2025年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)生考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不符合中醫(yī)“肝主疏泄”的生理功能？A.調(diào)節(jié)情志活動(dòng)B.促進(jìn)脾胃運(yùn)化C.維持血液運(yùn)行D.主持水液代謝答案：D（解析：肝主疏泄包括調(diào)暢氣機(jī)、促進(jìn)脾胃運(yùn)化、調(diào)暢情志、促進(jìn)血液與津液運(yùn)行，主持水液代謝為腎的功能）2.患者發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，無(wú)汗，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。其證型為？A.風(fēng)熱犯表B.風(fēng)寒束表C.暑濕傷表D.氣虛感冒答案：B（解析：惡寒重、無(wú)汗、清涕、脈浮緊為風(fēng)寒表實(shí)證特征）3.西醫(yī)病理學(xué)中，“虎斑心”最常見(jiàn)于哪種病變？A.心肌細(xì)胞水腫B.心肌脂肪變性C.心肌玻璃樣變D.心肌纖維化答案：B（解析：心肌脂肪變性時(shí)，心內(nèi)膜下可見(jiàn)黃色條紋與暗紅色心肌相間，形似虎斑）4.患者咳嗽，咯痰黃稠，發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。西醫(yī)聽(tīng)診雙肺散在濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。其中西醫(yī)結(jié)合診斷應(yīng)為？A.咳嗽（風(fēng)熱犯肺）/急性支氣管炎B.喘證（痰熱壅肺）/肺炎C.肺癰（熱毒壅盛）/肺膿腫D.肺脹（痰熱郁肺）/慢性阻塞性肺疾病答案：A（解析：中醫(yī)辨證為風(fēng)熱犯肺（黃痰、發(fā)熱、脈滑數(shù)），西醫(yī)結(jié)合癥狀、體征及血常規(guī)提示急性支氣管炎）5.下列哪種藥物屬于H?受體拮抗劑？A.奧美拉唑B.西咪替丁C.多潘立酮D.鋁碳酸鎂答案：B（解析：西咪替丁為經(jīng)典H?受體拮抗劑，奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.中醫(yī)“治未病”思想包括以下哪些內(nèi)容？（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)答案：ABC（解析：治未病包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)，急則治標(biāo)屬治則范疇）2.下列屬于西醫(yī)消化性潰瘍并發(fā)癥的是？（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：ABCD（解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥為出血、穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變）3.針灸治療中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的主穴包括？（）A.內(nèi)關(guān)B.水溝C.三陰交D.委中答案：ABCD（解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)主穴為內(nèi)關(guān)、水溝、三陰交、極泉、尺澤、委中）三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述中醫(yī)“八綱辨證”的具體內(nèi)容及其相互關(guān)系。答案：八綱辨證指陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八類(lèi)證候。陰陽(yáng)為總綱，表、熱、實(shí)為陽(yáng)；里、寒、虛為陰。表里辨病位深淺，寒熱辨病性性質(zhì)，虛實(shí)辨邪正盛衰，四者相互關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)成對(duì)疾病本質(zhì)的綜合判斷。2.列舉肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀與體征。答案：典型癥狀：突發(fā)高熱（39-40℃，稽留熱）、寒戰(zhàn)、咳嗽、鐵銹色痰、胸痛（呼吸或咳嗽時(shí)加重）；典型體征：肺實(shí)變期觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音。3.試述中醫(yī)“氣滯血瘀證”的臨床表現(xiàn)及常用治法、代表方劑。答案：臨床表現(xiàn)：局部脹痛或刺痛（痛處固定）、拒按，或有癥積，舌紫暗或有瘀斑，脈弦或澀。