2025年死因監(jiān)測培訓(xùn)考核試題(附答案)一、單項選擇題1.以下哪項是我國死因監(jiān)測的核心目的？()A.統(tǒng)計醫(yī)院死亡人數(shù)B.分析人群健康狀況及變化趨勢C.評估臨床治療效果D.完成上級部門數(shù)據(jù)上報任務(wù)答案：B

解析：死因監(jiān)測的核心目標(biāo)是通過系統(tǒng)收集、分析死亡數(shù)據(jù)，反映人群健康狀況及疾病譜變化，為制定公共衛(wèi)生策略提供依據(jù)。其他選項均為次要或非核心目的。2.根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)死亡病例后，應(yīng)在多長時間內(nèi)完成死亡醫(yī)學(xué)證明書的網(wǎng)絡(luò)報告？()A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C

解析：規(guī)范明確要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在死亡病例確認(rèn)后24小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，確保數(shù)據(jù)時效性。3.根本死因的定義是：()A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.對死亡起決定性作用的最早疾病或損傷C.患者最后一次就診的疾病D.家屬認(rèn)為的主要致死原因答案：B

解析：根本死因是指所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況中，最早發(fā)生的疾病或損傷（世界衛(wèi)生組織定義），是死亡鏈的源頭。4.以下哪類死亡病例不屬于死因監(jiān)測報告范圍？()A.戶籍居民在家中自然死亡B.非戶籍居民在醫(yī)院內(nèi)意外死亡C.新生兒出生后24小時內(nèi)死亡D.已辦理戶籍注銷的已故人員（非當(dāng)年死亡）答案：D

解析：死因監(jiān)測報告對象為當(dāng)年發(fā)生的死亡事件，已注銷戶籍的非當(dāng)年死亡病例無需重復(fù)報告。5.ICD-10中，編碼S00-T98對應(yīng)的疾病類別是：()A.腫瘤B.循環(huán)系統(tǒng)疾病C.損傷、中毒及外因的某些后果D.消化系統(tǒng)疾病答案：C

解析：ICD-10中，S00-T98專門用于編碼各類損傷、中毒及其后遺癥，是外因?qū)е滤劳龅闹饕幋a范圍。6.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡原因推斷”欄應(yīng)填寫：()A.家屬主觀描述的死因B.未經(jīng)醫(yī)學(xué)確認(rèn)的可能死因C.經(jīng)實驗室檢查確診的疾病D.醫(yī)生明確診斷的死亡原因答案：B

解析：“死亡原因推斷”僅適用于未明確診斷的死亡病例（如院外死亡），需填寫醫(yī)生根據(jù)調(diào)查推斷的可能死因。7.以下哪項不符合死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范？()A.用藍(lán)黑鋼筆填寫，字跡清晰B.死亡地點填寫“家中”C.直接死因填寫“呼吸衰竭”D.根本死因填寫“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”答案：C

解析：“呼吸衰竭”屬于直接死因，但需追溯其根本原因（如COPD、肺癌等），單獨填寫“呼吸衰竭”不符合規(guī)范要求。8.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評估中，“報告及時率”的計算公式是：()A.及時報告的死亡病例數(shù)/同期應(yīng)報告死亡病例數(shù)×100%B.正確填寫的死亡醫(yī)學(xué)證明書數(shù)/同期報告的死亡病例數(shù)×100%C.網(wǎng)絡(luò)報告成功的病例數(shù)/同期報告的死亡病例數(shù)×100%D.有明確根本死因的病例數(shù)/同期報告的死亡病例數(shù)×100%答案：A

解析：報告及時率反映數(shù)據(jù)上報的時效性，計算需基于“應(yīng)報告”與“及時報告”的病例數(shù)比值。9.對于新生兒死亡病例，以下哪項信息無需在死亡醫(yī)學(xué)證明書中填寫？()A.胎齡B.出生體重C.母親姓名D.疫苗接種史答案：D

解析：新生兒死亡需重點記錄胎齡、出生體重、母親信息等與圍產(chǎn)期相關(guān)的內(nèi)容，疫苗接種史非必填項。10.以下哪種情況需重新填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書？()A.家屬要求修改死亡時間B.發(fā)現(xiàn)原證明書存在筆誤（如姓名錯誤）C.經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)原推斷死因與實際不符D.患者家屬對死因有異議答案：C

解析：當(dāng)原證明書的死因推斷被證實錯誤時（如尸檢發(fā)現(xiàn)真實死因），需重新填寫并修正網(wǎng)絡(luò)報告數(shù)據(jù)。二、多項選擇題11.死因監(jiān)測的主要數(shù)據(jù)來源包括：()A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報告B.社區(qū)（村）死亡調(diào)查C.公安部門戶籍注銷數(shù)據(jù)D.殯葬機(jī)構(gòu)火化記錄答案：ABCD

