2025年營養(yǎng)師基礎(chǔ)知識考核試卷：營養(yǎng)師臨床營養(yǎng)治療實踐試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填在題干后的括號內(nèi)。每題1分，共20分）1.下列哪種營養(yǎng)素是人體必需，但體內(nèi)不能合成，必須通過食物攝取的？A.脂肪酸B.維生素DC.膽固醇D.肌醇2.關(guān)于膳食纖維的描述，以下哪項是錯誤的？A.可促進(jìn)腸道蠕動，預(yù)防便秘B.能降低血糖和膽固醇水平C.所有的膳食纖維都能被人體消化吸收D.可分為可溶性纖維和不可溶性纖維3.評估危重患者營養(yǎng)風(fēng)險，常用的篩查工具是？A.NRS2002B.MNA-SFC.SCCM營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（NRS2002是其中一個版本）D.BSA4.患者因胃腸道功能障礙無法正常進(jìn)食，需要長期營養(yǎng)支持，首選的途徑是？A.口服營養(yǎng)補充（ONS）B.腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）C.腸外營養(yǎng)（TPN）D.靜脈輸注葡萄糖5.糖尿病患者進(jìn)行營養(yǎng)治療，以下哪項原則不是核心？A.限制總能量攝入B.控制碳水化合物攝入量和類型C.增加膳食纖維攝入D.嚴(yán)格限制脂肪，尤其是飽和脂肪酸6.慢性腎病患者營養(yǎng)治療的主要目標(biāo)是？A.最大化體重增長B.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、磷、鉀攝入C.增加碳水化合物比例以提高能量D.盡量減少液體攝入7.適用于老年人營養(yǎng)不良篩查的工具是？A.NRS2002B.MBI（Mini-NutritionalAssessment）C.BMID.WHtR8.以下哪種食物是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源？A.淀粉類食物B.油脂類食物C.瘦肉、雞蛋、魚類D.蔬菜9.腸外營養(yǎng)時，關(guān)于脂肪乳劑的描述，以下正確的是？A.必須完全替代葡萄糖提供全部能量B.僅適用于長期腸外營養(yǎng)支持C.可提供必需脂肪酸，減少葡萄糖利用D.容易引起電解質(zhì)紊亂10.維生素B12主要存在于？A.植物性食物B.動物內(nèi)臟和肉類C.谷物和豆類D.水果和蔬菜11.評估患者營養(yǎng)狀況時，體格檢查中最重要的指標(biāo)通常是？A.身高B.體重C.體重指數(shù)（BMI）D.皮褶厚度12.營養(yǎng)教育中，針對慢性病患者的行為改變理論，以下哪種理論較為常用？A.信號理論B.社會認(rèn)知理論C.跨文化溝通理論D.系統(tǒng)論13.以下哪項不是腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥？A.腸梗阻B.胃腸道出血C.肺部感染D.胰腺炎14.奶牛s?a和羊奶nǎinǎi的脂肪含量通常？A.奶牛s?a高于羊奶nǎinǎiB.奶牛s?a低于羊奶nǎinǎiC.奶牛s?a與羊奶nǎinǎi相近D.取決于飼料種類15.食物特殊動力作用是指？A.食物消化吸收過程中消耗的能量B.食物在體內(nèi)代謝轉(zhuǎn)化所消耗的能量C.身體活動消耗的能量D.基礎(chǔ)代謝消耗的能量16.評價營養(yǎng)干預(yù)效果時，以下哪個指標(biāo)最直接反映能量攝入情況？A.體重變化B.白蛋白水平C.肌肉力量D.能量攝入量17.對于需要限制鈉攝入的患者，應(yīng)避免食用？A.新鮮蔬菜水果B.淀粉類主食C.加工肉類制品D.植物油18.基礎(chǔ)代謝率（BMR）是指？A.安靜狀態(tài)下維持生命活動所需的最低能量B.進(jìn)食后短時間內(nèi)增加的能量消耗C.進(jìn)行輕體力活動時的能量消耗D.進(jìn)行劇烈運動時的能量消耗19.下列哪項不是鋅的生理功能？A.參與構(gòu)成酶B.促進(jìn)生長發(fā)育C.維持免疫功能D.促進(jìn)鈣吸收20.膳食纖維的主要功能不包括？A.吸收水分，軟化糞便B.緩解餐后血糖反應(yīng)C.提供大量能量D.降低膽固醇吸收二、簡答題（請簡要回答下列問題。每題5分，共20分）1.簡述臨床營養(yǎng)評估的主要內(nèi)容和步驟。2.簡述制定個體化營養(yǎng)治療目標(biāo)的原則。