2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫（內(nèi)科護(hù)理學(xué)）內(nèi)科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)試題型考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題：下列每題有多個(gè)選項(xiàng)，請選擇最佳答案。1.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的長期家庭氧療，下列描述錯(cuò)誤的是？A.目的是提高動(dòng)脈氧分壓，改善組織缺氧B.通常采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量一般不超過2L/minC.應(yīng)在夜間及睡眠時(shí)持續(xù)吸氧D.氧療期間需密切監(jiān)測患者的血氧飽和度及呼吸困難程度2.一名高血壓患者，血壓持續(xù)為160/100mmHg，遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療。護(hù)士在用藥指導(dǎo)中，最重要的是強(qiáng)調(diào)？A.服藥后立即測量血壓，觀察療效B.按時(shí)按量服藥，不可自行增減劑量或停藥C.服藥后出現(xiàn)頭暈應(yīng)立即臥床休息D.可以在運(yùn)動(dòng)后立即服用降壓藥3.糖尿病患者進(jìn)行足部自我檢查時(shí)，最重要的注意事項(xiàng)是？A.每天檢查足部皮膚顏色和溫度B.檢查時(shí)使用觸摸和視覺相結(jié)合的方法C.使用尖銳物體去除足部死皮D.每次檢查只需查看足趾和腳跟4.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首要的緊急處理措施是？A.立即給予高流量吸氧B.迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用利尿劑C.讓患者立即采取半臥位或坐位，雙腿下垂D.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇5.慢性胃炎患者最主要的護(hù)理診斷是？A.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.焦慮C.疼痛：與胃黏膜炎癥有關(guān)D.有感染的風(fēng)險(xiǎn)6.對接受化療的血液病患者，護(hù)士進(jìn)行藥物輸注前評(píng)估時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容不包括？A.患者對化療藥物的過敏史B.靜脈通路是否通暢，穿刺部位有無紅腫熱痛C.患者的肝腎功能狀況D.患者近期體重變化情況7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？A.腹脹B.腹腔感染C.門脈高壓性胃病出血D.腹水快速增多導(dǎo)致的心功能不全8.患者因腎小球腎炎入院，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)？A.保證充足的睡眠，避免勞累B.飲食中限制蛋白質(zhì)和鹽的攝入C.定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查D.出門時(shí)佩戴遮陽帽9.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者的護(hù)理，下列措施錯(cuò)誤的是？A.限制鈉鹽攝入，減輕水腫B.限制液體入量，一般每日不超過1500mlC.指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽和排痰D.必要時(shí)遵醫(yī)囑使用利尿劑，并觀察尿量及水腫變化10.患者因急性胰腺炎入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者呼吸急促，口唇發(fā)紺，血氧飽和度下降，應(yīng)首先考慮？A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.胰性胸痛D.心力衰竭二、多項(xiàng)選擇題：下列每題有多個(gè)選項(xiàng)，請選擇所有正確答案。1.下列哪些是心力衰竭患者體位管理的目的？A.減輕心臟前負(fù)荷B.改善肺循環(huán)C.增加腦部供血D.減輕患者疲勞感2.糖尿病患者足部護(hù)理的重點(diǎn)措施包括？A.每天清洗足部，并使用搓澡巾用力擦洗B.穿透氣性好的棉質(zhì)鞋襪，避免過緊C.定期檢查足部皮膚、趾甲、足底有無破損或異常D.水溫不宜過高，避免使用熱水袋直接接觸足部3.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練時(shí)，正確的指導(dǎo)包括？A.進(jìn)行深慢腹式呼吸B.縮唇呼吸，即呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀C.在活動(dòng)時(shí)避免深呼吸，以減少耗氧量D.呼吸訓(xùn)練應(yīng)持之以恒，尤其在緩解期4.高血壓患者的生活方式干預(yù)包括？A.限制飲酒和戒煙B.保持心理平衡，避免情緒激動(dòng)C.規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑D.