解析：我國死因監(jiān)測通過多部門協(xié)作收集數(shù)據(jù)，涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)調(diào)查、公安戶籍及殯葬記錄等多渠道。12.根本死因確定的步驟包括：()A.識別死亡鏈中的所有疾病或情況B.排除癥狀、體征和臨死方式C.選擇最早發(fā)生的疾病或損傷D.應(yīng)用ICD-10編碼規(guī)則進(jìn)行修飾答案：ABCD

解析：根本死因確定需遵循“死亡鏈分析→排除非特異性死因→選擇起始病因→編碼修飾”的完整流程。13.以下屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)的有：()A.漏報率B.編碼錯誤率C.重復(fù)報告率D.人口覆蓋率答案：ABC

解析：數(shù)據(jù)質(zhì)量控制核心指標(biāo)包括漏報率（完整性）、編碼錯誤率（準(zhǔn)確性）、重復(fù)報告率（一致性）；人口覆蓋率反映監(jiān)測范圍，非質(zhì)量指標(biāo)。14.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡原因”部分需填寫的內(nèi)容包括：()A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況（a部分）B.引起a的疾病或情況（b部分）C.引起b的疾病或情況（c部分）D.根本死因（d部分）答案：ABCD

解析：死亡原因需按“a→b→c→d”順序填寫，其中d為根本死因，a為直接死因，b、c為中間環(huán)節(jié)。15.以下哪些情況需進(jìn)行死因調(diào)查？()A.在家中死亡且無醫(yī)生在場B.醫(yī)院內(nèi)死亡但未明確診斷C.死亡原因為“猝死”D.死亡年齡小于1歲答案：ABC

解析：死因調(diào)查適用于未明確診斷（如院外死亡、猝死）或診斷不具體的死亡病例；新生兒死亡需填寫專項信息，但不一定需額外調(diào)查（除非診斷不明確）。三、填空題16.我國死因監(jiān)測采用_和_相結(jié)合的雙渠道報告模式。答案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報；社區(qū)（村）死亡調(diào)查17.死亡醫(yī)學(xué)證明書的第一聯(lián)由_保存，第二聯(lián)由_保存，第三聯(lián)由____作為戶籍注銷依據(jù)。答案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；死者家屬；公安部門18.ICD-10的全稱是_，其中“C”字母開頭的編碼代表_。答案：國際疾病分類第十次修訂本；惡性腫瘤19.死因監(jiān)測中，“嬰兒死亡率”的計算需統(tǒng)計____內(nèi)死亡的活產(chǎn)嬰兒數(shù)與同期活產(chǎn)總數(shù)的比值。答案：出生后28天20.對于損傷和中毒死亡病例，除根本死因外，還需在死亡醫(yī)學(xué)證明書中填寫_和_（如“高處墜落”“服農(nóng)藥自殺”）。答案：外部原因；意圖（傷害性質(zhì)）四、判斷題21.死亡醫(yī)學(xué)證明書可由實習(xí)醫(yī)生填寫并簽名。()答案：×

解析：必須由具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生填寫并簽名，實習(xí)醫(yī)生無獨立填寫權(quán)限。22.戶籍不在本地的居民在本地死亡，無需納入本地死因監(jiān)測報告。()答案：×

解析：死因監(jiān)測遵循“屬地報告”原則，無論戶籍是否在本地，均需報告。23.根本死因編碼錯誤屬于數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，但不影響死亡率的總體統(tǒng)計。()答案：×

解析：編碼錯誤會導(dǎo)致疾病分布分析偏差，直接影響死因順位和公共衛(wèi)生策略制定。24.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡日期”應(yīng)填寫具體到小時的時間（如“2025-03-1514:30”）。()答案：√

解析：規(guī)范要求死亡日期需精確到小時，以提高數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。25.對于已報告的死亡病例，若發(fā)現(xiàn)信息錯誤，可直接在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中修改原記錄。()答案：√

解析：允許在系統(tǒng)開放修改期內(nèi)修正錯誤，但需備注修改原因。五、簡答題26.簡述死因監(jiān)測中“根本死因”與“直接死因”的區(qū)別。(1).根本死因是導(dǎo)致死亡的初始原因，是死亡鏈的源頭疾病或損傷（如肺癌）。

(2).直接死因是最終導(dǎo)致死亡的直接病理過程（如肺癌引起的呼吸衰竭）。

(3).根本死因決定疾病分類和公共衛(wèi)生意義，直接死因是臨死前的表現(xiàn)。27.列出死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫的“五要素”。(1).基本信息：姓名、性別、年齡、戶籍地址等。