3.簡述腸內(nèi)營養(yǎng)的適應(yīng)癥和常見的并發(fā)癥。4.簡述營養(yǎng)教育在臨床營養(yǎng)治療中的重要性。三、案例分析題（請根據(jù)以下病例，回答問題。共30分）患者，男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院?；颊呶鼰?0年，每天1包。入院時主訴呼吸困難加重，咳嗽，咳痰增多，為黃白色黏痰。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏98次/分，呼吸頻率28次/分，血壓135/85mmHg。體重60kg，身高170cm。意識清楚，營養(yǎng)狀況差，面色蒼白。實驗室檢查：血紅蛋白95g/L（正常值120-160g/L），白蛋白32g/L（正常值35-50g/L），總膽固醇6.5mmol/L（正常值3.1-5.2mmol/L），血糖空腹7.8mmol/L（正常值3.9-6.1mmol/L）?；颊唛L期口服“氨茶堿、倍氯米松吸入劑”治療，飲食欠規(guī)律，近期因呼吸困難加重自行減少食量。問題：1.根據(jù)患者情況，分析其可能存在哪些營養(yǎng)問題？（6分）2.簡述對該患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估的要點。（8分）3.如果初步?jīng)Q定為患者提供腸內(nèi)營養(yǎng)支持，請簡述腸內(nèi)營養(yǎng)管的放置選擇、喂養(yǎng)時機和注意事項。（10分）4.在腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，如何監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和喂養(yǎng)耐受性？（6分）四、論述題（請就以下問題進(jìn)行論述。共30分）結(jié)合臨床實踐，論述制定糖尿病營養(yǎng)治療方案時，應(yīng)綜合考慮哪些因素？試卷答案一、選擇題1.B2.C3.C4.B5.D6.B7.B8.C9.C10.B11.C12.B13.A14.A15.B16.D17.C18.A19.D20.C二、簡答題1.臨床營養(yǎng)評估主要內(nèi)容包括：病史采集（膳食史、疾病史、用藥史、生活習(xí)慣等）、體格檢查（體重、身高、BMI、皮褶厚度、肌肉量評估等）、營養(yǎng)狀況判斷（有無營養(yǎng)不良、營養(yǎng)風(fēng)險）、實驗室檢查（血常規(guī)、生化指標(biāo)、微量元素等）、營養(yǎng)風(fēng)險篩查與評估（使用NRS2002等工具）。步驟通常為：收集信息、體格測量、實驗室檢測、營養(yǎng)風(fēng)險篩查、綜合分析判斷營養(yǎng)狀況及需求。2.制定個體化營養(yǎng)治療目標(biāo)原則：①明確性（Specific）：目標(biāo)具體、可衡量；②可實現(xiàn)性（Achievable）：目標(biāo)在患者能力和資源范圍內(nèi)；③相關(guān)性（Relevant）：目標(biāo)與患者臨床問題和需求緊密相關(guān)；④時限性（Time-bound）：目標(biāo)有明確的完成時間；⑤基于證據(jù)：目標(biāo)設(shè)定有理論依據(jù)和實踐支持；⑥患者參與：目標(biāo)制定需與患者溝通，獲得患者認(rèn)同和配合。3.適應(yīng)癥：無法經(jīng)口或經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)滿足需求者，如消化道功能障礙（短腸綜合征、腸梗阻）、高消耗狀態(tài)（嚴(yán)重?zé)齻?、大手術(shù)后、COPD急性加重期等）、需要營養(yǎng)支持以維持腸道結(jié)構(gòu)功能（危重病早期）等。常見并發(fā)癥：胃腸道并發(fā)癥（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、腹痛、喂養(yǎng)不耐受、腸穿孔、胃潴留、吸人性肺炎）、代謝并發(fā)癥（高血糖、高血脂、電解質(zhì)紊亂、肝功能損害）、感染并發(fā)癥（腸源性感染）、管路相關(guān)并發(fā)癥（堵塞、移位、感染、滲漏）。4.營養(yǎng)教育是臨床營養(yǎng)治療的重要組成部分。