治法：行氣活血。代表方劑：血府逐瘀湯（胸中血瘀）、柴胡疏肝散合失笑散（肝郁血瘀）。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，52歲，主訴“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”。3年來(lái)每于秋冬季節(jié)出現(xiàn)上腹部隱痛，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，偶伴反酸、噯氣。1周前因飲酒后疼痛加劇，呈灼痛，夜間痛醒，大便色黑（每日1次），無(wú)嘔血。查體：T36.8℃，P88次/分，BP125/80mmHg，貧血貌，腹軟，上腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L，大便隱血（+++）。胃鏡提示：胃竇部見(jiàn)一2.0cm×1.5cm潰瘍，周邊黏膜充血水腫，底部覆白苔。問(wèn)題：（1）該患者的西醫(yī)初步診斷及依據(jù)？（2）中醫(yī)辨證分型及依據(jù)？（3）提出中西醫(yī)結(jié)合治療方案。答案：（1）西醫(yī)診斷：胃潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：慢性周期性上腹痛（秋冬發(fā)作），空腹痛、進(jìn)食緩解（符合胃潰瘍特點(diǎn)）；飲酒后疼痛加劇，黑便、大便隱血強(qiáng)陽(yáng)性（提示出血）；胃鏡見(jiàn)胃竇部潰瘍（直徑＞1cm）。（2）中醫(yī)辨證：胃痛（胃絡(luò)瘀阻證）。依據(jù)：病程日久（3年），疼痛固定（上腹部），飲酒誘因（酒為濕熱之品，損傷胃絡(luò)），黑便（血溢脈外），貧血貌（氣血不足），舌紫暗（瘀象）。（3）中西醫(yī)結(jié)合治療方案：①西醫(yī)治療：抑制胃酸（奧美拉唑40mg靜注bid）；止血（注射用生長(zhǎng)抑素首劑250μg靜推，后250μg/h維持）；糾正貧血（輸注濃縮紅細(xì)胞2U）；胃黏膜保護(hù)（鋁碳酸鎂咀嚼片1.0gtid）。②中醫(yī)治療：治法為化瘀止血、和胃止痛。方劑：失笑散合丹參飲加減（蒲黃10g、五靈脂10g、丹參15g、檀香6g、砂仁6g、白及15g、三七粉3g（沖服））。案例2：患者李某，女，38歲，主訴“關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵2月”。2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛，晨起時(shí)僵硬感明顯（持續(xù)約1小時(shí)），活動(dòng)后稍緩解。否認(rèn)發(fā)熱、皮疹。查體：雙手第2-4近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹（Ⅱ度），壓痛（+），皮溫略高，雙腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）120IU/ml（正常＜20），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP）陽(yáng)性，C反應(yīng)蛋白（CRP）25mg/L（正常＜10）。X線示：雙手近端指間關(guān)節(jié)軟組織腫脹，關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)明顯狹窄。問(wèn)題：（1）該患者的西醫(yī)診斷及診斷標(biāo)準(zhǔn)（需列出符合項(xiàng)）？（2）中醫(yī)病名及辨證分型（需說(shuō)明依據(jù)）？（3）簡(jiǎn)述中西醫(yī)結(jié)合治療原則（不要求具體方藥）。答案：（1）西醫(yī)診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）。診斷標(biāo)準(zhǔn)（2010年ACR/EULAR標(biāo)準(zhǔn)）：①關(guān)節(jié)受累：手關(guān)節(jié)（近端指間、掌指）≥1個(gè)（3分）；②血清學(xué)：RF陽(yáng)性（高滴度，3分）、抗CCP陽(yáng)性（高滴度，3分）；③急性期反應(yīng)物：CRP升高（1分）；④癥狀持續(xù)時(shí)間：＞6周（1分）?？偡?+3+1+1=8分（≥6分可診斷）。（2）中醫(yī)病名：痹證（尪痹）。辨證：濕熱痹阻證。依據(jù)：關(guān)節(jié)腫脹疼痛（濕邪黏滯）、皮溫高（熱象）、晨僵（濕阻經(jīng)絡(luò)）、舌紅苔黃膩（濕熱內(nèi)蘊(yùn)）、脈滑數(shù)（濕熱之征）。（3）中西醫(yī)結(jié)合治療原則：①西醫(yī)：控制炎癥（非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布200mgbid）；改善病情抗風(fēng)濕