攝入低鹽、低脂、高蛋白飲食5.腎病綜合征患者常見的臨床表現(xiàn)有？A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.水腫三、案例分析題：患者，男性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，規(guī)律服藥。入院查體：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP165/95mmHg，神清，精神稍萎靡，唇周發(fā)紺，雙肺可聞及濕啰音及哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。血?dú)夥治觯ㄎ次鯛顟B(tài)下）：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO285mmHg。根據(jù)以上病例，請回答：1.該患者目前存在的緊急護(hù)理問題是什么？2.針對該患者，護(hù)士應(yīng)采取哪些主要的氧氣治療措施？并說明選擇氧療方式及氧流量的依據(jù)。3.該患者在氧療期間，護(hù)士需要重點(diǎn)觀察哪些方面？4.除了氧療，針對該患者的急性加重期，護(hù)士還應(yīng)配合治療和護(hù)理哪些方面？四、填空題：1.對心力衰竭患者進(jìn)行體位管理時(shí)，病情穩(wěn)定后可采取的體位是______臥位，以減輕心臟負(fù)荷。2.糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，若發(fā)現(xiàn)足部皮膚出現(xiàn)水皰，應(yīng)避免______，以免感染。3.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣與呼氣的比例一般建議為______：2。4.高血壓患者進(jìn)行飲食管理時(shí)，推薦每日鈉鹽攝入量不超過______克。5.腎病綜合征患者長期大量蛋白尿會(huì)導(dǎo)致______丟失，引起低蛋白血癥。五、判斷題：1.所有糖尿病患者都需要嚴(yán)格控制血糖在正常范圍內(nèi)。（）2.心力衰竭患者限制液體入量主要是為了減輕心臟后負(fù)荷。（）3.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，平臥位比半臥位更舒適。（）4.腎病綜合征患者容易發(fā)生感染，主要是由于免疫功能下降。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，強(qiáng)度不宜過大，以不引起明顯氣促為度。（）---試卷答案一、單項(xiàng)選擇題：1.C解析：慢性阻塞性肺疾病患者長期家庭氧療通常在休息狀態(tài)下進(jìn)行，夜間及睡眠時(shí)一般不吸氧，以免抑制呼吸中樞。2.B解析：高血壓患者需要長期堅(jiān)持服藥，建立規(guī)律，不可隨意停藥或更改劑量，以維持血壓穩(wěn)定。其他選項(xiàng)也是注意事項(xiàng)，但按時(shí)按量服藥是核心原則。3.B解析：足部自我檢查應(yīng)結(jié)合視覺和觸摸，仔細(xì)檢查足部各個(gè)部位，包括皮膚、趾甲、趾縫、足底等，以早期發(fā)現(xiàn)異常。4.C解析：急性左心衰竭時(shí)，立即讓患者采取半臥位或坐位，雙腿下垂，可以減少靜脈回流，減輕心臟前負(fù)荷，是首要的緊急處理措施。5.C解析：慢性胃炎最主要的護(hù)理問題是疼痛，與胃黏膜炎癥直接相關(guān)。6.C解析：化療藥物輸注前的評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注過敏史、靜脈通路情況、患者對治療的反應(yīng)等臨床指標(biāo)，肝腎功能狀況屬于評(píng)估內(nèi)容，但不是輸注前的*首要*關(guān)注點(diǎn)，且通常在病歷中已了解。穿刺部位情況、過敏史直接影響輸注安全和過程。7.D解析：肝硬化腹水快速增多會(huì)迅速增加腹腔內(nèi)壓力，導(dǎo)致內(nèi)臟靜脈回流受阻，加重心功能不全，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。8.B解析：腎小球腎炎患者腎功能可能受損，過多的蛋白質(zhì)攝入會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，過多的鹽攝入會(huì)加重水腫和高血壓，因此通常需要限制蛋白質(zhì)和鹽的攝入。定期檢查尿常規(guī)、保證休息也很重要。9.B解析：二尖瓣狹窄患者通常存在右心功能不全，液體容量可能處于正平衡或輕度負(fù)平衡，一般不嚴(yán)格限制液體入量，除非出現(xiàn)嚴(yán)重心衰。鈉鹽限制是必要的。10.B解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降，提示可能發(fā)生了急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），這是嚴(yán)重的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選擇題：1.A,B,C,D解析：心力衰竭患者采取體位管理的目的是多方面的，包括減輕心臟前負(fù)荷（B）、改善肺循環(huán)（A）、增加腦部供血（C）和減輕患者疲勞感（D）。