重要性在于：①提高患者及家屬的營養(yǎng)知識水平和健康意識；②幫助患者理解和接受營養(yǎng)治療計劃，提高治療依從性；③指導(dǎo)患者掌握正確的膳食選擇、烹飪方法和進(jìn)餐習(xí)慣，實現(xiàn)自我管理；④促進(jìn)患者行為改變，達(dá)到并維持理想的營養(yǎng)治療目標(biāo)；⑤改善患者的營養(yǎng)狀況和臨床結(jié)局，提高生活質(zhì)量；⑥減少并發(fā)癥發(fā)生，節(jié)約醫(yī)療資源。三、案例分析題1.患者可能存在的營養(yǎng)問題：①營養(yǎng)不良（體重下降、BMI偏低、面色蒼白、白蛋白降低）；②營養(yǎng)風(fēng)險（年齡大于60歲、慢性疾病、呼吸困難導(dǎo)致攝入不足、近期體重下降）；③微量營養(yǎng)素缺乏風(fēng)險（如鐵、維生素D、維生素C等，常見于慢性病患者）；④營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險（如壓瘡、感染、肌肉萎縮等）。2.營養(yǎng)風(fēng)險評估要點：①詳細(xì)詢問飲食史，評估能量和蛋白質(zhì)攝入量、種類和規(guī)律性；②評估近期體重變化；③進(jìn)行體格檢查，測量體重、身高、BMI、皮褶厚度，評估肌肉萎縮程度；④評估臨床癥狀和體征，如呼吸困難對進(jìn)食的影響；⑤實驗室檢查，關(guān)注血紅蛋白、白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等指標(biāo)；⑥使用營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具（如NRS2002）進(jìn)行評分；⑦評估患者認(rèn)知狀態(tài)和營養(yǎng)知識水平，以及是否存在影響營養(yǎng)攝入的因素（如呼吸困難、藥物副作用等）。3.腸內(nèi)營養(yǎng)管放置選擇：根據(jù)患者胃腸道功能情況選擇。若預(yù)計短期（通常7-14天）無法恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，可選用鼻胃管（NG管）；若患者存在胃排空障礙或需要更長時間營養(yǎng)支持，且胃腸道功能允許，可考慮鼻腸管（NIO管）。喂養(yǎng)時機：通常在患者病情穩(wěn)定、生命體征平穩(wěn)后，且胃腸道有一定功能、無活動性出血或腸梗阻時開始。注意事項：①選擇合適的時機和途徑放置管路；②開始喂養(yǎng)時從低濃度、低流量、短時間開始，逐漸加量；③監(jiān)測患者有無腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸困難等喂養(yǎng)不耐受癥狀；④確保管路固定妥當(dāng)，防止移位或脫出；⑤定期檢查管路通暢性；⑥保持喂養(yǎng)用具清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染；⑦評估患者胃腸功能恢復(fù)情況，適時過渡到腸內(nèi)要素飲食或經(jīng)口進(jìn)食。4.監(jiān)測營養(yǎng)狀況和喂養(yǎng)耐受性：①監(jiān)測每日出入量，評估液體平衡；②監(jiān)測體重變化；③定期復(fù)查血常規(guī)、白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)；④監(jiān)測胃腸功能指標(biāo)，如每天排便次數(shù)、性狀，以及腹部體征（膨隆、壓痛）；⑤密切觀察患者主觀感受，如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等不適；⑥監(jiān)測血糖水平，評估喂養(yǎng)對血糖的影響；⑦觀察有無吸人性肺炎等并發(fā)癥跡象。四、論述題制定糖尿病營養(yǎng)治療方案時，應(yīng)綜合考慮以下因素：①患者個體特征：年齡、性別、身高、體重、活動水平、基礎(chǔ)代謝率、BMI等生理指標(biāo)；②糖尿病類型及分期：1型、2型糖尿病，糖尿病前期、單純糖尿病、并發(fā)癥期；③血糖控制目標(biāo)：基于患者年齡、病程、并發(fā)癥情況、預(yù)期壽命等因素設(shè)定的個體化血糖控制范圍；④合并疾病：高血壓、高血脂、冠心病、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、肥胖、抑郁癥等；⑤營養(yǎng)狀況：是否存在營養(yǎng)不良、超重或肥胖；⑥飲食習(xí)慣與生活方式：