(2).死亡時間：具體日期及時段。

(3).死亡地點：明確到“醫(yī)院”“家中”“途中”等。

(4).死亡原因：按a→b→c→d順序填寫的死亡鏈。

(5).填報信息：填報單位、醫(yī)生簽名、填報日期。28.簡述死因監(jiān)測數(shù)據(jù)漏報調(diào)查的常用方法。(1).公安戶籍注銷數(shù)據(jù)比對：提取年度戶籍注銷名單，與監(jiān)測系統(tǒng)報告數(shù)據(jù)匹配。

(2).殯葬機(jī)構(gòu)火化記錄核查：核對火化名單與報告數(shù)據(jù)的一致性。

(3).社區(qū)（村）入戶調(diào)查：通過居民訪談或戶籍臺賬追溯漏報死亡病例。

(4).醫(yī)療機(jī)構(gòu)查漏：抽查門診、急診及住院病歷，排查未報告的死亡病例。29.舉例說明ICD-10編碼中“修飾規(guī)則”的應(yīng)用場景。(1).當(dāng)根本死因為“衰老”（R54）時，需修飾為更具體的疾病（如“慢性心力衰竭”I50.9）。

(2).新生兒死亡原因為“吸入性肺炎”（P24.0），若由“早產(chǎn)”（P07.3）引起，需將根本死因修飾為“早產(chǎn)”。

(3).損傷病例的根本死因編碼（如S52.5股骨骨折）需結(jié)合外部原因編碼（如W00.0跌倒）共同報告。30.簡述提高死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量的關(guān)鍵措施。(1).加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開展醫(yī)生、統(tǒng)計人員的ICD編碼和填寫規(guī)范培訓(xùn)。

(2).強(qiáng)化審核：建立“填報-初審-終審”三級審核機(jī)制，重點核查根本死因合理性。

(3).部門協(xié)作：與公安、民政、衛(wèi)生監(jiān)督等部門建立數(shù)據(jù)共享與比對機(jī)制。

(4).質(zhì)量反饋：定期通報漏報率、編碼錯誤率等指標(biāo)，督促整改。

(5).信息化支持：優(yōu)化直報系統(tǒng)功能（如編碼智能提示、邏輯校驗規(guī)則）。六、論述題31.結(jié)合實際案例，論述如何確定“高血壓性心臟病合并腦梗死”死亡病例的根本死因。(1).案例背景：患者男性，75歲，有15年高血壓病史，5年前診斷為高血壓性心臟?。↖11.0），1周前因突發(fā)腦梗死（I63.9）入院，最終死于呼吸循環(huán)衰竭（R57.9）。

(2).死亡鏈分析：直接死因（a）為“呼吸循環(huán)衰竭”；中間原因（b）為“腦梗死”；根本原因（c）為“高血壓性心臟病”；起始原因（d）為“高血壓”（I10）。

(3).根本死因確定：根據(jù)ICD-10規(guī)則，高血壓性心臟?。↖11.0）是由高血壓（I10）引起的特異性靶器官損害，且腦梗死（I63.9）可能與高血壓導(dǎo)致的血管病變相關(guān)。因此，根本死因應(yīng)選擇“高血壓性心臟病”（I11.0），若腦梗死為獨立于高血壓的病因（如心源性栓塞），則需重新評估。

(4).編碼驗證：需確認(rèn)高血壓與心臟病的因果關(guān)系（是否有“高血壓性”描述），若病歷明確記錄“高血壓性心臟病”，則編碼I11.0；若僅為“高血壓+心臟病”，需進(jìn)一步判斷是否為高血壓導(dǎo)致。32.請從“數(shù)據(jù)收集、質(zhì)量控制、結(jié)果應(yīng)用”三個環(huán)節(jié)，論述如何構(gòu)建高效的死因監(jiān)測體系。(1).數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)：(1).完善報告網(wǎng)絡(luò)：覆蓋各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室，確保“鄉(xiāng)鄉(xiāng)有報告、村村能調(diào)查”。

(2).優(yōu)化報告流程：推行“紙質(zhì)證明+網(wǎng)絡(luò)直報”雙軌制，利用移動終端（如PAD）實現(xiàn)院外死亡病例的現(xiàn)場錄入。

(3).明確報告標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)一死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫規(guī)范、ICD編碼指南及外部原因分類標(biāo)準(zhǔn)。(2).質(zhì)量控制環(huán)節(jié)：(1).過程控制：建立“即時審核”機(jī)制，直報系統(tǒng)自動校驗邏輯錯誤（如年齡與死因矛盾）。

(2).結(jié)果控制：定期開展省級交叉