2.B,C,D解析：糖尿病足部護(hù)理強(qiáng)調(diào)穿透氣鞋襪（B）、定期檢查皮膚（C）、避免使用過熱的水或直接接觸熱源（D）。避免用力擦洗（A）是正確的，但要溫和清潔，而非避免擦洗。3.A,B,D解析：呼吸訓(xùn)練包括深慢腹式呼吸（A）、縮唇呼吸（B），呼吸訓(xùn)練需持之以恒（D）。活動(dòng)時(shí)也需要有效的呼吸配合，而非避免深呼吸（C）。4.A,B,C,D解析：高血壓的生活方式干預(yù)涵蓋飲食（低鹽、低脂、高蛋白）、運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）、戒煙限酒（A）、心理平衡（B）等多個(gè)方面。5.A,B,C,D解析：腎病綜合征的核心病理是大量蛋白尿（A），導(dǎo)致血漿白蛋白降低（B），常伴高脂血癥（C），因水鈉潴留可導(dǎo)致水腫（D）。三、案例分析題：1.該患者目前存在的緊急護(hù)理問題是氣體交換受損（或低氧血癥），與慢性阻塞性肺疾病急性加重期、動(dòng)脈氧分壓降低有關(guān)。解析：根據(jù)病例描述，患者存在COPD急性加重，血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重的低氧血癥（PaO255mmHg）和呼吸性酸中毒（pH7.32,PaCO285mmHg），唇周發(fā)紺也提示缺氧，因此氣體交換受損是首要的緊急問題。2.針對該患者，護(hù)士應(yīng)采取氧氣治療措施。首選鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果和患者反應(yīng)調(diào)整，一般初始可給予低流量吸氧（如1-2L/min），密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸困難情況。若低流量吸氧效果不佳，可考慮提高氧流量或改用面罩吸氧。選擇氧療方式及氧流量的依據(jù)是患者的具體缺氧程度（血氧飽和度、PaO2水平）和呼吸狀況（呼吸困難程度）。解析：對于AECOPD伴低氧血癥的患者，氧療是重要措施。鼻導(dǎo)管吸氧是常用方法，可避免刺激氣道。氧流量選擇需個(gè)體化，目標(biāo)是糾正低氧，同時(shí)避免因氧濃度過高抑制呼吸中樞或引起二氧化碳潴留（對于有二氧化碳潴留傾向的患者）。初始常從低流量開始，并密切監(jiān)測反應(yīng)。3.氧療期間，護(hù)士需要重點(diǎn)觀察：患者的血氧飽和度變化；呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度；唇周、甲床顏色有無改善；患者神志狀態(tài)；生命體征（血壓、心率、體溫）；吸氧裝置的通暢性、氧氣濃度和流量是否準(zhǔn)確；有無氧中毒或二氧化碳潴留的跡象（如興奮、多汗、煩躁）。解析：氧療效果和安全性需要持續(xù)監(jiān)測。觀察血氧飽和度是直接評(píng)估氧療效果的手段。呼吸和神志變化反映組織氧供情況。生命體征和裝置狀況是確保安全氧療的基礎(chǔ)。4.除了氧療，護(hù)士還應(yīng)配合治療和護(hù)理：遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑（如β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物）和祛痰藥，以改善通氣；根據(jù)病情給予抗生素控制感染；監(jiān)測體溫，預(yù)防感染；觀察并記錄出入量、體重，監(jiān)測水腫情況；進(jìn)行呼吸鍛煉指導(dǎo)和體位管理；提供心理支持和健康教育，指導(dǎo)患者識(shí)別病情變化并及時(shí)就醫(yī)。解析：AECOPD的治療是多方面的，護(hù)士需配合藥物治療的實(shí)施，并關(guān)注感染、體液平衡等并發(fā)癥。同時(shí)，提供全面的護(hù)理支持，包括呼吸支持、舒適護(hù)理、心理護(hù)理和健康教育，對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。四、填空題：1.半臥解析：心力衰竭患者病情穩(wěn)定后，采取半臥位或坐位（端坐位）可以借助重力促進(jìn)肺部擴(kuò)張，減少回心血量，從而減輕心臟前負(fù)荷和肺淤血。2.擠壓或摩擦解析：足部水皰是糖尿病足部常見的早期損傷，處理時(shí)嚴(yán)禁自行刺破或擠壓，以免造成感染，應(yīng)保護(hù)水皰完整，讓其自行吸收或就醫(yī)處理。3.1:2解析：縮唇呼吸是COPD患者常用的呼吸技巧，通過縮攏口唇緩慢呼氣，延長呼氣時(shí)間，有助于提高呼氣阻力，改善肺內(nèi)氣體排空。理想的呼氣與吸氣時(shí)間比是1:2或1:3。4.5解析：高血壓患者推薦每日鈉鹽攝入量不超過5克（約一啤酒瓶蓋的量），以限制水鈉潴留，幫助控制血壓。5.蛋白質(zhì)解析：糖尿病腎?。ǔｋ[含在腎病綜合征背景中）患者長期大量蛋白尿，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中丟失，引起血漿白蛋白減少，即低蛋白血癥。五、判斷題：1.錯(cuò)誤解析：糖尿病患者血糖控制目標(biāo)個(gè)體化，并非所有患者都需要達(dá)到“正?！狈秶?，應(yīng)根據(jù)年齡、病程、并發(fā)癥情況等設(shè)定合理目標(biāo)。過度嚴(yán)格控制可能導(dǎo)致低血糖。2.錯(cuò)誤解析：心力衰竭患者限制液體入量主要是為了減輕心臟前負(fù)荷（主要針對左心衰），同時(shí)減輕腎臟負(fù)擔(dān)，并非主