn)狀Situatio